你发现了吗?身边有胃病的年轻人是不是越来越多?不知道什么时候开始,胃病已经变成了年轻人的 “心腹之患”。“都市养胃党”也多了起来,尝试了各种养胃秘方,但往往收效甚微,这是怎么回事呢?
今天我们先做个快问快答的测试:养胃 3条误区,看你踩中几条?
1.胃病治不好,只能靠慢慢养。
2.夏天胃胀、胃痛胃、不舒服是天气太热消化不良,吃点促消化药就好。
3.胃病关键是忌口,吃不吃药关系不大。
如果你踩中以上任意一条,我劝你认真看完这篇文章。
1.胃病靠养就好?真没有想得那么简单
面对反复发作的胃酸、胃痛、胃胀 ……很多人习惯地认为是“胃病犯了,养养就好。实在忍不了,才买点促消化的胃药,等症状缓解就不再管了。
大家挂在嘴边的 “胃病”是个大箩筐,里面装了很多病。反复发作的胃痛、反酸、胃胀、呕吐、消化不良……都是“胃病”常戴的帽子。事实上,“胃病”分很多种:轻的有慢性浅表性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流;严重的有慢性萎缩性胃炎、胃癌;有的甚至不是胃部疾病,比如肝炎、胰腺炎、肠道疾病等,只是症状表现在胃部而已。
胃病养养就能变好吗?当然没有那么简单。
如果是胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌等情况,不是只靠养胃就能好转的。举个简单的例子:很多胃病的基础是感染了幽门螺杆菌,单靠忌口和养生显然是不能杀灭幽门螺杆菌。
因此,如果胃病发作,千万别拖着。最好的办法是先去医院做个检查,确诊是哪种胃病、什么原因导致的。胃部检查方式很多,比如胃镜、血清检查、钡餐检查、幽门螺杆菌呼气试验等。找到了病因,才能事半功倍。
2.胃病三分治七分养?是病得早治!
胃病确实需要养,三餐规律、营养均衡;少吃高油盐及腌制食品,戒酒,不吃霉变食品;注意用餐卫生,尽量使用公筷或分餐制 ……这些科学的方法有助于胃病的康复。
但是,养胃虽好,却不能直接治疗胃病或根除导致胃病的元凶。以大家头疼的慢性胃炎为例,幽门螺杆菌是慢性胃炎及消化性溃疡发生的主要原因 [1] ,也是胃癌的重要危险因素 [2] 。
在慢性浅表性胃炎阶段,在医生指导下吃点保护胃黏膜、抑制胃酸的药或中成药,配合饮食调理,治疗效果很好。
如果存在幽门螺杆菌感染,医生通常推荐通过铋剂四联方案(质子泵抑制剂 +铋剂+两种抗生素)来根除幽门螺杆菌,一般吃两周即可,铋剂四联方案平均根除率为81.3% [3] 。根除幽门螺杆菌的好处很多,不但可以改善胃黏膜炎症反应,减缓或逆转胃黏膜萎缩,还可以使胃癌发生风险降低 40% [3] 。
慢性浅表性胃炎如果拖延不治疗,小病拖成大病,就有可能进展为慢性萎缩性胃炎,这个萎缩不是我们的胃萎缩变小了,而是在胃镜下看到的胃黏膜和腺体萎缩。
慢性萎缩性胃炎如果继续发展,发生肠上皮化生及不典型增生,距离胃癌仅剩一步之遥。有研究显示,萎缩性胃炎的人群中胃腺癌的 5年累积发病率为0.6%,肠上皮化生的人群中胃腺癌的5年累积发病率为1.2% [1] 。
一些 人认为慢性萎缩性胃炎是不能逆转的,治了也没用,这是大错特错的,通过根除幽门螺杆菌, 辅助中医药治疗, 保持健康的生活习惯,即便是慢性萎缩性胃炎,也是 有机会 逆转的。
所以,千万要重视胃病,越早治疗越好,别把胃病拖成了癌!
3.每天吃点它,抑菌养胃,赶走老胃病!
随着夏至的来临,天气更加闷热潮湿,不少人开启了 “空调+wifi+西瓜+冰镇啤酒”的清凉模式,但如果不注意饮食,“老胃病”时不时地闹点小脾气:胃痛、反酸、胃胀、消化不良……宵夜、烧烤、冰淇淋等各种美食也只能敬而远之。
如果你经常被慢性胃炎或反复发作的胃病困扰,表现为胃痛隐隐、喜温喜按、劳累或受凉后发作或加重、腹泻或伴不消化食物等,这就是脾胃虚弱证。多项指南推荐,中成药 “胃复春胶囊”可用于脾胃虚弱证的慢性胃炎,它是由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成,以扶正为主,攻补兼施,具有健脾益气、活血解毒的功效,非常适合慢性浅表性胃炎属脾胃虚弱证者。
如果你是慢性萎缩性胃炎,这时候治疗就需要打 “团战”了。为了防止胃癌“偷家”,我们需要先解决掉敌方的输出“幽门螺杆菌”,然后缓解临床症状,改善、逆转或消除胃黏膜炎症、萎缩、肠上皮化生等病变,降低胃癌发生风险。
胃复春胶囊就是我方阵营中的主力军,它不仅能够缓解胃痛、胃胀、反酸、烧心等消化不良症状,同事还可有效治疗胃黏膜的萎缩、肠化及轻中度异型增生,抑制胃癌细胞,是对抗胃癌癌前病变的得力助手 [5] 。
有人可能正在服用根除幽门螺杆菌的四联方案药物,这时候能服用胃复春胶囊吗?答案是可以的。
临床上确实有医生用胃复春 +三联方案治疗幽门螺旋杆菌,可以减少抗生素使用,提高幽门螺杆菌根除率,缓解消化不良症状及改善胃黏膜病变 [4] 。为了提高幽门螺杆菌根除率,医生通常建议在服用完 14天四联方案后,再服用一个月的胃复春,根除效果更佳。
这几个养胃技能你学会了吗?希望所有朋友都能成功 甩掉 “老胃病” ,拥有一个 好胃口,未来的生活才更有滋有味 。
参考文献
[1] 张小雪,占强 , 安方梅 . 胃癌前病变的发病机制及早期胃癌筛查方法的研究进展 [J]. 中华消化内镜杂志 , 2023, 40(11): 935-939.
[2] 赫捷,陈万青,李兆申,等 . 中国胃癌筛查与早诊早治指南 . 中华肿瘤杂志, 2022, 44 (07): 634-666.
[3] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组 .2022 中国幽门螺杆菌感染治疗指南 [J]. 中华消化杂志, 2022 , 42 ( 11 ): 745-756.
[ 4 ]董安山 , 潘兆宝 , 吉华青 , 等 . 四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果观察 [J]. 重庆医学 ,2017,46(09):1257-1258.
[5] 韩啸,李军祥 . 《胃复春治疗萎缩性胃炎癌前病变临床应用专家共识》解读[ J ] . 中国中西医结合消化杂志, 2023 , 31 ( 2 ): 122-125.DOI : 10.3969/j.issn.1671-038X.2023.02.10.
如何判断胃痛 结石痛?
古人云:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病。”
要想拥有一副健康的肠胃、强壮的身体,最好的办法,不是生病了再去就医,而是在身体发出不舒服的信号之前,就学会养护自己的身体。即便身体出现了一些症状,只要不是非常严重,也可以通过养护的方法来恢复健康。
本章讲述了可以预防的大部分的消化不良症和胃病。
肠胃病容易瞄上“女汉子”!
有不少外表温柔的女孩子,却是行动上的“女汉子”。
小夕是一个白领,颜值高,身材好,看上去温文尔雅,一说话却是个“女汉子”。那天小夕坐在我面前,先是噼里啪啦地向我“扫射”一通,随后接了两个电话,自始至终眉头紧锁,紧绷的情绪一直得不到释放。
好不容易安静下来,可小夕还是不自觉地翻看手机。她回复手机信息的时候手指飞快,而向我描述症状的时候,却支支吾吾,毫无头绪。
“小夕,”我拿起她的胃镜报告,看着她的眼睛,放慢语速说,“你的病情并不严重,慢性非萎缩性胃炎不过是胃炎中最轻的一种。”
“最轻的?”小夕显然对我的话有所怀疑,还没等我说第二句,就打断了我,“那我为什么还有红斑,你看这里写的,多可怕呀!”
“红斑只是胃黏膜的一种表现,并不能说明有疾病,也许只是食物经过时与胃黏膜摩擦导致的细胞聚集、脱落。”我并没有被小夕带走“节奏”,仍旧不疾不徐地解释,“目前国际上把胃炎分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎两类,‘萎缩’是胃功能退化的表现,而你得的是非萎缩性胃炎,并没有萎缩症状,病情是很轻的。”
“那我的胃为什么还时不时就疼,老觉得堵胀呢?”小夕不解地问。
经常有患者像小夕一样问我这个问题。我一般喜欢将消化道比喻成地铁,来解释这个问题。
地铁里每天人来人往,熙熙攘攘,每天都会产生不少的垃圾,平时有保洁人员及时清理,一般都能保持干净。但也有客流量大,保洁人员没来得及清理的时候,自然难免会有未及时清理的垃圾。
人的消化道其实就像地铁一样,不过它输送的是五谷杂粮,同样也会遇到“客流量大”的时候,我们胡吃海塞,饮食过量的时候,食物在胃内滞留的时间过长,会导致胃功能相对不足,食物来不及消化吸收,胃黏膜上就可能会出现红斑,甚至糜烂。这时候,我们就会感觉胃疼和堵胀。
这时候该怎么办呢?
我们先要给身体一段休养生息的时间,让胃和肠道把积存的“垃圾”清运出去。在这段时间里,胃和肠道是在加班干活,非常辛苦,一定不能再增加它们的负担。所以此时,清淡饮食,让肠胃休养生息是非常必要的。假以时日,再逐步过渡到普通饮食。
即使胃功能恢复了,也一定要注意规律饮食,既不要吃得太饱,也不要吃得太快。控制好胃肠道内食物的流量,就能避免食物残留。
保证胃肠功能正常,也就是让“客流量”与“保洁能力”相称,这样胃肠道就能保持清洁,身体也会觉得比较舒服。
小夕听我这么一通解释,立马释然了,精神放松,紧锁的眉头也舒展开了。
可她刚起身出门,突然又折回来,眉头再次锁上:“李大夫,我有时也没吃太多太饱,也没有大鱼大肉,为什么也会胃部不舒服,肚胀气,消化不良呢?”
“不舒服之前,你是不是遇到了什么不快乐的事或者发火啦?”
小夕想了半天,说:“遇到这种情况,大多会有持续几天的烦心事。”
是的,我想说的是,焦虑过度、睡眠不好、发火都会引起消化不良、胃痛等症状。这个听我慢慢道来。
随着现代社会的飞速发展,人们的生活也更加快节奏化,办什么事都想马上有结果,一点耐心都没有,任由焦躁的情绪蔓延。如此一来,社区街道“淑女”一个个消失,“女汉子”却满地皆是,健康消失了,各种亚健康问题层出不穷。
对于肠胃问题,饮食是极其关键的一环。如果有一颗“不安”的灵魂,那么它对肠胃的影响是不容忽视的。
小夕瞪大了眼睛:“大夫,我的胃病就是因为我是‘女汉子’吗?”
我郑重地点点头。
从医的经历使我阅人无数。纵观这么多年的病例,90%的女性胃病患者都是“女汉子”的性格,“淑女”极少因为胃病来找我。
小夕扑哧笑了,说:“我之前性格挺温柔的,自从换了工作,就变成这样了。需要面对的事情太多,人就变得越发烦躁了。”
“之前胃有没有不舒服?”我接着话茬问。
“之前我的胃可好了,从来没有不舒服的感觉,换了工作之后才感觉不舒服,所以,做了胃镜来找您。”
小夕的回答也印证了我的话。
我告诉小夕,她的病并不严重,不过她的急脾气对病情的发展起到了推波助澜的作用。
胃肠道受交感神经和副交感神经支配,两种神经互相制约,维持体内的阴阳平衡。交感神经类似于中医学中的“阳”,起主动作用,交感神经兴奋会抑制副交感神经;而副交感神经相当于中医学中的“阴”,交感神经不兴奋时,它才有机会兴奋。
我们紧张焦虑的时候,心脏会加速跳动,这就是交感神经在起作用。交感神经兴奋了,副交感神经就被抑制了。
然而,副交感神经才能给予胃肠运动“正能量”,副交感神经兴奋能促进胃蛋白酶原的合成,促进胃肠动力,进而促进消化。
当我们大声说话、急躁、表现得不“淑女”的时候,就是交感神经兴奋的时候,相应地副交感神经就会受到抑制,导致胃蛋白酶原分泌不足,胃肠蠕动减慢,消化和吸收也就随之变差。这就是中医所讲的肝郁脾虚和心脾两虚。
当然,人体的调节机制是弹性,生活中偶尔的波动并不会对肠胃有大影响,但是如果总是像“女汉子”一样行事,使副交感神经长期受到抑制,日积月累就会出现胃肠问题。
现在恢复副交感神经的功能,就要“打击”压制它的交感神经,减少交感神经兴奋的时间,一言一行都要像个“淑女”。
听我讲了这么多,小夕点点头,表示听懂了。
我郑重地告诉她:“小夕,你要恢复过去慢节奏的生活方式,想办法让自己安静下来。”
“李大夫你说得对,道理我也听明白了,可是,怎么才能做到‘淑女’的状态呢?有什么具体方法吗?”小夕有点为难地说,“我经常不由自主地就加快了说话和吃饭的速度,感觉控制不了自己,这可怎么办呀?”
“别着急,”我笑笑说,“我教你一套‘淑女’养胃法,保证让你的胃恢复健康。”
“淑女”养胃法,像“淑女”一样行事
所谓“淑女”养胃法,就是要像淑女一样生活,一言一行都温文尔雅、有条不紊。虽说先天性格很难改正,但情绪和习惯是可以调节和矫正的。
第一步,时时告诉自己:我是一个雅致的“淑女”。
我要颜值,我也要健康;我要自由,但不会“放任自流”。总之,认清什么是自己需要的,而不是想要的,不要被欲望控制,不要同时处理太多事情。
第二步,耐心听别人说话,放慢说话速度,让身体处于从容的状态。
别人说话后,停三秒再开口,万万不可插话,说话速度也要放慢。这种交际方式给人以从容的感觉,会给身体健康需要的安静,是对内分泌及消化系统非常有利的正能量。
当然,这也是一种礼貌,也是一种风度。不是说话快了就能处理更多的信息,相反,说话快,信息很可能传递得不准确,或者需要再说一遍,真没有慢慢说一遍效率高。
第三步,放慢吃饭速度。
慢慢吃饭不仅可以平和心态,更重要的是,可以让食物在口腔中和唾液充分接触,让唾液淀粉酶先对一部分食物进行一些消化,减轻胃肠的负担。要记住,我们吃饭不仅仅是填饱肚子,还有对美味食物的孜孜追求。
第四步,放下手机,阅读纸质书。
每周读一本纸质书。
网络世界很精彩,一点点诱惑你为它花费大量时间。但是,网络世界的精彩不会因你的关注而改变,你却为它不自主地调整了作息时间。
纸质书是一个系统的框架,文字不会因为点击而跳动,有种“稳定”的感觉,需要你安静地与自我对话才能完成阅读理解。这是网络世界所缺乏的。
网络信息的刺激太过强烈,交感神经和副交感神经功能就会受到影响,导致胃肠功能紊乱。
第五步,爱上运动。
特别是能和大自然交流的运动,比如登山、慢跑、户外行走。自然地出汗,绝对是一种让人全身心放松、缓解压力的方式,更是“淑女”养胃法的重要环节之一。
听完这些,小夕点点头,语速确实慢了下来:“好的,大夫,按照你说的这五步执行,也就是一个中心(重视),两个基本点(两个放慢),坚持三项基本原则(多读书,少看手机,多出汗),我想对于大部分人的胃病都是有好处的。”
“哇,小夕,不愧是公司精英,立刻总结出了‘一二三’。”我由衷地赞叹,“太好了,咱就按照一二三,一起努力!”
“嗯!”小夕信心满满地点点头,“大夫,谢啦!我一定按你说的做。”
需要说明的是,绝大部分非萎缩性胃炎患者,病情都可以通过“淑女”养胃法得到控制,甚至得以根治。这个养胃方法的名字虽然叫“淑女”,但同样适用于男性,因此,也可以叫“绅士”养胃法。
当然了,如果用了这些方法,认真执行了两周到1个月,胃病仍然没有缓解,那还是需要服药的。
小夕的情况集中反映了很多女性白领的现实状态。由于生活、工作节奏过快,这类女性容易焦虑急躁。当然,男性的压力也很大,大家在社会上忙碌终日,疾病难免就会找上门来,尤其是胃病。疾病不是一朝一夕造成的,也不是着一次急、生一次气就会患上,是负面情绪和不良的生活习惯逐渐对身体造成影响导致的。胃肠是人类的第二大脑,胃肠疾病和人的情绪及生活方式息息相关,只有深刻认识到我们平时的行为、心情和习惯,才能从根本上减少疾病的产生。
我们无法改变环境,只能塑造一个强大的内心,将平静面对作为一种常态和修养。
凡是饱受肠胃病困扰的职场人士,不妨试试我的“淑女(绅士)”养胃法。相信我,慢慢调整自己的生活方式,可以预防大部分消化不良和胃病。
“贵妇”养肠法,用运动解决“懒人式”腹胀
现代科技让生活越来越便捷,人们也变得越来越懒。上班开车,到单位坐电梯,爬山乘坐缆车,等等。人们在享受种种便利的同时,身体慢慢发生了退化,进而影响到健康,比如出现消化不良的问题。
上文说了,除了控制好我们的饮食和情绪外,运动养胃也是不可缺少的。通过运动,让身体的新陈代谢加快,可以促进胃肠道的消化和吸收,胃部饱胀感也会慢慢消失。
这又让我想到了小夕妈妈的故事。
我把小夕的胃调养好没几天,小夕就把她的妈妈带来了。
在门诊部,小夕替妈妈说了一大堆的症状:腹胀,上腹隐痛,大便总觉得排不干净。
我问阿姨:“做过什么检查没有?”
小夕抢着说:“查过肠镜,没有发现什么问题,可就是症状一直没有消除。”
我朝小夕笑笑说:“小夕,记得我跟你说的话吧?你又成了虎妞。阿姨的病,还是让阿姨自己说吧。”
小夕妈妈说话很温和:“大夫,小夕说得没错,我主要就是这两个问题,上腹胀痛,大便不畅,而且,我周边的老朋友跟我有一样的困扰。大家好像互相传染一样。”
我询问了小夕妈妈每年的体检情况,得知体检报告没有任何问题,排除了脏器病变的可能,于是就告诉她:“阿姨,如果确实没有器质性的病变,那这就是一个现代病。”
“现代病?”
“准确地说,是一个现代‘懒病’。”
“哦。”
“中老年女性经常莫名腹胀,原因大致和久坐、腹部发胖以及情绪急躁有关。您想想,我说的这些您都符合吧?”
小夕又憋不住了:“是的,李大夫,我妈老管闲事儿,每天也不出去活动,跳过一阵广场舞,现在又不去了,还爱跟我着急。”
结合小夕妈妈的生活习惯,我耐心地给她说:“阿姨,针对您的情况,我做了研究,专门给您制定了一套方案。我把它总结为:‘贵妇’养肠法。就是说,您平时的生活,应该像‘贵妇’一样——优雅,积极,健康。”
第一步,走路不着急。
走路不要着急,挺胸抬头,让节奏放下来,让呼吸更自然。
走路可以让身体脏腑摩擦和运动,促进胃肠蠕动,如果走路总是匆匆忙忙,提着一口气,胃肠就处于一种紧绷的状态,不能得到自然的伸展,而是一直“吊着”,无法完成应有运动。所以,想要肠胃康健,就要慢慢走路。
第二步,肚脐按两旁。
肚脐两边是中医所称的“天枢穴”,具有健脾益气的作用,可以双向调节脏腑。
天枢穴是重要的肠道调节穴位,属于足阳明胃经,是大肠募穴,位于肚脐旁开两寸处,穴位下面深部为小肠。
按压天枢穴可以治疗胃肠疾病、腹胀、便秘、腹部不适等。一边看电视,一边泡脚,就可以做了。
第三步,旋转理三焦(揉腹)。
按摩揉腹是人类自古以来的一个自然反应,用手来帮助胃肠运动,就可以达到缓解胃肠胀气的作用。实际上,通过物理方法,促进胃肠的机械运动,也是我们从生活实践中学到的。
肚脐,就是中医的神阙穴,属任脉。穴下为皮肤、结缔组织、壁腹膜。浅层主要有第十胸神经前支的前皮支和腹壁脐周静脉网。深层有第十一胸神经前支的分支。
揉腹主治泻痢、绕脐腹痛等。在腹部中间按揉,可以通调三焦气滞,让气机流动起来。这个动作,也可以在看电视、等公交时随时随地做,坚持最重要。
第四步,颠腹乐逍遥。
颠腹是可以在床上、沙发上做的一个简单运动,平卧,屈膝,抬臀,让髋关节和膝盖以及肩关节保持一条直线,停顿三秒后,让臀部自由落体,砸向床面,从而使腹部震荡。
让胃肠从自由落体到突然颠簸,利于胃肠的机械运动。这个方法可以间接锻炼腹部肌肉和肠道肌肉,增强胃肠力量。
这四步就是我的“贵妇”养肠法,举止如贵妇人般雍容,可以把胃肠变得像身体一样从容、顺畅。
“呀,李大夫,你这个方法很棒。简单,可操作,还不用吃药,我先让我妈试试看。”小夕又忙不迭地插话。
“贵妇”养肠法,最重要的就是坚持,并不一定要夏练三伏、冬练三九,但至少要保证每天都做。不要找借口说没时间,但凡你重视起来,总还是有时间的。健康是身体赐予我们的礼物,但是如果你不知道呵护自己的健康,不去花时间重视,迟早有一天,健康会离你而去。
很多人不知道珍惜我们拥有的空气、健康、食物,觉得拥有这些都是理所应当的。实际上,万事万物都值得珍惜和感恩,如果我们不珍惜已经拥有的,而去肆意毁坏,到时候就追悔莫及。
“淑女”养胃法和“贵妇”养肠法的意思是相通的,都是让大家缓下节奏,好好呵护身体。“淑女”也可以用“贵妇”法,“绅士”也可以用“淑女”法,这些方法是全民通用的。
记住了,无论是年轻人还是中老年人,如果能经常走动走动,让身体的各个脏器动起来,上腹胀痛、排泄不畅的毛病就会慢慢改善,还你一个健康身体。
至于运动的频率,每周运动3次,每次持续出汗45分钟以上最佳。
熥药:补益气血,修复身体
“不药而疗人之疾”是我门诊的目标,也是我在整个治疗过程中一直遵循的原则。
然而,不用兵不是没有兵法,不用药不是没有药方可用。一些功能性胃肠疾病,通过“淑女”养胃法和“贵妇”养肠法不能恢复的话,那我们可以选择“陆海空三军部队”进行联合作战。
“陆军”是常规部队,即汤药;“空军”是西药;“海军”是我们的中成药。我们还有“远程打击力量”——熥药。
人体的经络,是看不到、摸不着的通路。人体分为十二正经、任脉、督脉和奇经八脉:十二正经,就好比北京市的二环、三环、四环、五环等环线;任脉、督脉,就像是核心主干道;奇经八脉和其他的小的络脉,就好比核心主干道外的街道和胡同。
经络的通畅也是人体正常运行的关键。每一条街和道都有交通堵塞的风险,然而,也可以用绕行的办法,只要能循环起来,就可以保证城市正常运行。
身体的各个穴位,就好像北京三环上300路公交车停的大站:西直门就是足三里,北太平庄就是三阴交⋯⋯如果这些地方发生交通堵塞,就会影响整个城市的交通,物资和人员的运送也会出现拥堵。
而如果身体某些地方发生堵塞,就会出现疼痛、堵胀的症状,影响气血、营养物质的运送。而胃肠恢复期最需要的就是补益气血,熥药主要目的是温通经脉,直接补充阳气,直达病灶,起到健脾、养胃、清肠的作用。
我想再讲讲小夕爸爸的一个故事。
小夕胃痛的消失,不但触动了她妈妈,还触动了她爸爸。没多久,小夕带着她的爸爸也来找我了。
大爷可是常年的老胃病了,做过多次胃镜检查,显示是慢性萎缩性胃炎,有时候还伴有糜烂;而肠镜检查显示,有结肠炎症。据了解,他曾经还感染了幽门螺旋杆菌,不过现在已经根除了。
“大夫,我爸时常感到疼痛,有时候在心窝下面,有时候在肚脐周围。”小夕说。
我看了他胃镜、肠镜的检查结果,以及复查的呼气试验,心里明白了很多。
“您别担心,呼气试验结果已经是阴性,说明幽门螺旋杆菌已经根除了。”
“那我怎么还疼呢?”
“是这样的,幽门螺旋杆菌感染,就像是八国联军入侵北京,不但火烧圆明园,还在北京城到处搞破坏。
“我们清除了幽门螺旋杆菌,但是,它们造成的破坏,不是一下子能修复的。身体自我修复的过程,会引起炎症的疼痛。”
“那啥时候能修好呀?每天我都不敢吃东西,吃了就疼,身体开始消瘦。”小夕的爸爸心里很着急。
对于幽门螺旋杆菌的治疗,总的治疗原则是先清除外敌(根除幽门螺旋杆菌感染),随后建设家园(补益气血),以保证身体彻底恢复。
如果只是补益气血,不根除病因,身体只能是一次次地被摧毁;而如果只是根除病因,不去补益气血、修复身体,也是不可取的。修复身体的方法,可以用汤药,也可以用熥药。
补益气血熥药包的作用是温阳健脾理气止泻,适用部位为腹部肚脐周围,对慢性胃炎脾胃虚寒型、胃肠功能紊乱、消化不良、腹胀、非细菌性腹泻等,有良好的作用。
主要草药有:
党参50克,茯苓30克,干姜30克,肉桂30克,花椒30克,炒白术30克,砂仁15克,炙甘草20克,黑附子30克,千年健60克,当归30克。
外敷熥药包的制作及用法:
1.将以上这些药物,用纱布缝成包分两包装入,然后上锅蒸;
2.开锅后再蒸20分钟,取出一包,用毛巾包裹,敷患处6〜8分钟;
3.药包变凉后,将其放回蒸锅里,取出另一个继续热敷。
如此交替使用,一共治疗30〜40分钟。
我列出药方后,又补充道:“药包可以放在冰箱储存,使用2〜3天再丢弃。熥药两周是一个疗程。一个疗程后,可以观察一下。如果身体经络疏通了,症状消失,没有胃痛腹胀的感觉,想吃饭了,可以考虑巩固一下。用药1个月就好了。”
“好的,大夫,那我试试看。用这个熥药,还用吃其他药吗?”小夕的爸爸追问。
“先不用了,我们尽量通过外用的方法来解决问题。如果这个能解决,就不用‘陆海空联合作战’。秉持孙子兵法的原则:不战而屈人之兵,不药而疗人之疾。”
小夕的“淑女”养胃法,从根本上解决了小夕的问题;小夕妈妈的“贵妇”养肠法解决了小夕妈妈的腹胀问题;而小夕爸爸的胃痛,经过熥药,也好了很多。
如果认真按照这些方法做,就可以治疗大部分的胃肠疾病。
那这个是位于任脉,它当然跟调理脾胃有关系,而且可以扶阳气治脾虚,就是阳气不足脾胃功能比较差的,艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。
医生我可以不做胃镜吗?
我们都知道,到目前为止做胃镜是消化科最常用和最有效的检查手段。可是当我让患者做胃镜的时候,患者往往心里就发怵,哀求我:“医生,我可以不做胃镜吗?”
不行。其实,我也不想让患者朋友做胃镜,不到万不得已的情况下,我是不会让患者做胃镜的。当然,我也理解患者怕做胃镜的原因。想象一下,一根管子从喉咙伸进去,一直伸到胃里面,那是多么难受的一件事情,随着管子的蠕动,触动咽反射,随时都有可能呕吐出来。身为医生的我都有点儿害怕,尤其刚刚从医的时候,现在相对好一点了。不过,我的一些同行,为了更加真切地了解做胃镜的感受,给患者提供更舒适的服务,竟然自己给自己做胃镜,对这样的同行我是顿生佩服。
既然做胃镜是最有效的了解消化道的手段,那么,我劝患者朋友,不要有抵触的心理,医患互相配合才能使检查更加详细、更加到位,才能实现准确评估。如果检查不到位,有可能花费很多的金钱不说,自己还得忍受更多的痛苦。
另外,我也给准备做胃镜的朋友几点建议,这样能够提高我们做胃镜的效率。
一般做胃镜之前医生都会叮嘱患者,早晨不要吃东西,要空腹做胃镜。那么,我们就不要吃食物,空腹来做胃镜,这样既有利于抽血检查,还能让化验结果更加准确,医生判断更加精准。
很多患者生病了却不去医院,真正的原因是什么?就是担心花钱及怕麻烦。于是,小病拖成了大病,大病拖成了癌症,甚至拖垮了自己的身体,到那时花钱的地方可能就更多了,而且还很痛苦。所以,定期去医院体检,做好身体的维护,很重要。
医生在临床给患者看病的时候,原则是选择性价比最高的检测项目,权衡利弊,能节省就节省,但是该做的检查必须做,这是一个医生的责任和使命。就拿做胃镜来说,患者经常问,能不能先不交胃镜的钱呢?患者担心万一抽血不合格,胃镜就做不了了。这是完全可以的。多年的经验告诉我,抽血不合格这样的概率是很小的。如果抽血化验合格了,你还要挂号,再次缴费,还得预约,甚至人多的时候还得排队,这样不就更麻烦了吗?即便化验结果不能做胃镜,那么,退费也很容易的。所以,患者不要担心提前缴费了退费的时候手续麻烦。
另外,并非所有得肠胃病的人都得做胃镜,有些人即便想做胃镜也不适合做。建议做胃镜的条件:年龄在40岁以上;肠胃出现病症,而且反复发作已经超过半年;直系亲属有消化道病史;进食困难,日渐消瘦,并且消化道还有出血现象;身体内部肿瘤标志物变得异常,且有快速升高的迹象,在复查的时候出现明显的不正常……
一般出现以上几种情况都是需要做胃镜进一步检查的。当然,每个人的体质和病症都是不同的,最终做不做胃镜还是需要听医生的,医患协商,最终决定。
我只想做那种无痛的胃镜
随着现代科技的发展,胃镜也越来越先进,管子也越来越细,很多医院已经开展了无痛胃镜,还有鼻胃镜,大大减轻了患者做检查的痛苦。当然,我们还特别期待胶囊胃镜的进一步发展。
相对于普通胃镜,从口腔咽部插管子,容易产生咽反射的呕吐,鼻胃镜由于是从鼻子插进去的,可以有效地减少咽部的刺激症状,避免过多刺激咽部,称之为“经鼻胃镜”,亦称“超细胃镜”。其特点为镜身超细,鼻胃镜直径很细且非常柔软,经鼻腔进入消化道减少了对咽喉部的刺激,可大大减轻患者在做胃镜检查时的不适与痛苦,而且,在插入鼻腔前对鼻腔黏膜的局部麻醉可以使患者没有鼻腔的不适感。可以说,经鼻胃镜检查技术是接近于无痛胃镜检查的“舒适胃镜”检查技术。
做经鼻胃镜对患者来说减少了不适和疼痛,对医生来说也有很大的好处,经鼻胃镜与普通胃镜没有什么区别,患者配合更好,医生比较轻松,而且有充足的时间对胃病变进行观察,找到最终的病因。否则,做普通胃镜患者疼痛难忍,或者不适,发出声响,或者移动身体,不仅增加了医生和患者的紧张程度,也不利于医生详细检查。
当然,每个检查都有适应人群和禁忌人群,经鼻胃镜检查的并发症很少,但却不是人人适用。做过鼻腔手术等患者要谨慎使用,慢性鼻炎及一些鼻中隔严重偏移,鼻腔狭小患者也不适合做经鼻胃镜检查。
还有一种胃镜很舒服,就是无痛胃镜,但是这种胃镜是建立在麻醉的基础上。说白了就是在做胃镜之前,给患者打麻药,使得患者处于麻醉的状态,这样做胃镜就没有痛苦了。虽然患者不会有痛苦,但是也有一定的风险。在给患者打麻药之前,需要进行充分的评估,体质不同、病症不同,不见得每个人都适合做无痛胃镜。医生需要对患者的现在病史和既往病史做详细的了解,还要将可能的风险告诉患者和家属,把风险降到最低。
科学的发展,为医疗的发展增添了很多便利,但并非就没有风险。针对无痛胃镜来说,为保证麻醉医生为患者提供安全、有效的治疗,很多地区制定了相应的麻醉质量控制标准以保证麻醉的质量和安全。这些新的行业标准及今天复杂的监测仪和麻醉设备,与不断发展的医药技术一道使患者的生命更加安全。
现在流行一种新潮的做胃镜方式,就是胶囊胃镜。患者只要吃一颗胶囊,胶囊进入到胃内就可以检查胃部的病变。之所以能够达到这种效果就是因为胶囊中安装了摄像设备,可以将胃部的病变拍摄下来,传输到电脑之中,医生根据传输回来的数据和照片等,对患者的病变做出精准判断。胶囊胃镜最大的好处就是整个消化道的信息都能够看到,劣势就是价格昂贵,传输回来的照片清晰度不是很高,另外,无法进行病理组织的钳取,不能将病症组织提取出来,让医生在电镜下进一步检查……
无论哪一种胃镜都有利有弊,医生在做胃镜之前需要根据患者具体的身体素质和病症进行分析,然后与患者进行协商,最终采取双方都可以接受的检查方式。
胃镜检查全程引导攻略
有医生认为做一次胃镜相当做了一次不小的手术,的确如此。那么,对患者来说,既然是手术,那就不能马虎,需要在做胃镜的前、中、后做好充分的准备工作,这样不仅有利于医生的诊断,也有利于患者的治疗。否则,患者不仅要忍受当下的痛苦,还有可能留下后遗症。
下面我针对做胃镜的前、中、后三个阶段,进行一个详细的分析:
第一阶段,胃镜检查之前。
做胃镜前至少6个小时不要进食,如果是幽门梗阻者应该禁食至少2天。如果患者做了钡餐检查,就不要着急做胃镜,等钡剂排空再做胃镜。那么,怎么算钡剂排空?就是当你大便的时候,大便之中不再有灰白色的钡剂。即便这样也不适合立马去做胃镜,而是延迟至少3天再去做。如果患者正在服用阿司匹林、华法林等药物,就需要停止服用这些药物,至少5天之后再做胃镜检查。如果已经预约好了做胃镜,那么,做胃镜的前一天晚上12点之后,就不要再喝水,在早晨做胃镜之前不要吃任何食物。
做胃镜之前,要对患者是否对麻醉药过敏有一个详细的了解,选择患者和医生都认可的麻醉药。正式做胃镜前15分钟再使用麻醉药。
第二阶段,胃镜检查之中。
在将患者推进检查室之后,一定要松开患者的领口和腰带,取下眼镜和假牙,最好让患者左侧卧躺着,并一直保持这个躺姿别动,尤其当管子插入咽喉的时候,更不能晃动身体,否则有可能损坏镜子,进而伤害到内脏。此刻,尽量减少口腔的呼吸,要用鼻子呼吸,或者仰起头,张大嘴巴呼吸,这样还方便管子的插入。这个过程要避免患者被口水呛着。
一般在这个时候,我们都会为患者提供一个口腔咬合器,目的是防止不自觉的咬合,也避免对牙齿产生伤害,因为当有一根软管进入口腔时,患者一般会不自觉地咬紧牙关。
胃镜进入到咽喉之后,刺激感会让患者出现恶心、干呕,甚至还有腹胀、腹痛的症状,这些都是正常的,作为患者一定要忍住。万一,我说万一患者疼痛难忍,一定通过手势告诉医生或者护士,以便他们采取必要的改进措施。
胃镜进入体内主要经过三个狭窄处:
第一狭窄处,食管起始处,距门齿约15cm,6颈椎体下缘。
第二狭窄处,食管在左主支气管后方与其交叉处,距门齿约25cm,4、5胸椎水平。
第三狭窄处,食管通过膈食管裂孔处,距门齿约40cm,10胸椎水平。
狭窄部位是异物易滞留和食管癌易发部位。一方面我们在这里方便提取病理组织;另一方面,我们需要配合医生做胃镜检查,如果病人不配合,往往在这些狭窄部位容易发生意外。
第三阶段,胃镜检查之后。
当胃镜退出来之后,咽喉受到刺激依然会有口水,要将其吐出来。另外,退出胃镜之后,在一段时间内会出现腹胀、打嗝、胃灼热等症状,还有一些人咽喉受到麻醉药的刺激,总感觉咽喉有异物,抑制不住想咳嗽,这些都是正常的现象。
在胃镜退出来之后,麻药的药性还是会持续一段时间,这个阶段最好不要进食,避免食物进入气道。另外,在退出胃镜一个小时之后可以适当饮水。
很多时候,我们为了更加详细地检查患者的病情,会从胃部取出一些组织,虽然伤口不大,但毕竟是个伤口,可能会出现出血的情况,这个没有关系,只要在检查之后推迟进食的时间就不会那么痛了。比如胃镜检查结束,两三个小时之后喝点儿凉白开,或者温水,忌讳喝太冷或者太烫的水,甚至有刺激性的饮料等。这个时候也可以进食,但是不要吃过于坚硬的食物,可以喝点儿这样软一点儿的食物,避免对胃部造成二次伤害。
有些患者在做了胃镜之后,依然出现咽喉痛、胃部不舒服的情况,只要不影响饮食,一般四五天之后就恢复正常了。如果不舒服,可能是自己胃肠太敏感,要及时地咨询主治医师,评估状态。
胃酸为何会跑到食管来?
胃酸为什么会反流到食管来呢?
一大原因是贲门松弛、幽门发炎。
贲门和幽门,相当于阻止反流的两道关卡。人体很强大,各种器官及功能完美地协调,才使得人体正常运转。而对于消化系统来说,贲门和幽门还能起到平衡人体能量进出各个管道的作用。
人体的消化器官,主要由食管、胃、十二指肠等组成。在食道与胃之间的阀门是贲门,在胃与十二指肠之间的阀门是幽门。
如果将消化道比作一列火车,食管、胃、十二指肠相当于三节车厢。食管为第一车厢,胃为第二车厢,十二指肠为第三车厢,而连接这三节车厢的就是贲门和幽门。从整体上看,它们的排列次序是这样的:食管—(贲门)—胃—(幽门)—十二指肠。
当我们吃下食物的时候,食物通过贲门先到胃里待一会儿,进行食物的分解,然后再通过幽门进入十二指肠。贲门和幽门的“门”只向一侧打开,也就是食物可以推开“门”,但是不能拉开“门”。吃下去的食物,没有回头路可走。当食物通过幽门进入十二指肠之后,这里的“乘客”就很多了,可谓“鱼龙混杂”,有肝脏的分泌物,还有胆汁,等等,它们一起结伴走向终点。
可是在前进的过程中,由于路况不稳定,火车一会儿开得快,一会儿开得慢,甚至有时候还得踩刹车。刹车的时候各种情况就出现了,当幽门还没来得及关门的时候,在第三车厢的胆汁通过幽门回到第二车厢的胃部,形成反流性胃炎;如果刹车太猛,胆汁还有可能甩到食管,由于甩到食管的是胆汁,所以是苦涩的。另外,由于贲门年久失修,受到侵蚀,或者漏油,无法闭合,刹车的时候,胃里面的食物就可能通过贲门甩到食管。食管本身没有胃酸,当胃里面的胃酸通过贲门甩到食管壁上,就会产生反酸、胃灼热的感受,这就是胃食管反流。
为了避免出现食管反流的情况,消化科医生的主要职责之一就是不断对贲门和幽门进行修复,让它们在该开门的时候恰当地开门,在关门的时候能够恰当地关门。只有这样才有可能避免食管反流的出现。
每次走在路上,看到一边走着,一边在吃早餐的人,我就替他们担心,这样的习惯既不卫生也不健康,这种不稳定状态下的进食,也是导致胃食管反流的重要诱因。尤其是在公交车上吃饭,怎么都是在狼吞虎咽。我遇到过很多次的急刹车,后面的人一下子就冲到了前车厢,直到有一天我自己当上了消化科的大夫,才明白过来,很多时候,消化系统就是一列急行的火车。
吃得太饱会让贲门失守
有一天一早查房结束,大家回到热火朝天的医生办公室,老宋和唐主任也在,唐主任喊我和赵医生:“上周给你们布置的任务怎样了?做的科普讲座情况咋样了?给全科患者讲讲如何?”
我对赵医生说:“基本做好了,下午的时候吧!”
胃食管反流病的科普活动如期举行。我和赵医生分别就病因、诊断及治疗,尤其是生活调摄做了图文并茂的说明。
第一,不能吃得太饱。我在幻灯片上画了一个大大的胃,一个打着饱嗝的卡通人,正在痛苦地皱着眉,旁边画了三个车厢,中间一个车厢夸张地涨大了,载满了乘客,而有两个乘客被挤到了前后的车厢里。
我说,这两个被挤到前后车厢的乘客,就是胃酸,因为胃酸没地儿去啦。所以当您吃得太饱,本来贲门已经关好了,但是胃的蠕动就像是火车在运行中遇到颠簸,没地方去的乘客很可能就被挤到前一节车厢里。门也挤破了,意味着贲门失守了。于是,总有乘客(胃酸)在颠簸中被迫回到第一节车厢——食管。所以,我建议咱们平时不宜吃得过饱。
第二,少喝浓咖啡,少吸烟、饮酒。这些东西就像是胃和食管之间的贲门上的油污,破坏了胃的黏膜层,让贲门失去了自如的开关功能。幻灯片上展示了世界卫生组织的调查,吸烟不仅能直接伤害消化道的黏膜,还能让食管下括约肌压力降低50%,造成炎症刺激。袅袅升起的烟,形成了一个可怕的骷髅形象,恶狠狠地盯着胃,同时用缥缈的一双手,撕开了胃和食道之间的闸门……
如何治疗胃食管反流呢?
我相信不少人有食道反流的情况,但是具体怎么治疗呢?这应该是很多人最为关注的问题。
诊疗是一个严谨的过程,要把它说清楚,需要有导演的才能,学会讲故事。
我的患者朋友小李已经40多岁了,大概在四年前出现了胃痛症状,他并没有在意,后来出现反胃酸,而且出现的频次越来越高,他害怕了,找到我,希望让我诊断一下。那是我与他的第一次见面。我给他做了胃镜检查之后确诊他患有胃食管反流病,而且还患有慢性非萎缩性胃炎。我给他开了抑酸药PPI(质子泵抑制剂,拉唑类,例如奥美拉唑)来抑制胃酸。最初我的计划是最多吃半年就不用吃这个药了。可是,小李的情况很特殊,一停止吃药就出现反胃酸,服药之后胃酸就消失了,如此反复,所以不得不继续服用PPI抑酸药长达三年。在这三年中小李已经对药物形成了严重的依赖,因此胃也受到了影响,经常出现胃酸、胃胀的症状,而且持续的时间很长,他的精神似乎也出现了问题。
当我再次给他诊断之后,我在病历本上写了两个诊断:
中医诊断:胃痛(肝胃郁热,寒热错杂)。
西医诊断:胃食管反流病,慢性非萎缩性胃炎。
考虑到小李已经对药物形成依赖,不能马上停止用药,需要采取一个逐步下台阶的治疗方法,于是我给他开了效力较弱的替丁类药物来代替拉唑类药物。此类药物让胃更容易适应这个变化,也利于机体恢复自身的功能,进而产生正常的胃酸,逐渐恢复正常的消化功能。
当我将治疗的新方案告诉小李的时候,他迟疑了,反问我:“我吃药效强的药物都越来越不起作用了,你给我开药效弱的药物,怎么可能治好我的病?”
我说:“我给你开的药物各有各的疗效,我想通过这些药物来逐渐恢复你自身的消化功能。只有你自身的消化能力强大了,才有可能摆脱药物。如何才能达到这种效果呢?最好的办法就是中西医结合。从中医的角度来说,这个胃酸来自‘肝经火郁’,肝胃郁热而致,主要是由于你的情绪不佳、敏感的性格,还有你遇到事情老着急。肝火犯胃,胃气上逆,出现了反酸,进而脾气虚弱,导致了胃肠动力不足,出现腹胀,时间稍长,还有一些血瘀的征象。‘胃不和,则卧不安’,又有失眠的情况出现。”
所以,最终我给小李的处方和治疗方案如下:
处方:连茱六一丸和半夏泻心汤(加或减)
该处方的主要作用为疏肝清火、寒热平调、健脾理气。
同时,给予H2受体拮抗剂—复方雷尼替丁,1天两次,餐前半个小时服用,不再使用雷贝、奥美、兰索拉唑。
对于食管反流病,中西医的认识角度不同。中医以为食管反流病一部分是肝的问题,主要是由于肝火旺盛所导致,加上患者有常年抽烟的习惯,消耗了脾胃中的阴气。所以,用黄连、吴茱萸来清胃火,促进阴阳的平衡。柴胡、黄芩组合有疏肝的作用,对从源头上抑制肝火有很好的疗效。白术和枳实能够健脾理气,从补和泄的角度进行平衡,促进胃肠的新陈代谢。最后,选用酸枣仁、法半夏、夏枯草等来调整失眠,促进整体的和谐。
中西药同用,还有特别重要的前提:放松心情,并控制抽烟数量,减少到10支/天,多多参与户外运动。当然能够戒烟是最好的情况。
对于长期使用最强的抑酸剂治疗反酸的患者,我们也不能马上把抑酸药停下来,这样不利于长期恢复,而是用逐渐减药的方式进行自身的恢复。
当我再次看到小李的时候,他一改往日的愁云满面,显然开心不少,症状好了大约三分之一。而经过三次复诊,症状逐渐减轻,胃灼热、反酸也没有出现过,第五次治疗,复方雷尼替丁减量改为每天1次了。
这个减药的过程,就相当于扶着小李逐渐下了台阶。用中西医合作治疗的方法,帮助他恢复自身消化功能。减药的过程给困在高处的患者搭建了一个台阶,从质子泵抑制剂PPI到H2受体拮抗剂,同时用中医药给患者拐杖或者扶手,帮助患者走一程,这也是医患共建联盟的作用。面对疾病,医生和患者一起走,逐渐让患者离开医生,从而独立地走在健康的道路上。
在生活中进行自我调理
在我的门诊有很多患者朋友反馈,说自己吃别的食物总是食管反流,不过喝粥时这种情况好像可以减少。但有的患者却说,不能喝粥,喝粥就反酸,他们都向我求证,喝粥对于食管反流究竟是好还是不好呢?
这个不能一概而论。因为不同的粥有不同的营养。喝粥虽然可以养胃,但喝粥不一定就能够治疗反流性食管炎。
喝粥虽然感觉舒服,但是对于胃食管反流病的作用却是负面的,虽然含有五谷杂粮的粥确实可以健脾养胃,但是对于胃食管反流却是有害无益。
如果是消化不良等胃酸分泌不足的患者,喝粥可以开胃,刺激胃酸分泌,补充营养,而胃食管反流病是胃酸过多,喝粥可能会刺激胃酸分泌,而且,流质的食物更容易反流回来。
我们只有选择碱性食物,才能中和胃酸,比如发面馒头,尤其是大碱的,还有苏打饼干,可以作为零食,备在身边。
对于疾病的治疗,我们不仅要学会如何正确服药,更要知道如何预防和养成健康的习惯,而不能完全凭着自我感觉进行治疗,最好去医院让专业医生诊断,然后根据诊断结果进行治疗,这样往往能达到最佳效果。
在我们的门诊还有一些食管反流病患者反馈,自己经常反流,胃酸导致胸腔内灼烧得极为疼痛,严重影响到自己的睡眠,问我有什么可以缓解的方法吗?
现在我告诉大家几种方法供大家参考:
首先,晚饭尽量少吃,但不吃不好。其实,很多患者反流,就是晚上吃得太饱了。吃得太饱也是诱发食管反流的原因之一。吃得太饱晚上反流的次数就增多了,导致夜不能寐。所以我建议患者朋友,晚饭尽量少吃,吃个五六分饱就可以了,而且最好在睡前三四个小时吃饭,避免胃酸分泌过多,在睡觉的时候反流上来。
其次,睡觉的姿势正确与否关系到是否会出现食管反流。我们知道反流上来的主要是胃酸,那么我们在睡觉的时候要保证让我们的胃部舒服。怎么让我们的胃舒服呢?胃在我们人体的左侧,那么我们睡觉的时候最好能够选择左侧卧位睡姿,这样胃的位置降低,有利于减轻胃的压力,有助于减少胃酸的反流。
最后,选择对的枕头,可以预防夜晚反流。我们在选择枕头的时候尽量选择高于胸的枕头,使得食管高于胃部,这样可以起到预防反流的作用。相反,如果枕头过低,或者不枕枕头出现胃高食管低的情况,无疑是创造了反流的条件。但也要注意枕头不能过高,8~12cm便可。
这里重点强调一下食管反流病患者的饮食问题。
从生活中来,到生活中去,要想不再反流,具体的思路是,病从口入,也要病从口出:
吃饭以高蛋白质但低脂肪、易消化的食物为主。吃饭宜适量,不可暴饮暴食。过量饮食会加重胃的负担,引起胃的消化功能障碍,使胃排空减慢。食物停留在胃中,胃内压力增高,食物更容易反流到食管,引起胃灼热、反酸、打嗝、胃胀等不适。吃饭时间应该有时有晌,三餐定时,晚餐时间的选择尤为重要。晚餐应安排在睡前3小时。现代人由于工作关系,晚餐相对丰盛,进食量也相对较大。晚餐时间过晚,睡觉时胃内容物尚不能完全排空,一旦平躺,滞留于胃内的食物很容易反流入食管。临睡前不宜进食。还应避免进食过甜、过咸的食物,尽量减少咖啡、浓茶、巧克力、高脂肪食物的摄入量。
由于个体差异性的存在,不同患者对于同一种食物的反应不同。大部分胃食管反流患者进食过甜的食物会引起胃灼热,但也有个别患者胃灼热时食用甜点后胃灼热的症状才能得到缓解。
所以,咱们自己应该对容易引起胃灼热的食物做个体化记录,避免再次食用相同食物,引起疾病复发。还应当把腰带松一松,通过减轻腹压,来减少胃酸的反流。
在京都大学访学期间,我发现有不少国内的友人去日本旅游。
我觉得旅游就是四处欣赏自然风光,领略悠久历史文明。可是,很多人来这里的最大快乐却来源于购物。
购物没什么不好,可要是达到疯狂程度就另当别论了。
小凡已经去过日本好几次了,这次逛完了清水寺以及金阁寺,又一头扎进了高岛屋。到日本之前,她的手机就收到了高岛屋打折的"温馨提示"。行程满满当当的她,没想到突发胃痛,无奈之下她拨通了我的电话。
为啥会找到我?
因为她的朋友莉莉认识我,所以她才在突然胃痛的时候求助到我这里——隐藏在京都大学里的中国消化科医生。
接到电话后,我赶紧骑上车,去了"事发"地点,在花间小路附近的"大国药妆店"找到了她们。
这时,小凡已经直不起腰来了。
第一次见她,感觉小姑娘很瘦,面色有些憔悴。由于她脸上化了妆,看不清楚面色,只感觉底色有些偏黄。
莉莉感谢我走这么远"出诊",我来不及客套,就赶紧问小凡的情况。
小凡平时胃口就不好,所以偏瘦。我觉得她长得比较清秀,但是由于比较瘦,整体感觉比实际年龄要大一些。这是实话,如果不好好吃饭,你就会变老,用什么化妆品都没用。
“小凡,中午吃的啥?”我看了看她的舌头。
莉莉帮她说:“小凡没吃午饭,就喝了凉水。“
”为啥不好好吃饭呢?“”为了购物,哪儿有空啊?“
我特别不喜欢”没有时间“这个理由,那只能说明你不够重视。再看看小凡买的东西,无非就是面膜和各种高级化妆品。
我算是服了,为了追求美,竟然可以废寝忘食到如此地步!由此可见,如果迎合了女性爱美的胃口,商人会有多么大的经济利润啊!
当然,女人追求美没有错。药妆店的产品对保养皮肤也有一定的效果,可是,和健康饮食对皮肤的滋养相比,化妆品差得太远了。
饮食不规律,依赖保养品护肤,这是本末倒置,得不偿失。
我按压了一会儿小凡的内关,然后,让她在旁边正经吃了一点饭。
小凡总算是缓了过来。经过我的仔细问诊,暂时排除了导致腹痛的其他原因。
在点菜吃饭的过程中,我又看出了一个问题:化妆品花费1万日元(约合人民币630元),她不觉得咋样,吃饭花上1000日元就嫌贵。我不禁摇头,问了她一个问题:什么是美?
听到我的提问,小凡觉得很迷茫。
我对她的做法实在难以认同,说话难免直接:"你这样并不美。“
当然,女性的外表美很重要。但是,由内而外散发的健康美,才更有感染力。
我认为,女性的美来自三个方面:身体,内心,外表。这三者中间,身体美是排在第一位的,也是最重要的。
小凡说:“对呀!所以,你看,我用了有名的化妆品。“
”不是的,小凡,那是外表美。“
身体美指的是健康美。
我知道,很多女孩子为了买化妆品可以节衣缩食,但这样做得不偿失。只有吃好每顿饭,身体才会由内而外焕发活力。
“仓廪实而知礼节”,对于身体来说,脾胃实而美自溢。就是说,只有吃好了,气血充足,才能更美。
排在第二位的是心灵美。指为人善良,充满积极的正能量,还善解人意。这一点,在此不赘述。
排在第三位的才是外表美。这个需要用化妆品、服装等来衬托。
我没说这个不重要,只是,这三种美有一个先后之分。失去了第一种美,后面的美都是无源之水;失去了前两种美,第三种美就无所凭依。
所以,要想保持你的美,需要从三个方面入手。心灵美需要自己修炼,外表美需要花钱购物,小凡已经做到了。她需要注意第一种美,那就是保持身体美。当然,这也是大家都需要注意的一点。
关于如何拥有身体美,我有一些建议。
首先是推荐食用有机食品。有机食品贵?是的,必然的呀,生长周期长,培育也很艰难。但是,比起高级化妆品而言,有机食品可真不贵。
其次,需要运动,这一点我就不再多说了。
再次,送给大家一个“美颜五花茶”的方子。这个方子可以帮大家恢复脾胃健康,拥有身体美。
美颜五花茶 (建议咨询医生后,在医生辨证指导下引用)
黄芪15克,当归10克,玫瑰花10克,代代花10克,金银花10克,合欢花10克,凌霄花10克,陈皮10克,乌梅10克,加冰糖适量。煮开锅后饮用。可以饮用2〜3个月。
改变理念,健康相伴。希望大家驻颜有术,三美兼修。
爱胃日,给大家一份护胃指南
临床上,见过不少患者捂着上腹部向医生诉苦求治,“我是老胃病了”“长期胃痛”……
实际上,是否是胃引起的疼痛等不适,一次胃镜即可基本判断。然而,这些自称胃病/胃痛的患者,通过胃镜证实存在胃病者实属少数。
上腹部不舒服并非只有胃可以引起。肝脏、胆囊、胰腺、小肠、结肠、阑尾等器质性病变,还有消化不良、胃食管反流等功能性疾病,乃至焦虑抑郁等心理精神疾病诱发躯体化症状后,均可能导致上腹不适或疼痛。
另外,单纯通过腹部不适位置和症状描述,其实很难正确判断原发疾病,或者判断到底是腹部哪个器官产生了问题。腹部不适既可能是消化器官的直接病变所致,也可能是全身其他器官病变继发引起。如果想排查潜在病因,应当咨询医生意见进行全面检查评估。
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