视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平
出血热患者出现尿少,说明患者进入少尿期,此时,应注意稳定机体的内环境,促进利尿、导泄和透析治疗,补充体液,促进机体内环境的稳定,用甘露醇减轻肾间质的水肿,给予利尿药物,促进排尿,为防止高血容量综合征和高血钾,少尿期间可以进行导泻,对有明显的氮质血症、高血钾,或高血容量综合征患者,可应用血液透析或腹膜透析。
另外,如果患者出现发热,应控制感染,减轻外渗,改善中毒症状,在发病4日以内的患者,可尽早行利巴韦林抗病毒治疗,早期卧床休息,以体液疗法减轻外渗,高热以物理降温为主,中毒症状重者,可给予地塞米松改善中毒症状,采用低分子右旋糖酐、丹参和肝素等进行止血抗凝治疗,以预防肾功能衰竭。
视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平
出血热又称流行性出血热,对于患有该病的患者需要隔离。因为流行性出血热属于传染病,其主要传播的途径有以下四种:
第一、接触传播,直接接触带病毒鼠的新鲜排泄物,病毒通过损伤的皮肤,侵入人体而感染。
第二、呼吸道传播,带病毒鼠排泄物污染的灰尘,飞扬在空气中,经呼吸道吸入而感染。
第三、消化道传播,进食被带有病毒的啮齿动物的,尿液、粪便、唾液污染的食物。
第四、垂直传播,孕妇感染了出血热病毒后,经过胎盘感染了胎儿。
因此,对流行性出血热的患者,尽量安排住单人房间,室内空气清新,湿度、温度适宜,还要加强对患者的心理护理,鼓励患者树立战胜疾病的信心,及时解除患者的不适,做好患者的日常护理。
视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平
以下人群需要打出血热疫苗:
一、处于高危地区的人群,一些地区是该疾病的高危地区,有些人从事该病的高危职业,在这些情况下就需要接种出血热疫苗。出血热具有高度的传染性,主要是通过老鼠传播。如果在该病期间的高危地区或相应的高危职业中没有及时注射出血热疫苗,体内难以产生抗体,感染出血热的可能性就会增加。
二、部队军人,军队的士兵经常要在野外训练,有时还需要抗洪救灾,很容易增加出血热的发病率,因此需要及时接种出血热疫苗。
如果处于普通地区,不是出血热的高危地区,并且没有从事出血热高危的职业,可以不接种出血热疫苗,这主要是根据自己的意愿确定的。
视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平
被老鼠咬伤后,不建议立即接种出血热疫苗,因为出血热疫苗主要用于健康人群的预防接种,而不是用于暴露后的应急接种。咬伤后,建议首先前往医院对伤口进行处理,然后自行观察两周,若在两周内出现发热、感冒症状,不要自己吃退烧药,立即去正规医院就诊,告知医生有老鼠咬伤历史;若观察两周后无任何症状,这时可以选择去接种点进行出血热疫苗接种,预防再次感染。
出血热疫苗全程规范接种共3针剂,前两针间隔14天,第三针接种时间与第二针间隔一年。前两针为基础免疫,至关重要,任何原因导致的第二针没有及时按期接种,都应当重新开始接种。需要注意的是出血热疫苗属于灭活疫苗,疫苗本身不会引发感染。
视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平
宠物感染出血热后会传染给人。出血热是由汉坦病毒引起的,以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。老鼠通过其唾液、尿液等含有病毒的排泄物、分泌物或直接咬人等途径,直接或间接将汉坦病毒传染给人。
主要感染途径如下:
第一、呼吸道传播:鼠类携带病毒的排泄物如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成的气溶胶,通过呼吸道传播而引起人体感染。
第二、消化道传播:进食被鼠类排泄物所污染的食物,可经口腔或胃肠道黏膜而感染。
第三、接触传播:被鼠咬伤和破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物或血液后亦可导致感染。
第四、垂直传播:孕妇感染本病后病毒可以经胎盘感染胎儿。
第五、虫媒传播:老鼠体表寄生的螨类叮咬人后可以引起感染。
视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平
通常情况下可以根据患者的临床症状、流行病史以及检查结果来判断是不是感染出血热。
第一、临床症状,出血热发作时经常会有头疼,眼眶疼和腰痛,以及面部的皮肤、颈部皮肤和上胸部的皮肤,潮红充血的症状,同时还会出现高烧、皮下出血,多器官的出血,少尿、无尿等症状,如果发现患者,有这些典型的症状的时候,要及时的对出血热做出排查。
第二、流行病史,出血热是一种传染病,通常在发病前,都会有相应的流行病学史。患者要注意自己是否到过疫区,观察自己是否被老鼠咬伤,是否接触过老鼠或吃过被老鼠污染的食物等,流行病史也会为该病的诊断,提供一些依据。
第三、检查结果,患者可以及时去医院进行血清学和病毒的核酸检测。如果检测中发现血清抗体呈阳性或者从血清中分泌出汉坦病毒,则病毒的核酸试验呈阳性,则可以确诊是出血热。
视频简介
作者信息:武汉大学中南医院 感染科 主任医师 邓莉平
出血热的患者治疗几天能好,需要根据疾病的分型、严重程度进行判断。该疾病的临床分型,通常可以分为五型、轻度和非典型的病情轻微患者,可在1~2周内治愈,如果是中型,患者通常可以有明显的少尿和出血症状,可在2~3周左右治愈。
如果是重型或危重型,并发症相对较多,可导致出血和肾功能长期损伤,因此,恢复期也相对较长。部分患者的多尿期可达1~2个月,重型或危重型的治疗,一般需要1~2个月左右,大多数患者在积极治疗后,可以完全康复,少数患者在治疗后,可能会出现高血压、肾功能不全或垂体功能减退的后遗症。出血热的总体治疗原则,是早期诊断、早期治疗,在医生的指导下,采取适当的治疗措施,可以使患者尽快恢复。
流行性出血热是因为汉坦病毒属布尼亚病毒科中的各型病毒感染人体之后引起的一种自然疫源性疾病。出血热主要是以鼠类为传染源,传播途径可经呼吸道、消化道、直接接触、等多途径引起感染。
出血热以男性青壮年发病人群居多,存在比较明显的发病高峰季节。出血热根据临床进展情况可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、以及恢复期。那么,出血热多尿期的临床症状有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:
(一)出血热多尿期一般出现在病程第 9~14 天左右,该期持续时间长短不一,短者仅一天,长者可以达数月之久。
(二)出血热多尿期主要表现为高渗性利尿作用,使尿量明显增加。根据尿量、以及氮质血症情况可分为三期,分别是移行期、多尿早期、以及多尿后期。
(三)移行期日平均尿量可由 400ml 增至 2000ml,尿量明显增加,但是肌酐以及血尿素氮反而升高,四肢无力、恶心呕吐等不适症状加重。
(四)多尿早期每天的尿量可以超过 2000ml,但是氮质血症未见明显改善。症状仍然比较严重。
(五)多尿后期尿量每天可以超过 3000ml,日尿量一般在 4000~5000ml 左右,容易并发继发性感染、水电解失衡、以及继发性休克等。但是氮质血症开始逐渐下降,感染者精神、食欲会逐日好转。
本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。
1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉
2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.
简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。
3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.
发布时间:2024 年 9 月 4 日
Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。
4.获批器械:TensWave 设备
获批时间:2024 年 9 月 3 日
获批公司:Zynex Inc.
Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。
5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm
获批时间:2024年9月3日
获批公司:B - Secur
B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。
6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)
获批时间:无处于快速通道指定阶段)
获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical
Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。
获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。
获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备
获批时间:2024年9月5日
获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)
2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。
这个AI结肠镜有什么用?
CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。
我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。
洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”
JAMA研究中进一步证实
这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。
参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.
展开更多