某日发现一小伙在诊室门口来回走动，并不时向诊室里张望，待没人后才走进诊室，坐在小木凳上，双手紧握，眼神闪躲，欲言又止，我便细心引导，一番交流才明白，原来小伙想咨询男性结扎的利弊，但又羞于启齿，才有如此举动。
大多男性可能与这位小伙一样对于结扎手术不太了解，也许会对男性结扎产生恐惧和担忧，如：“结扎后自己会不会变娘炮”，
“结扎后能不能射精”，
“会不会影响正常的性生活”，
“结扎就像古代太监一样”等等。
01
什么是结扎？具体怎么操作？
结扎的全称是输精管结扎术，指通过手术方式，在阴囊两侧将皮肤切开，分离出双侧输精管，在离睾丸稍远处剪断，并剪除 0.5cm，将输精管两断端结扎，将输精管送回阴囊，再缝合皮肤。一般术后 2-3 天是出血水肿期，1 周即可出院，男性结扎术比女性结扎术简单，创伤小、出血少、历时短、安全性高。
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02
结扎后还有精子吗？
做完手术后，睾丸还是会产生精子，不过因为输送精子的管道断了，精子不能输送出去，最终它会被分解、重吸收，重新被人体利用；结扎不会影响射精，只是射出的精液里没有精子，大部分是精囊腺和前列腺分泌的液体。
03
结扎会影响性生活吗？
结扎只是扎输精管，又不是扎你的大香蕉，既不会影响性快感，也不会影响勃起功能和激素分泌，当然不会影响啪啪啪啦。
目前研究暂未发现在规范男性结扎术后会影响其性功能，如确实发现术后性功能下降，除少数术后并发症外，绝大部分与自身心理因素有关。
04
手术后是不是可以不戴套啦？
术后初期还是戴套比较安全，术后 3 个月内，精液中可能还含有精子，因为结扎前就有精子存在于切口远端的管道中，还是会有一定的几率怀孕，当然在连续 2-3 次精液检查中未发现精子，那就可以彻底摆脱套套，放心地冲冲啦。
05
结扎后输精管还能再通吗？
可以在显微镜下将断开的输精管重新接通，不过因为输精管比较细，需要医生精细的操作以及精密的器械才能完成手术，使输精管恢复正常的功能，与结扎术相比需要的手术时间更长，输精管再通成功率大概有 50%-70%，再通术后不会立即出现健康的精子，需要一段时间恢复，结扎时间越长，睾丸产生精子的能力越差，如果附睾和输精管阻塞，精液中也不会有精子，所以结扎术前还需要谨慎考虑哦。
很多男性朋友为了保护女性同志，会选择男性结扎手术。男性结扎以后是不能生育了，具体我们来分析一下原因，为什么呢？
一、生育的条件。精子与卵子相结合，形成受精卵，进入子宫生长发育。我们的精子是有睾丸的精曲小管产生精原细胞，发育成初级精母细胞，次级精母细胞，发展为精子细胞，再成为精子。精子再通过睾丸与附睾的连接管道进入附睾。精子在附睾内吸收各种营养，进一步成熟。附睾又通过射精管与精囊腺相连，通过射精管进入前列腺、阴茎排出体外。男性在通过性生活把精液射出，进入阴道。
二、男性结扎过程：男性的结扎是针对附睾上精囊腺连接之间的射精管进行结扎。在阴囊上面，选一个切口，把这个输精管游离出来以后，把它切断，两端分别与结扎，相当于离断。我们睾丸产生的精子进入附睾以后，再不能进入输精管，射精管射出体外了。精子，在阴囊内自生自灭。
三、综上所述，男性结扎以后，我们生育所必需的精子到达不了阴道，所以说是不能再生育了。如果说考虑还要生，第 2 胎或者第 3 胎的人，尽量不要做男性结扎手术。
四、男性结扎手术以后还能不能生育？现代医学的发展由完全不可能变成可能了。男性输精管结扎以后，我们可以通过显微技术，在显微镜下面把离断的输精管再次吻合疏通。另外还可以通过睾丸穿刺取精子辅助生殖，也就是我们通常所说的试管婴儿。
文章首发于 | 男科医生张国喜头条号
在计划生育管控制非常严格的上世纪8、90年代，有的乡镇卫生也可以做女子的绝育手术。
这说明当时绝育措施多以女性为主，在国内各级医院的输卵管结扎技术也已相当成熟。
而男子的输精管结扎，虽然技术同样很成熟，但却受制于泌尿外科医生从业人数等情况的限制，国内开展的相对较少。
那么，男、女结扎中哪种风险更高？谁来做结扎更合适呢？
1、手术风险。
麻醉意外、出血、发热等问题，在男、女结扎过程中都有可能出现。
不过，由于男子结扎的创口更小，操作也更简便，手术并发症的几率也更低。
因此，男子结扎的风险更小一些。
2、手术可导致器官损伤的风险。
男子结扎虽然可造成神经、血管、睾丸、附睾等损伤，但几率很小；而女子结扎则有可能导致膀胱、肠道损伤及系膜撕裂等问题，同时几率要高一些。
考虑到男子部位的特殊性，因为器官损伤的风险可以视为均等。
3、术后风险。
男女结扎术后都会出现出血、血肿、切口感染、延迟愈合等情况。
男子术后，还有可能出现痛性结节、附睾淤积、睾丸炎、附睾炎等问题，偶发睾丸萎缩等情况。
而女子结扎术后可出现盆腔痛、神经官能症、痛经、切口硬结、异位妊娠、肠粘连、月经不调等问题。
综合考量的结果，男子结扎的风险相对要小一些。
4、绝育效果和复通率。
男子结扎自然再通的发生率为0.3—1.2%；而女子结扎的失败率为1.5—17.1%。
借助显微镜等设备，男、女结扎复通手术的复通率都已达到90%以上。
因此，就绝育效果而言，男子结扎的效果要更好。
5、性功能障碍等风险。
不论男、女结扎手术，都有可能因认识不够科学等原因，导致心理影响等情况而出现性功能障碍。
其中，女性结扎术后常会出现的有冷淡、疼痛；如事先未进行健康宣教，男性发生性功能障碍的情况更为突显。
不过相对而言，男人的性功能障碍更好治疗。
所以，二者的风险大体相当。
看到这里，想要做结扎手术的夫妻应该知道，谁做结扎合为适合了吧？！
不过，两口子之间的事，并不能都用数字来衡量的，一切都还是商量着来更为合适。
更何况，避孕的方法那么多，为什么非要一条道走到黑呢！
你说，是不是这个道理？
结扎是大家经常提到的绝育手术。越来越多的男性为了爱护妻子，会选择去做结扎。结扎后，“小蝌蚪”去了哪里呢？
男性结扎是指将输精管进行结扎，使睾丸产生的精子无法进入精液内而排出体外。这时，男性便开始担心，精子是不是就蓄积在睾丸里了呢，那睾丸岂不是要肿起来了？答案是不会的。实际上，精子对于人体来说就是一个小的细胞。未被射出的精子会在存精囊中存活1个月左右，之后它就会被身体内的其他吞噬细胞所吞噬并分解和吸收。按照中医的角度来讲，肾藏精、肝藏血，精血同源，精能化血，血又能去滋养头发。同时，精还能生髓，髓又能生骨，使骨骼坚韧。简单来讲，精子都转化为了对于身体有益的物质，去滋养身体，并不会一直蓄积在那里。
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械：甲状腺超声分析和报告软件
获批时间：2024 年 9 月 17 日
临床应用：用于甲状腺超声图像中结节的检测，并根据美国放射学会（ACR）的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类，自动生成完整的工作表，并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司：See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械：CINA - CSpine（用于检测颈椎骨折的人工智能工具）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
临床应用：用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司：Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批，可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物：ribociclib，瑞博西尼
获批时间：2024 年 9 月 17 日
适应证：
- 与芳香化酶抑制剂（AI）联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性（HR+/HER2 -）且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌（EBC）患者，包括淋巴结阴性（N0）疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌（MBC），与以下药物联合使用：
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用；
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司：Novartis（诺华）
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物：曲妥珠单抗（trastuzumab ）
获批时间：
- 150mg 剂量：2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量：2024 年 9 月 18 日 适应证：
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌，包括：
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌，包括：
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌，与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用，用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司：Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险，强生新药获批
获批药物：埃万妥单抗（amivantamab）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
适应证：与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合，用于治疗患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（ex19del）或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后疾病进展
获批公司：Johnson & Johnson（强生）
2024年9月19日，强生宣布埃万妥单抗与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合治疗获批FDA[1]，适应证为患有表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失（ex19del）或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究，据强生官网报道，这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究，研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（Exon 19del）或L858R 替代型非NSCLC患者中，埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期（PFS）[2]。
从研究结果来看，与单独化疗相比，埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险（无进展生存期 [PFS]）降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月，而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外，埃万妥单抗组的确认总缓解率 （ORR） 为 53%，而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身，埃万妥单抗是一种双特异性抗体，可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合，进而通过抗体依赖性细胞毒性 （ADCC） 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞，以被免疫效应细胞（如自然杀伤细胞和巨噬细胞）破坏[4]。目前FDA更新的说明书种，其适应证包括：
1.1 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测，RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合，用于患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
此外，应用该药时还要注意下列事项：
输液相关反应
该药可引发输液相关反应（IRR）；输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼（Lazertinib）时的静脉血栓栓塞（VTE）事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症（TEN）、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性，包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果，该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂分子用于怀孕动物时，已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息：强生公司成立于1886年，是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一，业务覆盖医疗科技和创新制药，总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年，强生顺利完成消费者健康业务分拆，并宣布品牌焕新，将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下，开启百年强生的崭新征程。
参考文献：
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection，Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病，患者常常需要长期服用降压药物，这可能会影响免疫系统的功能，使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，这种病毒在人体初次感染水痘后，可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时，比如在高血压患者身上，病毒可能会重新激活，引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱，以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响，因此在出现带状疱疹时，症状可能更为严重，且恢复时间可能更长。此外，一些研究表明，带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险，这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹，高血压患者可以采取以下措施：
性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中，偶尔会出现腰部疼痛的情况，这可能会让一些人感到困扰。那么，为什么会在性生活中出现腰疼？又该如何解决这一问题呢？本文将为您解析其中的原因，并给出一些建议。
前列腺反复尿频的彻底根治之路
近些年来，越来越多的男性身体亮起了红灯，最常见的就是前列腺疾病和泌尿感染疾病，比如说前列腺炎、前列腺痛、尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等，这些疾病会导致男性尿频尿急尿痛，生活和工作受到了极大的影响。 尿频的原因归纳起来有如下几种:
1、炎症刺激:如果膀胱出现了炎症，那么神经感受阈值降低，尿意中枢就会非常的兴奋，就会出现尿量减少、尿频的现象，在这里提醒大家，膀胱炎最明显的特征就是尿频，特别是急性膀胱炎和结核性膀胱炎最明显，除此之晚，尿道炎，包皮炎、前列腺炎等疾病也就造成尿频的现象。
2、尿量增加:一般情况下，我们通过大量饮水、喝啤酒或者吃西瓜加大了补水量，肾脏会通过调节和过滤，使排尿的次数增加，尿量增多，就出现了尿频的现象，如果是糖尿病尿崩症患者喝水太多，排尿次数多。
3、非炎症刺激:比如说尿路结石、尿路异物等疾病， 都会造成男性出现尿频的现象，如果治疗不及时就会造成病情加重，对男性的身体健康会造成很大的伤害，所以及时治疗很重要
二、尿急的原因有哪些？
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响， 所以-旦出现尿急就要及时就医。
三、尿痛的原因有哪些？
1、泌尿系感染疾病引|尿痛
如果男性的泌尿生殖系统受到感染就会对泌尿道、性腺、附属性腺已经外生殖器的生理功能造成不同程度的影响，使生殖泌尿系统发生病变，同时也会影响男性的性功能和性欲，甚至出现尿急尿痛的症状，影响夫妻生活质量，伤害夫妻感情。
2、前列腺疾病引起尿痛的
前列腺疾病是男性最常见的泌尿感染疾病，前列腺是男性重要的生命腺，如果前列腺发生病变就会感染很多器官，男性就会出现尿痛、尿急、尿频等现象，而且尿道口也会出现乳白色的分泌物。
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响，
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