简介:

宜君县棋盘镇妇幼保健计划生育服务站(宜君县棋盘镇中心卫生院、宜君县棋盘镇健康教育中心)(曾用名:宜君县棋盘镇中心卫生院),位于陕西省铜川市,宗旨和业务范围是“预防保健科,内科、外科、妇科、妇女保健,儿童保健科、医学检验科、医学影像科、中医科”。该事业单位开办资金427万。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

范宪秋
true 范宪秋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
消化、呼吸、心血管系统的常见病,多发病,能够给予合理的建议和治疗。
王兴青
true 王兴青 主治医师
好评率:100% 接诊量:2619 平均响应:-
擅长呼吸道疾病 心血管疾病,常见消化系统疾病
患友问诊

哺乳期妈妈产后8个月出现异常流血,想知道可能的原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

产后1年多,最近才来月经,量很大,想知道这是正常现象吗?能不能吃一些补品?

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

我想了解子宫未入盆的原因和处理方法,目前正在服用孕期保健品,希望能找到有效的解决方案,谢谢医生。患者信息:孕妇,30岁。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

产后9天新妈妈,下面感觉很紧,和男朋友尝试性生活时只插进去一点点,担心是否正常?

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

孕晚期的女性出现白色液体流出,伴随腰痛和临近预产期的症状,可能是羊水破裂或临产征兆,需要及时到医院进行检查。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

孕期中出现头晕、恶心等不适症状,担心分娩和产后恢复问题,想请教医生。患者信息:孕期中,正在服用维生素和铁剂。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

三胎剖腹产,前两胎因前置胎盘大出血而剖腹产,现担心第三胎剖腹产的风险,患者信息:35周孕妇,无前置胎盘。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

患者咨询孕囊大小和流产药物使用,表示已经服用四个小时但还未见流出。医生询问孕囊大小、出血情况和肚子疼痛程度,并提供了相关建议。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

新妈妈在坐月子期间使用甲磺酸溴隐亭片来帮助回奶,担心是否会对子宫恢复和流血产生影响。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26

产后一年多,月经不规律,四个月未来,已做阴超和抽血检查,结果正常。

接诊医生:
  
2024-10-23 19:27:26
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