我的门诊病例：类风湿足

 人在一生中，可能会经历各种疼痛，有人说是癌症的疼痛，有人说是骨折痛入骨髓，还有一种剧烈疼痛是发生在老年人的风湿性多肌痛。

 那么，风湿性多肌痛究竟是什么病？听起来很陌生。下面风湿免疫科医生带大家了解一下这种常被人们忽视的疾病。

【 风湿性多肌痛的临床特点】

1.发病年龄：平均70岁

 

 风湿性多肌痛是发生在老年人的一种风湿免疫疾病，主要发生在60岁以上老年人身上，少数人50多岁起病，年龄越大患病率越高，平均患病年龄为70岁，女性占多数，男女比例为1：2。

 

2.症状特点：痛、僵、无力

 痛：①开始发病时，感觉浑身疼痛，但往往又说不清楚是具体哪个关节痛，也说不清楚从什么时候开始的，但到医院检查，又查不出是什么病；②起病时主要是颈部、肩背至上臂部、骨盆周围至大腿部的酸痛和无力，逐渐发展到四肢近端、颈、胸、臀等部位疼痛，有时远端肌群以及关节亦可受累；③这种病痛常常让人难以忍受，而且夜间更痛，严重影响睡眼，导致病人精神和体力很快有被摧毁的感觉。

 

 僵：病人常常有晨僵，就是晚间上床时尚可，早上醒来就全身酸痛僵硬难忍，时间0.5-N小时不等，严重者整天都不能缓解，半夜疼痛加重，或早上醒来全身酸痛，肌肉关节僵痛难忍，久坐休息后再起步活动时更为明显。

 

 肌肉无力：肌无力以骨盆带肌和大腿开始，逐渐发展到全身肌无力。严重者日常活动受限，梳头、洗脸、穿衣、下蹲、上下楼梯都很困难，甚至床上翻身和坐起都出现困难，并且可能出现肌肉萎缩而进一步加重肌肉无力现象。部分病人可以呈波动性的缓解与复发交替。很多病人在痛苦中煎熬，直到逐渐的体能衰退，不能走路和生活不能自理，最后卧床不起。

 

【风湿性多肌痛的诊断】

 

1.首先需排除类风湿关节炎、抗核抗体相关结缔组织病、肿瘤、慢性感染（尤其结核）、骨质疏松、骨关节炎。

2.只有血沉、C反应蛋白增高，其他检查几乎都正常。风湿性多肌痛一经诊断，治疗却很简单。用上恰当的药物，当天晚上就可以见效，并安稳地睡个好觉，常常让病人有“死里逃生，又活过来了”的感受。

 

【温馨提示】

 风湿性多肌痛是一个常被延误诊治的老年疾病，如果一个全身酸痛的老年患者，只有血沉和C反应蛋白增高，其他检查都正常，需高度警惕风湿性多肌痛，建议到正规医院的风湿免疫科就诊。

曾 经，我们说类风湿性关节炎是“不死的癌症"；而今，我们相信，只要科学就医、规范治疗，树立对该病的正确认知，每一位类风湿关节炎患者都能绽放自我，活出生命的精彩。

类风湿关节炎是一种以慢性、侵袭性关节炎为主要临床表现的系统性自身免疫性疾病。发病时可出现关节损害和关节外损害，可出现四肢关节对称性肿痛，伴有晨起僵硬感，主要累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、肩关节、膝关节等。

严重者还可出现肺、心、肾、血管、血液等重要脏器的损害，如间质性肺炎、心包炎、心包积液、胸腔积液、肾淀粉样变、血管炎、贫血等关节外表现。我国的类风湿关节炎患病率为0.28~0.36%，类风湿性关节炎在各年龄阶段皆可发病，30~50岁为高发年龄，男女患病比例约为1：3。

我国的风湿病学虽然起步较晚，但在无数医学工作者前仆后继的不懈努力下，它的发展非常迅速。目前，我国对于类风湿关节炎的诊断和治疗已接近国际先进水平，患者的预后较过去相比，已有了很大的改善。

根据我们的临床实践，只要科学就医、及时诊断、规范治疗、定期监测，对该病的正确认识，每一位类风湿关节炎患者都能安全、快速、有效的控制病情，活出生命的精彩。

首先，妇人产后，往往体质比较虚弱，气血往往不和，所以首要的一点是调和气血，比如用桂枝汤合上小建中汤加减进行调理。中药包括：桂枝，白芍，赤芍，生地黄，川芎，当归，生姜，炙甘草，大枣等药。7 付为一个疗程，水煎 400ml，分早、晚两次空腹温服。服药期间尽量忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

其次，是对于风湿的问题，咱们需要辨清楚是寒湿还是湿热，然后才能对症下药，取得更好的疗效。对于寒湿型的风湿性患者，咱们可以用附子理中汤加减，药物包括：炮附子，干姜，党参，茯苓，白术，陈皮，青皮，郁金，白蔻仁，枳实，防风等药。对于湿热型的风湿性患者，咱们可以用四妙散加减，中药包括：苍术，黄柏，生薏苡仁，牛膝，黄连，青皮，芡实，忍冬藤，鸡血藤，桑枝，郁金，石菖蒲，白芷，白蔻仁，防风，荆芥，蝉蜕等药。服药期间也要注意忌口，不要吃辛辣刺激，生冷海鲜。

最后，咱们可以通过艾灸来辅助治疗，尤其是对于寒湿型的患者，咱们可以艾灸足三里穴，涌泉穴等穴位来增强疗效。对于湿热型的患者，艾灸最好不要用。

要了解哪些疾病应到风湿科诊治，首先要知道什麽叫风湿性疾病。

 

风湿性疾病所包括的疾病几乎是所有涉及骨关节、肌肉及其有关软组织的疾病，其中也包括一些诸如免疫性、代谢性、退行性、感染性以及遗传性疾病等。现代风湿性疾病的概念，已经包括了以往所称的“关节病”、“胶原病”以及“结缔组织病”等，其范围相当广泛。

 

1983年美国风湿病协会将风湿性疾病分为10大类

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【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓，可以从多个方面进行综合观察与评估，主要包括以下几个方面：

一、语言能力智力发育迟缓的孩子在语言能力上相较于同龄孩子通常会显得低下。他们可能表现为说话较晚、表达能力差、词汇量有限、语法错误频繁等。此外，他们可能对语言的理解能力也较弱，难以听懂复杂的指令或故事。

二、运动能力这类孩子的肢体协调能力通常弱于同龄孩子，动作可能比较笨拙。例如，他们在抬头、翻身、坐起、走路等运动发育里程碑上的表现可能会落后于同龄孩子。此外，他们的精细动作能力也可能较差，如抓握物品、写字等。

三、行为表现智力发育迟缓的孩子在日常生活中可能会表现出一些异常行为。例如，他们可能会流口水、磨牙、无征兆大哭等。此外，他们可能对新事物缺乏兴趣，对周围环境的刺激反应迟钝或没有反应。在社交方面，他们可能难以与同龄孩子建立友谊，缺乏互动和沟通能力。

四、注意力与记忆力这类孩子的注意力和记忆力可能较差。他们可能难以集中注意力，容易分心或走神。在记忆方面，他们可能难以记住新学的知识或技能，需要多次重复才能掌握。

五、医学检查与评估如果家长怀疑孩子存在智力发育迟缓，可以带孩子到正规医院进行专业的医学检查和评估。这些检查可能包括头围测量、神经心理评估、脑电图检查、遗传咨询和基因检测等。这些检查可以帮助医生更准确地判断孩子是否存在智力发育迟缓，并确定其程度和原因。

六、综合判断在判断孩子是否存在智力发育迟缓时，需要综合考虑以上多个方面的表现。同时，也要注意到每个孩子的发展速度和特点都是不同的，因此不能仅凭一两个方面的表现就轻易下结论。

【健康科普】怎么判断孩子智力发育迟缓?判断孩子是否存在智力发育迟缓需要从多个方面进行观察和评估。家长应密切关注孩子的成长发育情况，及时发现问题并寻求专业医生的帮助。