安徽省公共卫生临床中心低钾低氯性碱中毒推荐专家

安徽省公共卫生临床中心（安徽省传染病医院）、安医大一附院北区，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合性公立医院，拥有丰富的传染病治疗经验。医院前身为安徽省建医院，2008年划转至安徽医科大学管理，成为安徽医科大学第四附属医院，2022年正式挂牌为安徽省公共卫生临床中心。医院学科设置齐全，设有37个临床科室、16个医技科室，其中普外科是国家和省级重点专科建设项目，呼吸与危重症医学科为省级重点专科。医院还成立了疑难消化道疾病诊断中心、新生儿眼底筛查中心等特色诊疗中心，积极融入长三角健康一体化进程。医院配有先进医疗设备，如64排CT、40排方舱CT、3.0T磁共振等，为患者提供精准治疗。面对酸碱平衡失调等疾病，医院凭借丰富的临床经验和先进技术，为患者提供全方位的医疗服务。正常人体内pH值为7.35～7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外摄入碱过多的临床情况,主要生化表现为血HCO3-过高（>27mmol/L）,PaCO2下降。pH值多>7.45,但按代偿情况而异,可以明显过高；也可以仅轻度升高甚至正常，呼出CO2过多而引起者称呼吸性碱中毒；如由于失H+过多、积聚HCO3-过多或失Cl-多于失HCO3-所致者为代谢性碱中毒，全身，积极治疗原发疾病,避免长期服用碱性药物,不太严重的碱中毒不需要太过积极的治疗,缺钾的患者可以给与氯化钾缓释片口服。有循环血容量不足的患者,可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液,以恢复有效循环血容量,然后再输生理盐水或葡萄糖生理盐水,补足细胞外液容量,以减少远端肾曲小管的以H换Na,发挥肾脏排出HCO3-的功能。如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时,则须使用酸性药物治疗。可口服氯化铵,如果患者不能口服,可用氯化铵静滴。严重的碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者,亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水缓慢静滴。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液,须小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用，碱血症，碱中毒不能吃碱性食物,如葡萄、茶叶、葡萄酒、海带、柑橘、柿子、黄瓜和胡萝卜等，血pH值和HCO3-增高,血钾,血氯降低。临床上代谢性堿中毒如由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜检查确诊。怀疑盐皮质激素过多的患者可查醛固酮、皮质醇等水平。，。