简介:

上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心是一家位于上海市浦东新区惠南镇观海路259号的医疗机构创伤性关节炎又称外伤性关节炎、损伤性骨关节炎,它是由创伤引起的以关节软骨的退化变性和继发的软骨增生、骨化为主要病理变化,以关节疼痛、活动功能障碍为主要临床表现的一种疾病。任何年龄组均可发病,但以青壮年多见,多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节。,1.暴力外伤 如坠压、撞击等造成骨关节内骨折、软骨损坏、关节内异物存留等,使关节面不平整,从而使其遭受异常的磨损和破坏。 2.承重失衡 如关节先天、后天畸形和骨干骨折成角畸形愈合,使关节负重力线不正,长期承压处的关节面遭受过度磨损与破坏。 3.活动、负重过度 如某些职业要求肌体的某些关节活动频繁或经常采取某种特定姿势,或重度肥胖,或截肢后单侧肢体承重等,均可造成积累性损伤,导致相应关节的关节面的过度磨损和破坏。,踝关节,1.非手术治疗 (1)矫正畸形防止关节软骨退变。创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症,所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成,也可以是正常愈合后发育障碍所致,应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。 (2)药物治疗临床常用的消炎镇痛药有阿司匹林,具有镇痛及抗炎作用,通常应用中等剂量为宜。另外缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等。 (3)理疗对人体机能起到调节的作用,并发生生物、化学等变化,使组织局部产生生理效应从而起到治疗与预防作用。 2.手术治疗 (1)关节清理术适用于关节内有游离体边缘骨刺比较明显,但关节负重面尚比较完整的病例。 (2)截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者,通过截骨可以减少骨内压力,矫正重力线,并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。 (3)闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛,但关节面破坏较少者,因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配,而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配,所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制,内收肌也不致全部瘫痪,并能使关节疼痛有明显改善。 (4)关节融合术适用于单发的下肢负重关节,关节破坏严重而又比较年轻需要从事行走或站立工作的患者。 (5)关节成形术适用于疼痛严重,关节破坏严重的老年人,人工关节置换术效果比较可靠,如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折,破坏了髋关节的完整性,愈合后形成创伤性关节炎,或外伤性股骨头缺血性坏死,若不采用全髋关节置换术,必将引起关节疼痛和功能障碍。,其他类型关节炎,无,1.实验室检查 创伤性关节炎没有特异性的化验检查。白细胞计数,血细胞比容,血清蛋白电泳均属正常。除全身性原发骨关节炎及附加有创伤性滑膜炎外,大多数病例血沉正常。 2.X线检查 骨折或关节急性损伤过后,在较长时间内逐渐形成的。当受伤关节形成退行性变化时,将显示关节间隙变窄,骨端硬化,关节边缘部骨赘形成,关节内可能有游离体,还可因骨端生长发育障碍,或骨、关节损伤后而遗留肢体畸形,有时合并关节周围软组织内钙化或骨化。 3.CT检查 CT的密度分辨力明显优于X射线平片,更有利于明确关节及软组织病变的大小、范围和密度变化,以及骨病向毗邻组织的侵袭。 4.MRI检查 可观察软组织及软骨病变的范围及内部结构。MRI对软组织层次的分辨力虽优于CT,但它对水肿及钙化的识别则不及CT。 5.ECT检查 一次扫描可得到全身骨骼的闪烁图,适用于做全身性筛选检查。ECT的敏感性高,故可早期发现病变,有利于定位及定量检查。,。

严伦
true 严伦 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科、老年科常见病多发病的诊断和治疗
赵泽祥
true 赵泽祥 主治医师
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
擅长全科常见病(上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦炎;高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症;心功能不全、心房颤动、冠心病;消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、胃食管反流病;尿路感染及肾功能不全查因建议;各系统常见肿瘤风险评估及筛查等),尤擅长中青年健康人群健康评估及肿瘤筛查,老年人多病共存合理用药建议。小病善治,重病善识,急病善转,慢病善管。
姚欣欣
true 姚欣欣 主治医师
好评率:100% 接诊量:17 平均响应:-
擅长全科常见病(上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦炎;高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症;心功能不全、心房颤动、冠心病;消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、胃食管反流病;尿路感染及肾功能不全查因建议;各系统常见肿瘤风险评估及筛查等),尤擅长中青年健康人群健康评估及肿瘤筛查,老年人多病共存合理用药建议。小病善治,重病善识,急病善转,慢病善管。
黄勇
true 黄勇 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长全科常见病(上呼吸道感染、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎、窦炎;高血压、糖尿病、血脂异常、高尿酸血症;心功能不全、心房颤动、冠心病;消化性溃疡、幽门螺旋杆菌感染、胃食管反流病;尿路感染及肾功能不全查因建议),尤擅长中青年健康人群健康评估及肿瘤筛查,老年人多病共存合理用药建议。
患友问诊

患者一个半月前外踝处骨折,复查后骨头已经恢复正常,但现在无法正常行走,脚趾端一落地就疼,无法下蹲。患者希望了解康复锻炼和药物治疗的建议。

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

我在打球时扭到了脚踝,感觉很疼,想知道是否可以继续打球,是否需要带护踝训练,以及有没有药物可以帮助我更快地恢复?

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

踝关节韧带损伤是一种常见的运动损伤,主要表现为踝关节疼痛、肿胀和不稳定。及时治疗可以避免并发症的发生。

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

患者崴脚后被诊断为踝关节骨裂,正在服用云南白药,希望了解如何消肿和恢复。

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

孩子脚腕突然疼,走路困难,无外伤史,外观无异常。患者女性18岁

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

患者在脚踝扭伤后两个星期开始佩戴护踝,持续四个星期左右,近一个月未佩戴。目前走路不痛,但有麻木、压迫感和疼痛等不适症状。

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

胫腓骨开放性骨折九个月,术后走路瘸,踝关节受限,担心恢复情况。患者男性22岁

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

本次咨询涉及一名患者在进行踝关节韧带手术后的康复问题,包括软骨损伤的恢复情况、负重恢复的时间以及日常活动的限制。

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

脚踝创伤性关节炎持续半年,咨询氨糖治疗效果。

接诊医生:
  
2024-11-18 23:02:59

脚踝创伤不愈合,寻求营养补充建议

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2024-11-18 23:02:59
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