脂溢性湿疹是一种慢性皮肤病，常出现在皮脂腺丰富的地方，特别是在头部和面部，通常会出现一些瘙痒和脱屑的症状。具体来说，脂溢性湿疹的常见症状包括皮肤表面出现红斑、米粒样丘疹、疱疹、糜烂、渗液和结痂，炎症反应明显，局部皮肤有灼热感和痒感。在宝宝的头、面颊、外耳部等部位，这些症状更为常见，有的时候手、足和胸腹部也会出现。脂溢性湿疹有三种类型：干燥型、脂溢型和渗出型。干燥型脂溢性湿疹表现为红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒。脂溢型脂溢性湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。

渗出型脂溢性湿疹多见于较胖的婴儿，红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。如果出现了类似的症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

引起婴儿湿疹的因素，主要分为遗传因素、外界因素和体内因素。

在爸爸妈妈的基因遗传因素：有过敏体质家族史（如父亲、母亲、兄弟姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、食物过敏和药物过敏等）的宝宝更容易发生湿疹。我儿子他粑粑皮肤不是很好，我觉得宝宝的皮肤可能遗传他。

宝宝所处的周边环境因素：环境因素，强光照射、气候的变化、以及肥皂、化妆品、皮毛细纤、花粉、油漆的刺激；饮食因素，容易引起湿疹的食物有（蛋白质的食物：牛奶、鸡蛋等；海产类食物：鱼、虾、螃蟹等；某些水果：桃、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓等）妈妈因为吃了这些食物，通过母乳喂养给宝宝，而引起宝宝湿疹；喂养方面，如宝宝营养过高，添加辅食种类偏多，致使胃肠功能紊乱可导致湿疹。

在妈妈孕前、孕中的时候营养不均衡因素：过敏性体质（过敏体质的人，往往是承自父母亲，另一方面与饮食、压力过重导致抵抗力变差、免疫功能不足有关。）代谢、内分泌或消化道功能紊乱，神经精神功能障碍，过度疲劳，精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等易引起婴儿湿疹。

最后说的是，湿疹宝宝会很痒很难受，会不由自主的到处抓，一定要给宝宝定期剪掉指甲，避免感染。及时给宝宝涂上紫草油也可以起到预防的作用了。

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每一个湿疹宝宝就像折翼天使，需要妈妈们更多的呵护和疼爱。这些妈妈们都经历过宝宝湿疹，都摸索了自己的经验。也有一些新手妈妈们留言评论，还不太了解湿疹，今天就分享一篇湿疹的症状和特点。

什么是婴儿湿疹？婴儿湿疹俗称“奶癣”，是一种常见的与变态反应有关的皮肤病。婴儿湿疹一般都出现在出生后1～3个月，多见于对牛奶过敏的婴儿。

半岁后逐渐减轻，1岁半后大多数病儿逐渐自愈。皮疹呈多形态，伴有瘙痒、反复发作的特点。常发生于双颊、头皮、额部、眉间、颈部、颌下或耳后，也可扩展到其他部位。

婴儿湿疹的症状和特点：婴儿湿疹多见于头面部，如额部、双颊、头顶部，以后逐渐蔓延至颏、颈、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛发全身。

 

初起时为散发或群集小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。因瘙痒婴儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。根据不同的年龄、皮损的部位不同、生活的环境季节不同，湿疹的表现也是多样性的。

1、脂溢型湿疹：三个月以内的小婴儿，前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶是厚厚的黄浆液性痂。以后，颏下，后颈，腋及腹股沟可有擦烂、潮红及渗出，称为脂溢性湿疹。一般在6个月后改善饮食时可以自愈。

 

2、渗出型湿疹：多见于3-6个月肥胖（然而我觉得我们家并不肥胖）的婴儿，两颊可见对称性米粒大小红色丘疹，伴有小水疱及红斑连成片状，有破溃、渗出、结痂，特别痒以致搔抓出带血迹的抓痕及鲜红色湿烂面部。如果治疗不及时，可泛发到全身，还可继发感染。

 

3、干燥型湿疹：多见于6个月-1岁的小儿，表现为面部、四肢、躯干外侧斑片状密集小丘疹、红肿，硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出，又称为干性湿疹。

 

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脂溢性皮炎是发生于头面以及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病，其可能与马拉色菌的定植和感染有关，此外精神、饮食、维生素 b 族缺乏、嗜酒等因素均可不同程度的影响本病的发生与发展。

本病呈慢性经过，可反复发作，外用药物治疗可使用去脂、消炎、杀菌、止痒的药膏，常用的药物为抗真菌药物的混合制剂，外用钙调磷酸酶抑制剂等。系统药物治疗瘙痒剧烈时可使用止痒镇静剂，可补充复合维生素 b，有真菌感染或泛发性损害者可使用伊曲康唑。

脂溢性皮炎是发生于头面以及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病，其可能与马拉色菌的定植和感染有关，精神、饮食、维生素 b 族缺乏、嗜酒等因素均可不同程度的影响本病的发生和发展。

其预防和治疗分为以下几种：

• 一、一般治疗，生活规律，睡眠充足，调节饮食，限制多脂以及多糖饮食，多吃水果蔬菜，避免食用辛辣刺激食物以及饮酒，避免各种机械性刺激，少用热水碱性大的肥皂洗浴。
• 二、外用药物治疗，原则为去脂、消炎、杀菌、止痒，常用的药物为含抗真菌药的混合制剂，此外钙调节磷酸酶抑制剂可用于严重患者。
• 三、系统药物治疗，瘙痒剧烈时可使用止痒镇静剂，可补充复合维生素 b，并可短期使用雷公藤多苷。

芦荟胶的作用主要是清热解毒。这种药物的清热解毒效果，一般主要是对于颜面部位皮肤产生的炎症性痤疮的治疗，或者是缓解。另外这种药物也具有一定的修复表皮的功能，并且有一定的滋润效果，如果皮肤产生一定的干燥，比如由于出现了脂溢性皮炎，特别是干性脂溢性皮炎造成的干燥反应，也可以使用芦荟胶局部的外涂治疗，能够起到一定的缓解干燥的作用，从而能够减轻患者的瘙痒。

 

另外，这种药物也具有一定的表皮修复的功能，如果有轻微的表皮破损，这种药膏外涂，也是可以起到一定作用的。

脂溢性皮炎患者首先要注意一般健康，少吃脂肪及甜食，适当的运动和休息。要避免精神紧张和焦虑，避免局部的摩擦刺激。室温不要太高，以免过度的出汗。口服药物主要包括维生素 b12、烟酸片、维生素复合 b 或者维生素 b6。

当伴有剧烈瘙痒时，可以配合使用抗组胺药物。皮炎急性而且严重时，可以用抗生素或者糖皮质激素泼尼松口服，往往起效较快。局部治疗，面部可以使用他克莫司或吡美莫司软膏，这类药物没有激素，没有明显的副作用。头皮的脂溢性皮炎，可以用 2%的二硫化硒洗剂或者 1%的酮康唑洗剂洗头，每周两到三次。

1、生活中要注意调节饮食，多吃蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒等刺激性食物，避免精神过度紧张及局部搔抓，生活有规律，保持足够睡眠。

 

2、药物内服治疗。可用维生素B6、B2或复合维生素B，烟酰胺等。瘙痒剧烈可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。

3、外用疗法以去脂、杀菌、消炎、止痒为治疗原则，常用的药物有脂平消、脂溢康、硫磺、雷锁辛、煤焦油、水杨酸、硫化硒、咪唑类等，可按不同部位不同发病情况选用不同剂型。

日常护理：

1、注意饮食：因脂溢性皮炎的发生与消化功能失常，以及食糖类、脂肪类食物过多有关，因此，患者应禁止饮酒，少食辛辣、鱼虾海鲜、牛羊肉、狗驴肉等刺激性及油腻食物，多食蔬菜，水果，多饮水。

2、每晚用温水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗脸。清除面部油腻，清洁皮肤。

3、需耐心坚持治疗，不要滥用药物，特别是激素类药物。

脂溢性皮炎就是皮脂溢出部位出现的皮肤炎症，我们都可以笼统地称为脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎还分两种，一种是这种皮脂溢出比较多的；另外还有一种是皮脂溢出比较少的，比较干性，所以这种也叫干性的脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎的发病原理也不是非常地清楚，第一这种部位是和它皮脂的分泌是有关系，另外是跟局部的寄生微生物也有关，在这种皮脂溢出部位糠秕马拉色菌的寄生会比较多，那这些微生物可以把油脂分解，使得油脂我们皮脂里面的成分发生改变，那在脂溢性皮炎的发病机理中，假如说人体对这种微生物糠秕马拉色菌及其他的代谢产物会产生这种过敏反应、变态反应从而引起的炎症反应。

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤， 也是国内第7大癌种 ^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 ^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

• 对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议 ^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色； 对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 ^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.