骨密度测量部位一般选择骨盆和腰椎。其中，骨盆测量的骨密度更准确，测量时注意有无骨质增生和腰椎压缩。腰椎的骨密度测量往往容易受到骨质增生和椎体压缩。骨密度测定T评分是指患者扫描后的骨密度值与同种族、同性别的年轻人的峰值骨量的百分比，表示患者的骨密度与年轻人的骨密度的相关性；Z评分是指患者扫描后的骨密度值与同种族、同年龄的骨量相比较，表示患者的骨密度与同龄人的骨密度的相关性。
那么如何看骨密度检测报告呢？一般有两种方法：
（1）看T评分：①T评分再-2.5以下为骨质疏松，推荐使用唑来膦酸每6个月使用一次；②T评分-2.5~-1.0为骨密度下降，建议补充含维生素D的钙片；③T评分>-1.0是正常范围。
（2）看报告上的T值分布图，一般有3种颜色，绿色代表正常、黄色代表骨密度下降、红色代表骨质疏松。简单点理解：绿灯OK不需要治疗、黄灯警告需要口服补钙、红色危险需要静脉钙针了。
大家都会看骨密度报告了吗？
骨密度一般可以判定骨量多少，可以通过多次方法测量。骨密度，如果出现降低，就会容易出现骨质疏松，骨密度低对我们的健康是有害的，我们不应该忽视，如果是轻度的降低一般影响不大，不会有明显症状，如果不注意出现中到重度骨密度低时就会出现症状了，那么，骨密度低有什么危害呢？现在就为大家作讲解，仅作参考。
骨密度低的病人如果在平时不注意的，就有可能引起骨折可能，常见老年人胸腰椎压缩性骨折，轻度扭伤都会出现压缩性骨折，建议骨密度低的人在平时不可以做重活，也不要过度弯腰和剧烈运动。骨质相对脆弱，所以骨密度低的病人平时一定要小心，有随时骨折的危险。还有骨密度低的人一般会容易引起腰酸背痛，这种疼痛的感觉可以扩散的，骨盆甚至大腿小腿都会容易出现酸痛。这类病人一般稍进行活动时就会诱发或者加重的，这种情况下降只能长时间地坐着休息；骨密度低的人容易引起一个人身高降低，骨质会不同程度压缩，会让一个成年人身高减少，会让一个人变矮。还会容易使人出现驼背了，容易出现关节变形、退化的表现。
综上所述，骨密度降低后危害还是很多的，所以我们不能忽视，出现骨密度低时应该降低运动强度，积极进行补钙促进骨质生成的药物对症治疗，一般可以避免上述疾病的发生。
骨密度检查是怎么回事呢？
随着临床流行病学调查的逐步深入，中老年人的骨质状况调查情况令人堪忧。生理情况下，人体骨质随着年龄的增长，进入到老年人时期，钙质流失的比较多。而尤其以女性老年人钙质丢失的比较多，也是比较容易发生骨质疏松症的。那么平时怎么去检查骨质疏松症呢？临床上采用比较多的就是骨密度检查。
骨密度检查其实是一种检查身体骨骼健康程度常用的方法。现在这个检查的方法已经逐渐被大众所认识。现在比如说怀疑骨头本身出现了问题，有时候需要判断一下，骨头是否坚强是否健康，那么这个时候需要做什么检查呢？这个时候首选的就是骨密度检查。
骨密度检查又叫双能x线吸收法。其实它的过程操作也是像拍x片一样，只需要人躺在机器上，然后骨密度检测仪就会自动的发出一种射线，透过人体特定的部位来获取特定部位骨质的强度信号，从而得到一个具体的数值。这个这个数值会在电脑系统中显示结果，这个结果就是被检测的骨骼的骨质情况。骨密度的结果一般是分为正常，低密度，中密度还是骨质疏松。骨密度检查的放射量，其实只有拍胸片的1/30，而相当于ct的1/100放射量，所以是相对来说危害比较小的。而且，骨密度检查一个部位的费用大概是100块钱左右。所以说比如长期卧床，女性45周岁以后绝经或者临近绝经期，以及男性60岁以上的老年人，需要做评估骨骼的健康的话，建议可以做骨密度的检查。
当人们迈入到中老年的阶段之后，身体的各项功能相比之前都会有所退化。特别对于进入到50岁之后的人群而言，骨质疏松是他们比较常患的疾病之一。而且据有关数据统计，人们在骨骼到达的峰值之后，也就是35岁之后，这个时候身体中的骨骼会有一个下滑式的状态，也就是骨质会处在一种流失的状态中。特别是当人们到达50岁以后，身体内的骨质流失状况会更加严重。如果在日常生活中不注意这方面的养护的话，很容易导致发生骨折或者是一些其他关节方面的疾病，会给人们的身心健康带来很大的影响。
在日常生活中，哪些行为增加骨质疏松的风险呢？
1：抽烟喝酒
众所周知，抽烟喝酒对于健康是百害而无一利的。无论是对于男性朋友还是女性朋友而言，抽烟喝酒都会对健康造成很大的隐患，因为烟草中不仅含有尼古丁会对人体健康造成伤害，而且还含有一种名叫烟碱的成分，这种成分不仅会妨碍骨细胞的正常生长，还会减弱破骨细胞，造成骨细胞和破骨细胞处在一种失衡状态中，从而导致骨质流失，出现骨质疏松的症状。除此之外，人们如果过度摄入酒精，会加剧骨密度流失，增加骨质疏松的风险。
2：高盐食物
对于中老年人而言，如果日常饮食，含盐量过高，特别是喜欢吃一些比如腌制食物，像火腿和咸菜等，这些食物中的含盐量已经远远超出人体所需正常的含盐量，而且因为经过腌制，已经破坏了食物的本身的营养，人们食用过多后，不仅会造成血压异常，还会导致钠元素异常流失，长期食用此类食物很容易诱发骨质疏松。
3：缺乏锻炼
长时间的坚持锻炼，对于加强人们的身体素质是十分有益的，而且还能强健骨骼，还能够促进骨骼对钙的吸收，对预防骨质疏松有一定的效果。但由于现在大多数人们的生活方式，随着社会的发展有所改变，人们沉迷于电子产品，不进行锻炼的话，不仅会有一些健康隐患，而且会使骨质流失加快，容易诱发骨质疏松。
4：喝咖啡
咖啡虽然受到很多人的喜爱，但是如果每天摄入咖啡的量过多的话，会破坏人体中其他物质的吸收，会使缺钙的情况更加严重，极其容易诱发骨质疏松。
在日常生活中可以多吃这三物，有利于帮助增加骨密度，降低患骨质疏松的风险。
第一种：豆制品
像豆腐这一类的豆制品中，富含人体中所需的一些营养元素，含有钙元素和维生素d，众所周知，维生素d可以帮助钙的吸收，而人体中骨质流失的很重要的原因之一就是因为缺乏钙，通过食用豆制品，对健康是十分有益的，常常食用它们，可以有效的预防和改善骨骼钙质缺乏，预防和改善骨质疏松。
第二种：绿色蔬菜
蔬菜是我们餐桌上必不可少的角色，每一餐都要吃它们，像一些菠菜，芹菜，油麦菜等，它们本身的营养元素对人体健康是十分有益的，特别是一些绿色蔬菜中含钙量是很高的，常食用绿色蔬菜不仅能够提高人体抵抗疾病的能力，而且还能够增加人体骨密度。
第三类：菌类食物
菌类在我们的餐桌上是常见到的食物之一，可以炖汤喝也可以做菜，而且含有很多的人体所需的维生素，特别是维生素d含量丰富。所以常常食用这类食材，对人体中钙的吸收十分有益，而且还能帮助强壮骨骼，而且它们含有的氨基酸成分和肉蛋中的蛋白质成分相差无几，常食用这类食物的话，也可以促进人体正常骨骼的生长发育。
除了介绍的这三种食物之外，还有可以多吃鱼肉，鱼肉是受到很多人的喜欢，而且鱼肉中的氨基酸含量是十分丰富的，氨基酸可以促进人体中蛋白质的合成，中老年人在日常饮食中多食用一些鱼肉，可以降低患骨质疏松的风险。而且鱼肉本身的脂肪含量很低，对于一些血脂和血压异常的患者，也可以食用，没有忌口。
总结，除了在日常生活中要注意不要做这些伤害人体骨骼的行为，比如说抽烟喝酒、饮食中多食用一些高盐食物，日常不锻炼和过量摄入咖啡等，还要注意多吃豆制品、绿色蔬菜、菌类、食物、鱼肉等，提升人体骨密度，注意通过体育锻炼来养护骨骼，预防骨质疏松。
1.什么是骨密度？
骨密度，是指单位体积（体积密度）或者是单位面积（面积密度）所含的骨量。
长骨的生长是一个较长的过程。从胚胎早期间充质向骨原基分化起始，到成人期骨发育成熟即干骺端融合后，长骨即停止生长。
成年前骨骼不断构建、塑形和重建，骨形成和骨吸收的正平衡使骨量增加，并达到骨峰值，这个过程大约需要 20 年。
2.什么是骨质疏松？
骨质疏松症（ osteoporosis,OP）是一种以骨量低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨质疏松症可发生于任何年龄，但多见于绝经后女性和老年男性，是老年患者致残和致死的主要原因之一。
但是，在婴幼儿期、儿童期、青少年期骨骼发育是不断增粗、伸长、骨矿物质沉积的过程，骨密度体现的是单位面积骨矿物的含量，骨密度低并不提示病症，而是骨骼生长旺盛的标志。
3.骨密度检查有哪些方法？
目前临床和科研常用的骨密度测量方法有双能 X 线吸收检测法（DXA） 、定量计算机断层照相术（QCT ) 、外周 QCT （pQCT ） 和定量超声（QUS） 等。
其中，双能 X 线吸收检测法骨密度测量是最常用的骨密度测量方法，可用于骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效评估，也是流行病学研究常用的骨骼评估方法。
定量超声骨密度检测通常测量部位为跟骨，目前主要用于骨质疏松风险人群的筛查和骨质疏松性骨折的风险评估，但超声骨密度还不能用于诊断和药物疗效判断，国内外尚无统一的超声骨密度筛查判定标准。所以，用超声骨密度检查来评估骨质疏松的风险并不合适，双能 X 线吸收检测法应该作为首选。
4.哪些人群需要做骨密度测定？
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会在 2017 年制定的原发性骨质疏松症诊疗指南中指出了骨密度测量的临床指征，包括：
- 65 岁以上女性、70 岁以上男性；
- 有一个或多个骨质疏松危险因素的 65 岁以下女性和 70 岁以下男性；
- 脆性骨折史或脆性骨折家族史的成年人；
- 各种原因引起的性激素水平低下的男女成年人；
- X 线片已有骨质疏松改变者；
- 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者；
- 有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史；
- 国际骨质疏松基金会骨质疏松症风险一分钟测试题回答结果阳性者（国际骨质疏松基金会发布的骨质疏松测试题）；
- 亚洲人骨质疏松自我筛查结果≤-1 者。
这个临床指征阐述非常专业化，但是并没有提及儿童。
5.什么情况下，孩子需要测定骨密度？
对于健康的儿童来说，如果没有反复骨折、骨畸形、X 线提示骨量减少等情况，不需要常规进行骨密度检查。换句话说，正常生长发育的孩子是没有必要做这样检查的。
需要监测骨密度的儿科疾病包括：
- 长期全身性使用糖皮质激素者；
- 慢性炎性疾病（如全身型幼年特发性关节炎、炎症性肠病）；
- 原发或继发性性腺机能减退；
- 长时间活动能力受限者；
- 成骨不全症；
- 青少年型特发性骨质疏松；
- 复发性低创伤骨折；
- X 线明显骨量减少。
哪些情况下孩子不适合做骨密度测定？
- 单纯的骨痛（无其他因素比如骨折或者上述适应症中的任何一项所致）；
- 其他慢性疾病（无适应症中提示的慢性疾病所致）；
- 单纯的外伤性骨折（无适应症中的任何一项所致）。
6.如何保护孩子的骨骼健康？
家长们很关注孩子的发育和营养状况，因此孩子的骨骼健康也越来越受到重视。
骨密度降低与儿童青少年骨折风险增加有关，但是，仅根据骨密度标准来判定骨质疏松症的诊断是不够的。
虽然对儿童进行骨密度测定并不能预测其骨质疏松和脆性骨折的风险，但有研究表明，随着年龄增长和活动能力增强，儿童青少年期如果没有足够的骨矿化，发生骨折风险的概率会比正常的孩子高。
充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
钙质摄取不足、维生素 D 摄入不足、缺乏运动、肥胖、偏好碳酸饮料等都是影响孩子骨骼健康的危险因素。合理安排膳食结构、保证膳食中充分的钙摄入、补充维生素 D、吃动平衡是保持骨健康的基本要求。
小结
双能 X 线吸收检测法骨密度测量是临床和科研最常用的骨密度测量方法，国内外尚无统一的定量超声骨密度筛查判定标准。
对于健康的儿童来说，如果没有反复骨折、骨畸形、X 线提示骨量减少等情况，不需要常规进行骨密度检查。
合理安排膳食结构、保证膳食中充分的钙摄入、补充维生素 D、吃动平衡是保持骨健康的基本要求。
也可能是腱鞘巨细胞瘤
支气管哮喘是呼吸系统最常见的疾病，患者经过系统规范的治疗可以达到完全控制，达到完全控制的哮喘患者没有任何症状，生活和工作与正常人一样没有任何影响。
近 20 年来，随着“全球哮喘防治创议（ global initiative for asthma ，GINA） ”及中国“支气管哮喘防治指南”的发布，支气管哮喘在治疗上已经取得了突飞猛进的进步，依从性好的患者，遵从医生的医嘱坚持用药的患者可以达到哮喘的完全控制或良好控制。
支气管哮喘治疗用药大体上可以分为两大类：控制药物和缓解药物。
控制药物主要包括：吸入 性糖皮质激素 、长效 β2 受体激动剂 、常用的前两者联合制剂如：沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、倍氯米松福莫特罗气雾剂、糠酸氟替卡松 维兰特罗粉 雾 剂 ，以及还有孟鲁司特钠片、全身性 激素、 缓释茶碱、 甲磺司特、色甘酸钠 等。
缓解药物主要包括：速效吸入（如沙丁胺醇气雾剂）和短 效口服 β2 受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等 。
支气管哮喘患者需要长期使用控制药物，尤其是吸入激素加长效 β2 受体激动剂 的联合制剂，是临床应用最广泛的哮喘控制药物。
专科医生会根据患者病情的严重程度选择不同剂量的药物，来控制和维持哮喘患者的病情。
患者病情控制的好不好，是否需要调整用药剂量，需要根据哮喘控制测试（ ACT ）问卷来进行评估。
哮喘控制测试问卷，是以问卷的形式来了解哮喘患者在过去 4 周内患者的症状、用药及感受等，具体详见下面问卷评估表。
哮喘控制测试评分方法：
第一步：记录每个问题的得分；
第二步：将每一题的分数相加得出总分；
第三步： ACT 评分的意义：
评分 为 20~25分，代表 患者的 哮喘控制良好 ，需要继续维持目前方案治疗，部分患者经专科医生评估后可以考虑降阶梯治疗 ；
评分为 16~19分，代表哮喘控制不佳 ，需要专科医生进行评估，调整患者用药剂量，升阶梯治疗或更改用药方案 ；
评分为 5~15分，代表 患者的 哮喘控制很差 ，多数情况需要住院进行调整方案，尽快控制患者的病情。
支气管哮喘是可以完全控制好的疾病，临床上有一套相对复杂、不断更新的诊疗方案，需要专科医生进行综合评估、系统治疗，更需要患者的积极配合，提高对哮喘疾病的认识，才能获得最佳治疗效果。
参考文献：支气管哮喘防治指南（ 2020 年版）。中华结核和呼吸杂志， 2020 ， 43 （ 12 ）： 1023-1048.
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