山东省第二人民医院胎盘早期剥离推荐专家

简介:

山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)是一所集医疗、科研、教学、预防、保健为一体的三级甲等医疗机构,位于济南西部城区。医院是国家卫生健康委首批住院医师规范化培训基地,拥有国家临床重点专科建设项目、省级临床重点专科等。在妊娠晚期严重并发症——胎盘早期剥离(premature separation of placenta)的治疗上,医院耳鼻喉学科凭借丰富的临床经验和先进的诊疗技术,为患者提供精准、有效的治疗方案。医院始终秉持“专科做大做强,综合做精做细”的发展原则,致力于打造耳鼻喉学科聚力领航、综合学科特色鲜明的良好发展格局。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。,胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。,胎盘,治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。,无,无,1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。,。

刘国红
true 刘国红 主任医师
好评率:100% 接诊量:221 平均响应:15分钟
妇科良恶性肿瘤的宫腹腔镜手术治疗
李峰
true 李峰 主任医师
好评率:99% 接诊量:1345 平均响应:15分钟
诊断治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛门脓肿、肛乳头瘤、直肠癌、结肠癌、肛门癌、顽固性便秘和顽固性结肠炎疾病
姜振
true 姜振 副主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
慢性中耳炎,中耳胆脂瘤,分泌性中耳炎,外耳道炎,面瘫,耳前瘘管,传导性耳聋,中耳肿瘤,外耳道肿瘤,听神经瘤,颈静脉孔区肿瘤,桥小脑区肿瘤
刘君
false 刘君 主治医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:-
侯志强
true 侯志强 副主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:5小时
耳科常见疾病,尤其擅长耳鸣相关疾病,如神经性耳鸣、搏动性耳鸣、肌源性耳鸣、突发性耳聋、噪声性聋、先天性聋等各种感音神经性聋,以及中耳炎、外耳道炎、传导性耳聋、先天性耳聋等。
王蕊
false 王蕊 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
赵长明
false 赵长明 主治医师
好评率:- 接诊量:7 平均响应:-
耳鼻喉
李惠卿
true 李惠卿 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
熟练掌握各种计划生育手术操作。熟练掌握妇科常见多发病及疑难重症处理,熟练掌握多种妇科手术操作
刘超
false 刘超 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
张波华
false 张波华 副主任医师
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
擅长各种骨折尤其脊柱骨折的治疗
患友问诊

14周孕妇出现褐色血块和胎膜剥离,之前有过胎盘早剥和保胎史,担心病情发展和用药问题。患者女性30岁

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

产后恶露不尽,疑虑胎盘未脱落,寻求治疗方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

孕妇18周,坐凳子时碰伤怡骨,无腹痛和阴道流血,胎动正常,胎心140-150次/分,询问分泌物和胎心监测对胎儿的影响。患者女性20岁

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

19周孕妇出现少量出血,担心是否有问题,求助医生。

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

孕期胎盘位置低,出现宫缩和出血,担心是否正常。患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

产后七天B超显示有残留物,目前无症状,询问治疗方案和生活建议。患者女性26岁

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

孕中感觉恶心,无腹痛和流血,担心胎膜剥离,寻求专业解答。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

胎盘剥离,阴道出血量增加,服用地屈孕酮片和固肾保胎丸效果不明显。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

产后43天突然出血,量不多,伴有微痛和坠痛,胎盘剥离不完全,恶露有血块。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-10-07 06:39:31

胎膜剥离,咨询雪诺同使用方法及注意事项。患者女性33岁

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2024-10-07 06:39:31
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