脑垂体腺瘤应就诊内分泌科和神经外科。
根据激素分泌类型,可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。
患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科,随后转诊神经外科。
外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法,但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。
垂体腺瘤的患者不要过度紧张,及时就诊评估手术指征,做好术前准备,了解手术风险,配合手术治疗。
脑垂体腺瘤看内分泌科和神经外科。根据分泌的激素类型,可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。
患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科,随后转诊神经外科。
外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法,但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。垂体腺瘤的患者不要过度紧张,及时就诊评估手术指征,做好术前准备,了解手术风险,配合手术治疗。
垂体瘤在临床上是常见的内分泌系统疾病,垂体瘤的发生与先天遗传因素和环境因素以及基因突变等有关,垂体瘤会对人体造成很多的危害,具体的危害分为以下几个方面,让我们今天来主要学习一下大致的内容。
第一,垂体瘤对人体带来的危害主要是表现在头部,患者会出现头痛难忍,有些患者头痛如裂苦不堪言,也有的患者症状比较轻微出现一过性头痛,但是仍然需要注意垂体瘤卒中的发生。
第二,垂体瘤患者影响女性患者激素代谢,往往会导致女性患者泌乳素增高出现溢乳,对于女性患者月经的影响也是比较严重的,垂体瘤的女性患者往往会出现月经紊乱、月经不调以及闭经、不孕等情况,对女性的激素调节以及生殖系统有着严重的影响。
第三,垂体瘤长期不愈会影响视神经出现异常,主要是瘤子压迫视神经出现视交叉神经视野的障碍,严重者可能会出现失明。另外,垂体瘤的患者也会出现面容上的改变,比如患者会出现下颚的突出以及手脚的增大伴有四肢的肥大,这些都是发生在比较严重的垂体瘤患者当中。
第四,对于男性患者出现垂体瘤,除了泌乳素增高溢乳之外,也有的男性患者会有乳房发育的情况,最为主要的表现是影响到男性性功能的障碍,常常会出现阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍等情况,严重影响夫妻生活之间的满意程度!
近些年垂体瘤这种疾病在临床上是比较多见的,垂体瘤的发生会引起内分泌的紊乱,对于儿童垂体瘤的患者可能会影响到生长的发育以及甲状腺激素的代谢异常,而成人垂体瘤的患者主要会表现为泌乳素的分泌异常以及其他内分泌激素的代谢异常,垂体瘤的治疗主要是手术的方式,而对于垂体瘤手术有什么危险是广大群众最为关心的问题,今天我们就来讲一讲脑垂体瘤手术有什么危险?
第一,垂体瘤手术主要的风险是术后的并发症,垂体瘤手术并发症主要会伤及到鞍部的出血,有的患者会出现鼻出血,脑脊液的外漏,脑膜炎的形成,腺垂体功能低下引起的一些症状,因为手术伤及到垂体柄而严重者会出现尿崩症,水电解质的紊乱,眼肌麻痹,鼻中隔的穿孔,还有的会出现下丘脑功能紊乱等情况的发生。
第二,任何手术都是有风险的,脑垂体瘤的手术也会出现同样的风险,同时也有 4%到 10%左右的患者会因为垂体瘤手术而死亡;因此,为了进一步减少和降低手术的风险,在手术前一定要对患者进行评估,完善各种相关的检查,积极的做好术前准备,控制原发基础疾病包括:高血脂,高血压,高血糖,冠心病,糖尿病以及其他一些慢性疾病。
第三,垂体瘤的手术后护理也是非常重要的,在护理期间应该严格的监测患者的生命体征,积极的预防以上并发症,手术是存在着一定的风险并且会有一定的死亡率,但是通过积极的预防和做好充分的准备工作,垂体瘤手术对人体的伤害并没有想象的那么严重,仍是目前临床上对于垂体瘤治疗的首选方案。
脑垂体瘤这种疾病相信大家并不陌生,在临床内分泌上是最常见的一种疾病,很多垂体瘤的患者会选择微创手术的方法进行治疗,脑垂体瘤微创手术是可以通过不开颅的方式进行的,主要的方法是经过鼻蝶部来治疗,随着手术技术不断的更新和创新发展,很多垂体瘤的患者可以完全通过鼻蝶部手术进行治疗,并且能够达到满意的手术效果,目前大约 90%的垂体瘤患者通过这种手术的方法进行治疗,而对于适合于脑垂体瘤微创手术的指征大致有以下几个方面:
第一,对于脑垂体瘤不能向外侧生长的过多,当垂体瘤已经向外侧严重的侵袭时导致海绵窦也出现了肿瘤,这时经过微创鼻蝶部手术是非常困难的,虽然现在手术技术比较先进,可以经过鼻蝶部将外侧的海绵窦结构打开,再进行手术的切除,但是这种手术的风险也会随之增加,所以还要根据不同的患者选择不同的方案,必要时需要开颅手术。
第二,垂体瘤位置的要求非常严格,主要是肿瘤的位置不能过高,原因在于经过鼻腔从下边往上进行肿瘤的切除,如果肿瘤的位置过高,这种肿瘤没有造成上方结构的包绕,比如临床上最为常见的就是垂体瘤向上长到鞍部上之后,这时肿瘤会推挤、压迫视神经,有时会对大脑前动脉或者前交通动脉造成明显的包裹,同时伴有颈内动脉也会出现包裹的情况,这时从下切除肿瘤可能会损伤到血管,因此,对于此类患者不建议采用鼻蝶部微创手术。
第三,在临床上对于脑垂体瘤反复发作并且经过多次的微创手术,甚至多次的做过放疗、化疗等治疗,肿瘤的质地仍然非常坚硬并没有变得柔软和缩小,这时也是不建议微创手术的,仍然选择开颅手术为主。因此,通过分析并不是所有的垂体瘤都适合微创手术,选择最适合自己的才是最有效的方法!
脑垂体瘤是临床上颅内肿瘤最为常见的一类疾病,往往脑垂体瘤是良性的病变,脑垂体瘤的治疗一般都是经过手术的方式最为有效。
然而,一部分患者在通过手术切除脑垂体瘤之后,经过一段时间之后仍然会复发,出现脑垂体瘤仍然继续增长,或者手术未能完全切除的肿瘤会继续增长,这些都提示脑垂体瘤复发,而对于脑垂体瘤一旦复发对人体的危害便会增大。
目前,对于脑垂体瘤复发的治疗方法有以下几个方面:
- 手术治疗:对于复发的脑垂体瘤,它治疗的方法仍然是手术作为首选方案,虽然二次手术比较困难,由于脑内部分的粘联和手术的前后次序发生紊乱使手术更加困难,但是只要脑内结构比较熟悉,技巧熟练,掌握必要的手术手段和方法,手术过程中熟练进行分离,二次手术之后仍然会取得比较理想的效果。
- 药物治疗:这一般作为脑垂体瘤复发辅助的治疗手段,在临床上一些患者由于各种原因不能够再进行手术治疗,这时只能选择药物控制肿瘤继续增长,药物可以降低激素水平,缩小快速增长的肿瘤,药物治疗是一个长期的过程,药不能停,一旦停止用药可能会更容易复发脑垂体瘤。
- 放、化疗:放化疗对于脑垂体瘤复发后治疗在医学界仍然存在着一些争议,虽然放、化疗对于复发的脑垂体瘤治疗非常有效,能够破坏肿瘤结构,同时使肿瘤的体积缩小,降低患者的激素水平,一般都是在垂体瘤术后进行放、化疗治疗,可大大减少患者的复发率,但是话说回来,放、化疗会引起一系列的并发症以及免疫系统紊乱,对人体的伤害也是非常大的,因此,很多医生在不得已的情况下才会应用放、化疗治疗。
2019年6月,怀孕3个月的王媛媛被丈夫推下34米高的悬崖,造成多处骨折,孩子也没有保住......
时隔5年,在24年中秋,媛媛在微博上给大家报喜,迎来了新生命。评论区除了温暖的祝福,也注意到一些网友们对于“辅助生殖”的关注。媛媛是“80后”,对于35岁以上的高龄不孕女性,做辅助生殖该注意什么?
今天我们一起来解读《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》,来解答大家的小疑惑。
1.高龄不孕女性必看这2点:
2.卵巢储备功能有哪些检查?
3.辅助生殖和受精方式的选择
4.哪些女性要选择控制性超促排卵
5.要不要做PGS?单胚移植还是多胚胎移植?
参考文献:
中华医学会生殖医学分会. 中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 253-270. doi: 10.7507/1672-2531.201812103
秋冬季
是呼吸道传染病的高发季节
刚 开学
不少 家长 便吐槽
自家孩子中招了
孩子生病
全家糟心
近日
中国疾控中心发布提醒
我国每年报告的流感聚集性疫情中
90%以上 发生在学校和托幼机构
应对秋冬季流感
家长们要做好 准备 。
- 什么是流感?
流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。
- 流感主要症状
流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。
- 如何治疗流感
流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。
抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 等 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 , 可以缩短病程 。
对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。
退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 ~ 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。
注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。
提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。
在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?
首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。
为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:
详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。
体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。
神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。
影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。
观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。
排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。
一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。
值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。
癫痫的治疗药物种类繁多,包括但不限于抗惊厥药、情绪稳定剂等。药物的选择必须根据癫痫的类型、发作的频率和严重程度、患者的年龄和健康状况等因素综合考虑。其中,新型抗癫痫药物(AEDs)的发展为患者提供了更多的选择,这些药物在提高疗效的同时,力图降低副作用。
以卡马西平为例,这是一种常用的抗癫痫药物,特别适用于部分性发作的患者。它通过调节神经细胞膜上的离子通道,减少神经元的过度放电,从而控制癫痫发作。然而,卡马西平可能会引起一些不良反应,如皮疹、血液系统异常等,因此在治疗初期需要密切监测患者的反应。
对于一些难以控制的患者,可能会采用联合用药的策略。比如,左乙拉西坦是一种相对较新的抗癫痫药物,它的确切作用机制尚未完全明了,但它能够有效减少多种类型的癫痫发作,并且与其他药物相比,副作用较小,因此在联合用药中常被考虑。
当然,药物治疗并非一蹴而就的过程。患者在使用药物的过程中,需要定时定量地服用,不能随意中断或更换药物,以免引起癫痫发作的反弹或者药物副作用加剧。同时,医生会根据患者的病情变化,定期评估药物的效果和副作用,适时调整治疗方案。
癫痫患者的生活不仅仅是关于药物的治疗,还包括生活方式的调整。例如,保持规律的作息时间,避免过度劳累,减少压力,都是有助于控制病情的重要因素。在饮食上,虽然并没有特定的癫痫饮食,但均衡的饮食和适量的水分摄入对维持身体健康至关重要。
需要强调的是,癫痫患者对药物的个体差异很大,医生通常会根据患者的具体情况“量身定做”治疗方案。因此,与医生保持良好的沟通,及时反馈治疗效果和任何不适,对优化治疗方案至关重要。
总之,癫痫的药物治疗是一个复杂而细致的过程,它需要患者、家属和医生的共同努力,才能达到最佳的治疗效果。对药物的选择和应用,必须建立在充分了解患者病情的基础上,兼顾疗效与安全,以期让癫痫患者能够过上尽可能正常的生活。
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