腰椎间盘突出患者往往因疼痛选择卧床休息，时间久了，腰背部肌肉出现酸痛，力量下降，就需要锻炼康复。即使进行了手术微创或开刀治疗，术后仍需要康复锻炼，那么可以做这些腰背肌的锻炼意义在哪里？

1）急性发作期

• 功能锻炼主要是采用适应性牵拉运动和放松运动相结合，来缓解腰部肌肉痉挛、促进炎性渗出吸收、防止神经根粘连。

2）缓解期

• 功能锻炼主要是加强腰背肌力量和改善腰腿功能的锻炼，起到代替腰围的作用。

3）腰椎间盘突出症的患者病史较长

• 多数患者都有不同程度的肌肉萎缩或肌力下降，腰背肌力量减弱。通过活动加强肌肉的收缩能力。

4）在手术和手法复位、牵引结束

• 患者又充分卧床休息后，适当进行功能锻炼，可加强腰背肌和后纵韧带的力量。

一：腰椎间盘突出症患者可做哪些运动锻炼，

腰椎间盘突出症患者的运动锻炼主要可以分为以下三类：

(1 )腰关节活动：

• 即在不引起疼痛或不适的情况下尽量做腰部的伸屈动作，当伸屈范围增加到引起疼痛或不适时，再略微增加一些。其目的在于保持腰的活动性、减轻疼痛和提高腰关节功能。

(2 )静力锻炼：

• 增强肌力从而促进能动关节的稳定性，良好的静力锻炼应该是等长运动，即使用(收缩)某些肌肉或肌群而不运动关节，其方法是保持关节不受压力，而运用肌肉力量去推拉某一固定的物体。

(3 )耐力锻炼：

• 是活动量更大的运动，如散步、游泳、骑车、慢跑以及其他形式的运动。应当指出，耐力锻炼不仅是简单的增强体质，而且是腰椎间盘突出症治疗的一部分。

耐力锻炼最容易发生的问题是运动过度，可根据自己的情况，从距离、时间、重量等方面逐步升级。

值得注意的是，锻炼引起的疼痛持续时间如超过 2 小时，应注意减少运动量。

二：腰椎间盘突出症术后早期有哪些锻炼方法：

早期锻炼是指手术以后 2 周以内的功能锻炼。应鼓励患者早期进行功能锻炼，根据个人病情和体力，选择合适的锻炼方法和强度，由少量开始，逐渐增加。

(1 )俯卧抬头：

• 取俯卧位，下肢伸直，双手向后放于身体两侧。用力使头部和上身抬起，至极限处停留 4-10 秒。

(2 )俯卧抬腿：

• 取俯卧位，下肢伸直，双手可垫于颌下或向后放于身体两侧。在保持髋、膝关节伸直下用力抬高侧下肢，至极限处停留 4~10 秒。然后交换另一侧。主要锻炼腰背肌和臀大肌。

(3 )挺腹伸髋：

• 取仰卧位，屈曲髋、膝关节，用足掌蹬住床面，然后挺腹伸髖，使腰部离开床面呈桥状，至极限处停留 4~10 秒。此动作主要锻炼腰背部和下肢肌肉。

以上动作均是每日早中晚各锻炼 3 次，每次重复 8-20 次。

三：腰椎间盘突出症的患者卧床休息时如何进行下肢肌肉的训练：

腰椎间盘突出症患者卧床不起，如果不加强下肢肌肉的锻炼，必然造成失用性肌萎缩，为患者今后的康复带来困难。椎间盘突出压迫神经者，还会引起下肢肌肉的失神经性萎缩。

下肢肌肉锻炼主要分为股四头肌的锻炼和胭绳肌的锻炼。

在卧床期间可以进行蹬腿训练：

• 取仰卧位，尽量屈髋屈膝、足背勾紧，然后足跟用力向前上方踢出。踢出后将大小腿肌肉紧张一下，再放下还原。先做健腿后做患腿，两腿交替各做 20~30 次。

四：哪些运动不适合腰椎间盘突出症患者

对不适合于腰椎间盘突出症患者锻炼的运动项目不要选练，如打高尔夫球、网球、棒球、保龄球等都是偏用一侧肌肉，使左右肌肉失去平衡，椎间盘承受扭转力的运动。因此对刚刚痊愈的腰椎间盘突出症患者不太适合。

对抗类的球类运动，如足球、篮球、羽毛球、乒乓球等，因运动过程中腰椎的活动范围很难预料和预防，也不适合。

在现实生活中，早晨起来锻炼之前是否需要吃东西还是要分具体情况的。

如果只是做一些简单的锻炼，走一走散散步，或者是甩甩手这一类的话，空腹也可以做的。

如果是活动锻炼的强度比较大，比如说要跑一下，或者是打打篮球羽毛球这一类的话，还是少吃一点东西比较好，防止身体出现低血糖晕倒方面的问题。

但是吃了东西以后一般不能够立即就锻炼身体的，至少要间隔半个小时以上，这样的话对身体才是有好处的。

锻炼身体要把握好时间和强度，过犹不及，适当的活动锻炼对于身体是有好处的，但是不规律的锻炼，或者是强度过大的锻炼对于身体还是有害处的，所以要多注意这方面的问题。

早上起来锻炼一下身体还是有好处的，但是要多注意休息，也不要太劳累了。

锻炼个人注意力的方法一般有：一：制定计划表，努力使自己集中注意力做事情，不论是学习方面的还是工作方面的，制定计划能够帮助自己锻炼注意力，这样可以集中精力做某件事。二：去闹市或是菜市场看书，尤其是那种自己不太喜欢的书籍，就是让自己一直看书，而且不受周围环境的影响，最重要的是让自己心态放平和，坚持住，尽管很难，但是时间长了就好了。三：制定奖惩措施，如果自己做不到一定要惩罚自己，记性这种事情最容易让人注意力集中了，切记不能手软，要是下不了手还是找别人监督管理比较好。

 

宝宝能够健康成长，是每个家长的心愿。0-1 岁是宝宝发育最快的时间，在此期间给予宝宝辅助练习，能够帮助他们更好地成长。

宝宝运动的发育顺序为：抬头、抬胸、翻身、坐起、站立、行走,家长们可以遵循发育规律给孩子稍稍提前练习，增加孩子的视觉、听觉、触觉等感知，以帮助他们更好地认识世界。

那么，现在就跟着南京市儿童医院儿童保健科康复治疗师-王谦倩，来看看应该给孩子做哪些训练吧。

01

0-3 个月：头颈部的控制

1. 让宝宝趴在床上，用他们感兴趣的物品吸引他们抬头看。

2. 在竖抱着宝宝的时候，稍微松开几秒对头颈部的支持，锻炼宝宝竖头的能力。

02

4-6 个月：锻炼翻身和坐

1． 翻身时，从正反两个方向均可练习。以俯卧到仰卧从右侧翻为例：先将宝宝的右侧手打开，使手臂和身体的角度大于 90°，一手扶着宝宝的左手，一手扶着宝宝的背引导他们翻身。

2． 当宝宝可以自己侧翻时，我们可以帮助他们用手支撑着从侧卧到坐起来。当宝宝有足够的力量抬起上半身时，我们可以帮助他们学习坐，可以用枕头让他们靠着，他们会用手支撑在两腿间保持平衡，逐渐地可以不用手撑着也能独立地坐好。

1

从宝宝出生起，就多为宝宝提供一些丰富的色彩。可以在宝宝的卧室里贴上一些彩色的装饰，在小床上用颜色温柔的床单和被套，充分利用色彩对宝宝的视觉刺激。

2

在宝宝两岁初识颜色的时候，采取是非法。例如，在看到几个颜色不同的球时，告诉宝宝“这个是红色，这个不是红色。”等宝宝不管看到几种颜色，都能分辨出红色时，再用相同的方法教另一个颜色，达到加强记忆的效果。

3

宝宝的学习是从具体到半具体再到抽象的过程，颜色对宝宝来说是抽象的。因此，在生活中宝宝经常接触的具体物品如：衣服、食物、玩具等，都是家长最好的教具。在引导宝宝学习颜色命名的时候，家长可以先告诉宝宝颜色的名称，例如指着宝宝的衣服说：“宝宝穿的是红色的衣服，真好看！”然后反复强化，把衣服脱下后，问宝宝红色的衣服在哪里。宝宝能够找到以后，再让宝宝说出衣服的颜色。

生活中，五光十色的环境激发着宝宝对颜色的认识兴趣。教宝宝认识颜色，可以帮助宝宝认识事物、发展智力和培养美感。掌握了正确的方法，再多一些耐心，宝宝慢慢就会认识这个五彩斑斓的世界啦。

范医生每天都20+左右的私信，发现大家在牙齿矫正方面存在非常多的误区。所以，我准备出一个系列笔记——“牙齿矫正误区大盘点”，专门分享一些关于牙齿矫正的常见误区。不知道小伙伴们是否期待呢？

 

下面是“牙齿矫正误区大盘点 #001”——牙套选择の5大误区

 

 

1－听说钢牙套力量大，效果更好

答案：并不是。

首先，矫正的力量并不是越大越好，而是需要在一个合适的方向施加合适的力，牙齿才会移动的更好。如果力量过大，或者施力的方向不对，甚至可能造成牙齿的损害。

其次，矫正的效果取决于医生的方案设计是否合理。需要医生对案例情况做出正确的判断，并且结合患者诉求，去设计从起点到终点的位置。

总之，关键在医生技术，如果正畸医生技术不过关，无论隐形牙套，还是钢丝牙套，都可能做坏病例。

 

 

 

2-多加力量，我想快点矫正

牙齿的移动是个生物过程，依靠牙槽骨的改建。而牙槽骨的改建需要时间。频繁的加力并不会使牙齿移动更快，反而容易造成牙根吸收、牙槽骨开窗开裂等并发症的风险增高。

所以，想要缩短疗程。范医生的建议是：

戴固定牙套的小伙伴要做到：

1.好好刷牙保证牙周健康。

2.尽量避免矫治器脱落，减少牙齿往复移动。

戴隐形牙套的小伙伴要注意：

1.好好刷牙（永恒真理）

2.好好戴牙套，好好咬咬胶。

 

 

 

3-钢丝牙套矫正速度更快？

答案：并不是。

影响矫正疗程的主要有以下几个方面：

1） 治疗难度。难度越大，疗程越长。

2） 矫正年龄。同样难度的病例，青少年一般要比成人更快一些。

3） 医生专业度。专业的医生会避免矫正过程中牙齿的往复移动，如果矫正走弯路，时间也就越长。

4） 患者的配合程度。如果患者在矫正过程中没有好好配合，不按时复诊，固定牙套反复脱落，隐形牙套不好好佩戴的话，矫正疗程也会变长。

至于是选择钢丝牙套，还是隐形牙套，并不会影响矫正疗程。

 

 

 

4-隐形牙套做不了复杂病例

并不是

复杂病例的矫正效果，取决于以下几个方面：

*医生技术。医生对病例的情况，要有非常详细严谨的诊断和设计，这和医生的专业水平相关。

*患者配合度。配合程度越高，效果会更贴合矫治方案。

*患者的牙周还有骨骼的条件。这决定了复杂病例到底能矫正到什么程度。

至于钢丝牙套，隐形牙套，都只是工具，都能达到目的。但是，隐形牙套和固定牙套都有各自擅长的病例类型。具体到每个单独的病例使用哪种牙套，不仅需要医生做详细判断和设计，也跟医生本身的技术有关。有的医生更习惯使用固定牙套，有的医生更擅长使用隐形牙套。

 

 

 

5-隐形牙套对医生技术要求不高

答案：并不是。

 

固定牙套戴上去之后，每个月都会通过观察，可以进行一些细微的调整。但隐形牙套是一个以始为终的治疗。正畸医生需要在起点的时候，就能非常准确的判断终点的情况，以及对过程中的每一步的变化进行预测。

 

而且，正畸医生把患者的资料发到发到牙套公司之后，它会返回第一版方案。但这个方案跟真正能够实施的最终方案之间有很大差距。需要医生根据正畸学的原理，进行修改，有的甚至要修改二三版才能够实际执行。

因为生产这第一版方案的人是技师，他们并不具有口腔医学专业的知识背景。他们可能只是临时培训了一段时间，会用这个软件排齐牙齿。如果你的主治医师不懂得怎么样去设计牙套的时候，可能回来的第一版方案就批准了。然后极有可能出现很大的问题。

所以牙套有时候看上去长得差不多，但实际上所内涵的牙齿移动的步骤，牙齿最终的结果是非常不一样的。如果隐形矫正想要做好的话，实际上是对正畸医生要求会更高。

总结：矫正时应该选择什么类型的牙套，在效果、速度、力量等上面就不要花费什么心思了，没有多大的区别。而且就算有差别，这个差别在牙齿矫正过程的整体占比中也不大。

 

范医生建议，主要考虑4个因素：

1、哪种矫治器在解决你的问题类型时有优势。例如隐形牙套在深覆合矫正、推磨牙向后等方面更具有优势。关于这点，可以和你的主诊医生多沟通。

2、对美观的要求。一些特殊的职业，像模特，或者《三十而已》中江疏影扮演的柜姐等，对个人形象有比较高的要求，建议使用隐形牙套。

3、牙周健康状况。一般牙套要佩戴2年左右的时间，如果本身牙周情况不太好，平时做口腔清洁也不太容易到位，还是建议隐形牙套。毕竟钢丝牙套有各种边边角角，难免清洁不到位，增加口腔健康的风险。

4、预算情况。这应该是选择牙套时，占比非常大的一个因素了。价格方面：传统金属托槽＜陶瓷托槽＜隐形牙套，根据自己的预算进行选择。另外，在私营诊所，一般都可以分期付款，这也很好帮助小伙伴们降低了经济压力。如果他们没有分期付款，没关系，都可以谈的，事在人为嘛~

 

总而言之，牙齿矫正过程中，医生技术才是起到决定作用的因素。所以，在前期资料收集阶段，医生的筛选甄别应该是小伙伴们花心思最多的地方。医生的学历、培训工作经历、擅长方向、过往病例、审美等等，务必全方位考察，务必选到靠谱专业，又和你审美相近，三观相合的医生。（毕竟要一起度过两年左右的时光，眼缘也很重要哦~）

️然后，无论是哪种矫正类型，无论价格高低，务必要按照自己的口腔状况选择适合自己的矫治器，积极配合主诊医生，才能达到更好的目的。

 

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11月16日，京东健康互联网医院医疗质量管理委员会第四次全体会议举行，多位临床专家、医疗质量管理专家、政策研究型专家出席会议。会上发布新增43项疾病标准化诊疗路径和4项医疗质量安全管理核心制度。

至此， 京东健康互联网医院累计发布 265种疾病标准化诊疗路径和16项医疗质量管理核心制度，进一步完善了互联网医疗质量管理体系，为标准化和规范化的线上诊疗方案，改进患者的医疗服务质量，提高医疗质量和安全性。‌

新增43种疾病标准化诊疗路径，发布4项医疗质量安全管理核心制度。

京东健康互联网医院以医疗服务质量为发展基石。此次通过分析线上问诊数据，结合专科医生经验，新增43种疾病标准化诊疗路径，覆盖儿科、泌尿外科等15个科室常见病多发病。同时优化问诊模块，新增疾病解释、检查检验建议、重症识别等内容，还增加健康咨询类诊疗路径模板。这些路径已通过多种方式贯穿日常诊疗全流程，帮助医师全方位提升诊疗质量，获得广大医师的高度认可。

会上，京东健康还发布了《医疗质量监控管理制度》《医疗质控评分标准》《排班医师值班管理规范》《人员培训考核制度》四项医疗质量安全管理核心制度。本次发布制度是根据京东健康互联网医院实际运行机制制定，明确了医疗质控管理要求、细化了医疗质控评分标准，建立了排班医师机制和人员培训考核机制，对医师值班、问诊、病历书写、处方开具等环节做出明确的规范要求，为患者提供更加优质的诊疗服务，推动京东健康互联网医院医疗质量建设向着规范化、精细化方向发展。

国家卫健委医院管理研究所特聘专家现场解读了近年来互联网医疗政策，并强调医疗机构和医生都要积极拥抱新质生产力，充分利用互联网的优势，打破时空限制，为患者提供更好的服务。北京市互联网诊疗质控中心专业委员会副主任委员、北京大学第三医院医务处处长胥雪冬指出，加强互联网医疗质量管理工作，对于落实全面提升医疗质量行动计划、改善患者就医体验具有重要的现实意义。

大模型等创新技术加持，助推互联网医疗更智能、更高效。

在数智化高速发展的当下，京东健康始终坚持以医生为本，持续推动AI大模型等技术创新，助力医生在线执业更智能、更高效。

会上，京东健康介绍了以“京医千询”为技术底座、推动大模型落地应用的相关成果，使其在诊前、诊中、诊后等更多医疗场景中发挥更大价值。其中，在诊前，AI智能医生助手实现精准医患匹配和疾病筛查，超一百个科室分诊准确率达99.5%；诊中，智能辅诊平台提升诊疗效率和患者体验，多模态诊断准确率超95%；诊后，覆盖全疾病周期场景，实现精细化管理和数据沉淀。首都医科大学公共卫生学院副教授马骋宇也表示，建立健全互联网医院医疗质量管理与评估体系对于推动互联网医疗行业的高质量发展意义重大，目前中国医院协会与京东健康在互联网医院质量管理标准体系方面已经开展合作，期待后续能为推动整个行业的规范化发展贡献更多力量。

未来，京东健康将持续携手行业专家同仁，充分发挥资源优势和技术能力，不断优化规范和专业的流程机制，提高医师线上诊疗质量和效率，让患者获得更好的医疗服务和体验，助推互联网医疗健康行业高质量发展。

保护膝盖

长时间蹲或跪着时，膝盖会弯得很厉害，弯得越久，膝盖里面的软骨就越容易受损。而当我们站起来时，膝盖会突然受到很大的压力，很容易让膝盖受伤。

所以，平时最好少蹲少跪。如果确实需要下蹲，也要注意尽量将重心放在脚后跟，膝盖别超过脚尖，以减轻膝盖的压力。

 

保护膝盖

久坐时，膝关节长期处于屈曲状态，这不仅增加了关节的压力，还可能导致周围肌肉无力。同时，也会减少关节滑液的分泌，从而增加关节磨损的风险。

因此，即使在工作或学习中需要长时间坐着，也请记得定时伸直腿活动一下，让膝盖也透透气、伸伸懒腰。这样可以帮助改善血液循环，促进滑液分泌，并缓解肌肉的紧张和疲劳。

 

保护膝盖

爬楼梯或爬山时，膝盖负担的重量会瞬间增为平常的3~4倍左右，除了承重增加，还要前后移动、侧向扭转，尤其膝关节前端的髌骨部位承受压力最大，对半月板等关节软组织也会造成磨损。所以尽量避免上下楼梯，尽量选择乘坐电梯。戳文了解→爬山的正确姿势，既省力又不伤膝盖

 

保护膝盖

加强膝关节周围乃至整个下肢的肌肉力量是保护膝盖的有效方法。通过锻炼肌肉，可以增强关节的稳定性，为膝盖提供更好的保护。无论是走路、跑步还是跳跃，强健的肌肉都能让膝盖更加从容应对各种挑战。

推荐游泳、健步走、骑行等平缓的、不会对膝关节增加太大负荷的低冲击性、不伤膝运动方式。

 

保护膝盖

善于借助外力来分担膝关节压力，比如使用手推车代替手提重物，扶着东西站起或坐下，上下楼梯借助扶手分摊重力，长途行走可以借助拐杖、助行器等。

 

保护膝盖

如果您一侧膝盖有问题，上楼时要好腿先上，下楼梯时坏腿先下；手扶栏杆或撑杆爬楼用上肢帮忙使力，并尽量少提重物上下楼梯。

 

保护膝盖

肥胖是膝关节的大敌，超重的人比其他人更容易发生膝盖疼痛，因为额外的体重使得关节过度负荷，减重有助于长期缓解膝盖疼痛。

 

保护膝盖

想要膝盖好，首先要从脚下做起。选择一双弹性好、舒适度高的鞋子至关重要。这样的鞋子在走路时能够有效地减缓地面对膝关节的冲击，降低膝盖受伤的风险。

 

保护膝盖

膝盖受凉虽不会导致关节炎，但是会加重关节炎的症状，有膝关节问题的患者日常应注重膝盖的保暖。

 

保护膝盖

保护膝盖需要量力而行、适度运动，并在膝盖有不适时立即停止运动，不要忍痛运动，不要带病锻炼。学会倾听身体的声音，膝关节如有不舒服的症状，及时就医治疗。