肾上腺皮质功能减退症的诊断标准主要包括以下几个方面：
一、临床表现
1. 全身症状
• 乏力、倦怠是常见的早期症状，患者常感到虚弱、容易疲劳，即使在休息后也难以缓解。
• 食欲减退、体重减轻也较为常见，患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
2. 皮肤黏膜改变
• 皮肤色素沉着是本病的特征性表现之一，尤其是暴露部位、摩擦部位、乳晕、掌纹等部位色素加深明显。
• 口腔黏膜、牙龈、乳头等部位也可出现色素沉着。
3. 心血管系统症状
• 患者可出现低血压，尤其是体位性低血压，即从卧位或蹲位突然站立时血压明显下降，出现头晕、眼前发黑等症状。
• 心音低钝、心率缓慢，严重时可出现心力衰竭。
4. 低血糖症状
• 患者可出现头晕、心慌、出汗、颤抖等低血糖症状，空腹血糖常低于正常水平。
5. 精神神经系统症状
• 患者可出现精神萎靡、淡漠、记忆力减退、反应迟钝等症状。严重时可出现抑郁、焦虑、失眠等精神障碍。
• 部分患者可出现肌肉无力、抽搐、感觉异常等神经系统症状。
二、实验室检查
1. 血液生化检查
• 低血钠、高血钾是常见的电解质紊乱表现。由于肾上腺皮质激素分泌减少，肾脏排钾减少、保钠能力下降，导致血钠降低、血钾升高。
• 低血糖也是常见的表现之一，空腹血糖常低于正常水平。
2. 激素水平测定
• 血皮质醇水平降低是诊断本病的重要依据。正常人血皮质醇水平在早晨 8 时左右最高，下午 4 时左右次之，夜间 12 时左右最低。肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平明显低于正常范围。
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）水平升高。由于肾上腺皮质功能减退，反馈抑制作用减弱，导致 ACTH 分泌增加。
3. 促肾上腺皮质激素兴奋试验
• 该试验是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要方法之一。通过给予外源性 ACTH，观察血皮质醇水平的变化。
• 正常人在 ACTH 刺激后，血皮质醇水平会明显升高。而肾上腺皮质功能减退症患者血皮质醇水平升高不明显或无反应。
三、影像学检查
1. 肾上腺超声检查
• 可了解肾上腺的大小、形态、结构等情况。肾上腺皮质功能减退症患者肾上腺可能缩小，但超声检查对本病的诊断价值有限。
2. 肾上腺 CT 或 MRI 检查
• 可以更清晰地显示肾上腺的形态、结构和病变情况。有助于排除肾上腺肿瘤、结核等其他疾病引起的肾上腺皮质功能减退。
综上所述，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否患有肾上腺皮质功能减退症。需要注意的是，诊断过程中应排除其他疾病引起的类似症状，如慢性肝病、营养不良、甲状腺功能减退等。
肾上腺皮质功能减退症的常见病因如下：
一、自身免疫性因素
1. 自身免疫性肾上腺炎
• 这是原发性肾上腺皮质功能减退症最常见的病因之一。自身免疫反应攻击肾上腺皮质，导致肾上腺皮质细胞受损，激素分泌减少。
• 可能与遗传、环境及自身免疫调节异常等多种因素有关。患者常伴有其他自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、1 型糖尿病等。
二、感染因素
1. 结核感染
• 以往是肾上腺皮质功能减退症的重要病因之一。结核菌感染肾上腺，破坏肾上腺组织，引起肾上腺皮质功能减退。
• 多为全身结核的一部分，患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状。
2. 真菌及病毒感染
• 某些真菌感染，如组织胞浆菌病、球孢子菌病等，以及病毒感染，如巨细胞病毒、艾滋病病毒等，也可侵犯肾上腺，导致肾上腺皮质功能减退。
• 这类感染相对较少见，但在特定人群或免疫功能低下者中可能发生。
三、遗传因素
1. 先天性肾上腺皮质增生症
• 是一组由于基因突变导致肾上腺皮质激素合成酶缺陷的遗传性疾病。常见的有 21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏等。
• 患者出生时即有不同程度的肾上腺皮质功能减退表现，同时伴有性发育异常等症状。
2. 家族性糖皮质激素缺乏症
• 一种罕见的常染色体隐性遗传病，由于基因突变导致肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素（ACTH）不敏感，激素分泌减少。
• 患者通常在儿童期或青春期发病，表现为低血糖、反复感染等症状。
四、血管因素
1. 肾上腺出血或梗死
• 如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血等疾病可导致肾上腺血管内血栓形成，引起肾上腺出血或梗死，进而导致肾上腺皮质功能减退。
• 外伤、手术等也可能损伤肾上腺血管，造成肾上腺功能受损。
五、药物因素
1. 长期使用糖皮质激素突然停药
• 长期大剂量使用糖皮质激素抑制了下丘脑-垂体-肾上腺轴，突然停药可导致肾上腺皮质功能减退。
• 患者可出现乏力、恶心、呕吐、低血压等症状，严重时可发生肾上腺危象。
2. 某些药物的副作用
• 如利福平、酮康唑等药物可抑制肾上腺皮质激素的合成，长期使用可能导致肾上腺皮质功能减退。
• 使用这些药物时应注意监测肾上腺功能，避免出现严重并发症。
方义
本方为肾阳不足之证而设。
- 腰为肾之府，肾阳虚衰，经脉失于温养，则腰脊膝胫酸痛乏力，身半以下常有冷感；肾主水，肾阳虚弱，不能化气行水，水湿内停，则小便不利，少腹拘急，甚则发为水肿，痰饮，脚气等；若阳虚膀胱失约，则小便反多，夜尿尤频；肾阳不足，水液失于蒸化，津不上承，则口渴不已；舌质淡而胖，尺脉沉细或沉弱而迟，皆为肾阳虚弱之象。
- 诸症皆由肾阳不足，温煦无能，气化失司，水液代谢失常而致，治宜补肾助阳，“益火之源，以消阴翳”，辅以化气利水。
- 方中附子大辛大热，温阳补火；桂枝辛甘而温，温通阳气，二药相合，补肾阳，助气化，共为君药。
- 肾为水火之脏，内舍真阴真阳，阳气无阴则不化，“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”，故重用干地黄滋阴补肾生精，配伍山茱萸、山药补肝养脾益精，阴生则阳长，同为臣药。
- 方中补阳药少而滋阴药多，可见其立方之旨，并非峻补元阳，乃在于微微生火，鼓舞肾气，即取“少火生气”之义。
- 泽泻、茯苓利水渗湿，配桂枝又善温化痰饮；丹皮活血散瘀，伍桂枝则可调血分之滞，此三味寓泻于补，俾邪去而补药得力，并制诸滋阴药碍湿之虞，俱为佐药。
- 诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。
肾上腺皮质功能减退症，在临床上比较多见，是因为自身免疫，结核，肿瘤等相关严重疾病，导致双侧肾上腺受到破坏，致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力，虚弱，色素沉积，体重下降，血压降低等症状！有一部患者会出现心血管系统病变，也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病！
这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科，发病的部位是在心脏，一旦发现这种疾病我们应该怎么做？是老百姓所关心的问题，那么今天我们就来讲一下，肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗？
首先，将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质，和目前国际上对于疾病治疗的方式，对患者进行一个宣教，让患者了解这种疾病是终身性疾病，需要终身用药物来维持，一般都是以激素替代治疗，作为终身治疗！平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量，如果有其他的并发症情况发生，根据情况，可适当的进行加量。
其次，就是掌握好用激素的量，因为糖皮质激素的应用总量，它要根据患者的身高体重，年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐，每天应该补充十克以上的氯化钠，如果有大量出汗以及相关的腹泻，可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者，应该降血钾治疗。
最后，肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面，但是，对于心脏本身的病变，应该对症治疗，改善心脏供血功能，应给予营养心肌，改善微循环治疗。这样一来，疾病才有康复的可能！
腺垂体功能减退症是内分泌系统疾病比较常见的一类，腺垂体功能减退症对人体的危害是非常严重的，一旦发现腺垂体功能减退症应该积极的进行治疗，具体的治疗方法大致有以下几个方面：
第一，对于轻微的腺垂体功能减退症的一般治疗，主要是选择激素替代治疗，首选是糖皮质激素替代治疗，比如临床上比较常用的氢化可的松、可的松或泼尼松，具体的用药剂量需要在医生的指导下应用，遵医嘱选择适合自己的剂量进行治疗，另外，腺垂体功能减退症导致甲状腺功能的异常出现甲减，需要选择甲状腺激素替代治疗，首选的药物是左甲状腺素钠片，一般是以小剂量开始逐渐的加量，但是与糖皮质激素同用时需要略推后数日，目的是为了防止发生肾上腺危象，还有性激素的替代治疗，女性患者需要建立人工月经周期，男性患者需要雄激素替代治疗等。
第二，对于较为严重的腺垂体功能减退，甚至会引发垂体危象，这时治疗的方案以抢救治疗为主，首先考虑静脉滴注高糖，氢化可的松静脉点滴，一般开始的剂量是 300㎎/天或及更大剂量；同时给予患者抗感染，补液，纠正休克治疗，注意患者保温，给予小剂量的甲状腺激素替代治疗，针对诱发垂体危象具体的诱因进行对症治疗，达到一个较好的疗效！
总结，腺垂体功能减退症，很多人并不了解，可能因为不了解而耽误病情，最终引起严重的病变，一旦发现应该积极去医院内分泌科就诊，选择合适自己的方案维持治疗，终将会得到一个良好的疗效！
基因检测主要应用于含腺癌成分的肺癌。
目前我国肺癌专家指南推荐肺癌基因检测用于如下患者人群：
1，可手术切除的肺癌，术后 II/III 期非鳞癌患者进行 EGFR 突变检测指导辅助靶向治疗；
2，不可手术切除的 III 期及 IV 期肺癌患者在病理学诊断后尽量保留足够组织标本进行基因检测，对于非鳞癌组织进行 EGFR 突变、 ALK 融合、 ROS1 及 RET 融合检测，肿瘤标本无法获取或量少时，可通过外周血游离 / 肿瘤 DNA 进行检测。
3， EGFR-TKIs 耐药患者，建议再次活检进行基因检测以明确耐药类型，指导后续用药。
一般地，从分期来说，0 期的原位癌和 IA 期的微浸润癌手术百分百治愈，不需要做基因检测。
IA 期病人按照肺癌诊疗指南术后也不需要做任何辅助治疗，包括靶向治疗。理论上也是不需要做基因检测的。但 IA 期，尤其是有较多高危因素的 IA3 期，有一部分病人在后续几年可能会出现复发转移，对这类病人可以根据家属意愿做基因检测。一方面是病人根据自身意愿和检测情况使用靶向药，另一方面，有些病人后面复发转移难以再次穿刺活检获取标本，提前做了基因检测也可以在未来复发转移中指导 靶向药使用 。
对于 IB 期以上的肺腺癌病人，常规要进行基因检测，因为我国腺癌病人敏感基因突变率比较高，有较大机会能使用靶向药。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
怀疑肺癌，做胸部CT好还是磁共振好？
实际上生活在地球上的人类无时无刻都接受大自然的辐射，我们可以称之为天然辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，比如，水、食物和空气等这些物质均含有少量放射性元素，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年。
而１次低剂量螺旋CT扫描的辐射剂量约为１mSv，可见诊断用射线其实是十分安全的，您大可不必有心理负担。当然，虽然低剂量螺旋CT辐射剂量很小，但是也不建议因为焦虑等因素而自行增加检查频率，医生会结合您结节的风险等级及自身经验给出科学、合理、安全的随诊计划。
1年做多少个低剂量螺旋CT是安全的？
若低剂量螺旋CT怀疑肺癌，可复查胸部高分辨率CT、胸部增强CT或PET-CT以进一步明确病变性质。对于单纯肺实质内结节，判定结节性质，胸部CT足够了。
如果肿瘤位于肺尖部，可能侵犯神经大血管，建议加做胸部核磁，因为对于血管神经的显示，核磁更清晰。
去火的同时需要补肾吗？一条视频给你讲清楚。
去势抵抗前列腺癌（CRPC）是前列腺癌发展的一个阶段。在经过雄激素剥夺治疗（ADT）后，尽管体内雄激素已处于去势水平，但肿瘤仍继续进展。
从机制上看，癌细胞可通过雄激素受体（AR）的改变，如AR基因扩增、突变或剪接变体的出现，使癌细胞对低水平雄激素更加敏感或能被其他配体激活。同时，细胞内信号通路的改变，像PI3K - AKT - mTOR和RAS - RAF - MEK - ERK通路的异常激活也能绕过雄激素依赖的生长信号。
临床上，CRPC患者的前列腺特异性抗原（PSA）会在去势水平下持续升高，同时可伴有新的转移灶出现或原有的转移灶增大。治疗上相对复杂，新型内分泌治疗药物，如阿比特龙、恩杂鲁胺等可抑制雄激素合成或作用于雄激素受体，免疫治疗、多西他赛等化疗药物以及镭 - 223放射性核素治疗也在一定程度上改善患者的预后。
前列腺癌的ADT治疗（雄激素剥夺治疗）和内分泌治疗有紧密联系，但也存在一些区别。
从概念上讲，ADT治疗是内分泌治疗的一部分。内分泌治疗是一个更广泛的范畴，它包括了调节前列腺癌患者体内激素环境的所有治疗方法，而ADT治疗主要聚焦于雄激素的剥夺。
在治疗方式上，ADT治疗主要有两种方式，即手术去势（如双侧睾丸切除术）和药物去势（使用促性腺激素释放激素类似物）。内分泌治疗除了包含ADT治疗的这些方式外，还包括使用雄激素受体拮抗剂（如比卡鲁胺）阻断雄激素与受体结合，以及使用雌激素类药物（虽然现在较少使用）来调节内分泌环境。
在治疗目的和效果上，ADT治疗的核心目的是通过降低雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的生长，尤其对雄激素敏感的前列腺癌细胞作用明显。内分泌治疗除了降低雄激素水平外，还通过阻断雄激素与受体结合等方式，从更多维度干预前列腺癌的激素依赖机制，以达到控制肿瘤生长、缓解症状的目的。
在副作用方面，ADT治疗的常见副作用有潮热、性功能障碍、骨质疏松等。内分泌治疗由于包含多种药物和治疗方式，副作用范围更广，除了上述ADT治疗的副作用外，使用雌激素类药物可能还会带来心血管系统等方面的风险，雄激素受体拮抗剂可能会有肝脏毒性等不良反应。
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