孩子成天关门在家，不知道是在玩手机还是在睡觉？
一个人在家整天黑白颠倒，一点不开心就关门不说话
孩子休学后基本与外界没有什么联系，成天关在房间玩手机，吃饭喝水都是放在外面，非常反感家人打扰，一言不合就会爆发冲突
......
在咨询预约时，我们常常听到家长这样的苦恼，在此，我分享一个最近 我提交一个青少年有过多次自伤自杀的案例进行督导， 希望给大家一些启发。
这个案例来访手上、胳膊和大腿上有非常多的自伤划痕，对于未来感觉没有希望，对于死亡无所谓，来咨询之前有过 多 次自杀危机，妈妈很着急，每次 孩子 关着房门的时候就很担心，就忍不住想进去看个究竟，而孩子去想要独立安静的空间。案例报告获得了来访者的许可，可辨识的个人信息进行了修改 （ 请勿对号入座 ） 。这是一个典型的青少年案例，很多时候孩子退出学习社交之后，茧居在家，与手机、游戏为伴，和家长基本不说话，一说就言辞激烈，情绪崩溃，甚至伴有自伤行为 ， 家长焦虑万分，不知道该怎么办，破门而入恐怕冲突更加激烈，不进万一出事了怎么办，有的时候送饭到门口，不知道是更好的帮助 TA 还是害了 TA ，左右为难 。
焦急万分的 妈妈 ，砸开了房门，无论怎么做都走不进孩子的 世界，对于这个点，我们可以从几个方面来看。
- 用“房门和心门”来反馈，在这个案例中我们仿佛看到了一部武打片，张力十足，我觉得可以围绕这个门来展开，当妈妈焦急万分想打开的只是房门的那道门，还是儿子的心门呢？妈妈说我看不到希望，他永远这个态度我进不了他的世界，所以可能这道门是不是阻隔了妈妈进入儿子的世界？ 而儿子之前那一次的危机事件，让妈妈情急之下他着急忙慌的去敲开了那道爱心的门，因为对他来说那道门事关儿子的生与死。 但我不知道与此同时听到儿子的耳朵里面到底是被触动还是有别的声音。 我不知道儿子现在是在思考，还是已经悄悄的关上了他的心门。所以最后我想说 门 有很多不同，他们的层次也有很多不同， 我们看到 妈妈的着急这个行为， 是不是可以 试着去尝试探究行为背后更多的复杂情感以及来龙去脉？
- 然后我们可以从母亲和儿子2个不同的位置来看，比方说妈妈你是不是很困惑，为什么一家人在屋檐下无法面对面的讲话，然后再跳到那个儿子的位置说，儿子你是不是很苦恼，无论你怎么跟你妈妈讲，你妈妈她都不明白， 这样关系就会下一层。
- 对于“妈妈要见到人，孩子讲到说我想一个人待着”，呈现妈妈无限担忧，儿子用让妈妈担忧的方式推开妈妈的僵局， 我们要让 他们看到妈妈你无限要接近这个孩子，而无法给这个孩子空间的话，这个孩子他就没办法 安住 自己， 我们要 把妈妈想要靠近儿子，而儿子不断的想要有一点空间和距离呈现出来。
“孩子说了死不死无所谓，反正都是要死的 ..... ”，对于这一点，有的时候我们似乎能够理解，但就是感受不到，也说不出那个味来，我们要去体会一下那个巨大的害怕，一个生命失去的那个痛苦，这个妈妈要用非常激烈的方式撬开他孩子的房门，而这个孩子是希望拥有自己的空间，他也没有办法让他的妈妈 让 拥有自己的空间，因为他总是不告诉他妈妈他在里面干什么，而且 以前 割伤缝针的那个程度，任何一个妈妈都不会坐视不管，所以对他们两个如此高张力的这个冲突的话，那 我们 回应他们的力道也要相应的增加。 这个孩子很清楚，你看如果我们大家情绪都很激烈，我们是没有办法好好沟通的，而那个妈妈是不明白这一点的，因为她的恐惧抓住了她，而那个恐惧有一部分是受他孩子总是说他不在乎那个生死而引发的。 同时咨询是咨询处理，在危机的时候不能做咨询，只有他们两个的情绪比较好的状态下才能够进入咨询的状态。
当孩子真的有危险的时候，孩子其实同意他妈妈砸开他的门，但他们两个人会混淆是平常的沟通里面，他们也是用这种高张力，那孩子想要拥有空间，但是由于他做过伤害自己这样的事情，让他妈妈没有办法真正的能够信任他，你没有在那个孩子那个地方提醒他，当你知道这些事情的时候，是怎么勾引你的妈妈用工具砸门，当你说 “我 不是在 跟你沟通啊，我不是活着吗？ ”的时候是没有办法让妈妈放下心来的，对于妈妈，你觉得在一块屏幕下面对话，它能保证孩子不是一边给他发信息，一边用刀子割自己吗？ 你知不知道你用这种关起门来，然后又时不时发一些意外的这部分，让你妈妈没有办法狠心的让你待在你的房间里，哪怕是 5 分钟。
在深入探索这个青少年案例的过程中，我深感咨询师所面临的挑战和复杂性。正如老师所指出的，这样的案例需要我们在两个层面都施加巨大的力量：一方面要安抚母亲的焦虑，另一方面又要引导儿子打开心扉。这需要我们既要有深入洞察的能力，又要有灵活应对的技巧。
首先，对于母亲来说，她的担忧和焦虑是可以理解的。她希望能够进入儿子的世界，了解他的真实想法和感受。然而，儿子的房门紧闭，让她感到无助和绝望。在这种情况下，我们需要帮助母亲认识到，她需要找到一种既能表达自己的关心，又能尊重儿子独立空间的方式。我们可以引导她尝试通过书信、短信等方式与儿子进行沟通，了解他的需求，同时也让他感受到母亲的关爱和支持。
其次，对于儿子来说，他可能需要一个相对安静和独立的空间来思考和处理自己的问题。然而，由于之前的自杀危机事件，母亲对他的行为产生了过度的担忧和恐慌。这导致儿子在表达自己的情感和需求时，往往会遭遇到母亲的误解和指责。因此，我们需要帮助儿子理解母亲的担忧，并教会他如何以一种更加积极和成熟的方式与母亲进行沟通。
在咨询过程中，我们还需要注意到母子之间的互动模式。他们之间的冲突和误解往往是由彼此的沟通方式所引发的。因此，我们可以尝试通过角色扮演、情境模拟等方式，帮助他们认识到自己的沟通问题，并学会如何更加有效地表达自己的情感和需求。
最后，我想说的是，这 样 案例虽然充满了挑战，但也充满了希望和可能性。只要我们能够保持耐心和信心，用心去倾听和理解他们，相信我们一定能够帮助他们走出困境，重新建立起健康、和谐的亲子关系。
不要让孩子过早上学
2014年6月，有一对美国夫妇做了试管婴儿，小宝宝顺利出生，很健康。这本来应该是一件全家欢喜的事情，然而欢乐并没有持续多久就被一个奇怪的现象打破了，小宝宝的血型，居然跟爸爸妈妈的血型不匹配！！！无奈，一家人只能去做亲子鉴定。结果显示，妈妈是孩子的亲生母亲，但孩子的父亲另有其人。
夫妇俩气到爆炸，是不是医院用错精子啦？于是，他们来到做试管婴儿的医院，但医院表示不可能出错！并提供相关证明因为受精当天只有他们一家是白人，而宝宝生出来也是白人，他们那天根本没有别的白人精子。
无奈之下，他们前往斯坦福大学做了一次更加全面深入的亲缘关系鉴定。结论是：孩子生父的确另有其人，而且可能是叔叔或伯伯！事情变得开始戏剧化，还好是试管婴儿，否则估计家庭和睦都成问题了。更奇怪的是，这个爸爸是家中独子，根本就没有兄弟。
后来，专业从事亲子鉴定的研究人员发现，虽然从父亲的血液，口腔拭子等常见的亲子鉴定检材中所提取到的遗传物质跟孩子不匹配，但是从父亲的精液细胞中所提取的遗传物质，居然与孩子的基因是完全匹配的。终于，专家意识到，这个父亲是一个嵌合体。
什么是嵌合体呢？这个词源自希腊神话中一种狮头、羊身、蛇尾的吐火怪物“喀迈拉”，因其形象特征而被引申使用在生物学研究领域，成为一个常用术语，意译为中文是“嵌合体” （chimera），指由两种或者更多“个体”构成的一种生物体。
专家解释说，本来这个爸爸是有一个跟他一起的受精的双胞胎亲兄弟，但是随着孕育的推进，两个受精胚胎里发育的比较弱的那个，可能会死去消失，那另一个强一点的胚胎就有可能把弱的那个吞噬吸收掉，最终两个胚胎嵌合成一个胚胎。于是，这个爸爸体内会有2套不同的DNA系统。而他精子里携带的基因刚好源自被吞噬的兄弟，继而遗传给孩子，这就是为什么明明是亲生儿子，亲子鉴定结果却不是的原因。至此，事情总算水落石出，真相大白。
嵌合体在生物界其实很常见。比如说西方人的异色瞳孔现象，以及左右两边身体出现毛色不同、瞳孔颜色不同的“嵌合体猫”，都是一种典型的嵌合现象。
有科学家研究发现，大约有1/8的人可能是嵌合体，只是普通检查一般检测不出，不容易被发现。而那些少有的被报告出来的例子，都是要么正好是需要做器官移植进行配型检查被发现；要么像本案情况一样刚好嵌合到生殖器官，以精子或卵子的形式表达出来。此案例也警醒大家：碰到孩子与自己血型不合或是长的不像时千万不要自己妄下结论，应选择一家有鉴定资质且经验丰富的司法鉴定机构进行亲子鉴定方能查明真相。
作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博
很多家庭亲子关系紧张，尤其留守家庭或者父母忙于事业的家庭更为严重。
亲子关系紧张，甚至破裂的的原因有很多，有社会因素，现在出去打工已经是在农村已经是一种普遍的社会现象，还有家庭教育的缺失，家长不懂孩子成长的心理规律，缺乏家庭教育知识和做父母的智慧。
这类家庭的孩子和父母的关系往往是比较矛盾的。可以说，既爱又恨，爱恨交加。
爱，是因为父母生养抚育了他们，给他们钱花，恨，是因为孩子成长有很多对孩子来说重要的时刻，这时候他们很需要父母，而这时候父母去那里了？
孩子虽然理智上能理解父母为了这个家挣钱去了，但感情上是有埋怨和委屈的！并且这些负面情绪是有记忆，另外因为相距甚远，情感交流很少，有的学生说他和父母打电话几年了就那几句，还没有打，就知道说什么，都能背出来！
所以就不愿意和父母交流了，不交流感情就会疏远！
那么如何改善这种亲子关系呢 ？
一，家长方面
首先，家长要认识到孩子成长是有关键期的，家长错过孩子成长关键期的三年，可能要用10年，30年，甚至一辈子来弥补！
其次，爱是教育的基础，如果没有和孩子之间形成一定的甚至深厚的感情基础，家长是没有教育指责孩子的权利的！
因为在孩子成长过程中，家长错过了孩子成长的关键期，孩子对家长是有情绪的，并且这种情绪大多是负面的，比如说委屈，指责甚至恨！
当家长教育，指责，控诉孩子不听话，不好好学习时，孩子想的可能是：爸爸或者妈妈您不要管我，当我最需要你的时候你到哪里去了，现在出现问题了，又来管我？！我不需你管！
甚至有的孩子在潜意识里面，会有这样的想法：我就是要出现问题，我就是不好好学习，我就是要学坏，你们让我不舒服，不疼爱我，我也让你们痛苦，他们甚至以自己的前途为代价来报复父母！
再次，家长不在孩子身边，但爱可以伴孩子左右！
现在网络很方便，家长要多给孩子打电话，即使不知道说什么，孩子最起码知道父母心理是有他/她的！
其实父母可以给孩子说说自己生活，社会的见闻，或者新闻，也可以问问孩子的学习生活，但孩子说到父母不爱听的内容的时候，尽量做到接纳，让孩子感觉的安全和被接纳，孩子的心门慢慢就会向父母打开！
父母也可以多给孩子送些礼物和用品，不要总是给钱，钱不能代替礼物和用品！你们之间有距离，但心可以无间隙！
最后，假期是和孩子建立亲密关系的重要时期，好好把握，多给孩子满满的爱，多交流，理解孩子。
总之，家长在教育这样的孩子之前，首先要先构建和谐的亲子关系！
要多给孩子爱，关心，理解，多进行沟通，交流，少教育，指责！有耐心些，多等等孩子，等孩子慢慢长大，慢慢理解父母！
二，孩子方面
首先，希望孩子们要理解，没有家长不爱孩子的，他们在外面其实挺牵挂自己的孩子的，孩子可以问问父母，他们心理有没有你的位置！
其次，天下没有完美的父母！你的父母，不是教育学家也不是心理专家。
他们不是不爱你，只是不知道如何去爱。更不懂孩子的成长是有规律，有关键期的。很多父母是第一次当爸爸，妈妈，他们没有经验，没有当父母的知识，不知道当父母的智慧，他们没有学习如何当父母！
所以很多父母虽然爱孩子，却不会爱，甚至以爱的名誉在伤害孩子！而对孩子来说成长的关键几年，对于父母来说和他们以前一样是他们努力拼搏赚钱的几年！请不要以教育学家或者心理专家的水平来要求他们。
再次，多和父母联系，其实父母是想知道孩子的消息，接到孩子的电话是比较开心的。多和自己的父母聊聊自己的学习和生活。有的父母不善于表达，但他们爱孩子的心是一样的。利用假期和父母好好相处，了解、理解父母的生活。
最后，带上爱和感恩成长！
如果孩子总是埋怨自己的父母，孩子的心会经常被委屈，痛苦指责等不良情绪包围。
其实最痛苦的人是孩子自己，而不是别人！如果不知不觉的想报复自己的父母，其实最终报复的是孩子自己，孩子是让父母痛苦了，但最终孩子自己要来承担很多不良后果。
比如没有考上大学，养成了很多坏习惯，比如抽烟，上网成瘾，没有责任感的等！这些孩子的人生将陷入更大的悲哀，和痛苦当中！
所以希望孩子们带着爱和感恩成长吧，爱和感恩是化解一切痛苦和负面情绪的良药！
它可以让你的世界洒满阳光，和快乐同行，和成功相伴！爱和感恩可以帮助你摆脱情感上没有父母陪伴和爱的情感的缺失，和遗憾！从而开启快乐，开心，最终成功的人生！
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大多数人都会觉得，做亲子鉴定是为了证明你爸是你爸、哪个是你妈。
但其实现在越来越多地区需要亲子鉴定报告给孩子上户口，携带亲属出国需要证明亲子关系，大小灾害事故遇难者身份确认也需要这一招。
当然，发现养了 n 年的小孩长得越来越像隔壁老王；被逼奉子成婚前先看看胎儿是不是自己的；突然有人上门认祖归宗……这些鉴定理由，也并不比电视剧里出现得少。
现在的亲子鉴定，一般情况下都是指 STR 鉴定，具体的原理过于复杂，我们就不多做讲解了。
亲子鉴定在哪做？
不少人觉得亲子鉴定是公安部门的事情。事实上除了刑侦需要，公安部门是不做亲子鉴定的。
一般的亲子鉴定都由第三方机构，即司法鉴定机构完成；
也可以通过当地司法局官方网站，查询具有鉴定资质的机构，价格从几百到几千不等，具体可咨询鉴定机构。
只要是正规注册机构，其出具的鉴定报告的法律效力是一样的。
该怎么申请？
司法鉴定机构接受亲子鉴定分两类。
公检法委托：比如各种刑事民事案件中所需要的鉴定。这类鉴定都有明确的法律流程，照着走就好。当然，最好不要遇到这样的情况。
个人委托：除开第一类案件，其他各种理由想做亲子鉴定的，直接向鉴定机构咨询委托即可。
如果有做亲子鉴定的需要，可以前往当地相关的鉴定机构询问具体情况。
鉴定结果怎么看？
鉴定中有一个累计父权指数（CPI），来判定是否具有亲子关系。
鉴定结果中的 CPI 分为三种情况：
CPI＜0.0001，不支持被检成人是孩子的生物学父 / 母；
CPI＞10000，支持被检成人是孩子生物学父 / 母；
0.0001＜CPI＜10000，需要通过增加检测的遗传标记，直到达到上述两个结论。
鉴定结果准不准？
这项鉴定准确程度极高，如果出现分歧问题，只可能是因为样本并非出自被鉴定的两人。
亲子鉴定都是仪器自动测序，结果不存在出错的问题。根据孟德尔遗传定律，只要样本来源可靠，鉴定结果就是可靠的。
鉴定结果如果是认定亲子关系，则认定；如果结果是排除亲子关系的，鉴定机构一般会对样本二次检测，以确保结果的准确性。
可以通过什么来鉴定？
血液：采集血液作为样本的前提是，没有做过器官移植或骨髓移植手术以及近两年内没有输过血。
带毛囊的毛发：用手抓住距离毛发根部 4 厘米左右的地方，用力拔下 5 ～ 10 根头发（毛发末端可以看到清晰的毛囊，即毛发根部白色物质），自然晾干，室温保存。
口腔拭子：漱口后, 用棉签反复擦拭口腔黏膜 30 次以上，干净处阴干，室温保存，每人至少三根棉签。
指甲：剪下指甲游离缘（平时剪指甲的位置），用干净纸分开包好即可。
说了这么多，是为了让大家简单了解亲子鉴定，当然，还是希望大家不用做这样的鉴定最好。
什么情况下适用粘合剂？有什么注意事项呢？
丙肝的治疗周期是多长？
情志内伤
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下，喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映，属生理现象，不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激，超过了生理活动所能调节的范围，则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础，而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏，才能表现出情志变化。对男科疾病而言，情志因素大都导致功能病变，少数可致器质性病变。
（一）突受惊恐
平时遭受惊恐，或性交时意外受吓，或初婚时性交痛而畏惧，久久不能自解，以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说：“恐惧而不解则伤精，精伤则骨酸萎厥，精时自下。”《临证指南医案》谓：阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾，恐则气下也。”
（二）所愿不遂
失恋失意，思虑过度；或情志抑郁或夫妻不睦，精神紧张；或性欲不一致，同房不协调，忍精不泄，可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说：“少年新婚，欲交媾，女子阻之，乃逆其意，遂阴痿不举。”（《古今医案按•卷八•阳痿》）吴谦说：“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”（《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》）清•许克昌说：“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄，化为脓血是也。”（《外科证治全书 卷三•悬痈》）
（三）悲哀太甚
遇有严重痛心之事，悲哀欲绝，可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰：
“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数瘦血也。”
（四）恼怒太过
口角斗殴，怒发冲冠；或郁怒于中，未得发泄，以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说：
“前阴属肝，肝火怒动，茎中不利，甚则劑痛，或兼血淋。”（卷大•淋浊）
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例，可因各种情志因素导致不育（因郁致病）；反之，长期不育，又可出现各种情志变化（因病致郁）。因此，正确认识和处理此类致病因素，尤宜引起医者和病者的重视。
性生活是人类正常生活的一部分，但若不加节制，则易引起房劳伤。房劳伤，又易导致其他一系列病变，其病根在于耗精伤气。因此，房劳过度，在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
（一）房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节，纵欲无度，每夜必欲或一夜数欲；或年过四十，依然纵情恣欲，嗜而无厌，精耗气伤，而致早衰。《素问•上古天真论》说：“以酒为浆，以妄为常，醉以人房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染，沉溺于色情之中，频频手淫和遗精，也可导致房劳伤。古云：”荒淫无伦，精神耗散，意淫于外，欲火内扇，虽不交合，但精已暗泄，自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”，即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
（二）房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多，房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”，房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云：“盖因人之壮年，气血充聚，精液完足之际，不能守养，唯务酒色，岂分饥饱，日夜耽嗜，无有休息，以致耗散精液，则呕血吐痰，骨蒸烦热，肾虚，精竭形羸，颊红面白，口干咽燥，小便白浊，遗精盗汗，饮食艰难，气力全无。”房劳又易伤肾之精，导致阴虚火旺，诱发消渴，故元•朱震享指出：“真水不竭，安有所谓渴哉？”（《丹溪心法•卷三•消渴四十六》）痨瘵每由纵欲而虚损，“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气，爱惜精血，瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫，若不自觉，精血内耗，邪气外乘。”（《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》）即可患“痨瘵”之说。
（三）其他
此外，尚有大病后过早交合，招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复，《血证论》所言的失血之人，不忌房劳，而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时，会让患者和家属面临一个关键问题：需要做手术吗？
一、纵隔肿物的类型
纵隔肿物种类繁多，可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔，部分患者可能没有任何症状，只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织，可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成，里面可能含有液体等成分。
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结，导致肿物形成，患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关，病情往往较为复杂。
二、是否手术的考虑因素
（一）肿物的性质
如果是良性肿物，且没有引起明显的症状，比如体积较小的囊肿，可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察，通过影像学检查（如胸部 CT）来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势，压迫周围重要器官，如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽，或者引起胸痛等不适，就需要考虑手术切除。
对于恶性肿物，手术往往是重要的治疗手段之一。不过，在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤，没有远处转移，患者身体状况能够耐受手术，手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤，已经广泛转移，手术可能无法完全切除肿瘤，此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗，待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
（二）患者的身体状况
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者，手术风险相对较高。比如，一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者，如果要进行纵隔肿物切除手术，术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下，医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病，手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
三、手术的风险与收益
（一）手术的风险
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管，可能会导致大量出血，甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍，比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术，患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
（二）手术的收益
对于有手术指征的患者，成功的手术可以切除肿物，缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤，手术结合放化疗等综合治疗，可以提高治愈率和患者的生存时间。例如，早期胸腺瘤患者经过手术切除后，多数患者可以获得较好的预后，生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物，手术切除后也可以消除患者的心理负担，避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
四、其他治疗选择
除了手术，对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤，放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中，可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者，也可以采用介入治疗的方法，比如对于一些富血供的纵隔肿物，可以通过血管栓塞来减少肿物的血供，缓解症状。
总之，纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通，了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择，从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时，不要盲目地选择手术，也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗，科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
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