简介:安徽皖北煤电集团总医院，位于安徽省宿州市 [1-2] 。是一所集“医疗、教学、科研、预防保健”一体的现代化综合性三级甲等医院 [3] ，现由安徽省卫生健康委员会直管 [1] ，是国家级住院医师规范化培训基地，宿州市“2+5”医联体建设牵头医院。动脉血管壁内膜发生损伤,引起脂质积聚、炎性反应、血栓形成等病理改变,在局部形成斑块。斑块外观呈黄色的粥样,故称为动脉粥样硬化。，动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的,发病机制复杂,目前尚未完全阐明。主要危险因素有高血压、高血脂和大量吸烟,还有糖尿病、肥胖和遗传因素等。 1.高血压 高血压患者动脉粥样硬化发病率明显增高。高血压和动脉粥样硬化互为因果,二者常同时存在。 2.高血脂 高胆固醇血症是动脉粥样硬化的致病性因素。 3.吸烟 吸烟明显增加动脉粥样硬化的发病率,且与每日吸烟数量成正比。 4.糖尿病 糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较无糖尿病者高两倍。 5.肥胖 中心性肥胖者、体重在短时间内迅速增加者,更易患本病。 6.遗传因素 家族中有年轻动脉粥样硬化患者,近亲发病率明显增高。 7.其他 年龄、性别、C反应蛋白增高、从事脑力劳动、进食高热量食物等均与动脉粥样硬化的发生相关。，动脉，1.综合治疗 （1）合理饮食,饮食总热量不应过高,防止超重。大量减少饱和脂肪和糖类的摄入,脂肪摄入限制在每天20g以内,其中饱和脂肪限制在2g以内。增加可溶性纤维的摄入。 （2）坚持适量的体力活动。根据自身情况、活动习惯、心脏功能来设定活动强度,循序渐进。 （3）合理安排工作及生活。 （4）其他方面,提倡不吸烟,避免二手烟,可饮少量酒。 （5）控制易患因素。如患有糖尿病、应及时控制血糖,包括饮食控制。2型糖尿病的降糖药物应以不引起高胰岛素血症为宜,如达美康等；如有高血压则应给予降压药,使血压降至适当水平；如有血胆固醇增高,则应控制高胆固醇适当给予降脂药物。 2.药物治疗 （1）降血脂药物①他汀类；②贝特类；③烟酸；④消胆胺；⑤安妥明；⑥不饱和脂肪酸如益寿宁、血脂平及心脉乐等；⑦藻酸双酯钠。 （2）抗血小板药物①阿司匹林；②潘生丁；③氯吡格雷；④西洛他。 （3）扩张血管药物①肼苯哒嗪（主要作用于动脉）；②硝酸甘油和消心痛（主要作用于静脉）；③硝普钠（作用于动脉及静脉）；④α1受体阻断剂如哌唑嗪；⑤α2受体阻断剂如酚妥拉明；⑥β2受体兴奋剂如舒喘灵；⑦卡托普利、依那普利；⑧心痛定、硫氮卓酮；⑨柳丁氨酸、长压定、前列腺素、心钠素等。 （4）溶血栓和抗凝血药物1）溶栓药物如：①尿激酶和链激酶；②组织型纤维蛋白溶酶原激活剂；③单链尿激酶型纤溶酶原激活剂；④TNK-组织型纤溶酶原激活剂。2）抗凝血药物如：①肝素；②依诺肝素；③那曲肝素；④比伐卢定。 3.手术治疗 对狭窄或闭塞动脉进行再通、重建或旁路移植等外科手术,也可行血管腔内放置支架等介入治疗。，临床上常需考虑与炎症动脉病变（如多发性大动脉炎、血栓性闭塞性脉管炎等）及先天性动脉狭窄（如主动脉、肾动脉狭窄等）相鉴别。炎症性动脉疾病多具有低热、血沉增快等表现。先天性主动脉缩窄患者发病年龄轻,不伴有动脉粥样硬化的易患因素。，无，1.一般检查 患者常有血胆固醇、三酰甘油增高,高密度脂蛋白减低,脂蛋白电泳图形异常,多数患者表现为第Ⅲ或第Ⅳ型高脂蛋白血症。 2.X线检查 主动脉粥样硬化者可见主动脉伸长、扩张和扭曲,有时可见钙质沉着。 3.动脉造影 可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。 4.多普勒超声波检查 有助于判断颈动脉、四肢动脉、肾动脉血流通畅情况。，。
