女性在怀孕过程当中,特别是怀孕早期,头5-8周是心脏生长发育最关键的时间,那个时候心脏里面还是细胞,很脆弱,受到外界因素影响以后容易出现改变,细胞基因出现突变,会造成先天性心脏病。另外,女性如果都在备孕,很多在怀孕早期有点想吐,又有点想咳嗽,又像感冒一样的情况,一定要跟医生交代清楚,如果要照片是否能不照,因为这个阶段如果是接受X光或者CT等射线,受到电离辐射以后,里面的胚胎细胞,特别是在心脏发育阶段,容易出现基因突变,就可能出现先天性心脏病。再者,部分人因为症状像感冒一样,就想吃药缓解,很多药物的副作用能够让小孩出现畸形,出现基因突变,小孩则容易出现先天性心脏病。
视频简介
作者信息:广东省人民医院 心血管外科 主任医师 许刚
胎儿如果有先天性心脏病,是否需要人工流产要视具体情况而定。
针对孕妇现阶段有确定无法治疗或者治疗效果极差的疾病,比如心脏恶性肿瘤或者先心病合并多器官严重畸形的,或者现阶段有治疗的方法但需要多次分期手术,远期效果不理想的先天性心脏病,比如左心室发育不良、严重的肺血管发育不良,建议患者在医生的指导下进行终止妊娠。
但是如果对于现阶段有确切治疗方法,远期效果较好的先天性心脏病,比如完全性大动脉转位、右心室双出口、肺血管发育良好的肺动脉闭锁、完全性肺静脉异位引流、主动脉缩窄等,或有明确的治疗方法远期效果良好的简单的先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损、单心房、法勒斯四联症等,患者是可以在医生的指导下保留胎儿继续妊娠。但是出生以后,要做好定期的复查随访,制定比较明确的治疗策略。
何谓先天性心脏病:
出生时就有心脏结构的异常称为先天性心脏病,简单类型如左右心房之间隔有缺损称房间隔缺损,右心室与左心室之间的隔有缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁,如肺动脉瓣狭窄,主动脉瓣狭窄等。复杂类型的如心室亦可一侧发育不良或缺如,如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接亦可以异常,如完全性大动脉转位,完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在,如法乐氏四联症等。
一、先天性心脏病的发病原因:
引起胎儿心脏发育畸形的原因看来是多方面的,目前认为有关的因素有:一、胎儿发育环境的因素以子宫内病毒感染最为重要,其中又以风疹病毒感染最为突出,其次为柯萨奇病毒感染。母亲如在妊娠初三个月内患风疹,则所产婴儿的先心病患病率较高;其中以动脉导管未闭和肺动脉口狭窄为多。这是由于胎儿心脏大血管的发育在妊娠第二、三个月中形成,而此时子宫内病毒感染足以影响到胎儿心脏发育之故。 其他如羊膜的病变 、胎儿受压、妊娠早期先兆流产,母体营养不良、糖尿病、苯酮尿、高血钙、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用等,都有使胎儿发生先心病的可能。二、早产儿患心室间隔缺损和动脉导管未闭者较多,前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关,后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关。出生时体重在 2500g 以下者尤易患先心病。三、高原环境高原地区动脉导管未闭和心房间隔缺损较多。我国青海高原本病患病率远较平原地区高。高原氧分压低是主要因素;四、遗传因素在一个家庭中,兄弟姊妹同时或父母子女同时患先心病,以及不少染色体异常的遗传病同时有心脏血管畸形的事例,说明本病有遗传因素存在。遗传学的研究认为,多数的先心病是多个基因与环境因素相互作用所形成。五、其它因素:高龄的母亲 (35 岁以上 ) 产患法乐四联症婴儿的危险性较大。有些先心病有显著的男女性别差异。
概述
三尖瓣下移畸形:先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形,在先天性心脏病中属少见。
辅助检查
- (一)心电图:常有一度房室传导阻滞、 P 波高尖、右束支传导阻滞。约 25%有预激综合征(右侧房室旁路)图形。
- (二)X 线检查:球形巨大心影为其特征。
- (三)超声心动图:具有重大诊断价值,可见到下移的瓣膜、巨大右房、房化右室及相对甚小的功能性右室、缺损的房间隔亦可显现。
- (四)右心导管检查:拟行手术治疗者宜行右心导管检查。
诊断
临床表现及超声检查可确诊。
治疗
症状轻微者可暂不手术,随访观察,心脏明显增大,症状较重者应行手术治疗。
概述
三尖瓣下移畸形:先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形,在先天性心脏病中属少见。
临床表现
症状:病人自觉症状轻重不一,可有心悸、气喘、乏力、头晕和右心衰竭等。约 80%病人有青紫色,有 20%病人有阵发性房室折返性心动过速病史。
体征:最突出的体征是心界明显增大,心前区搏动微弱。心脏听诊可闻及四音心律。胸骨左缘下端可闻及三尖瓣关闭不全的全收缩期杂音,颈动脉扩张性搏动及肝大伴扩张性搏动均可出现。
概述
三尖瓣下移畸形:先天性三尖瓣下移畸形多称之为埃勃斯坦畸形,在先天性心脏病中属少见。
病理解剖
本病的主要病变为三尖瓣瓣叶及其附着部位的异常,右心室被下移的三尖瓣分隔为较小的功能性右室(肌部及流出道)及房化的右室,与原有的右房共同构成一大心腔。
病理生理
主要为三尖瓣关闭不全的病变,右房压升高。
①保证充足睡眠,每天睡眠时间6-8小时,不能熬夜,最好十一点半前睡着;
②保持良好的饮食习惯,辛辣油腻油炸食物及生冷食物少吃,荤素搭配,避免暴饮暴食,多食用新鲜水果、蔬菜。
③保证适当运动,对于运动有3个3原则,即每周至少运动3次,每次运动时长要达到30分钟。保证心率提升到130次/分左右;
④保证良好的情绪,情绪不好不单单指发脾气或暴怒,情绪不平稳,想事多或低落都算,每天最少拿出半个小时静心解压。当出现精神焦虑、抑郁时,应积极面对,及时诉说与倾听,或者寻求心理医生的帮助。
支扩的临床表现有哪些呢:
主要临床表现为慢性咳嗽、大量咳痰和(或)间断咯血、伴或不伴气促和呼吸衰竭等轻重不等的症状。
有哪些高危人群呢:
1 、长期 (超过 8周) 咳嗽、咳痰(特别是脓痰)、痰血,或者以反复咯血为唯一症状,尤其是存在相关危险因素的人群。
2 、慢阻肺频繁急性加重(≥2次/年),重症哮喘或哮喘控制不佳,且既往痰培养铜绿假单胞菌阳性的患者。
3 、慢性鼻窦炎、类风湿关节炎或其他结缔组织病患者出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。
4 、既往人类免疫缺陷病毒(HIV)感染史、实体器官或骨髓移植史、接受免疫抑制治疗史,出现慢性咳痰或反复肺部感染的患者。
1 、调整饮食:可以吃一些富含营养且易消化的食物,比如瘦肉、鱼肉、桂圆、大枣、山药等,能够在一定程度上补益气血。
2 、适当运动:可以坚持进行一些运动锻炼,比如散步、瑜伽、八段锦等。适当的进行运动锻炼,可以促使体内气血运行,还可以增强体质。
3 、规律作息:平时需要养成良好的作息习惯,尽量每天晚上10点睡觉,早晨6点左右起床。充足的睡眠可以使身体各脏器得到充分休息,也有利于气血生成。
4 、保持良好心态:每天抽出一定的时间通过听音乐、冥想等方式愉悦身心,避免不良情绪刺激。情绪不好影响脾胃、影响睡眠不利于康复。
气血不足的调理多是一个慢性过程,治疗时间和病情轻重有关。对于轻度气血不足,经过适当治疗后症状一般会在几天到几周内有所改善;而对于重度气血不足,则需要长期治疗,一般在数月甚至更长时间才能够痊愈。 而且补气血的效果也与每个人的体质、生活习惯、情绪、饮食等都有关系。
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