简介:

无锡市康复医院暨无锡市残疾人康复中心于2008年5月(由原北塘区人民医院整体转型改建)正式挂牌运行。医院坐落于风景秀丽的古运河畔,占地面积约20000平方米,独立用房面积3万平方米,开放床位474张(其中包含运河分院床位60张),其中康复床位300张,综合医疗床位174张,拥有4个层流手术室,是一所集康复临床、综合、教学、科研、预防、保健为一体的二级公立医院。医院以“公益做事、病人至上、员工为主”为办院宗旨,着力构建现代临床康复医疗特色。医院按中残联三级康复中心标准规划建设,拥有CT、全自动生化仪、彩超、国内首台成人和儿童系列下肢康复机器人、水疗仪、意大利平衡、MOTOMEND运动治疗仪等近200多台国内外先进康复设备与医疗器材,设有神经康复科、骨关节康复科、老年康复科、心肺康复科、视力康复科、听力康复科、儿童康复科、疼痛康复科、康复评定科以及内科、外科、妇产科、儿科、眼科、皮肤科、五官科、口腔科、中医伤骨科、中医内科、精神科、医学检验科、放射科、功能科等各种科室近30个,其中儿童康复科已通过了江苏省残疾人康复机构三级认证考评。医院定位“大专科、小综合”模式,着力打造临床康复一体化发展模式,以综合医疗作为技术支撑、康复医疗为特色服务受到省、市、区各级领导的高度肯定。医院康复发展模式还得到了国务院残工委、卫生部领导和专家的赞肯,被称为“无锡模式”,医院还被评为全国残疾人康复工作先进单位。国家原卫生部医政司充分肯定医院二级医院转型模式,在2014年全省康复医疗工作会议上,原省卫生厅副厅长黄祖瑚将中心作为二级综合医院整建制转型为康复医院的成功典范。医院转型以来,瑞士LaSource护理学院、洛桑大学医学院、意大利Life集团、北京小汤山医院、南京大学残疾人研究中心、梅河口市残联、辽宁市残联、青岛市残联、泰州市残联等百余家家单位来医院参观交流学习,共计200余批次。近三年来,获江苏省文明单位、江苏省健康促进医院、市助残先进集体、市征兵体检先进单位、2016中国医院竞争力-康复医院50强等荣誉称号。医院同时全面负责开展全市社区康复指导工作,指导社区开展康复需求调查、建档立卡及开展康复训练服务情况并建立康复档案。2014年医院在市政府、市残联等部门的支持下,在全市范围内启动了“青少年脊柱侧凸的残疾预防和康复干预项目”,9年来对全市5-9年级学生进行免费脊柱侧凸筛查30余万人次。“十三五”期间医院将继续坚持以病人为中心,围绕创建二甲医院、以建院60周年、转型10周年为契机开展工作,不断推出“便民、惠民、为民”活动,为健康无锡的“康复样本”贡献力量。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

张超
true 张超 住院医师
二级甲等 无锡市康复医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长神经内科的康复,脑卒中术后恢复
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