福建省儿童医院-镇静剂或催眠剂急性中毒-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（简称“儿中心”）是由上海市人民政府与世界健康基金会（ProjectHOPE）合作共建的一所集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。医院占地面积100亩，总建筑面积约8.4万平方米，规模床位1000张，实际开放床位788张，重症监护床位数配置占总数的1/5。上海儿童医学中心是国家儿童医学中心，在国内和国际上均具有较强的认可度和影响力。在2018年度国家三级公立医院绩效考核评价中，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心位列全国儿童专科医院排名第二，CMI值（病例组合指数）位列全国第一。医院作为上海交通大学医学院的附属医院，儿科学专业已经成为国家重点学科、211工程、985工程、085工程重点建设学科，相关儿科亚专业相继获得国家临床重点专科、卫生部重点实验室、卫生部首批小儿先天性心脏病诊断和介入治疗继续教学的培训基地、上海市首批临床医学中心、上海市医学重点学科及上海市公共卫生重点学科等。是指使用镇静剂或催眠剂类物质引起的急性中毒，一次大量误用或频繁使用镇静剂或催眠剂，脑，口服中毒者尽快给予催吐或洗胃，不确定，不确定，血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物，。

true 陈燕玲副主任医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：100% 接诊量：143 平均响应：2小时

小儿感冒、急性支气管炎、支气管肺炎、哮喘、慢性咳嗽、反复喘息、反复呼吸道感染、支气管哮喘及过敏性鼻炎、过敏原特异性免疫治疗、小儿腹泻、腹痛、便秘、消化不良、小儿胃炎、川崎病、过敏性鼻炎、牛奶蛋白过敏、传染性单核细胞增多症、流行性腮腺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病。

true 张秋韵主治医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：98% 接诊量：1277 平均响应：3小时

过敏性鼻炎，口呼吸疾病，小儿鼾症，鼻窦炎，中耳炎，遗传性耳聋，听力下降

true 张炳副主任医师

三级甲等福建省妇幼保健院

好评率：99% 接诊量：6318 平均响应：-

产前咨询，新生儿护理，儿科常见疾病，小儿外科常见疾病：包茎，腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、血管瘤、便秘、肌性斜颈、先天性巨结肠、胃食管反流、肠闭锁、食管闭锁、胆道闭锁、膈疝、胆总管囊肿、肾积水、输尿管膀胱反流、肺部畸形等。

true 郑子兵主治医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：99% 接诊量：9733 平均响应：-

擅长小儿骨科相关疾病的诊治，尤其擅长多指，并指，多趾，并趾，扳机指微创治疗，还有如全身摔伤外伤，皮裂伤，儿童骨折如，肱骨髁上骨折，指骨骨折，尺桡骨骨折，胫腓骨骨折（手法复位石膏外固定保守治疗），骨关节感染，骨科先天畸形（发育性髋关节发育不良，马蹄内翻足，双下肢不等长等），肌性斜颈等。 2、擅长儿童臀纹/腿纹不对称，步态异常，X型腿，O型腿的筛查。 3、擅长小儿外科常见病多发病的诊治，如包茎、隐匿性阴茎、包皮龟头炎、隐睾鞘膜积液、腹股沟疝气等

true 兰建英主治医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

耳鼻喉科常见病:腺样体肥大，扁桃体肥大，鼻出血，过敏性鼻炎，中耳炎等

true 严磊主治医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：99% 接诊量：1758 平均响应：-

小儿普外科、新生儿外科疾病的诊治，擅长疝气、隐睾、鞘膜积液、包茎、体表肿物、肛裂、便秘的诊治，熟悉小儿腹腔镜、胸腔镜手术。

true 郑彦住院医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

小儿内科临床常见相关疾病，上呼吸道感染、肺炎、过敏、呕吐腹泻等。

true 王翔主治医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：100% 接诊量：16 平均响应：-

擅长小儿普外科相关疾病：疝气，包茎，便血（肛裂，肠套叠），便秘等儿童多发常见病

true 陈志强主治医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：99% 接诊量：5004 平均响应：-

擅长肾积水，小儿疝气，包茎，鞘膜积液，尿频、遗尿症，烧伤，烫伤，小儿便秘，外伤等

true 魏建行主治医师

三级甲等福建省儿童医院

好评率：100% 接诊量：41 平均响应：-

小儿常见呼吸系统疾病，肺炎，上呼吸道感染，过敏性鼻炎，哮喘等诊治。小儿呼吸内镜诊疗。

接诊医生：

2024-11-20 14:25:01

科普文章

镇静药和安眠药傻傻分不清楚？一文理清镇静催眠药物

在一次出普通门诊时，一位大娘点名要开「氯氮平」，我看大娘的状态不像患有精神类疾病，于是仔细询问了一番。原来她失眠 3 年了，最初，她和邻居说自己出现了失眠症状，邻居建议她吃「氯氮平」，说自己的家人吃上「氯氮平」就睡觉，效果特别好。并且给了她两片，她回家吃了药，果然睡得很好，于是，「氯氮平」成为了她眼中的安眠神药，3 年来一直没有间断过，每天 12.5-25 毫克睡前服，期间自己调量，睡眠维持得也算不错。这样的事情并非偶然，有的患者听朋友的建议每天睡前吃两粒氨咖黄敏胶囊帮助入睡。

在普通门诊，经常能够发现有一种「医生」叫做邻居，有一种「医嘱」叫做邻居推荐的药。可是，氯氮平和氨咖黄敏胶囊真的可以用来治疗失眠吗？真正的安眠药是什么呢？安眠药应该怎么应用呢？怎样减少药物依赖和耐受情况的发生呢？接下来，我们共同理清催眠药物的分类和应用。

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其实，在临床上用于治疗失眠的药物根据作用机制不同可以分为苯二氮卓类药（BZDs）、非苯二氮卓类受体激动剂（NBZDs）、具有催眠作用的抗抑郁药、抗组胺药、褪黑素受体激动剂及食欲素受体拮抗剂。由于 BZDs、NBZDs 及食欲素受体拮抗剂具有潜在的滥用风险，国际上对这些药品均实行了管控。

1 常用于失眠障碍的 BZDs 类药物及推荐剂量

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PS: 此类药物会改变基本睡眠结构，表现为慢波睡眠和快速眼动睡眠减少，长期或高剂量使用易产生戒断反应、耐受和依赖等不良反应。

2 常用的 NBZDs 药物及推荐剂量

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PS: 该类药物相较于 BZDs，其成瘾性和不良反应相对较小，安全性相对较好。但与其他用于治疗失眠的药物相比，艾司佐匹克隆、扎来普隆和唑吡坦在治疗的同时可能导致患者出现罕见的复杂睡眠行为（包括梦游、睡眠驾驶和在不完全清醒的情况下从事其他活动）。

3 一些具有镇静作用的药物在应用时因情况而异：

①对于伴有抑郁或者焦虑情绪的失眠患者，可应用具有镇静作用的抗抑郁药，或联合使用 BZRAs 和具有镇静作用的抗抑郁药；②抗癫痫药和抗精神病药不作为首选治疗失眠的药物，仅适用于某些特殊人群；③非处方药如抗组胺药常被患者用于失眠的自我处理，但临床上并不推荐使用。

4 其他药物:

褪黑素受体激动剂，如雷米替胺（美国 FDA 批准治疗慢性失眠的药物），可以缩短入睡时间，但是不能延长睡眠总时间。食欲素受体拮抗剂在 2014 年被 FDA 批准用于失眠障碍的治疗，短期的使用（＜12 周）被证明能够减少入睡时间，睡眠中的觉醒次数以及延长睡眠总时间。以上两种药物，可能会导致部分患者第二天出现嗜睡的情况。

催眠药物这么多，该怎样选择最适合患者的那一款呢？

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由于长期和高剂量应用催眠药物有潜在的成瘾性，尤其对于有药物滥用或者酒精依赖病史的患者要谨慎对待。因此，应用催眠药物时要把握按需、间断、足量的用药原则。一般每周服药 3-5 天，用药持续时间一般不超过 3-4 周。停药时，应采取缓慢、渐进式停用药物，临床推荐每两周减 25% 的药量并加入 CBT 治疗，直至完全减停。