上海市虹口区四川北路街道社区卫生服务中心呼吸性碱中毒推荐专家

四川北路街道社区卫生服务中心位于上海市虹口区，是一家集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务中心。中心荣获多项荣誉称号，是上海市住院医师规范化培训社区教学基地。中心以脑卒中康复为特色，拥有50张核定床位，配备近200名员工，其中50%以上拥有中、高级以上职称。中心在治疗碱中毒等疾病方面具有丰富经验，采用“社区首诊、分级医疗、预约优先、双向转诊”的新型医疗模式，为社区居民提供优质的医疗服务。中心配备417种国家及上海市基本药物，基本药物配备率达61%，实行零差率销售。四川北路街道社区卫生服务中心致力于为居民健康“守门人”，为患者提供全方位的医疗服务。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，肺通气过度,CO2排出过多,使血中PaCO2下降,引起pH值升高，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。