峨眉山市中医医院坐落于世界自然与文化双遗产峨眉山景区所在地，于1951年正式挂牌成立，经过近七十年的建设和发展，逐步成为集医疗、急救、教学、预防、保健等多功能于一体、医疗技术力量雄厚、中医药特色鲜明、临床疗效显著的现代综合型国家三级甲等中医医院。一、医院发展及基本情况2011年1月，医院整体搬迁至峨眉山市名山路东段中医街1号，医院现占地36.6亩，建筑面积62984平方米。医院现开放床位404张，职工465人，正高级专业技术人员7名，副高级专业技术人员52名，中级专业技术人员107名；研究生17名；省级名中医1名，乐山市级名医2人，峨眉市级名中医3名。有门诊部2个、临床科室19个、医技科室11个；骨伤科、脾胃科、肛肠科是省重点中医专科,康复科是乐山市级重点中医专科在建科室。医院于2013年通过“国家三级乙等中医医院”评审，先后荣获“乐山市级文明单位”、“乐山市级园林式单位”荣誉称号，是“国家中医药管理局中医诊疗设备HCPT肛肠微创技术培训基地”、“中国肾脏病大数据应用创新联盟首批成员单位”、“西南中医眼科联盟理事单位”、“峨眉山市中医药适宜技术培训基地”，先后成为成都中医药大学教学实习医院、四川省人民医院松散医疗集团成员单位、四川大学华西医院远程医学网络教育医院。医院设有先进的层流手术室和血液透析净化室。病房配备中心供氧、中央吸引、中央空调。近年来医院先后添置了德国西门子多排螺旋CT（emotion16），美国通用电气(GE)高场强（1.5T）核磁共振（optiaMR360），佳能DR，飞利浦850mA数字化影像仪（DR），贝克曼AU680全自动生化分析仪、bactec9120血培养仪、赛科希徳sa6000血流变分析仪、迈瑞5380五分类血球分析仪等先进仪器，电子胃肠镜、彩超、监护仪等专科常规设备实现了更新换代，保证了各类医疗设备的配置与医院的功能相适应，提高了临床的诊断治疗水平。二、特色专科情况骨伤科系前峨眉县骨伤科名家刘合顺创建，1962年扩建成立“峨眉县正骨诊所”，设立骨伤病房。2002年被评为“四川省重点中医专科”。设有3个住院病区，搬迁后三个骨科的床位分别扩增至45张，每个病区分别有2-3名高级职称医师，为使骨科学科建设纵深发展，医院细化3个病区骨科亚专业方向，逐步派出人员到上级医院进修学习，在发挥中医骨科传统诊疗项目优势建设和中医药“简、便、验、廉“的同时，致力于科研创新，提高医疗技术水平，为病员提供更高的医疗技术服务。骨科品牌深入民心，骨伤病员辐射周边区市县，外阜病员约占30%。脾胃病科，四川省重点中医专科。成立于2012年3月，病区编制床位45张，实际开放50张。现有医师7名，其中正高1名，副高1名，中级3名。科主任为主任中医师及医院脾胃病科学科带头人。科室设置有门诊、病房及胃肠镜室。专业下设胃肠、胆胰、肝病、消化道出血内镜四个治疗组。科室积极开展中医药特色服务项目，如针刺、艾灸、穴位贴敷与注射、拔罐、中药灌肠、耳穴埋豆等特色服务项目，疗效肯定，获得患者好评。同时中西医结合治疗胰腺炎、胃溃疡、肠梗阻、消化道出血等疾病疗效显著。年收治病人2400余人次，年门诊人次10000余人。各组医生轮流选派到上级医院专科进修，短期培训学习。科室能开展C14呼气试验（幽门螺杆菌检测），同时引进胃肠功能治疗仪等治疗设备。肛肠科，四川省重点中医专科。成立于上世纪80年代初，开放床位30张。现有医师9名，中级以上职称3名。科主任为中国医师协会肛肠医师分会专委会委员、中国民族医药学会肛肠分会理事、《现代肛肠外科学编委》及医院肛肠科学科带头人。专业下设肛肠一（痔疮、肛裂）、肛肠二（脓肿、肛瘘）、便秘、炎性肠病四个治疗组。科室积极开展中医药特色服务项目，如中药坐浴、中药保留灌肠、中药封包热熨、中药塌滞等特色服务项目，疗效肯定，获得患者好评。“RPH治疗直肠粘膜内脱垂的应用研究”荣获2010年度峨眉山市科技进步三等奖,“PH检测筛查直肠上皮内瘤变与直肠癌的临床研究”成功获批峨眉山市2018年重点科技项目。三、专科制剂发展情况医院建设有面积约2000㎡的中医专科制剂室，投资200万元进行制剂室标准化建设，建成符合标准的净化制药间12间，拥有全自动胶囊冲装机、包装机、提取浓缩机组等30余台件，生产有专科特色的骨伤续筋散、跌打风湿药酒、红花药酒、病毒灵颗粒、咳喘灵颗粒、胃肠舒颗粒、玄七胶囊、伸筋壮骨胶囊、通痹胶囊、接骨挫伤胶囊等10余种效优价廉的特色中药制剂，深受广大病员的欢迎。同时制剂室不断创新新剂型、开拓新品种，从前期的散剂和酒剂发展为现在的散剂、酒剂、胶囊剂、颗粒剂四种剂型。2017年，医院成功研发出芪风茶、楂葛茶、五虎茶三种茶饮，分别具有益气固表止汗、散瘀通络、降脂化浊、解毒利湿、降酶护肝之功效，常饮对习惯性感冒、高脂血症及肝病患者具有良好保健作用。复发性胰腺炎是指反复发作的胰腺炎,为常见病,可分为复发性急性胰腺炎和慢性复发性胰腺炎。前者反复发作急性胰腺炎,缓解后无胰腺功能或组织学改变；后者是在慢性胰腺炎基础上有反复的急性发作,其已存在胰腺功能和结构上的变化,如胰腺钙化、糖尿病等。反复发作因素与首发因素相同,有胆道疾病、酒精、胰管阻塞、十二指肠降段疾病、手术与创伤、代谢障碍、药物、感染及全身炎症反应等。其治疗原则为去除诱因,对症支持治疗。，1.胆道疾病 胆石症及胆道感染等是复发性胰腺炎的主要病因。由于70%~80%的胰管与胆总管汇合成共同通道开口于十二指肠壶腹部,一旦结石、蛔虫嵌顿在壶腹部,胆管内炎症或胆石移行时损伤Oddi括约肌等,使胰管流出道不畅,胰管内高压,最终导致胰腺炎的发生。 2.酒精 酒精可促进胰液分泌,大量胰液分泌无法及时充分引流时,胰管内压升高,引发腺泡细胞损伤。此外,酒精在胰腺内氧化代谢时产生大量活性氧,可促进炎症反应的激活。不同个体引发胰腺炎的酒精量不同。酒精常与胆道疾病共同导致胰腺炎的发生。 3.胰管阻塞 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起胰管阻塞和胰管内压升高。如有胰腺分裂,大部分胰液经狭小的副乳头引流,容易引流不畅,导致胰管内压升高。 4.手术与创伤 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织,导致胰腺发生严重血液循环障碍,都可以引起胰腺炎。内镜逆行胰胆管造影术插管时导致的十二指肠乳头水肿或注射造影剂压力过高等也可引发胰腺炎。 5.代谢障碍 高甘油三酯血症与胰腺炎有病因学关联,可能与脂球微栓影响微循环及胰酶分解甘油三酯致毒性脂肪酸损伤细胞有关。由于高甘油三酯血症也常出现于严重应激、炎症反应时,因此,在急性胰腺炎伴高甘油三酯血症时应注意鉴别二者关系。 甲状旁腺肿瘤、维生素D过多等导致的高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶提前活化而促发胰腺炎。 6.感染及全身炎症反应 可继发于急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等,常随感染消退而自行缓解。全身炎症反应时,胰腺作为受损靶器官之一也可由急性炎症损伤。 7.十二指肠降段疾病 如球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的憩室炎等可直接波及胰腺。 8.药物 噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类药物均可促发胰腺炎,多发生在服药最初2个月,与剂量无明确关系。 9．其他 各种自身免疫性的血管炎、胰腺主要血管栓塞等血管病变可影响胰腺血供,较为少见。遗传性急性胰腺炎是一种常染色体显性遗传病,临床罕见。 进食油腻食物常为胰腺炎发病的诱因,应注意寻找病因。单纯过度进食导致胰腺炎目前少见。，胰腺，1.治疗原则 去除病因,控制症状,纠正改善胰腺内外分泌功能不全及防治并发症。 2.非手术治疗 （1）一般治疗戒烟戒酒,调整饮食结构,避免高脂饮食,可补充脂溶性维生素及微量元素,营养不良者可给予肠内或肠外营养支持。 （2）胰腺外分泌功能不全治疗患者出现脂肪泻、体重下降及营养不良表现时,需要补充外源性胰酶制剂,改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊,建议进餐时服用,正餐给予（3～4）万U脂肪酶的胰酶,辅餐给予（1～2）万U脂肪酶的胰酶。效果不佳可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂。 （3）胰腺内分泌功能不全治疗根据糖尿病进展程度及并发症情况,一般首选二甲双胍控制血糖,必要时加用促胰岛素分泌药物,对于症状性高血糖、口服降糖药物疗效不佳者选择胰岛素治疗。合并糖尿病患者对胰岛素敏感,需特别注意预防低血糖发作。 （4）疼痛治疗非镇痛药物包括胰酶制剂、抗氧化剂等对缓解疼痛可有一定效果。疼痛治疗主要依靠选择合适的镇痛药物,初始宜选择非甾体类抗炎药物,效果不佳可选择弱阿片类药物,仍不能缓解甚至加重时选用强阿片类镇痛药物。内镜治疗或CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解疼痛。如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素,应选择手术治疗。 （5）其他治疗自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型,首选糖皮质激素治疗。治疗期间通过监测血清IgG4及影像学复查评估疗效。，在诊断尚未明确时应注意同其他有急腹症的疾病鉴别。 1.消化道穿孔 消化道穿孔的患者有溃疡穿孔或多年反复发作胃痛史,疼痛为上腹部突发剧烈刀割样或灼烧样疼痛,向右肩放射并迅速波及全腹,无发热,全身及消化道症状明显,进展迅速,易休克,X线检查可见膈下游离气体。 2.胆囊炎 胆囊炎常在高脂餐后发作,右上腹绞痛向右肩放射,可有寒战、高热和黄疸,墨菲征阳性,超声检查可见胆囊增大,有结石的可见强回声。 3．急性阑尾炎 急性阑尾炎患者多有特征性的转移性右下腹痛。右下腹明显压痛、反跳痛。 3.肠梗阻 肠梗阻有明显的腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便,肠鸣音亢进,出现气过水声或金属音。X线检查可见阶梯状液平面。 4.下壁心肌梗死 下壁心肌梗死通过心电图可与此病鉴别。 并发症 1.胰瘘：胰腺炎导致胰管破裂,胰液从胰管漏出＞7天即为胰瘘。可有胰内瘘和胰外瘘。 2.胰腺囊肿：胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染可发展为脓肿,患者有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，1.淀粉酶 血、尿或腹水淀粉酶升高。 2.超声检查 腹部超声检查是用于协助诊断的推荐检查。超声可见胰腺弥漫性均匀增大,胰头厚度大于2.5cm,胰体尾厚度大于2cm,内回声多明显减低。可用于评估和排除急性胰腺炎患者是否存在胆道系统病因。 3.CT 对比增强的腹部CT不作为首选检查,诊断不明确时考虑。若患者入院24~48小时后腹痛不缓解或有恶化趋势时,增强CT有助于评估胰腺及周围组织情况。可见胰腺实质水肿增大、胰腺实质密度不均、胰周脂肪液化等。，。