众所周知，尿毒症对人们的生命造成很大的威胁，而且据有关数据显示，目前尿毒症患者已经慢慢年轻化，30岁以下的年轻患者逐渐增多，造成尿毒症的因素有很多，今天就详细给大家介绍一下尿毒症患者越来越多的原因有哪些？以及少吃哪4种食物能够远离肾病？

  

尿毒症患者越来越多，主要与下面这三个方面有关

 

习惯憋尿

 

现在很多年轻人可能由于工作或者是课业繁忙，有的是因为沉迷于一些电子产品等其他因素，养成憋尿的习惯，这种行为会对身体健康造成很大的伤害。

 

首先憋尿的话，会导致人体的排尿肌受到伤害，还会出现尿液回流，感染输尿管和肾脏，极其容易导致出现肾盂肾炎，尿液是可以帮助排除一些身体代谢掉的有毒物质的，如果不能及时将这些物质排出，就会增加膀胱的负担，从而影响到肾脏的健康。

 

熬夜

 

熬夜成了很多人的一种常态，但如果不能有充足的睡眠时间，那么人们身体上的疲劳就不能消除，各个器官也不能进行得到及时的修复，会影响新陈代谢，导致身体产生的一些废物不能正常排出。所以长时间的熬夜会影响到人们的内分泌系统，导致肾脏排毒功能减弱，而毒素都会囤积在人体内，从而增加了患肾脏疾病的风险。

  
喝酒

 

据有关数据统计，一星期喝7杯酒以上的人，出现血肌酐增高的风险比不喝酒的人要高30%左右，而血肌酐升高会导致肾脏受损。当酒精进入到人体内，不能及时代谢掉，就会增加肾脏负担，从而形成高尿酸，尿酸沉积的话会使肾小管堵塞，极易形成尿酸性肾结石，增加了肾衰竭的风险。

 

中医有言："养生之道，莫先于食"，由此可见，饮食对于人们的健康是至关重要的，而少食用下面着4种食物，能够帮助大家远离肾病。

 

高盐食物

 

一些含盐量多的食物，比如说腌菜、腊肠或者是烧烤等，都要少吃，因为进入到人体中的盐分，大多数都要由肾脏代谢掉，所以摄入盐量过多，不仅会使肾脏负担加重，盐中所含的钠离子也会导致人体的水分不能正常排出，很容易会出现水肿现象。与此同时，摄入盐量过多，还极易造成血压升高，而高血压会导致肾小球疾病慢性化。

  

高嘌呤食物

 

像一些嘌呤含量高的食物，比如说浓汤，动物的内脏或者是生蚝等一定要少吃，特别是对于高尿酸血症的患者，一定要远离这类食物。因为食用它们可以短时间让人体的尿酸水平升高，出现关节疼痛和痛风的症状。而且尿酸升高还会加重肾脏的负担，很容易导致出现慢性衰竭，增加患尿毒症的风险。

高糖食物

 

一些含糖量高的食物，比如说蛋糕、奶茶或者是碳酸饮料等，虽然受到很多人的喜欢。但要对于这类食物一定要少吃，因为常常食用它们会对肾脏造成伤害。因为如果大量摄入高糖食物，不仅容易引起血糖升高，形成高血压，而且还会损害甚至肾脏，会增加患尿毒症的风险。

  
高磷食物

 

像一些含磷量高的食物，比如说奶酪、猪肉、红豆、莲子以及蛋黄等。对于肾脏不好的人们来说，一定要少吃，虽然磷是人体很重要的成分之一，它可以帮助体液维持平衡，还能够保持肾脏正常运转，但过多摄入磷，如果不能及时被肾脏排出体外，就极其容易造成血磷过高的现象，会出现浑身无力、瘙痒、关节痛等症状。

 

短时间内会体内的磷含量增高，会增加肾脏负担，对肾脏的健康很不利。所以如果想要远离肾损伤，一定要少吃高磷食物，要控制好每天的摄入量。

 

除了要少吃上面这4种食物，还要注意坚持以清淡为原则，少吃一些大鱼大肉，坚持低蛋白饮食，但要同时保证补充热量和维生素，可以多吃一些有养护肾脏作用的食物，比如说黑豆、山药、莲子、枸杞、蛤蜊、腰果等，这些食物对肾脏都有一定的补益作用。

  
总而言之，在日常生活中，如果想养护肾脏，远离肾脏疾病，一定要改正一些不健康的生活习惯，比如说憋尿，熬夜，喝酒等，要坚持运动，保持稳定的情绪，少吃这些伤害肾脏的食物比如高盐、高嘌呤、高糖、高磷食物，只有这样才能起到养护肾脏，远离尿毒症的作用。

痛风并非悄无声息，排尿出现4种异常，高尿酸已上身，具体指什么？

说起高尿酸血症估计很多人都经历过，比如一次喝很多酒、吃很多海鲜；熬夜等都会引起尿酸的一过性升高。在临床上认为男性的血尿酸＞420μmmol/L、女性的血尿酸＞360μmmol/L就可以诊断为高尿酸血症，如果再合并有关节的疼痛，就可以诊断为痛风了。

痛风的痛苦估计很多人也尝受过，发作时候的痛不欲生历历在目，那种疼痛类似于虫咬一般，让人难以承受。可能有不少人对于高尿酸血症带来的危害不是很了解，而且也不懂得如何防治，今天我来分享一下高尿酸血症的相关知识。

 

1.排尿4种异常，可能表明高尿酸：

这里需要注意，很多的高尿酸血症的患者是没有什么明显症状的，通过排尿的异常判断高尿酸血症是不准确的，这里的排尿异常仅作为参考。

起夜次数增多：可能很多人都有起夜的经历，正常人一般起夜次数是不超过2次的，如果超过这个数值是需要高度警惕的是否有高尿酸血症。引起起夜增多的原因主要是肾脏的重吸收功能下降，正常情况下我们的肾脏能滤过180L的液体，但是这些大约有99％都被重吸收了，我们仅有1800ml被排出体外。

泡沫尿：现实中估计很多人都有过泡沫尿，比如喝水减少、一次性吃太多的糖等，正常人也是可以出现泡沫尿的。这个主要是因为在某些因素的作用下，会使尿液表面的张力增加，容易形成久久散不去的泡沫。高尿酸血症也是可以引起泡沫尿的，这个主要是因为它损伤肾脏，造成肾脏的一些蛋白质等物质漏出去，增加了尿液表面的张力。

尿痛：正常情况下我们的尿酸大约有2/3是经过肾脏排泄的，但是如果我们的血尿酸太高，每天经过肾脏排泄，也会造成这些多余的尿酸在肾脏内堆积，容易形成肾结石，从而诱发尿路感染，引起尿痛的症状。

尿液异味重：当体内的尿酸太多的时候，它们会在肾脏表面沉积，损伤肾脏，诱发一些感染，而这些感染后的坏死组织会有部分会通过尿液排出体外，进而引起尿液气味的异常。

 

2.如何降低血尿酸？

低嘌呤饮食：对于高尿酸的患者应该尽量做到低嘌呤饮食，平时不吃海鲜、酒类、动物内脏、火锅等。

适当增加蔬菜和水果的摄入：大多数的蔬菜和水果都是弱碱性的，经常吃这些食物可以碱化尿液，增加尿酸在尿液的溶解度，从而有利于增加尿酸的排泄。另外蔬菜和水果中的膳食纤维也有利于抑制人体对于脂肪和糖类的吸收，也有利于降低血尿酸。

根据自己的身体增加饮水量：对于没有肾脏和心脏疾病的患者，可以每天至少喝2000ml的开水，这样可以增加尿液量，从而促进这些多余的尿酸的排泄。对于有肾脏疾病或者心脏疾病的患者应该适当减少水的摄入，每天喝1500～1800ml，但是需要注意不能用饮料替代水，应该优先选择开水，可以多次少量饮用，每次喝水120ml，否则一次性喝太多的水会造成电解质紊乱和小便次数增多。

坚持运动：如果处于痛风的急性期是不能运动的，应该等到红肿消退再运动。在痛风的稳定期，应该选择有氧运动，不能剧烈运动运动。因为剧烈运动会产生大量的乳酸，而这些物质能够竞争性抑制尿酸的排泄，而且剧烈运动会出很多的汗液，而尿酸通过汗液的排泄量很小，这样会使体内的尿酸升高，容易诱发痛风。

最后小结：如果血尿酸升高可能会出现起夜次数增多、泡沫尿、尿痛、尿液有异味等症状。

近年来，人们对心血管病多重危险因素作用以及心、脑、肾靶器官保护的认识不断深入，很多人都知道高血压可以引起冠心病和脑中风。但对它与肾脏病的关系却不太了解。其实，高血压与肾脏病也经常相伴相生。尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。有数据研究证明，高血压引发的肾衰竭病人增幅加速。所以，如果血压控制不好，很可能会引起尿毒症。

 

 

高血压如何变成尿毒症

 

高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括吸烟、酗酒、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。高血压长期得不到有效控制会引起全身的小动脉硬化，从而导致心、脑、肾、眼底等多个靶器官的损害。值得注意的是，高血压对心、脑的损害大家比较熟悉，如心肌梗死、脑出血及脑梗塞等，而它对肾脏的影响是隐匿的，往往不被察觉，是一个渐进的过程，一旦出现临床症状如蛋白尿、血尿、水肿等，常常不可逆转，严重者可发展为肾功能衰竭，只能靠透析或肾移植维持生命，给家庭和社会带来沉重的经济负担。

 

高血压与肾病可谓“形影不离”，高血压本身会导致肾脏的损害。肾脏主要由肾小球组成，肾小球实际上是一团毛细血管网，如果长期的血压升高会造成毛细血管壁的损害和硬化，引起肾脏缺血，导致肾脏功能减退，这样逐渐发展，就会引起所有的肾小球硬化，最终出现肾功能不全。当进入尿毒症期时，病人就需要透析或者肾移植进行治疗。

 

高血压患者如何预防尿毒症

 

防治肾脏疾病的损害首先要严格控制血压。同时，肾脏病本身也会引起高血压，慢性肾脏病患者中高血压的发病率高，由肾脏疾病引起的高血压也就是肾性高血压。据统计，肾性高血压占高血压总人数的5%至10%，是继发性高血压的首位原因。可见，高血压和肾脏病是互为因果的关系，任何一方面控制不好，都会引起恶性循环。

 

高血压患者应定期查一查尿常规或肾功能，及早发现高血压引起的肾脏改变。特别是初次发现高血压，必须做全面检查明确有无肾脏病变， 疑似肾性高血压时要进行尿常规、血常规、肾功能、血脂、血凝指标测定及双肾、肾动脉彩超检查，必要时还要进行CT或核磁共振血管成像及血管造影，以便早期诊断、早期治疗。

 

尿毒症有哪些早期症状

 

早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：

 

1.轻微的疲倦、注意力不集中；

 

2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；

 

3.夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；

 

4.贫血、脸色变得苍白或土黄；

 

5.全身骨头酸痛或腰酸背痛；

作者：侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

高尿酸血症的发病起因与尿酸排泄减少、尿酸生产过多等原因有关，病发早期时临床症状并不明显，但随着发病时间的延长，可导致患者出现血尿、关节疼痛以及血尿酸增高等表现。该病是非同小可的，一旦发病不宜忽视治疗工作，还要均衡病发期间的饮食，那么高尿酸血症如何饮食调节呢？

1、能吃的食物

高尿酸血症患者可适当摄入一些牛奶，因为牛奶当中富含有丰富的蛋白质，经常饮用可促进营养物质的吸收，还可以增强患者的身体免疫力，从而帮助身体健康恢复。而冬瓜属于膳食纤维食物，进食之后极容易被肠道吸收，且能够减轻患者蛋白尿等不适的表现。

2、禁忌的食物

螃蟹当中含有大量的嘌呤物质，因此高尿酸血症患者不宜食用，否则会导致体内的尿酸显著增高，甚至会加重患者的病情。另外还有蛋黄，这是一种酸性食物，经常食用可导致酸性加重，还会加重血尿等不适的表现，因此在发病期间应当禁忌食用。

任何一个高尿酸血症患者均应当养成良好的饮食习惯，切记不宜进食含嘌呤过高的食物，更不能过量饮酒。病发期间禁忌高嘌呤食物，比如海产品以及动物内脏等均应当避免，切记不宜过量饮酒。

对于身体状况良好的高尿酸血症患者，除了饮食调理之外，可根据身体状况适当进行户外锻炼，每天可以进行中等强度的运动，时间一般控制在30分钟以上，从而提高身体的抗病能力。

以上介绍了高尿酸血症的饮食调节，该病给人们带来困扰，且会严重损害到身体健康，为此发病后需及时改变不良的生活方式，避免使用促使血尿酸升高的药物，必要时还可使用排尿酸药物治疗。此外饮食方面保持营养均衡，不宜食用生冷、辛辣或是刺激性严重的食物。

作者 | 许英霞

文章首发于 | 北京天坛医院公众号

 

营养科医生出门诊时，一位花甲男性患者来院求医，当他亮出手指令医生惊诧不已，只见中指、食指等关节畸形粗大，这是现在很难见到的痛风石。自临床营养科开设高尿酸、痛风专病门诊以来，像这样因尿酸代谢紊乱引发的典型病例不乏其人。

 

据患者自述，痛风病史30余年，患病初期有疼痛感，会吃药控制，但是近10年因为没有疼痛症状，就没当回事儿，既不看医又不吃药，结果病情进一步发展，由手足蔓延到膝关节、踝关节，而且痛风石越来越多、越涨越大，导致行走、活动受限，严重影响了正常生活。

 

什么是尿酸？

 

尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，正常成人每天产生700mg左右尿酸，其中经肾脏排泄尿酸约500mg，经肠道排泄尿酸约200mg，维持体内尿酸平衡。

 

由于尿酸产生过多或尿酸排泄不良就会导致血中尿酸升高，当血尿酸浓度大于416umol/L，诊断为高尿酸血症，但患者并没有明显症状，也正因为没症状，所以好多人体检发现高尿酸也不就医。

 

高尿酸血症患者体内的尿酸盐结晶在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中沉积，引起反复发作性炎性疾病，称之为痛风，表现为痛风性急性关节炎、慢性关节炎、痛风石和关节畸形、痛风性肾病等。血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。

 

 

所以高尿酸门诊的患者病情各不同，有尿酸高至700umol/L多还没症状的，有尿酸400umol/L多就脚疼的，有垫着脚来的，有坐轮椅来的，有南方的，有北方的，其中最小的痛风患者刚13岁，最严重的是上面提到的痛风石患者，也不乏女性患者。

 

人体尿酸有两个来源

 

内源性是体内核酸不断更新分解而来，更新途径为核酸→嘌呤→尿酸，约80%的尿酸源于体内核酸的分解；另外20%源于膳食中富含嘌呤的食物。

 

但不要小看这20%来自食物的嘌呤，因为高尿酸、痛风患者有一个共同特点，喜食富含嘌呤的食物，海鲜、内脏、猪牛羊肉、鸡鸭鱼肉、各种肉汤、豆制品等。

 

有痛风家族史、肥胖、男性、酗酒、进食高嘌呤饮食的人都是痛风的易感人群。

 

痛风患者的每一次发作都是有诱因的。比如长期吃鱼炖豆腐，比如每年螃蟹上市时节，比如国庆、春节长假的连续聚餐、饮酒、暴饮暴食都可能导致尿酸升高、诱发痛风发作。

 

饮食治疗

 

作为吃出来的“富裕病”之一，饮食治疗是控制高尿酸血症和痛风的首选。来看诊的患者，营养医生会根据患者的身高、体重、活动情况等，计算个性化的能量需要量，依据不同能量给予低嘌呤饮食食谱，指导患者正确饮食治疗。

药物治疗

 

在痛风急性发作期需要休息，抬高患肢，避免受累关节负重。及早(24h以内)有针对性地使用碳酸氢钠片、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素等，可有效缓解症状。

       

在低嘌呤饮食降尿酸的同时，根据患者尿酸水平和痛风症状，合理使用抑制尿酸生成的药物如别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的药物苯溴马隆，定期复查血尿酸水平。 

 

 

有些痛风患者经常是“好了伤疤忘了疼”，有症状就管住嘴、吃药，症状缓解就停药、大吃大喝。

 

前段时间有个患者吃鱼火锅引发痛风（脚趾）关节炎急性发作，吃止痛药缓解，半个月后又吃鱼火锅，引发痛风（膝）关节炎再次急性发作。

 

在此郑重提醒，一旦体检发现高尿酸血症，就要来看诊，一定不要等到有了症状才看医生，将尿酸降至正常水平并维持正常范围是目的。

 

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作者：侯秀峰

高尿酸血症这种全身代谢性疾病的发生，代表患者体内的嘌呤代谢发生了障碍。该疾病的发生发展会导致患者体内多个重要的器官以及系统都受到累及和损害，引发多种复杂症状产生。相关研究调查表明，高尿酸血症在我国的患病率处于逐年上升的状态之中，由此可见做好高尿酸血症的预防工作，对于当代国民而言，是比较迫切的一件事情。

以下是一些可以有效防止高尿酸血症的措施方法的介绍：

1、合理饮食。长期大量使用高蛋白以及高嘌呤的食物，和高尿酸血症的发病有着极为密切的联系。因此人们如果想要达到预防高尿酸血症的目的，就必须从自己的日常饮食着手，在保证日常饮食营养均衡的同时，一定要做到饮食清淡，减少高蛋白、高嘌呤食物的摄入量。

2、远离酒精。酒精相对于饮食而言，是导致高尿酸血症发生发展的更为危险的一个因素。因为人体内部血尿酸水平的变化会随着酒精摄入量的增多而显著提升，因为人们在饮酒的同时往往会食用一些高嘌呤的食物，另外酒精中所含有的乙醇会对人体造成异样的刺激，影响到肾脏分泌尿酸的功能，酒精还会提高尿酸的生成量。

3、合理科学用药。相关研究表明某些药物的应用，会导致人体因为尿酸清除减少或者是尿酸生产增加，而出现高尿酸血症。这类药物主要包括利尿剂药物、细胞毒性化疗药物、血管紧张素转换酶抑制剂、烟酸、胰腺酶等等。为了能够有效防止高尿酸血症的出现，人们一定要严格遵照医嘱使用相关的治疗药物，切记不能自行随意滥用药物。

全方位实施相关的防护手段，可以有效降低高尿酸血症的发病几率。因此大家一定要积极远离各种会导致体内尿酸水平升高的病理性因素，使得体内的尿酸浓度维持在一个相对正常且稳定的范围之内。另外受到高尿酸血症危害的患者，一定要积极对疾病进行系统的治疗，在经过治疗之后，依旧要采取相关的预防手段来防止高尿酸血症的再一次复发。

作者：许金云

说到高尿酸血症，这是中老年人最容易产生的疾病，当然其它年龄段也容易有这种疾病，只不过不同患者高尿酸血症的实际完全不一样，患者应该根据高尿酸血症的危害性来进行改善，尽快的处理好高尿酸血症的问题。接下来，我们就从五个方面来了解一下，改善高尿酸血症的方法。

第一、在发生高尿酸血症后，要到医院去做检查，了解高尿酸血症的严重程度，利用合理的方法来进行改善高尿酸血症，一般药物控制效果会比较好，尤其是药物选择的类型非常重要，应该根据患者不同的情况来选择用药，这样才能改善病情。

第二、患者可以选择非布司他来进行治疗，这种药物具有一定的安全性和有效性，能抑制尿酸的形成，更能帮助患者控制病症，但是药物比较昂贵，所以，患者在选择过程中要了解一下高尿酸血症服用药物过程中需要注意的问题。

第三、可以选择中药来控制高尿酸血症，中药控制高尿酸血症会有很多的要求，根据患者的实际病情，患者的不同阶段来选择的重要方法是完全不一样的。

第四、绝大部分高尿酸血症的病因都和营养过剩和营养不合理有关系，我们在治疗疾病的过程中，要根据这两方面来改善疾病，了解清楚患者高尿酸血症的严重程度，尽快地控制营养不合理以及营养过剩给身体健康造成的问题。

第五、患者要清楚的知道，高尿酸血症并不是利用简单的方法就能控制的，药物控制只是一方面，我们还需要考虑清楚更多的改善方法，比如患者需要在饮食上，生活上这些方面都要有一个合理的调节方式，只有这样才能使患者的病情在短时间内恢复正常。

关于高尿酸血症需要通过哪五个方面来进行调整，我们只是做了大概的了解，高尿酸血症是复杂的疾病，这种疾病的危害性极大，而且它会对身体的多个器官造成影响，发生疾病后要尽快到医院进行治疗，利用合理的方法来解决疾病，这样才能使高尿酸血症得到控制。

在我国，每十个人中就有一人尿酸超标，尿酸高也被认为是继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”，越来越受到人们的重视。

一般来说，当男性的尿酸数值超过420，女性超过360的时候，就说明尿酸偏高了，而长期的尿酸高不仅仅会引起痛风，更与心脑血管疾病、内分泌疾病和慢性肾脏疾病等息息相关，是这些疾病发生和发展的独立危险因素。

那么，尿酸到底是如何形成的？尿酸高又是由哪些因素引起的呢？ 

 

尿酸怎么来的？

尿酸是嘌呤类物质的代谢产物，根据其来源不同，可以分为外源性尿酸和内源性尿酸。

外源性尿酸占尿酸来源的20%，是食物中所含的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分，通过消化、吸收以后，再经由一些酶的作用而生成的，比如动物内脏、五花肉、香肠、香菇、白酒、啤酒、深海鱼、鱼卵、肉汤、骨头汤、荤火锅等等；

而内源性尿酸则占到了尿酸来源的80%，它是通过体内的氨基酸、磷酸核糖及其他的小分子化合物，合成胶酸与核酸转化、分解、代谢而形成，是细胞代谢的产物。

由此不难看出，内源性因素比外源性因素的影响更大。

 

尿酸是如何升高的？

尿酸高是一种人体内嘌呤物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的代谢性疾病。

正常情况下，人体内的尿酸大约有1200毫克，每天新生成约750毫克，同时排泄掉800-1000毫克，其中三分之一是由食物而来，三分之二是人体内自行合成的，而排泄途径则30%从肠道和胆道排泄，70%经肾脏排泄，这样生成量和排泄量大约是相等的，体内的尿酸水平也就处于平衡的状态。

而通常造成尿酸积聚主要有四个原因：

1、嘌呤摄入过多：体内的尿酸含量与摄入食物内的嘌呤含量是成正比的，摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，所以严格限制嘌呤摄入量可有效的使血清尿酸含量下降。

2、内源性嘌呤产生过多：内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常增多会导致嘌呤合成过多。

3、嘌呤代谢增加：如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病以及化疗、放疗都会产生尿酸高的问题。而过度运动、癫痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉三磷酸腺苷的降解，心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与三磷酸腺苷加速降解有关。 

4、肾功能异常：尿酸需要通过血液经过肾脏的过滤，然后再经尿液排出体外，所以如果肾功能下降，就无法很好的过滤血液中的尿酸，尿酸就会升高。

而尿酸本身易形成结晶，一旦体内尿酸过多，来不及排出，就会慢慢积蓄起来，然后析出结晶。这些尿酸结晶会沉淀在小关节部位，与关节发生摩擦，比如手指、脚趾的关节上，从而导致小关节红肿、疼痛，引发痛风。

尿酸为人体嘌呤代谢的产物，通常情况下，人体尿酸的生成和排泄是平衡的，这样使体内尿酸维持在一个正常范围内，一旦各种原因导致尿酸生成增多或者排除减少，体内尿酸水平就会升高。痛风也是嘌呤代谢紊乱所导致的一类疾病，通常该疾病表现为尿酸高、反复发作的急性关节炎、痛风石及肾脏损害。在实际生活中，急性痛风性关节炎是最普遍见到的，它常常在吃过大鱼大肉后的夜晚发作，表现为关节疼痛难忍。

 

那么尿酸高是否最终就一定会引发痛风呢?事实上仅有约5%-12%的尿酸高病人最终会发展成为痛风，绝大多数人尿酸高一辈子也不会发展成为痛风。

 

那么，这是不是说明尿酸高不需要治疗呢？

 

这个问题得根据实际情况来看。虽然尿酸高跟痛风没有直接对应的关系，但绝大多数痛风病人均存在高尿酸血症，而且一般研究认为，尿酸的水平越高，发展成为痛风的几率也就越高；同时尿酸高与很多心血管疾病的危险因素，如肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症都是有关系的，而且尿酸高也能够促进心血管疾病及肾脏疾病的发生。

 

因此，一般对于没有任何症状，仅仅只有尿酸高的病人暂时可以不用考虑药物治疗，我们常常可以简单通过改变日常生活方式来降低尿酸，例如通过少吃动物内脏、肉类、海鲜等这些含有很多嘌呤的食物，并且戒烟、戒酒、坚持运动，同时建议多喝水促进尿酸从肾脏排泄出去。但是，如果患者存在上述这些疾病，或者尿酸水平非常高（一般来讲大于8mg/dl），建议通过药物治疗来降低尿酸水平了。

  
降低尿酸的药物有很多种，通常包括一下几类：

 

1.增加尿酸排泄的药物，它主要的作用是促进尿酸从尿液里面排泄出去，但是尿液里面的尿酸增多会有助于尿酸性结石的形成，进而阻塞尿路，导致肾脏疾病，在使用此类药物的同时我们可以口服碳酸氢钠片来促进尿酸在尿液中的溶解，使尿酸不易结晶，另外，大量饮水、勤排尿也有助于减少尿酸性结石的形成。

 

2.减少尿酸生成的药物，这类药物可以从来源上减少尿酸的形成，同样的我们也需要多喝水、碱化尿液，除此之外我们还要注意这类药物的一些副作用；3.促进尿酸分解的药物，主要是通过将尿酸分解为更容易从尿液中排泄的物质。

关节畸形，疼痛反复，痛风老不好。

 

有的吃药，有的忌口，尿酸还是高。

 

控制尿酸，难也不难，今天这篇推文就帮助你认清尿酸控制治疗路上的坑，实现尿酸早控制、早达标。

 

降尿酸治疗，别随便停

 

药物治疗的作用

 

● 控制尿酸的生成

 

黄嘌呤氧化酶是体内尿酸生成的关键酶，可将黄嘌呤转化为尿酸。

 

 

别嘌醇类药物通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的生成；非布司他通过与黄嘌呤氧化酶形成稳定的复合物，抑制其活性，减少尿酸的生成。

 

● 促进尿酸排泄

 

尿酸在肾小管的重吸收是通过尿酸转运蛋白1（URAT1）进行的。

 

苯溴马隆通过抑制URAT1的功能，减少尿酸重新吸收，增加尿酸的排泄。

 

随便停药的后果

 

尿酸治疗是一个兼生活习惯调整和长期用药的过程，但总有人——

 

● 急性痛风停止发作了就停药

 

急性痛风停止发作可能是激素类药物抗炎反应的效果，尿酸水平并没达到管控标准。

 

 

即使尿酸下降，发作停止就停药会导致尿酸迅速回升，痛风反复发作。

 

● 痛风石消失了就停药

 

肉眼可见的痛风石消失，并不代表尿酸盐结晶完全溶解。只有通过肌骨超声等方式，才能评估微小尿酸盐结晶是否存在。

 

如尿酸盐结晶未完全溶解，随意停药将会导致尿酸盐结晶继续迅速沉积，痛风再次发作。

 

● 尿酸水平下降就停药

 

对于存在不同合并症的人群，尿酸控制目标其实是不一致的：

 

 

因此，尿酸下降不等同于尿酸「达标」，更不等同于「长期达标」，各类人群的达标目标也不一致。

 

随意停药会导致尿酸水平反弹，或者长期处于目标线以上而不自知，增加心脑血管疾病、肾病等发生风险。

 

疼了才吃药？

 

高尿酸血症是全身性的疾病，痛风只是高尿酸血症在关节或软组织中，沉积并引发炎症反应的表现。

 

除此之外，尿酸对其它器官和临床疾病都有很多不利影响。

 

 

因此，即使没有关节疼痛的表现，悄悄升高的尿酸对健康的全方位损害不会缺席。

 

控制好尿酸对于全身各脏器的健康具有重要影响，即使不疼，也要积极控制沉默飙高的尿酸。

 

这些事也会导致病情失控

 

只吃药不忌口

 

尿酸的产生包括内源性和外源性。

 

每日的饮食习惯对于外源性尿酸的产生，具有重要影响，如果以为吃了药就万事大吉了，那是完全的误区。

 

错误的饮食习惯会导致尿酸难降、药物难减。

 

1. 爱吃红肉：尤其是动物内脏、香肠等肉制品，尿酸含量丰富，应严格限制摄入。

2. 爱吃海鲜：贝壳类及其它海鲜制品尿酸含量高，鱼皮和脂肪丰富的鱼类也富含尿酸。

3. 喝酒：酒精会增加尿酸生成，特别是啤酒和烈性酒。

4. 含糖饮料：果糖是痛风杀手，升尿酸利器。

5. 坚果类食物：尿酸含量高。

 

只忌口不吃药

 

除了饮食控制，人体血尿酸绝大部分的来源还是内源性的，却并不能仅仅通过饮食控制，只能通过药物治疗。

因此，尿酸治疗，需要忌口、吃药双管齐下：

 

1. 别嘌醇：抑制尿酸合成，使用前建议进行HLA-B*5801基因筛查。

2. 非布司他：抑制尿酸合成。

3. 苯溴马隆：促进尿酸排泄，注意大量饮水并检测肝功能。

4. 枸橼酸制剂或碳酸氢钠：碱化尿液，增加尿液中尿酸的溶解度——维持最佳晨尿PH值为6.2~6.9。

5. 秋水仙碱、非甾体消炎药、糖皮质激素：痛风急性发作期治疗药物。

 

良好习惯也很重要

 

生活习惯

 

除了饮食种类的控制，其它的生活习惯调整对于高尿酸血症的治疗也具有重要作用。

 

● 控制体重

 

 

肥胖和超重和高尿酸血症密切相关。通过健康饮食和适当运动，保持适当的体重有利于实现达到良好的尿酸水平。

 

● 避免过度节食

 

过度节食可能导致尿酸水平升高。应保持均衡饮食，避免长时间的低热量摄入。

 

● 避免剧烈运动

 

高尿酸血症患者无论有没有发作过痛风，应避免剧烈运动，及运动后及时补水。

 

 

运动时大量出汗、血液浓缩、血流量降低、尿酸排泄减少，同时运动肌肉和关节时产生乳酸，血液中尿酸浓度增高，与尿酸竞争性排出，也影响尿酸排泄。

 

肌肉破坏使得体内嘌呤增加，尿酸产生增多

 

● 避免受凉

 

痛风患者要避免突然受凉，体内的尿酸盐更易析出，沉积在关节腔。

 

定期复查

 

血尿酸的水平是动态的，定期复查尿酸水平，有助于了解尿酸控制情况，及时调整用药方案，实现高尿酸血症的「精准治疗」。

 

• 初次发现尿酸升高：应7天内复查一次，根据连续检查结果，判定是否诊断高尿酸血症。
• 初始进行降尿酸治疗：应2~3周复查血尿酸，以观察个人对药物治疗的反应。
• 后期血尿酸稳定后：应1~3月复查，动态监测尿酸变化，以调整减药和停药方案。

 

如有其它合并症，应根据医嘱及时随访复查。

 

疏导心理，家庭呵护

 

痛风患者，病程缠绵，疼痛严重影响生活质量，关节畸形和残疾导致自卑和焦燥。

 

家庭的温暖和生活照顾十分重要。家中常备尿酸监测小设备，有助于跟踪尿酸水平波动，了解饮食和药物控制疗效。

 

 

用法：将血液或尿液样本放在专用试纸或试管上，然后将其插入测试仪中，几秒钟内显示尿酸含量的数值结果。

 

测试后发现尿酸增高，切勿乱吃药，每个人的自身情况都不一样，如果私自乱吃药往往会延误治疗，加重病情。