上海医大医院原发性痛风推荐专家

简介:

上海医大医院是一家现代化大型三级综合医院,医保定点单位,位于虹桥国际开发枢纽,是青浦区重点项目。医院占地面积约15万平方米,规划床位2000张,现已开放1000张。医院设有30余个临床及医技科室,配备先进设备,如GE3.0T核磁、CT等,致力于为大众提供全生命周期的健康服务。医院拥有一支技术精湛的专家团队,包括国务院政府特殊津贴专家、硕导、博导等,致力于痛风等疾病的诊疗。医院环境优美,注重医患感受,彰显人文关怀。上海医大医院秉承“救死扶伤,为人民服务”的初心,全心全意为大众健康服务,是您治疗痛风等疾病的首选医院。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

杨林萍
true 杨林萍 主任医师
好评率:99% 接诊量:2.6万 平均响应:-
擅长:儿童生长发育,缺钙,贫血补铁锌,语言发育障碍,黄疸,鼻窦炎,擅长新生儿系统危重症疾病抢救缺氧缺氧缺血脑病,肺透明膜病,早产儿,低出生体重儿,新生儿黄疸,贫血,新生儿低血糖,新生儿肠绞痛,婴儿补钙,婴儿营养,婴儿补铁,鹅口疮,营养不良,缺铁性贫血和巨幼性贫血等,乳糖不耐受等,神经系统癫痫,脑病,儿童注意力缺陷障碍综合症,多动症等,小儿生长发育儿童保健,矮小症及小儿身高管理等,感冒 咳嗽 ,哮喘 ,鼻炎,过敏性鼻炎,湿疹、痱子、止痒,食物牛奶等过敏,奶癣。鼻窦炎,川崎病,消化系统疾病,积食 口腔溃疡 大便干燥或便秘,婴儿胀气,小儿腹泻,慢性肠炎,厌食挑食,脾胃虚弱推拿按摩,针灸:面神经麻痹,头痛等等,小儿推拿按摩小儿腹泻,脾胃不和,发热咳嗽,止咳化痰,小儿传染性疾病 麻疹,水痘,流行性腮腺炎,猩红热等等疾病,遗尿,小儿脚气
丁维
false 丁维 住院医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长泌尿科,女性乳腺小叶增生,肛肠痔
王欢
true 王欢 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长内科常见疾病,急重症常见病的诊断治疗
李西腊
true 李西腊 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科内分泌,不孕不育,妇科肿瘤,妇科炎症,产科急危重症
张谊
true 张谊 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
夏玉春
true 夏玉春 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
刘丑
true 刘丑 主治医师
好评率:100% 接诊量:3 平均响应:-
从医十多年,有丰富的临床经验,对内科、外科、骨科、疼痛科、儿科有较深的研究。擅长中西结合的方式治疗各种疑难病,如各种顽固性疼痛,内科杂病,带状疱疹后遗症,风湿类风湿疾病,各种顽固性头痛,复杂颈肩腰腿痛等,对中医的疾病预防,中医养生中医治疗各种疑难病有独到的治疗方法。作用西医治病,中医养病,中医治病,西医治症的诊疗原则,治疗各种疑难病,同时运用现代医学,微创治疗各种疼痛,为广达患者解除病痛
李陵江
false 李陵江 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
骨科脊柱外科
吕晓萍
false 吕晓萍 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科常见病多发病的诊治,尤其擅长神经内科、内分泌科、心血管内科的治疗。
李亚博
false 李亚博 住院医师
好评率:100% 接诊量:88 平均响应:-
小儿眼科,屈光手术,眼部疾病的诊疗
患友问诊

关节痛,胃肠不好,想咨询痛风的治疗方法及生活饮食建议。

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

患者因踝关节疼痛咨询医生,疼痛刚开始,外观无肿胀但感觉微微发热,走路时疼痛加剧。患者有每天运动的习惯,今天疼痛明显。患者男性32岁

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

手指红肿痒五六天,排除痛风,用药后手背和心口好转,手心仍肿。

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

患者因家人肿胀症状咨询医生,医生询问症状并排除痛风可能性,考虑可能为皮肤软组织炎症,提出生活建议和用药建议。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

患者脚背受力时出现胀痛,慢走则无痛感。没有受伤或碰撞历史,疼痛突然发生。考虑可能原因包括受寒、劳损以及痛风。患者男性41岁

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

45岁痛风患者咨询中医调理建议。

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

患者因膝盖窝疼痛咨询医生,疼痛可能与骨科关节损伤有关,需排除痛风可能。医生建议进行核磁共振检查以明确诊断。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

患者因趾间关节疼痛咨询原因,疼痛位置无红肿发热症状。崴脚后三个月脚踝肿胀未消。医生询问症状及检查情况后分析可能原因并给予检查建议。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

痛风患者48岁,询问痛风舒片是否适用于痛风调理。

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47

患者首次痛风发作,询问非布司他片使用方法,医生建议先测尿酸值,根据症状选择是否用药,同时提出生活建议。患者男性36岁

接诊医生:
  
2024-11-16 05:43:47
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