上海曲阳医院

高尿酸血症和痛风呈逐渐年轻化的趋势，两者皆属于营养相关的代谢性疾病，其发病发展与日常生活方式，特别是饮食习惯密不可分，如经常熬夜、酗酒、过多摄入富含嘌呤的食物等不良生活方式是其发生的重要因素。通过食物摄入的嘌呤很少会参与核酸合成而被机体利用，几乎最终都会代谢生成尿酸，所以进食过多高嘌呤、高蛋白食物是高尿酸血症或痛风发生最重要的因素。

亚洲和欧美国家的尿酸水平和痛风发生率的差异可以用摄入食物的嘌呤差异来解释，以大米和蔬菜为主食的传统亚洲饮食，嘌呤含量低，而欧美国家的人们摄入大量富含嘌呤的肉类和海产品等，很容易引发高尿酸血症和痛风，所以痛风也成为一种“富贵病”。

如果尿酸稍微超过 7.0mg/dl，一般来说，首先要改善生活方式。被诊断为高尿酸血症时，体内的尿酸值可能已经非常高了，只是改善生活方式可能不会使尿酸值很快下降，这时最好的方法是药物治疗联合生活方式的改善。

如果痛风已经发作过，说明体内已经有一定含量的尿酸结晶，此时一定要尽快进行药物治疗，并对生活方式进行干预改善。 诱发高尿酸血症、痛风的主要原因在于不良的饮食习惯。因此，在控制尿酸值时，改善生活习惯与药物治疗同等重要，甚至重要程度要高于药物治疗。高尿酸血症或痛风患者应遵循下述原则：（1）限酒；（2）减少高嘌呤食物的摄入；（3）防止剧烈运动或突然受凉；（4）减少富含果糖饮料的摄入；（5）大量饮水；（6）控制体重；（7）增加新鲜蔬菜的摄入；（8）规律饮食和作息；（9）规律运动；（10）禁烟。

身体健康的人，尿液的 pH 值可以维持在 6 左右，呈弱酸性。但是高尿酸血症患者尿液的 pH 值往往低于 5.5，容易偏酸性。而尿酸难溶解于酸性的尿液中，容易产生酸性结晶。对于高尿酸血症患者来说，将尿液的 pH 值维持在 6.0-7.0 之间是比较理想的，使用 pH 试纸可以简单的检测 pH 值，一定要经常检测。所以，对于高尿酸血症及痛风患者而言，应尽量少吃使尿液酸化的食物，多吃能够使尿液碱化的食物。使尿液呈现酸性的食物主要有肉类、鱼类和酒精等。使尿液碱化的食物主要包括菠菜、红薯、胡萝卜、香蕉、芋头、卷心菜、白萝卜、茄子、土豆、柚子等。另外建议在日常饮食中增加新鲜蔬菜和水果的摄入量，因为这些食材中还富含人体所需的维生素、矿物质以及膳食纤维。 需要注意的是，选择食材需要灵活变通，不能只考虑嘌呤问题，而忽视了合理的营养需求，如过度的低嘌呤饮食，反而会不利于身体健康，饮食应以适度均衡为最佳。比如，大多数鱼类虽然属于中嘌呤食物种类，但鱼类中富含不饱和脂肪酸，尤其是人体必需的二十二碳六烯酸（DHA）和二十碳五烯酸（EPA），所以建议适量食用。嘌呤是水溶性分子，煮和焯等烹饪方法可以减少食物中约 30-40%嘌呤含量，肉、禽类煮后弃汁也可降低嘌呤含量。豆类营养价值高，而嘌呤含量也较高，属于中高嘌呤食物。但由于嘌呤易溶于水，许多豆子在制成豆制品的过程中，嘌呤溶于水而被去除，其含量也明显降低。因此，食用豆腐、豆腐干、豆浆等豆制品，比直接食用豆类更安全。市场上销售的软饮料，如可乐、汽水和果汁等，在加工过程中一般都加入了大量的果糖（主要的甜味剂也是果糖），这些甜味剂可通过驱动嘌呤核苷酸降解和嘌呤合成，从而增加了血中尿酸和乳酸水平。另外，果糖虽然不是嘌呤，但它可加速腺苷酸（嘌呤核苷酸）的分解代谢，从而引起高尿酸血症。治疗高尿酸血症或痛风时，为了使尿酸顺利排出体外，需要增加排尿量。正常人建议每天饮水量达到 1500 毫升及以上，高尿酸血症或痛风患者建议每天饮水达到 2L 及以上。白开水是最简单，最自然的水，酸碱平衡，温和无刺激。白天饮水要少量多次，养成主动喝水的习惯，通过足量饮水来增加尿酸的排泄。运动期间要注意补水，以免因出汗过多而缺水。一般运动前要喝水，运动时每隔半小时适当补水，出汗后应及时补水，饮水最好为白开水、矿泉水、苏打水和茶水等，尽量不喝果汁甜饮等。对于不良生活习惯诱发的高尿酸血症患者而言，控制饮酒有利于缓解病情。其一，酒精可以促进尿酸原料 ATP 的分解,从而促进尿酸生成；其二，酒精属于高能量物质，过量饮酒容易导致身体肥胖和代谢综合征；另外，啤酒中含有大量的嘌呤。因此，健康的生活习惯对于控制病情、治疗疾病起着至关重要的作用。

糖尿病防治五驾马车中，饮食控制始终排在第一位。糖尿病患者全天需要的总热量一般需要根据患者的身高、体重、体重指数以及全天的活动量来制定。

全天总热量中的 55~60%由碳水化合物供应。碳水化合物的选择建议粗细搭配，可以多吃一些粗粮。除黄豆以外的豆类，如绿豆、蚕豆、土豆、芸豆等，它们的主要成分是淀粉，也要算作主食的量。

蛋白占到了 15~20%的比例，蛋白 1/3 应该是由植物蛋白供应，2/3 由优质动物蛋白供应。

脂肪占到了 25~30%的量。脂肪尽可能的选择一些植物性的脂肪，少选择一些动物性的脂肪。还需要注意的就是有些食物中含有看不见的脂肪，像坚果类的一些食物和油炸食品等。

另外糖尿病患者三餐最好能定时定量，还可以适当进食一些含糖分低的水果，如西瓜、草莓、柚子、李子、杏、圣女果等。

血尿酸是黄嘌呤经过黄嘌呤脱氢酶和黄嘌呤氧化酶的降解最终形成的一种代谢产物。

随着年龄的增长，尿酸水平会逐渐增加，这可能因年龄增长，肾功能减退、尿酸排泄减少有关，但高尿酸血症的发生具有明显的年龄特征，以中年人居多，近年来有明显的年轻化趋势。

大多数高尿酸血症并不发展为痛风，且终身无痛风症状，称为无症状高尿酸血症。但是，高尿酸血症和痛风之间的关系密不可分，血液中的尿酸长时间持续超过 7.0mg/dl 时，无法溶于血液的尿酸就会形成尿酸钠结晶，进而聚集在关节、肾脏等组织器官处，无法被身体识别为异物，也不会引起炎症。然而当结晶的一部分剥落并进入关节液时，身体会把这部分结晶识别为异物，白细胞为了排除尿酸结晶，将尿酸结晶吸收到细胞内，但是人体没有可以溶解尿酸的酶，因此白细胞无法排除尿酸，只能自然消亡，并释放出各种各样的生理活性物质，导致患处剧烈的疼痛、肿胀、发红。

高尿酸血症只要引起一次痛风发作，就会进入急性高尿酸血症期；痛风反复发作，当出现痛风结节时，就进入了慢性痛风结节期。在这两个时期发生之前，要特别注意无症状高尿酸血症期。

人体尿酸有两个来源：一个是富含核蛋白和嘌呤的食物（即外源性），约占体内尿酸 20%；另一个是体内经从头合成、补救合成、嘌呤核苷酸转化，最终氧化分解产生的尿酸（即内源性），约占体内尿酸 80%。正常状态下，人体尿酸的产生和排泄基本保持着动态平衡，体内尿酸池为 1200mg，每天产生尿酸约 750-800mg，排出约 500-1000mg，其中 1/3 从肠道和胆道排泄，2/3 经肾脏排泄。一旦尿酸的产生与排泄平衡失调，即尿酸生成增多和（或）排泄减少，就可能引起血尿酸水平增加，甚至导致高尿酸血症的发生。血尿酸的参考值范围因检测方法和受检测人群的年龄不同有所差别，一般成年男性为 149-417μmol/L,女性为 89-357μmol/L，60 岁以上男性为 250-476μmol/L，女性为 190-434μmol/L，儿童血尿酸的参考值较低（一般为 180-300μmol/L）。当血尿酸超过 420μmol/L 时，在体内已达到超饱和状态，此时血尿酸极易在组织内沉淀而造成痛风。国际上将高尿酸血症的诊断标准定义为：血尿酸水平男性高于 420μmol/L，女性高于 360μmol/L。

　　1.时时刻刻，穿得对比穿什么更重要

　　法国女人很懂得穿衣裳，绝少见到有人以花衬衣配花短裙，否则会被人讥为“葡萄牙小女人”。走在大街上婀娜多姿的法国女士，她们的衣服不一定华贵，但是裁剪适体，颜色搭配得宜，再加上一些配件，美得令人要行“注目礼”。

　　和法国女人学打扮关键词：A.少不了一枚胸针 B.踩着优雅的高跟鞋 C.做最会打丝巾的人 D.散发品位的配件 E.黑白双眸与玫瑰唇。

　　2.没有小黑裙的女人就没有未来

　　打开法国女人的衣橱，永远都挂着一件完美的小黑裙。“没有小黑裙的女人就没有未来。”而最经典的配饰莫过于高雅的珍珠项链。

　　3. 香水 是最亲密的细节

　　走在巴黎，我注意到香水的广告无处不在。法国人酷爱香水。你选取的香水能够反映你的品位。我们随着岁月在变化，品位也越来越精良。在屈伸问候某人的时候，闻到这个人的香水味，会有一种不可思议的感觉。一种属于自己的香水是你与人分享的亲密小细节。它为充满絮语的一瞥灌入你的魅力。

　　4.睡衣也讲究

　　法国女人不降低自己的穿衣标准，即使不是白天，不用出现在公共场合。无论你是刚刚结婚还是已经结了25年，无论是和室友同住还是一个人住。即使只有一只猫陪伴，在穿着睡衣的时候也应该看起来是最体面最漂亮的。

　　5.对时尚潮流了如指掌，跟风的却只限于配饰

　　法国女人深谙自己的穿衣准则，他们不会投资全套流行服饰，却会大胆尝试性的配饰，新一季的手袋、珠宝、帽子，第一时间被消化融合在他们身上，哪怕是一个新的别针，也要以完美的方式来佩戴。

　　6.身上的颜色不要超过3种

　　巴黎街头时髦女人的砍价本领往往是运用黑、灰、白三色，再次基础上加入其它颜色作为点缀，例如灰色配艳红，优雅又抢眼。身上的颜色不要超过三张，才是优雅而不聘平庸的秘诀。

　　7.每个女人都要有100双鞋

　　Coco Chanel说过：女人有一双漂亮的鞋子就不会丑陋。

　　鞋的概念只包括漂亮的高跟鞋、靴子、优雅的芭蕾舞鞋，除非万不得已，法国女人是绝对不会穿着运动鞋出门的。

　　8.丝巾

　　大多数法国女人都坚信：一方Hermes丝巾会让女人更加高雅。法国女人似乎天生就懂得怎样将丝巾系得迷人，例如将丝巾作为头巾用，搭配太阳眼镜是夏日的常见组合。而将丝巾系在包上或直接系在腕上作为点缀也别有韵味。

　　9.指甲

　　我打赌，在法国你绝对找不到亚克力指甲贴。大多数法国女人的指甲都是短短的，修建整齐，指甲油干净，用中性色或红色。如果看见夸张的美甲，我一般心里都会定义对方是美国来的，或者葡萄牙来的。

　　10.发型

　　仍旧在法国女人的生活中扮演重要的角色，自然的卷发是众多法国女人的最爱。

　　11. 口红

　　法国女人的手袋里会永远放两支口红，白天用优雅的哑光，晚上用性感的亮光。哪怕不换衣服，口红的转变也能轻易地配合白天与夜晚不同的风情。

　　事实上，她们对于一切让自己变得更完美的事情都非常热衷，即使是百货公司的售货员也打扮得无懈可击，精致的妆容，一丝不苟的制服与完美的发型，法国女人注意自己身上的每个细节。

　　12.吃零食并不优雅

　　绝大多数法国人都不吃零食。我与住家的那家人同住的六个月里，我从未看见这个家庭的成员在用餐时间之外进食。他们有着绝佳的饮食习惯，符合营养学，不会让体重超重（哪怕轻微的）。

　　“不饿的时候就不吃。”这条准则也被每个法国女人坚定地奉行着，她们吃的精而少，因此既兼顾美食，也能保持窈窕的身材。

　　13.香槟

　　最顶级的香槟之一“香槟王”出于17世纪末佩里侬神父之手，这种有绚烂气泡的饮料杯视为催情圣品，代表了法国女人的性感与妖娆。关于香槟，还有两个小窍门：草莓能激发香槟的香气；香槟与鱼子酱的搭配也是绝佳的开胃菜。不过，喝香槟的时候请注意，千万别碰杯，否则的话便优雅尽失。

　　14.美食器皿

　　“美食美器”的贵族精神深植于每位追求高品质生活的法国女人心中，会尽力将餐桌布置的尽善尽美，招待客人从来不是只有好吃的食物那么简单。吧里女人装饰自己起居室的方法，艺术品不可或缺，只是他们并不需要昂贵的油画来为自己增添荣耀。

　　15.全身通畅

　　法语短语“bien dans sa peau”，意思是“皮肤之下感觉舒畅”，也就是全身畅通。法国女人绝不会允许自己便秘，虽然这个两个词在这里说的感觉有点突然破坏优雅的氛围。但内里干净很重要。只懂得花重金购置奢侈品，却不花心思维护健康—这种人会被认为是假冒伪善的暴发户。

　　“如果你容让废物在你里面腐烂发酵，向你的血液释放毒素，你的皮肤又怎么会干净白皙呢？”这是法国人对自己的要求。

　　16.补水，补血都务必重要

　　想要有好的皮肤，得大量喝水，每天补充铁质。许多法国女人睡前会喝一大杯水，早上醒来后喝一大杯水，白天也会喝好多。早餐和晚餐前都会喝德国进口的Floradix Iron，一个有着60多年历史的补血产品，畅销50多个国家。法国女人对于营养学相比我们，精通很多。据我住家的女主人说，她妈妈这一辈就开始喝 Floradix Iron，她从20岁就开始喝了。她虽然年近60了，皮肤上一点斑也没有。喝Floradix Iron，和女皇饮的习惯我回国后一直保持到现在。我自己的感受是，营养果然是最好的护肤品。之前皮肤上那层暗黄现在完全没有了，毛孔也会变细，两颊红润，眼周原本几个斑，现在也没有了。经历很好，从不会下午犯困。之前隔三差五地感冒，现在一年最多一次。

　　17.人不可以太懒

　　巴黎最崇拜的运动就是走路。生活在巴黎，让我发现了自己的另一面：事实上我有点懒散。去法国之前，如果有电梯，我是绝对不会走楼梯。

　　我住家的房子是在十一区的一栋高层公寓，辉煌的老式公寓楼里没有电梯。

　　巴黎有很多这样的房子。我住家的那个家庭，也有一辆汽车。他们唯一能用上它的时候就是去布列塔尼的别墅度假的时候，或是儿子外出过夜的时候。平日上班，都以步行代替驾驶。爬楼梯，打扫房间，走路去办事，没有人花钱去健身房，体型却个个非常好。

　　18.收藏

　　巴黎女人最热爱在这里找寻手工制作的首饰，餐具与家具，或者说，玩转圣多安跳蚤市场是每个巴黎女人需要必备的本事。

　　19.艺术品位

　　小小的巴黎市区容纳了将近400间博物馆。除了闻名世界的卢浮宫博物馆、奥赛博物馆，法国人还有毕加索博物馆、罗丹博物馆，甚至还有雨伞博物馆、自行车博物馆、纽扣博物馆等等。法国女人的生活就是和博物馆息息相关的，钱包里放一张博物馆通卡，闲暇时逛逛博物馆也是他们热衷的休闲方式。

　　每年六月是音乐节，十月则是艺术家工作室开放的时间，在巴黎每个角落都随时上演精彩的戏目。生活在一个充满创意的城市里，法国女人们早已学会将这些艺术元素融入自己的日常生活中。

　　20.变的是我，而非时尚，时尚的是我

　　这句名言出自Coco Chanel之口，拒绝也不是随随便便地说NO，倒是要仔细思考什么是必要的，什么需要的。

　　21.才智才是最 佳美 容品

　　我从来没有看过我住家的女主人看电视，她连一本八卦杂志都没有。

　　一般来说要在法国受欢迎，一张漂亮的脸蛋是远远不够的。

　　在这里如果你和别人大谈自己在哲学、古典音乐、诗歌等领域的追求抱负，可能会被视为“自命不凡”，被视为炫耀，但法国人却钟爱这些话题，他们在问我来自哪个国家之前，喜欢问我正在读什么书。

　　22.优雅地生活优雅地老去

　　法国女人擅长打扮的能力其实是一种高雅的傲慢。她们天生就有风格，也难怪她们多些傲慢。法国女子真正的傲慢，傲到骨子里了。优雅的打扮可以学，但傲慢的气质是学不来的，那来自于一种生活态度，那种态度就是：优雅地生活 优雅地老去。

　　浑浑噩噩地过日子，在容易不过了。许多人这样过了一辈子……在不知不觉中生命流逝了。没有惊艳过，没有为生活投入热情，没有真正地活过。

随着临床医学技术的飞速发展，目前肾癌以手术为主的综合治疗已经达到了前所未有的高度。但是我们临床观察发现，有近30%的肾癌患者在接受根治性手术后会出现肿瘤全身复发转移，而转移性肾癌的长期存活率只有不到5%。随着近年来以培唑帕尼/卡博替尼为代表的靶向治疗和以PD-1/PD-L1为代表的新一代免疫治疗的成为晚期肾癌的重要辅助治疗手段，转移性肾癌的预后得到了进一步的改善。

但是我们需要思考的是：什么样的肾癌患者容易复发转移？这30%的复发转移患者如何更加早期的发现和接受治疗？术后的门诊随访，如何有效的设定监测随访的指标？凭借肾癌预后影响因素准确地对肾癌患者进行危险分级、预判生存率，并指导临床治疗策略显得至关重要。

1、纪念斯隆—凯瑟林癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, MSKCC）模型

两个经典预后预测模型均含有血红蛋白、血钙水平等实验室指标。因此，除了门诊了解病史，完善临床评估之外，还需要做如下实验室检查：血常规、电解质、生化指标。根据上述结果判断患者风险分层，进而采取相应的随访和治疗计划。

[1]、管理员问：各位网友大家好 ,感谢光临在线专家现场，专家将为大家解答本论坛相关疾病问题,欢迎广大网友踊跃在线咨询! 。

[2]、summysm问： DNA。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
如果是正常未曾感染的人查DNA定量会如何表示？也是小于标准值这样表示吗？
●本次发病及持续的时间：1
●病史：
无

于岩岩答： DNA。
是，小于标准值。

[3]、游客200760问： 胆红素偏高。
●患者性别：男 患者年龄：32
●详细病情及咨询目的：
胆红素60,转安酶正常,尿检正常
●本次发病及持续的时间：2005 10 20
●病史：
无

于岩岩答： 胆红素偏高。
胆红素高的原因很多，应该到医院进一步检查。

[4]、kuailexinqing问： 请医生帮我看看检查结果并提些建议！谢谢！。
●患者性别：男 患者年龄：29
●详细病情及咨询目的：
你好，我于今年10月10日在医院做了三对半检查，结果如下：
乙肝表面抗原（HBsAg） >64 +
乙肝表面抗体（HBsAb） 1.0
乙肝E抗原（HBeAg） 0.1
乙肝E抗体（HBeAb） 0.1 +
乙肝核心抗体（HBcAb） 0.1 +
乙肝核心抗原（HBcAg） 0.1 +
乙肝核心抗体 0.1
同时做了肝功能检查，检查结果如下：
1 谷丙转氨酶 ALT 261 H
2 r-谷氨酰基移换酶 GGT 59 H
3 碱性磷酸酶 ALP 69
4 总蛋白 TP 74.8
5 白蛋白 ALB 47.0
6 球蛋白 GLB 27.8
7 白球比 A/G 1.7
8 总胆红素 TBIL 30.3 H
9 直接胆红素 DBIL 8.2 H
10 直胆/总胆 DBIL/TBIL 0.3
另外我还做了乙肝病毒(HBV-PCR)检查，发现结果为130000拷贝/ml 超过了参考范围的<1000
但我一直觉得各方面都还正常，饮食，睡眠，精神状态均可以，近期想考虑结婚。请问医生我这种情况能否结婚，对女方是否有影响以及是否影响生育？听医院医生说我是小三阳，曾建议我吃贺普丁治疗，请问我该做那些方面的治疗，吃些什么药物呢？我想问问医生做抗病毒治疗该吃那些药物呢？请医生提个建议！
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 请医生帮我看看检查结果并提些建议！谢谢！。
可以结婚，但最好在肝功能正常后。因为DNA阳性，对女方可能会有影响，女方应注射疫苗。您应该进行抗病毒治疗。

[5]、烈火金刚问： 小三阳，肝功正常，DNA正常，要不要治疗？。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
我免疫力差，又得了鼻炎，所以我怕小三阳发展，两年前的查出小三阳，以后半年一次检查B超、肝功、DNA，都正常，就是脾脏有些大，厚4.0厘米，脉宽1.1厘米我怕就又做了肝纤维四项：1、HA=38ng/ml,LN=<10ng/ml,PCIII=65ug/ml,IV-C=52ug/ml.(04/02/12做的）２ HA=127ng/ml,LN=160ng/ml,PCIII=86,IV-C=94ug/ml(05/07/07做的），我想知道，为什么这么短的时间会相差这么多，其他都正常这要不要治疗，我在05年9月1日以做了肝纤是第一项不正常（=134），为什么会变？
●本次发病及持续的时间：2年。
●目前一般情况：
无明显不适。
●病史：
无
●以往的诊断和治疗经过及效果：
小三阳
●辅助检查：
两对半：HBsAg+,HBsAb-HBeAg-,HBeAb+HBcAb+.(03/04/29)
CT：脾脏增大，约10个肋单位密度正常。（时间2004/02/02）

于岩岩答： 小三阳，肝功正常，DNA正常，要不要治疗？。
一般来说不用治疗，但是如果有脾脏的进行性肿大、肝纤维化指标异常，应该考虑进一步检查和治疗，建议去医院做肝穿，以了解肝组织中是否有炎症、坏死和纤维化。

页次：[1] [2] [3] [4]      下一页[6]、summysm问： 预防针。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
不是说保护性抗体的滴度减弱要打加强针吗？为什么我一直不用打呢？
●本次发病及持续的时间：1
●病史：
无

于岩岩答： 预防针。
表面抗体滴度很低时应该打加强针。

[7]、我是风儿109问： 咨询效果。
●患者性别：女 患者年龄：24
●详细病情及咨询目的：
我患病已经8年了，一直未服用任何药物。去年年底检查两对半是大三，肝功能正常，DNA是10的8次方，吃了三个月的药，DNA降到10的5次方，又开了第二疗程的药，现在服用了45天，今天去医院检查，大三还是未变，DNA有所下降，医生说效果不错，但我自己觉得大三一点都没变，认为没多大效果，请专家帮忙指点到底有没有效果？我的大三有转阴的可能吗？乙肝的治疗以什么为最终目的呀？谢谢
●本次发病及持续的时间：8年
●病史：
患病已经8年

于岩岩答： 咨询效果。
大三阳应该治疗，但肝功正常治疗效果不好，应定期检查肝功能，如异常建议用正规的抗病毒药物进行治疗。最终可能会达到HBV-DNV阴转、E抗原阴转、肝功能复常。

[8]、用心良苦123问： 我父亲的情况严重吗？。
●患者性别：男 患者年龄：60
●详细病情及咨询目的：
我父亲有高血压，血脂偏高，现服用他汀类保健品“天曲”降血脂。
今年2月查肝功能正常，7月中旬查“乙肝两对半”全阴。但昨天查肝功能
出现了异常。具体如下：
总胆红素25.1（正常1.7～22.5）
间接胆红素22.9（正常3～19.0）
球蛋白36 （正常20～35）
请问我父亲的肝功能情况如何？严重吗？还能继续服用他汀类药降血脂吗？
胆红素如此高是不是说明肝病变了？
●本次发病及持续的时间：1周
●目前一般情况：
身体无异常
●病史：
高血压，血脂高，风湿痛风
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无乙肝，以前肝功能一直正常

于岩岩答： 我父亲的情况严重吗？。
这种情况建议您复查胆红素，并查其它的肝功能指标，如果仍不正常，应在医生的指导下考虑停用他汀类药物。

[9]、游客304372问： 乙肝阳性。
●患者性别：男 患者年龄：22
●详细病情及咨询目的：
你好：我想咨询乙肝阳性应该用那些药物。谢谢
●本次发病及持续的时间：一年
●目前一般情况：
目前情况全身正常啊。没有什么地方不舒服。
●病史：
一年
●以往的诊断和治疗经过及效果：
昨天体检确认为乙肝阳性

于岩岩答： 乙肝阳性。
乙肝病毒标志至少有五项，不同项目的阳性有不同的意义，是否需要治疗要根据具体情况而定。

[10]、fauna问： 两对半4，5项成阳性。
●患者性别：女 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
我每年去查一次，基本都是4，5项阳性，DNA阴性，请问我是否需要治疗，怀孕的话有什么需要注意的吗？
●本次发病及持续的时间：若干年
●病史：
小时就得过乙肝

于岩岩答： 两对半4，5项成阳性。
说明小时候患的乙肝已经恢复，不需要治疗，对怀孕没有影响。

[11]、游客602661问： 男的有小在阳,婴儿在出生时有哪些方法可以防止被传染?。
●患者性别：男 患者年龄：28
●详细病情及咨询目的：
没有用过药
●本次发病及持续的时间：2
●目前一般情况：
良好 肝功能正常
●病史：
没有
●以往的诊断和治疗经过及效果：
没有治疗过
●辅助检查：
没有

于岩岩答： 男的有小在阳,婴儿在出生时有哪些方法可以防止被传染?。
婴儿出生时要注射乙肝疫苗。

[12]、wxdwxd问： 肝病咨询。
●患者性别：男 患者年龄：36
●详细病情及咨询目的：
生化检验ALT:215,AST:95,GGT:204,TG:2.74,UA:436.问得的是什麽肝病?病情怎样?须不需要马上治疗?谢谢!
●本次发病及持续的时间：半年
●病史：
无
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无

于岩岩答： 肝病咨询。
ALT:215,AST:95,原因很多，一定要去医院进一步检查。

页次：[1] [2] [3] [4]      上一页  下一页[13]、漪妮问： 有了大三阳十年,最近几个月,消瘦得很厉害。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
大三阳十年,只是刚开始时有用药,然后一直都不用药了,身体一直都觉得容易疲倦,不容易恢复,也很容易感冒。我想请问一下，平时的饮食应该注意什么？是不是应该常吃含蛋白质的食物？
●本次发病及持续的时间：五个月
●病史：
十年大三阳

于岩岩答： 有了大三阳十年,最近几个月,消瘦得很厉害。
应做到不饮酒，饮食均衡。

[14]、漪妮问： 大三阳患者可不可以自行买些护肝药吃?。
●患者性别：男 患者年龄：27
●详细病情及咨询目的：
大三阳有了十年,也没用过什么药,最近几个月消瘦得厉害,轻了六斤.想问一问,是不是可以买些护肝药长期服用?譬如肝泰乐,或者请您推荐一类药物.长期吃护肝药是否可以阻止病情恶化?对身体有帮助吗?
●本次发病及持续的时间：几个月
●病史：
大三阳十年

于岩岩答： 大三阳患者可不可以自行买些护肝药吃?。
首先建议查甲胎蛋白和B超，如果HBV-DNA阳性肝功不正常建议用抗病毒药，这种情况应该及时到医院就诊。

[15]、游客868174问： 乙肝。
●患者性别：男 患者年龄：50
●详细病情及咨询目的：
体检查出,血糖高6.82(正常范围3.9-6.1).乙肝HBsAg+ HBeAb+ HBclgG+.请咨询病因及治疗.
●本次发病及持续的时间：无
●目前一般情况：
无
●病史：
原为乙肝携带者.
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无
●辅助检查：
无

于岩岩答： 乙肝。
建议查HBV-DNA及转氨酶水平，然后再决定是否需要治疗，但血糖高是应该治疗的，首先应该饮食控制。

[16]、游客543221问： 治疗效果咨询。
●患者性别：女 患者年龄：21
●详细病情及咨询目的：
本人大三阳数年,肝功能正常,两个月前突然感觉浑身乏力,肝功检测谷丙转安酶为122,谷草转安酶为78,其他均正常,医生建议降酶,服用美能,注射肝炎灵针剂半个月,谷丙转安酶为144,谷草转安酶为88,DNA检测为3.6(10的五次方),转到省医院,医生建议用干扰素,同时服用美能,一个半月后,谷丙转安酶为85,谷草转安酶为66
医生说效果不错,请问,是这样子吗?本人觉得效果很差,这有希望
DNA转阴吗?
●本次发病及持续的时间：两个月,乏力,手掌鱼际发红
●目前一般情况：
疲劳乏力,食欲很好,小便发黄
●病史：
父亲少年患过黄疸肝炎
本人无药物过敏史
●以往的诊断和治疗经过及效果：
无

于岩岩答： 治疗效果咨询。
看来治疗效果是不错，但最重要的还是要看血HBV-DNA量是否有下降，DNA阴转是有可能的。

页次：[1] [2] [3] [4]      上一页  下一页[17]、游客333066问： 急性。
●患者性别：男 患者年龄：29
●详细病情及咨询目的：
医生你好，正常的成年人如果感染了乙肝，一般是急性还是慢性？
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 急性。
95%以上都是急性。

[18]、summysm问： 再问。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
那第五项会不会转阴，因为多一项阳性不知道的人总会有歧视。而且是不是一直不用打针，免疫力比二项为阳性是强还是弱？
●本次发病及持续的时间：一年半
●病史：
无

于岩岩答： 再问。
第五项有些人会转阴，有些人不会，转阴的时间也不定，只有第二项抗体是保护性抗体，第五项是曾经感染过的标志，一直不用打针。

[19]、游客333066问： 病毒量。
●患者性别：女 患者年龄：32
●详细病情及咨询目的：
请问医生， 和乙肝带毒者共餐，所受的病毒量是很多还是很少？
●本次发病及持续的时间：无
●病史：
无

于岩岩答： 病毒量。
乙肝主要的传播途径是经血及母婴垂直传播，一般不会通过共同进餐而感染。

[20]、游客786745问： 大三阳十年，用药治疗。。
●患者性别：女 患者年龄：38
●详细病情及咨询目的：
大三阳发现近十年，期间每半年做一次肝功检查，指标基本正常，到2004年发现指标开始偏高，HBV－DNA达到9.4*10^9,医生建议服用拉米夫定，由于担心病毒变异，一直未用药，今年又检查HBV-DNA降为2.5×10^6,酶也有所下降，现想咨询这种情况是否还是应该进行抗病毒治疗，选用何种药物合适。
●本次发病及持续的时间：没有感觉特别不适
●目前一般情况：
血压、脉搏、精神状态、食欲、大小便良好，睡眠情况不好，容易入睡，但是半夜易醒，而且醒后需1－2小时才能再次入睡。
●病史：
1990年做胆囊切除术（胆结石）
●以往的诊断和治疗经过及效果：
诊断慢性乙肝，医生建议服用拉米夫定，但是因为担心病毒变易，所以一直未用药。
●辅助检查：
2004年9月检查谷丙转氨酶106、谷草转氨酶73、谷氨酰肽64，HBV-DNA定量9.4*10^9.
2005年8月检查谷丙转氨酶57、天冬氨酸转氨酶35、r－谷氨酰转移酶26，HBV-DNA定量2.5*10^6.
多次B超检查，肝脏情况无异常。

于岩岩答： 大三阳三十年。
至少可以诊断为慢乙肝，应该治疗，尤其应该选择抗病毒药物治疗，至于选择什么药物，应该及时到医院就诊，由大夫来决定。

[21]、summysm问： 二、五阳性。
●患者性别：女 患者年龄：26
●详细病情及咨询目的：
我一年前做体检时查出HBsAg阴性,抗HBs阳性,HbeAg阴性，抗Hbe阴性，抗HBc阳性。简单的说就是两对半的二、五项是阳性。今年查肝功能的详细科目中间接胆红素18.8，高于标准1.8，其它都正常。两对半结果不变，HBV-DNA-PCR定量<1.0*10&sup3;。请问这是乙肝吗？我为什么会这样？我快结婚了，对家人和将来生育会不会有不好的影响啊？第五项能转阴吗，需要多长时间？HBV-DNA-PCR定量的标准是什么？是不是代表我有病毒，还是只要是正常人都有这个量？我还需要打预防针吗？
●本次发病及持续的时间：一年半
●病史：
酒精过敏，得过甲肝

于岩岩答： 二、五阳性。
首先告诉您这不是乙肝，是曾经感染过乙肝病毒的标志，没有传染性，对结婚生育、自己及家人没有任何影响，不代表有病毒，不同的方法HBV-DNA定量的域值是不同的，也不需要打预防针。

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