简介:

浮山县人民医院始建于1948年8月,七十年代初由县政府大院迁址到神山路西街。2005年10月整体搬迁至县文昌南街。医院现有职工195人,其中卫生技术人员152人,占职工总数的78%。在卫技人员中有主任医师1人,副主任医师5人,中级职称72人。开设床位100张,设有临床科室10个:内科、外科、妇产科、儿科、五官科、中医科、中医皮肤科、急诊科、肛肠科;医技科室15个:检验科、病理室、放射科、理疗科、针灸室、CT室、磁共振室、手术室、心电图室、彩超室、胃镜室、脑电图室、药剂科、供应室、注射室;职能科室8个。拥有核磁共振、螺旋CT、彩超、中央监护系统、呼吸机、高档麻醉机、多参数监护仪、全自动生化分析仪、电子胃镜、酶标仪、血凝仪、血流变仪等大型医疗设备。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

孔智超
true 孔智超 主治医师
二级甲等 浮山县医疗集团
好评率:100% 接诊量:7.2万 平均响应:-
擅长各种常见心血管疾病,呼吸系统疾病和消化系统疾病的诊断和治疗,尤其擅长支气管镜的诊断应用。
刘振基
true 刘振基 副主任医师
二级甲等 浮山县医疗集团
好评率:100% 接诊量:4 平均响应:-
擅长小儿呼吸系统疾病和消化系统疾病的诊治,
姚翠翠
true 姚翠翠 主治医师
二级甲等 浮山县医疗集团
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长高血压、糖尿病、慢性胃炎、妇科常见病:功能失调性子宫出血、内分泌失调等,还有精神科方面的疾病:失眠、抑郁发作、焦虑障碍、精神分裂症、双向情感障碍等。
耿巧
true 耿巧 主治医师
二级甲等 浮山县医疗集团
好评率:100% 接诊量:6998 平均响应:-
待补充
杨琴
true 杨琴 主治医师
二级甲等 浮山县医疗集团
好评率:- 接诊量:3 平均响应:-
小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病、泌尿系、内分泌疾病,同时擅长新生儿各种常见病与多发病的诊治。
患友问诊

我父亲肺癌晚期骨转移,已经无法行走,主要症状是腿疼和腰疼,之前接受过靶向治疗,使用的药物是奥希替尼,想了解是否有更有效的治疗方法。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

患者有肾肿瘤、肝血管瘤和胳膊脂肪瘤,担心手术后复发,想了解手术前检查和治疗策略。患者信息:女性,未提供年龄和其他病史。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

我怀疑自己患有多发骨髓瘤,已经做了相关检查,结果显示确实是多发骨髓瘤。目前正在服用某种药物,但效果不太理想。想了解化疗的具体流程和注意事项,以及日常生活中需要注意些什么?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

我被诊断出多发性骨髓瘤,目前有贫血和肌酐160的症状,24小时尿蛋白是1.5,想了解更多关于我的病情和治疗方案。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

患者因肺部感染引起的咳嗽和不明原因的骨折,担心可能是骨髓瘤,做了多项检查,包括M蛋白、电泳检查和肿瘤标志物检查,希望得到专业的医学建议。患者信息:未知

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

我因多发性骨髓瘤住院治疗,想了解自己的情况,之前没有胰腺炎病史,目前无不适感。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

多发性骨髓瘤患者在化疗期间,是否可以喝七叶胆茶?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

肾癌转移至骨骼,坐起来疼痛,躺下不痛,食欲不振,肚子饿但嘴巴里不想吃,求助于医生。患者信息:无明显家族病史,平时身体状况良好。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

65岁男性患者,骨髓穿刺结果显示多发性骨髓瘤,伴有贫血和高肌酐的症状,B型钠尿肽前体也很高,想了解化疗的必要性和费用问题。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16

我是一名多发性骨髓瘤患者,正在接受vrd治疗方案,最近出现了腰疼和大腿外侧疼痛的症状,想了解这是否是硼替佐米的副作用?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:41:16
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