AMH又称抗缪勒氏管激素，是检查卵巢储备功能的一个指标，正常范围在2-6.8ng/ml之间。女性在成年初期AMH达到峰值，之后便随着年龄的增加而降低。

AMH值与卵子质量和数量之间存在一定的关系。AMH（Anti-Müllerian Hormone）是一种由卵巢产生的激素，对卵泡的发育和成熟起到调节作用。AMH水平通常与女性卵巢储备量相关，即反映了剩余的卵子数量。

较高的AMH水平通常表明女性的卵子储备量较多，可能意味着在试管婴儿过程中可以采集到更多的健康卵子。这意味着在年龄相对较大的情况下，仍有可能成功进行试管婴儿。然而，AMH值并不直接反映卵子的质量。卵子质量是指卵子的染色体结构、遗传组成和成熟度等因素。即使AMH值较高，也不能保证卵子的质量良好。虽然AMH水平可以提供有关卵子储备量的信息，但对于真正评估卵子质量和成功率，还需要综合考虑其他因素，如年龄、个人生活方式和患有的任何其他健康状况等。

哪些人需要检测amh?

建议每个女生在计划要宝宝之前都去检测下自身的卵功能情况尤其是以下人士，需要高度重视，定期检查卵巢功能，以便早期发现卵巢功能改变情况。长期不恰当减肥的女性；有大量喝酒、吸烟等行为的女性；具有卵巢癌、乳腺癌家族史者、有非息肉性结肠癌家族史者如药物治疗无效的；有盆腔手术史。

由于炎症等诱发的妇科疾病，输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿等手术后，可能会对卵巢造成一定的伤害，引发卵巢早衰。未婚或晚婚、不孕、不哺乳的女性；因为工作等需要推迟生育的女性朋友。

女性过了35岁，AMH快速下降，女性朋友们一定要定期检测AMH值，因此，在女性越来越重视自主掌握职业规划与婚育安排的今天，更应该尽早检查AMH水平。

因此，如果您计划进行试管婴儿，建议您与专业的医生咨询，针对您的个人情况进行全面评估，并制定适合您的治疗方案。

卵巢衰老可能已经不再是更年期女性的困扰了，也是很多年轻女性的烦恼。

不知何时起，卵巢保养进入了人们的视线。

毕竟卵巢排卵，分泌激素，还影响着女性的月经和生育，以及皮肤状态，对女性来说确实非常重要，也是需要保养的。

卵巢位于女性体内比较深的地方，是女性的内生殖器官，长在子宫底的后外侧，深深地埋在盆腔里。

卵巢前面有大网膜、膀胱和肠管，后面有直肠，因为隔着很厚的腹壁。

不管是躺着还是坐着站着，都不能从体外摸到正常的卵巢。在妇科医生做妇科检查时，才有可能触摸到卵巢。

如果光靠手法按摩，有可能是摸到了肿大的卵巢，也可能是囊肿或者肿瘤。所以，单纯靠按摩并不能达到保养的作用。

保护卵巢，建议这样做！

一，调整生活方式

保持良好的心态，减少精神紧张导致的下丘脑功能失调而引起内分泌失调。

保证充足睡眠，睡眠充足了可以通过大脑皮质来改善内分泌，使体内激素分泌均衡。

每天坚持运动，运动会促进血液循环，提升新陈代谢，身体毒素都会及时排出，对卵巢也有很大的好处。

二，营养均衡

每天要保证蛋白质的足量摄入，也要适当食用脂肪和糖类，同时要注意维生素和矿物质的补充。

比如维生素 B、维生素 E、维生素 D 等，以及钙、铁的补充。

三，改善内分泌失调

对于保养卵巢，首先要保证正常的功能。如果有月经异常或者排卵异常的问题，及时就医，咨询专业医生针对病因治疗。

四，定期体检

每年应定期体检，女性体检可做一个盆腔 B 超和激素的检查，以便及时发现卵巢的问题。

卵巢内有肿块，我们称之为卵巢肿瘤，有些是良性的，有些是恶性的。卵巢肿瘤的组织学类型非常多，其原因也不明确，研究表明，可能与年龄，饮食，环境，遗传，内分泌等多种因素有关，也是多种因素共同作用的结果。

 

（1）年龄因素:卵巢良性肿瘤多发生在生育期，说明与卵巢的内分泌功能有一定的关系，卵巢的活跃期可以引起良性肿瘤。而卵巢恶性肿瘤则多发生在中老年妇女。其原因可能与卵巢上皮细胞增生活跃，间质浸润有关。

 

（2）饮食因素:与其他肿瘤一样，如果长期饮食容易致癌的食物，比如油脂过多，盐分过多，隔夜的食物时，可以增加卵巢癌的发病率。

 

（3）遗传因素:如果母亲有卵巢癌，其女儿发生卵巢癌的几率也是明显增加的，所以对于母亲有卵巢癌的女性，应该每年都要查体，验血CA125的水平，排除卵巢癌。

 

（4）基因突变:这是当前研究最多的引起卵巢肿瘤的因素，很多国内外专家都在研究，能够引起卵巢癌的基因突变包括:P53，KRAS，BRAF，BRCA等，在卵巢癌内都是高表达，提示卵巢癌可能与这些基因突变有关系。

 

（5）内分泌因素:研究发现，如果多次生育的话，可以降低卵巢癌的发病率，所以对于未生育的女性，其卵巢癌的发病率要升高。还有研究表现，卵巢癌为雌激素依赖性肿瘤，如果平时长期服用雌激素，也可以增加其发病率。

各位朋友注意了，生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛？

一、作息紊乱

 

1. 日夜颠倒

- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动，白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒，肾脏得不到应有的休养生息，就如同机器长期不停运转却没有保养一样，会逐渐损耗肾精，导致肾虚。

2. 睡眠时间不足

- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因，长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足，肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充，久而久之就会出现肾虚症状，如精神疲倦、记忆力减退等。

 

二、不良生活方式

 

1. 纵欲过度

- 在性观念较为开放的当下，一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为，肾主生殖和藏精，过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲，肾脏藏精功能会受到严重影响，就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充，最终会导致肾虚，表现为腰膝酸软、性功能障碍等。

2. 滥用药物和保健品

- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如，有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药，这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药，这些药物多为热性，长期滥用会耗伤肾阴，导致肾虚。

 

三、社会环境影响

 

1. 竞争压力大

- 社会竞争日益激烈，年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下，人体会产生应激反应，导致内分泌失调等情况。从中医角度来看，这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根，压力会间接影响肾脏，使肾的阴阳平衡被打破，进而引发肾虚。例如，很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下，会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。

2. 环境污染

- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中，污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如，大气中的有害颗粒、水中的重金属等，这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积，损害肾脏的正常结构和功能，导致肾脏气血运行不畅，从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3-8周）和慢性咳嗽（>8周）。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类（阿莫西林）、第一代头孢菌素（头孢拉定）、大环内酯类药物（利君沙）或喹诺酮类药物（沙星类）。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上，细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类（红霉素或阿奇霉素）或青霉素类药物，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天，克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可，症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药，少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性，不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因，细菌在支气管内不能被及时有效清除，病程迁延超过 3 周，致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等，建议进行抗感染治疗，疗程一般 1～2 周甚至更长时间。

其中，肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ，可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一，其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主，多数情况下为定植菌，可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染，建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌，急性发作者应用 ≥ 2 周，慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中，均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎：简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染，多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素，一般口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗生素。有文献提出，可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 ：支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化，即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时，应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验，在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌，根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者，应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物，既往无痰培养结果的中重度支扩患者，因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高，应常规覆盖铜绿假单胞菌，选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药，并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时，需根据药敏试验结果调整抗菌药物，并即刻重新送痰培养，有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定，建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽，则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多，治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽，使用抗菌药物不仅无法治疗疾病，反而可能造成肝肾功能等损害。所以，一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索，进而选择相关化验检查，从而明确病因诊断，进行针对性治疗。

 

参考文献： [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染，抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢？

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物：

 

一、动物内脏

 

1. 肝：如猪肝、牛肝、鸡肝等，不仅嘌呤含量高，而且富含胆固醇等，会加重肾脏负担。

 

2. 肾：猪肾、羊肾等，嘌呤含量极高，对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。

 

3. 心：猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。

 

二、海鲜类

 

1. 贝类：如扇贝、生蚝、蛤蜊等，嘌呤含量较高，且可能引起过敏反应，加重肾脏损害。

 

2. 虾类：包括对虾、基围虾等，虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸，增加肾脏排泄负担。

 

3. 部分鱼类：如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类，应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等，可适量食用，但也不能过量。

 

三、肉类

 

1. 浓肉汤：经过长时间熬煮的肉汤，嘌呤含量会大幅增加，不适合尿蛋白患者饮用。

 

2. 卤肉：在卤制过程中可能加入较多的调味料，且卤肉本身嘌呤含量也不低。

 

3. 火腿等加工肉类：这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂，也可能增加肾脏负担，同时嘌呤含量也相对较高。

 

四、其他

 

1. 豆类及豆制品：如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品，虽然富含蛋白质，但嘌呤含量也较高，患者应谨慎食用。

 

2. 香菇等菌类：香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高，应尽量避免。

 

尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入，以减轻肾脏负担，促进病情的稳定和恢复。同时，应遵循医生和营养师的建议，制定合理的饮食计划。

如果健康体检发现尿蛋白 3 个加号，可从以下几个方面进行诊治和生活调整：

 

一、诊治方面

 

1. 进一步检查

 

• 24 小时尿蛋白定量：明确一天中蛋白的丢失量，有助于判断病情严重程度。

 

• 肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等，评估肾脏功能。

 

• 肾脏超声：检查肾脏结构有无异常。

 

• 自身抗体、免疫球蛋白、补体等检查：排查自身免疫性疾病引起的肾脏损害。

 

• 必要时进行肾穿刺活检：明确肾脏病变的具体类型，为制定精准治疗方案提供依据。

 

2. 明确病因治疗

 

• 若为原发性肾小球疾病，可能需要根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

 

• 若是由糖尿病、高血压等引起的继发性肾脏损害，应积极控制原发病，如控制血糖、血压达标。

 

• 感染引起的，需积极抗感染治疗。

 

二、生活注意事项

 

1. 饮食方面

 

• 低盐饮食：减少盐的摄入，有助于控制血压，减轻肾脏负担。一般每日盐摄入量应控制在 3 至 6 克。

 

• 优质低蛋白饮食：适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白质，但要控制总量，避免加重肾脏负担。可根据肾功能情况，在医生指导下确定每日蛋白摄入量。

 

• 避免高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、啤酒等，防止尿酸升高加重肾脏损害。

 

2. 生活习惯

 

• 注意休息：避免过度劳累，保证充足睡眠，有利于肾脏恢复。

 

• 适当运动：可选择散步、太极拳等轻度运动，增强体质，但避免剧烈运动。

 

• 戒烟限酒：减少对肾脏的不良刺激。

 

• 预防感染：注意个人卫生，避免感冒、呼吸道感染、尿路感染等，感染可加重肾脏损害。

 

3. 定期复查

 

• 遵医嘱定期复查尿常规、24 小时尿蛋白定量、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

 

总之，发现尿蛋白 3 个加号应引起重视，及时就医，明确病因并进行规范治疗，同时注意生活方式的调整，以保护肾脏功能。