简介:

蒲县医疗集团(蒲县人民医院、蒲县医疗集团人民医院),成立于2018年,位于山西省临汾市,宗旨和业务范围是“坚持以人民健康为中心,优化资源,优势互补,分级诊疗,共同发展,开展医疗与护理;教学与科研;预防保健;计划生育;妇幼保健;医养结合;康复服务;健康管理;健康教育;社区卫生;公共卫生服务等”。该事业单位开办资金16746万。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

阎炜
false 阎炜 主治医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
熟练掌握妇产科常见病、多发病的诊治,对病理产科如妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病,妊娠合并甲状腺疾病等疾病有一定的见解,擅长宫颈癌前病变的诊治,对子宫肌瘤、阴道炎、子宫腺肌症等疾病的诊治有丰富的理论基础及临床经验。
曹艳红
true 曹艳红 主治医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:99% 接诊量:4.5万 平均响应:-
擅长皮肤科常见病,过敏性疾病,皮炎湿疹,荨麻疹,带状疱疹,痤疮,雀斑,黄褐斑等的治疗。光子嫩肤,祛斑,脱毛,果酸换肤,点阵激光等光电治疗
武娟
true 武娟 副主任医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:99% 接诊量:8188 平均响应:-
从事中医临床17年,积累了丰富的临床工作经验,擅长采用中医辩证论治与西医辩病相结合独具特色的中西医结合的方法及多种传统特色治疗方法治疗:脑梗死、中风后遗症、脑外伤后遗症,针药联合治疗面瘫及颈肩腰腿痛等各种痛症。
崔云英
true 崔云英 主治医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:100% 接诊量:854 平均响应:-
结膜炎、角膜炎、葡萄膜炎、白内障、青光眼、翼状胬肉、斜视弱视、屈光不正、干眼症、眼底病、鼻炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎等眼科、耳鼻喉科常见病多发病的诊治以及部分疑难杂症的处置。
冯国华
true 冯国华 主治医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:99% 接诊量:209 平均响应:-
中西医结合专业,对脾胃病,心脑血管,呼吸系统,失眠,风湿等疾病积累了丰富的临床经验。
蔺钰哲
true 蔺钰哲 主治医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:100% 接诊量:474 平均响应:-
高血压,糖尿病,冠心病。
郝佳
true 郝佳 副主任医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:100% 接诊量:5161 平均响应:-
内科常见病的中医治疗(咳嗽,慢性支气管炎,冠心病,脑梗死,眩晕,头痛,失眠,慢性胃炎,胃溃疡,消化不良,胃痛,腰痛),中医肛肠(痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛窦炎、溃疡性结肠炎、腹泻、便秘、肿瘤),中医皮肤(荨麻疹、痤疮、黄褐斑、烫伤、皮肤损伤、虫咬皮炎、皮炎、癣、疖肿、脱发),中医外科,肿瘤的中医治疗,未病预防
苗春兰
false 苗春兰 主治医师
二级医院 蒲县医疗集团
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
麻醉相关专业知识:熟练掌握全身麻醉,椎管内麻醉,神经阻滞麻醉等各类临床麻醉知识,擅长小儿,高龄,急危重患者的围术期处理以及无痛分娩,术后并发症处理!
范俊伟
true 范俊伟 主治医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
擅长普外科常见疾病的诊断和治疗。
杨智利
true 杨智利 主治医师
二级医院 蒲县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长糖尿病,甲状腺疾病,肥胖,高尿酸,肾上腺皮质功能减退,月经不调,多囊卵巢,骨质疏松,高血脂,高血压,冠心病等内科疾病,以及常见失眠,焦虑,抑郁等常见精神心理相关疾病。
患友问诊

骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的癌症,会导致异常蛋白质的产生和骨骼疼痛等症状。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

患者有十二指肠溃疡和腰椎管狭窄的症状,曾经出现过便血,不能服用腰痹通胶囊等药物,肾功能正常,做过肺部手术,有高血压病,想请教医生如何治疗。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

本次医患对话是一位64岁的多发性骨髓瘤患者,在做过骨髓移植并服用免疫制剂的情况下,出现发烧38.5度的症状,并且新冠抗原检测结果为阳性。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

我做过甲状腺手术和肾移植手术,最近腿和肌肉酸痛,走不了路,想知道如何正确使用骨化三醇?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

62岁患者,血液检查显示总蛋白99.5,球蛋白62.5,白蛋白37,铁蛋白571,免疫球蛋白49,偶尔感到乏力,医生怀疑多发性骨髓瘤,已做骨髓穿刺等待结果。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

我做了脑血管瘤手术,术后出现了急性肾衰竭,48小时后肌酐升高到190,需要长期透析吗?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

我怀疑自己患有多发骨髓瘤,已经做了相关检查,结果显示确实是多发骨髓瘤。目前正在服用某种药物,但效果不太理想。想了解化疗的具体流程和注意事项,以及日常生活中需要注意些什么?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

患者晚上睡觉背部骨痛,前几天有急性肺炎,血常规显示白细胞27,球蛋白78,疑似多发性骨髓瘤,需要进一步检查。患者,2024年8月14日。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

我父亲最近总是感觉虚弱,肚子和腿经常疼痛,已经开始服用利尿剂和营养支持药物,想了解更多关于低蛋白血症和肿瘤复发的治疗和管理方法。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16

我被诊断出患有肿瘤,想了解药物治疗的相关信息,包括用药方法、副作用和疗程等问题。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:10:16
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