沂市中医医院成立于1958年，现已发展为人才合理、科室齐全、设备优良、中医药特色突出、中西医共同发展的集医疗、教学、科研、康复、保健、治未病为一体的现代化综合性三级中医医院、南京中医药大学教学医院、扬州大学医学院临床学院。2019年6月医院整体搬迁至新院区，占地面积100亩，总建筑面积13万平方米，医疗用房11万平方米，医院编制床位900张；拥有GE3.0超导磁共振、飞利浦256高端螺旋CT、DSA等高精尖医疗设备200余台，中医诊疗设备有14类54种。2020年7月与原铁路医院整合，2020年12月被评定为三级中医医院并纳入江苏省三级中医医院管理。医院设置行政后勤职能科室25个，临床医技科室53个。拥有全国基层名老中医药传承人1人，全国中药特色技术传承人1人，省市名老中医4名；江苏省“333工程”培养对象1人，江苏省“六大高峰人才”2人，徐州市拔尖人才2人，新沂市“百名”优秀人才4人。医院拥有国家级农村中医特色专科建设项目1个（针炙推拿科），江苏省级中医重点（特色）专科4个（骨伤科、脾胃病科、妇科、肾内科），徐州市中医重点专科10个（心脑血管科、肛肠科、妇产科、骨伤科、儿科、肾病科、脾胃病科、肿瘤内科、内分泌科、康复科），徐州市中医重点专科建设单位1个（肺病科），新沂市中医特色专科5个；开设了幽门螺旋杆菌、甲状腺、肺结节、糖.尿病、高血压、儿童哮喘、生长发育、眩晕、便秘等专病门诊，建成全国基层名老中医药专家传承工作室、江苏省癌痛规范化病房、江苏省创伤联盟、胸痛中心、脑卒中中心、中医综合治疗独立小区等。医院启用制剂生产与研发工作，制剂大楼建筑面积4820m2，拥有取得批准文号的院内中药制剂6大剂型55品种应用于临床。医院坚持中西医融合发展，积极对接融入淮海经济区一体化项目建设，长期与江苏省中医院、南京医科大学第二附属医院、徐州市中医院、徐州市中心医院战略合作，重点引进和拓展微创技术，开展了DSA下心脏介入手术、腔镜下肺部、胆囊、阑尾、肾脏、甲状腺、子宫、卵巢切除等技术得到患者广泛认可。中药熏洗配合手术治疗各类疾病，针刀、火针治疗各类疼痛，敷熨、熏浴促进康复，自制制剂配合中药汤剂治疗乙型肝炎、新冠肺炎、流感，中药内服配合手术治疗不孕不育，中医手法配合药物治疗高血压、糖尿病等中西医结合技术以其效果显著、副作用小、价格低廉等特点深受患者欢迎。医院贯彻科教强院理念，着力营造浓厚科技创新氛围，共有14项科研成果荣获江苏省、淮海经济区、徐州市以及新沂市科技进步奖。2021年以来，共立项18项科研课题，其中国家级科研课题1项，省级课题3项，徐州市课题14项；目前已完成GCP培训工作，110人获得培训证书，再研临床试验项目3项。医院发挥区域三级中医医院龙头优势，与15家街道、乡镇卫生院构建全覆盖的三级中医药服务网络。深入推进县域内中医药服务体系建设，整合全市中医药资源，通过专科专病共建，中医药适宜技术推广等模式助推医共体单位服务供给水平和质量双提升。65年来，医院始终坚持以“明德笃行、精医济世”为医院宗旨，以“厚德尚道、大医精诚”为医院精神，履行树立“传承、创新、全心全意为人民的健康服务”的服务宗旨，先后获得国家级爱婴医院、全国百姓放心示范医院，江苏省文明单位、江苏省平安医院、江苏省文明医院、江苏省模范职工之家、“江苏省文明行业示范点、江苏省老年友善机构等称号。传承精华，守正创新，医院将继续坚持以人民健康为中心，精准对接新时代人民群众日益增长的多样化中医药健康服务需求，为建设中医药特色浓厚、中西医融合创新的现代化三级中医医院和区域性中医医疗保健中心的目标而不懈努力。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。，一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变： 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石： 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石： 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量； 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量； 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心；，胆囊，一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是： ①术中尽可能取尽结石； ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶； ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种： 1、胆总管切开取石加T管引流术：适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术：亦称胆肠内引流术。适用： ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术：适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术： 适应症： ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有： ①肝内胆管狭窄：肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎：主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌：胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。，肝炎、胃病，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查，。