简介:

深州市魏家桥镇中心卫生院,成立于2020年,位于河北省衡水市,宗旨和业务范围是“为人民身体健康提供医疗与预防保健服务。负责常见病和多发病诊治,卫生防疫、妇幼保健等”。该事业单位开办资金215万妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

康京
false 康京 住院医师
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胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,胃肠痉挛,上呼吸道感染,泌尿系感染,过敏性鼻炎,过敏性皮炎,高血压,糖尿病,带状疱疹,肺炎,贫血,失眠,荨麻疹,前列腺炎,痛风,颈椎病,烧伤,痤疮。
患友问诊

15周孕妇,之前做过剖腹产手术,医生建议引产,担心子宫破裂风险,选择打针引产,想了解流产的风险和注意事项。患者信息:15周+1天孕妇,之前做过剖腹产手术。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

39周孕妇羊水破裂,流出大量液体,动一动就会流出,四五次流出,颜色干了以后可能是白色或淡黄色,患者担心并询问医生处理方法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

孕妇在38周时B超显示羊水过多,其他指标正常。已经使用催产素两天,但宫口未开,医生建议破水。孕妇询问是否可以在医院保胎待产。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

我产后出现轻度子宫脱垂和不规则出血,B超检查显示没有残留物,恶露颜色是红褐色,持续时间不超过1周,半个月前出现过一次不规则出血,持续3.4天,量不多,担心太累会加重出血,想知道如何处理。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

孕晚期出现分泌物异常,可能是宫缩或胎膜破裂的信号,需要密切观察和及时就医。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

产后两个月开始同房,发现下体裂开,担心是否有大问题?

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

我顺产12天了,医生没有给我打缩宫素,吃了益母草颗粒后血更多了,侧切伤口没有缝好,发炎有脓,想知道这些情况对子宫收缩和恶露排出的影响以及如何处理?

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

24+5周孕妇发现内裤湿润,担心是羊水破裂,彩超显示正常,下午又发现白带样分泌物,求助医生。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

我是二胎妈妈,突然下面流了很多水,可能是破水了,腿都合不上,感觉快要生了,家里只有我和儿子两个人,需要紧急处理和接生指导。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20

剖腹产2次、人流手术2次的女性,月经不调,想备孕三胎,担心卵巢功能下降和乳腺3级影响备孕,求医生建议。

接诊医生:
  
2024-11-05 18:19:20
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