作为一名儿科医生，每天见得最多的就是以发热为主症来就诊的患儿。中国家长对小孩发热有着一种莫名的恐惧感。不管是在门诊还是在住院部，听得最多的一句话就是“医生，我家小孩发烧了，会不会烧坏脑子”，甚至到了以能不能快速退热来判断一个医生技术水平高低的地步。为了能更好地面对发热这一临床症状，我们先来认识为什么会发热？
正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程经常保持动态平衡，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热过程增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，称为发热。从上面的定义可以看出，发热是机体产热和散热不平衡产生的，就是这么简单。而且发热时体温升高，有些病原微生物活性和繁殖就会变得不那么活跃。而人体的免疫系统反应性则显著增强，包括白细胞计数增加，吞噬细胞和嗜中性粒细胞的杀菌活性增强等。所以发烧是人体进化获得的一种对抗病原微生物感染入侵的有益的保护性机制。
所以发热是我们人类在万年进化过程中进化出对付疾病的方法，从人类自身进化的角度来说，能发热也是好事。发热只是临床症状，是疾病的外在表现，而不是疾病的本质。我们医疗上有个词叫对症治疗，发热就是症状，退热就是对症治疗，但我们治疗疾病是要对因治疗的。所以我们在临床上首先是要找到发热的原因，而不是急着去退热，因为有时候发热的热型可以提示病因。
现在说回正题，发热会烧坏脑子吗？答案是不一定！为什么呢？因为前面说了发热只是症状，我们要找到发热的原因。那儿童发热最常见的原因是什么呢？
- 急性上呼吸道感染，这个病是儿童发病率最高的疾病，也是临床上最多见的发热原因。尤其是疱疹性咽峡炎，通常会高热，甚至 40°以上。但是这个发热不会烧坏脑子的。因为急性上呼吸道感染的感染部位局限在上呼吸道，不会影响神经系统，所以不会烧坏脑子。
- 中枢神经系统的感染，这个病由于现在疫苗接种的原因，发病率较之前明显下降了。这个病是会影响神经系统的，也就是会烧坏脑子。但是这个病除了发烧，还有很多其他症状，有经验的临床医生一般是不会误诊的。
- 其他的感染性疾病，比如支气管炎、支气管肺炎等，但是这些疾病除了发热，多有咳嗽症状，而且这些疾病都不会影响神经系统。
所以各位宝妈宝爸们，以后遇到发热，首先不要急，要观察宝宝的精神状态，如果宝宝能吃能睡能玩，就可以先观察，并不要急着去退热。
中枢神经系统脱髓鞘疾病是一组脑和脊髓髓鞘破坏或髓鞘脱失为主要特征的疾病，脱髓鞘是其病理过程中具有特征性的表现，包括遗传性和获得性两大类。
遗传性脱髓鞘疾病，包括异染性脑白质营养不良，肾上腺脑白质营养不良，球样细胞脑白质营养不良和类纤维蛋白脑白质营养不良等。此类疾病比较罕见，临床表现各异，多有发育迟滞，智能进行性减退，惊厥，进行性瘫痪，肌张力变化，共济失调，视神经萎缩，眼球震颤，耳聋及家族史。确诊需要病理或酶学等检查。
获得性脱髓鞘疾病又分为继发于其他疾病的脱髓鞘病和原发性免疫介导的炎性脱髓鞘病，前者包括缺血缺氧性脑病（一氧化碳中毒后迟发性白质脑病），营养缺乏性疾病（亚急性联合变性），脑桥中央髓鞘溶解症，病毒感染引起的疾病等。后者是临床上通常所指的中枢神经系统脱髓鞘病，包括多发性硬化，视神经脊髓炎，急性播散性脑脊髓炎，临床孤立综合征等等。
脑电图是临床上的一种精密仪器，它是通过接在人类的头皮上，然后将脑部的一些自发性的节律活动捕捉下来，再记录下来，从而可以使临床医生更好地分析。
另外，如果在临床上高度考虑癫痫发作的患者，或者是近期感冒后出现了头疼，考虑合并有中枢神经系统感染的患者，亦或者是一些年纪大可能合并有痴呆的患者，这个时候都建议患者完善脑电图检查，从而进一步评估其脑功能状态，再指导患者下一步的检查以及治疗。
如果有阳性，提示脑电图有异常，可能需要患者再进一步完善磁共振，及腰穿等有创检查，明确颅内的病变。
由于不同年龄阶段小儿的解剖、生理、病理、免疫等方面均各有其特点，他们的患病种类存在明显差异，并且，相同的临床症状在不同年龄阶段小儿的病因也各不相同。以小儿惊厥为例，不同年龄阶段发病原因不同：新生儿期多与产伤、窒息、颅内出血或先天异常有关；6个月以内应考虑有无婴儿手足搐搦症或中枢神经系统感染；6个月至3岁以高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大；3岁以上年长儿，如无热惊厥则以癫痫为多见。又如1~3岁的小儿容易患水痘、猩红热等传染性疾病，很少患风湿热；而学龄前和学龄期儿童自身免疫性疾病（如风湿热、急性肾炎、过敏性紫癜等）就相对多见了。
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哪些病人需要进行左心耳封堵手术？
非瓣膜性心房颤动（AF）作为一种常见的心律失常，其危害不仅限于心脏本身，更因可能引发的脑卒中而备受关注。据统计，AF患者发生脑卒中的风险较普通人高出数倍，而左心耳作为房颤时血栓形成的主要部位，成为了预防脑卒中的关键靶点。左心耳封堵是主要的手段之一。那么，哪些人群需要接受左心耳封堵呢？今天我们简单谈谈。
1、非瓣膜性房颤伴高中风险患者：对于非瓣膜性房颤患者，采用CHADS-VASc评分系统评估其脑卒中风险已成为标准流程。当评分≥2时，表明患者处于较高的脑卒中风险之中。这类患者，尤其是那些伴有高血压、糖尿病、心力衰竭等危险因素的人群，是左心耳封堵术的主要候选者。
2、抗凝药禁忌或不耐受：部分患者因对华法林等传统抗凝药物过敏或有应用禁忌症，如肝功能异常、肾功能不全等，这些状况严重影响了药物的代谢与排泄，增加了出血风险。此外，新型口服抗凝药虽已问世，但仍有部分患者服用后出现出血现象。
3、依从性问题：部分患者因经常旅行、从事高强度运动或认知能力差（如易忘服药、服药过量），导致无法长期坚持规范的抗凝治疗。这类患者同样适合考虑左心耳封堵术作为替代方案。
4、高出血风险患者：HAS-BLED评分系统用于评估患者的出血风险，当评分≥3时，提示患者具有较高的出血倾向。这类患者包括有出血史、年龄较大、合并多种疾病（如高血压、糖尿病）等。尤其对于已接受冠状动脉支架植入术的患者，需同时服用抗凝与抗血小板药物，进一步加剧了出血风险。此时，左心耳封堵术成为了预防脑卒中同时减少出血风险的理想选择。
预防静脉血栓栓塞症常需要一些预防措施，包括基本预防、药物预防和机械预防。
一、基本预防：
1 、加强健康教育，了解肺栓塞疾病的基本知识，改变生活方式，戒烟，控制体重，保持心情舒畅等。
2 、注意活动，乘坐飞机、汽车、轮船长途旅行时要多活动下肢，有条件时可以作旅行休闲操，下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成等。
3 、避免脱水，尤其是在炎热的夏季，出汗多，要多喝水，多吃蔬菜水果，减少胆固醇的摄入，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物的摄入。
二、药物预防：
1 、对于静脉血栓栓塞症风险高而出血风险低的患者，应该考虑进行药物预防，目前可以选择的预防药物主要包括：低分子肝素、普通肝素、黄达肝葵钠、口服抗凝药物（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯）等。
2 、对长期接受药物预防的患者，应该动态评估预防的效果和潜在的出血风险。
三、机械预防：
对于静脉血栓栓塞症风险高，但存在活动性出血或有出血风险的患者可以给予机械预防，主要包括间歇性充气加压泵、分级加压弹力袜和足底静脉泵等。
以下是一些可能有助于提高性功能的食物：
1. 海鲜类：例如牡蛎、虾、蟹等，富含锌元素，有助于提高精子质量和性激素的生成。
2. 坚果：像核桃、杏仁、腰果等，含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质和维生素 E，对性功能有一定的益处。
3. 黑巧克力：含有类黄酮等成分，可能有助于改善血管功能，促进血液循环。
4. 韭菜：传统认为韭菜具有补肾壮阳的作用。
5. 枸杞：中医认为枸杞有滋补肝肾的功效。
6. 羊肉：是一种温热性的食物，能提供丰富的蛋白质和营养，有助于补充体力。
需要注意的是，食物对于性功能的改善作用较为有限，且因人而异。保持健康的生活方式，如适量运动、充足睡眠、减轻压力等，对于维持良好的性功能同样重要。如果存在性功能障碍，应及时就医，明确原因并进行针对性治疗。
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