简介:

侯马市人民医院,侯马市人民医院是一座集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级医院,全国卫生系统先进集体。2003年8月,原总后九五医院整体并入侯马市人民医院,2006年11月又整体接收了原驻军289医院,三强联合,侯马市人民医院成为山西省最大的一座县市级医院,从此也进入了一个快速发展的新时期。合并后的侯马市人民医院暂时分为东、西两院同时接诊,现有在职干部职工近700余人,其中高级技术人员80余人,中级技术人员280余人。全院固定资产1.2亿元,万元以上设备200多件(台)。服务辐射面涉及周边20多个县市。医院设临床、医技科室40多个,床位500张。主要设备有:核磁共振、螺旋ct、多功能彩超、全自动生化分析仪、尿路碎石系统、电子内镜系统、1000max光机、血液透析仪、同位素检测系统、胸腹两用b超、椎间盘镜、关节腔镜、腹腔镜、直线加速器、伽马刀及肿瘤立体放射治疗系统等。肿瘤科、胃镜室、妇科、神经外科、骨科、神经内科、头颈科、泌尿科等科室以其雄厚的技术力量在当地享有极高的声望,开展的多项业务填补了临汾、运城地区空白,达到省级医院水平。多发性骨髓瘤(MM)是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种,称为浆细胞骨髓瘤/浆细胞瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链(M蛋白)过度生成,极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑,因此容易出现各种细菌性感染。发病率估计为2~3/10万,男女比例为1.6:1,大多患者年龄>40岁。,不确定,肾,1.治疗原则 (1)一般情况下,无症状MM患者,无需治疗;症状性骨髓瘤才开始治疗。 (2)对高危的无症状MM患者80%可在2年内转化为MM,可早期治疗干预。 高危的无症状MM的定义为:①骨髓中异常浆细胞≥60%;②肌酐清除率<40ml/分;③血清游离轻链比值≥100;④骨骼影像学检查出现以下活动性病变证据:核磁共振(MRI)≥1个以上骨损害;PET-CT阳性;全身低剂量CT发现>5m的骨损害。 2.一般治疗 (1)血红蛋白低于60g/L输注红细胞或必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。 (2)高钙血症等渗盐水水化,强的松,降钙素,双膦酸盐药物,原发病治疗。 (3)高尿酸血症水化,别嘌呤醇口服。 (4)高黏滞血症原发病治疗,必要时临时性血浆交换。 (5)肾功能衰竭原发病治疗,必要时血液透析。 (6)感染联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。 3.化疗 常用药物包括:①靶向药物目前主要为蛋白酶体抑制剂(硼替佐米、卡非佐米)和免疫调节剂(沙利度胺、来那度胺或泊马度胺)2种;②传统化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等;③糖皮质激素如地塞米松、强的松等。 常用的化疗方案组合为:蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+糖皮质激素;或蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂+传统化疗药物+糖皮质激素;或传统化疗药物+糖皮质激素(属于传统化疗方案)。 已证明,含有蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案的疗效明显优于传统化疗方案。故MM患者应尽量采用包含蛋白酶体抑制剂/免疫调节剂新药的方案治疗。 (1)适合做自体移植的患者采用不含马法兰的联合方案,避免其对造血干细胞的损伤; (2)不适合做自体移植的患者如年龄大于65岁老年患者,传统药物可选用含马法兰的联合方案。 4.造血干细胞移植 所有有条件的患者均推荐进行自体造血干细胞移植,部分年轻高危的患者可以酌情考虑异体造血干细胞移植。 5.放疗 用于局限性骨髓瘤、局部骨痛及有脊髓压迫症状者。,风湿系统疾病、慢性结核感染、肾病、慢性肝病,无,1.生化常规检查 血清异常球蛋白增多,而白蛋白正常或减少。尿凝溶蛋白(又称尿本周氏蛋白)半数阳性。 在患者的蛋白电泳或M蛋白鉴定结果中会出现特征性的高尖的“M峰”或“M蛋白”。故常规生化检查中,若球蛋白总量增多或蛋白电泳中出现异常高尖的“M峰”,应到血液科就诊,除外骨髓瘤的诊断。 2.血常规检查 贫血多呈正细胞、正色素性,血小板正常或偏低。 3.骨髓检查 浆细胞数目异常增多≥10%,为形态异常的原始或幼稚浆细胞。 4.骨骼X线检查 可见多发性溶骨性穿凿样骨质缺损区或骨质疏松、病理性骨折。 对于MM患者的骨损害,一般认为CT、核磁共振(MRI)等发现病变的机会早于X线检查;这些影像学手段检查对骨损害病变的敏感性依次为:PET-CT>MRI>CT>X线。 5.染色体、荧光原位杂交技术(FISH)等生物学检查 骨髓染色体17p13缺失,和/或t(4;14)和/或t(14;16)异常,往往提示高危。荧光原位杂交技术(FISH),特别是用CD138(在大多数骨髓瘤细胞表达阳性)磁珠纯化后的FISH即iFISH检查,更能提高检验的阳性率。这一检测已被用于2015年新修订的国际预后分期系统(R-ISS分期系统)中。 6.血清游离轻链检查 较普通的血或尿轻链检查敏感性高,已被国际骨髓瘤工作组(IMWG)专家定义为严格完全缓解(sCR)的疗效标准。若MM患者治疗后,血清游离轻链由阳性转为阴性,其疗效为严格完全缓解。,。

郭剑锋
true 郭剑锋 副主任医师
三级其他 侯马市人民医院
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在急诊科工作多年,对常见内外科疾病有一定认识。急诊与危重症抢救,急救科普。擅长呼吸内科,心脑血管病症的诊治
王志强
true 王志强 主任医师
三级其他 侯马市人民医院
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老年内科常见病,尤其是心血管内科疾病,如冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、肺动脉高压、肺栓塞,老年共病,老年综合症等。
邢远强
true 邢远强 副主任医师
三级其他 侯马市人民医院
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擅长急危重症的抢救和治疗,同时掌握急诊常见急症以及心脑血管、呼吸、消化等疾病的诊治,尤其擅长心脑血管,呼吸急症的处理和治疗。
乔丽萍
true 乔丽萍 副主任医师
三级其他 侯马市人民医院
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高血压,冠心病,心力衰竭,心律失常的诊断及治疗
董云亮
true 董云亮 主治医师
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眼科各种疾病的诊断治疗,小儿近视防控,白内障手术!
郝罡
true 郝罡 主治医师
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大内科各种疾病诊治
冀翔凤
true 冀翔凤 主治医师
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擅长儿童呼吸道感染性疾病,消化道疾病等多个领域
王亚男
true 王亚男 主治医师
三级其他 侯马市人民医院
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擅长临床常见病、多发病诊治和健康体检咨询!
薛丽媛
false 薛丽媛 住院医师
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待补充
齐建玲
true 齐建玲 主治医师
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皮炎 湿疹 痤疮 银屑病 皮肤激光美容(光子嫩肤 果酸换肤 半导体激光脱毛 雀斑黄褐斑 老年斑等色素性疾病 ) 各种性病 (梅毒 尖锐湿疣 淋病 生殖器疱疹)
患友问诊

我长期服用药物控制双肾错构瘤,但最近出现小便频繁、敏感、早泄和精神紧张焦虑的症状,想知道是否与药物副作用有关?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

患者在上海做了脊椎手术,手术后感觉良好,但最近下肢发麻,腿脚无力无法站立,担心是否是髓细胞肉瘤的复发或转变成急性白血病。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

患者因考虑捐肾给家属而咨询医生,主诉血脂高、血糖偏高和尿路感染。医生建议患者进行详细检查,并关注血糖和血脂的管理,同时确认是否患有糖尿病,以确保捐肾的安全性和成功率。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

患者晚上起夜频繁,伴有血尿和腰痛,担心是否为肾肿瘤,请求医生解答。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

患者近期出现骨骼疼痛,X光检查显示右腿骨折,担心是否与肿瘤有关,特别是肾上腺肿瘤,最近的检查报告显示肺、肝、肾都有异常,希望医生能给出专业的解释和建议。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

患者近期出现疲劳、头晕等症状,怀疑自己可能患有贫血或其他疾病,希望了解具体的检查和治疗方案。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

80岁老人出现疲劳、虚弱、贫血和尿潴留等症状,疑似患有骨髓瘤,家人担心骨穿和化疗的影响。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,主要特征是骨髓中浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段。根据骨髓浆细胞和外周血浆细胞的百分比,结合生化检查结果,可以确定治疗方案。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

肾癌转移至骨骼,坐起来疼痛,躺下不痛,食欲不振,肚子饿但嘴巴里不想吃,求助于医生。患者信息:无明显家族病史,平时身体状况良好。

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49

我最近做了多发性骨髓瘤的检查,结果显示r球蛋白低于正常值,担心是否意味着我有多发性骨髓瘤?

接诊医生:
  
2024-10-21 09:32:49
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