从江县人民医院脑出血后遗症推荐专家

从江县人民医院建院于1951年，是国家二级甲等综合医院。医院占地面积9892平方米，建筑面积26198平方米。编制床位318张，开放床位550张，实际可开放床位756张。医院现有在职职工574人，其中专业技术人员512人。有主任医师5人、主任护师1人，副主任医、药、技、护师30人，中级职称70人。医院设有内一病区(肾内科、血液透析室)、内二病区(心内科、胸痛中心、高血压诊疗中心)、内三病区(神经内科、卒中中心、呼吸内科)、内四病区(发热门诊、感染性疾病科)、内五病区(消化内科、内分泌和代谢疾病科)、外一病区(普外科)、外二病区(骨科、胸外科、创伤中心)、外三病区(泌尿外科)、外四病区(神经外科、烧伤科)、妇科、产科(全县危重孕产妇救治中心)、儿科、新生儿科(全县危重新生儿救治中心)、中医科、康复医学科、口腔科及眼、耳鼻喉科、急诊科(120急救中心)、重症医学科(ICU)、麻醉科、门诊部，共22个临床学科以及手术室、放射科、B超室、检验科、输血科、病理室、心电图室、药剂科、理疗科、胃镜室、纤支镜室、肺功能检查室、消毒供应中心13个医技科室，还设有健康体检中心(征兵体检站)、远程医疗中心(远程影像、远程B超、远程心电、远程检验等)。医院拥有西门子1.5T核磁共振、飞利浦64排CT、飞利浦大型数字平板C臂、西门子螺旋CT、阿洛卡四维彩超、腹腔镜系统、钬激光治疗仪、输尿管镜、膀胱镜、经皮肾镜、前列腺电切镜、椎间孔镜、宫腔镜、阴道镜、利普刀、核酸检测仪、全自动生化分析仪、数字化摄影系统(DR)、数字胃肠造影机、彩色B超、电子胃肠镜、麻醉机、呼吸机、血液透析机(含床旁)、白内障复明手术超声乳化设备等医疗设备。四年来，医院新开展了经皮肾镜+钬激光碎石术、输尿管镜检+钬激光碎石术、前列腺等离子电切术、腹腔镜微创手术(阑尾切除、胆囊切除、胃肠穿孔修补术、小儿疝囊高位结扎术、成人疝TAPP技术、输尿管切开取石术、子宫肌瘤剥除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术等)、宫腔镜(诊刮术、内膜活检术、子宫内膜切除术、“0”型肌瘤剥除术)、利普刀宫颈环切术、经会阴-盆腔-腹腔穿通异物残留剖腹探查修补术、左肝切除术、人工髋关节置换术、全髋置换术、经皮穿刺椎体成形术、脊柱侧弯矫形手术、白内障手术、急性心肌梗塞溶栓治疗、急性脑梗塞溶栓治疗、经皮冠状动脉成形术及支架术、冠脉造影术、心包置管引流术、消化内镜下治疗、椎间孔镜手术、新冠病毒核酸检测、人工动静脉内漏形成术、血液透析、血液灌流、危重孕产妇救治、危重新生儿救治等一大批三级医院诊疗技术。在县委、县人民政府的正确领导下，在县卫健局和县医改办的关心和支持下，在郭祥、李仕华两位三甲医院退休专家的带领下，新一届领导班子团结一致、奋力拼搏，医院得到了突飞猛进的发展，综合服务能力得到了显著的提高，能基本满足县域内人民群众看病就医需求，医院规模和业务技术初步达到三级医院水平。我们始终坚持“以病人为中心，全心全意为人民服务”的服务理念，通过不断提高服务意识、完善服务设施、改进服务流程、提高医疗质量、确保医疗安全，力求让每个病人在医院诊疗过程中得到全程、高效、优质、满意的医疗服务。脑出血通常是指非外伤原因,自发出现的脑实质内出血。 本病最常见于高血压合并细、小动脉硬化,血液在动脉破口处流出发生脑出血。 是目前中老年人常见致死性疾病之一,其病死率是急性脑血管病中最高的。，高血压合并细、小动脉硬化。，脑，一般治疗 卧床休息 一般应卧床休息2～4周,避免情绪激动及血压升高。 保持呼吸道通畅 昏迷患者应将头歪向一侧,以利于口腔分泌物及呕吐物流出。 并可防止舌根后坠阻塞呼吸道,随时吸出口腔内的分泌物和呕吐物,必要时行气管切开。 吸氧 有意识障碍、血氧饱和度下降或缺氧现象的患者应给予吸氧。 鼻饲 昏迷或吞咽困难的患者,如短期内不能恢复自主进食,则可通过鼻饲管进食。 预防感染 加强口腔护理,及时吸痰,保持呼吸道通畅。 留置导尿时应做膀胱冲洗。 昏迷患者可酌情用抗生素预防感染。 观察病情 严密注意患者的意识、瞳孔大小、血压、呼吸等改变。 有条件时应对昏迷患者进行监护。 其他 过度烦躁不安的患者可适量用镇静药。 便秘者可选用缓泻剂。 内科治疗 脱水降颅内压 脑出血降颅内压治疗首先以高渗脱水药为主,药物治疗的主要目的是减轻脑水肿、降低颅内压、防止脑疝形成。 渗透性脱水剂甘露醇是最重要的降颅压药物,可同时静脉或肌肉注射呋塞米,二者交替使用。 用药过程中医生会监测尿量、水及电解质平衡。 甘油果糖,脱水作用温和,没有反跳现象,适用于肾功不全患者。 人血白蛋白静脉滴注,能提高血浆胶体渗透压,减轻脑水肿,但价格昂贵,应用受限。 皮质类固醇不良反应大,且降颅压效果不如高渗脱水药,应慎用。 调控血压 如脑出血急性期收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg,可予以平稳降压治疗,并严密观察血压变化。 亚低温治疗 局部亚低温治疗是脑出血的一种新的辅助治疗方法。 能够减轻脑水肿,减少自由基生成,促进神经功能缺损恢复,改善患者预后。 无不良反应,安全有效。 止血治疗 对于严重凝血因子缺乏或严重血小板减少的患者,推荐给予补充凝血因子和血小板。 因口服华法林导致脑出血的患者,应立即停用华法林,给予维生素K₁,可静脉输注新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物。 因应用肝素引起的脑出血,应立即停用肝素,给予鱼精蛋白中和。 外科治疗 主要目的是清除血肿,降低颅内压,挽救生命。 次要目的是尽可能早期减少血肿对周围脑组织的损伤,降低致残率。 还可针对脑出血的病因,如脑动静脉畸形、脑动脉瘤等进行治疗。 适合手术治疗的情况 基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30毫升,丘脑出血≥15毫升）。 小脑出血≥10毫升或直径≥3厘米,或合并明显脑积水。 重症脑室出血（脑室铸型），脑梗死 相似点：老年人多见。 不同点：脑梗死多有动脉粥样硬化的危险因素,可有短暂性脑缺血发作（TIA）史,头痛、恶心、呕吐少见。头部CT检查有助于鉴别。 蛛网膜下隙出血 相似点：头痛、恶心、呕吐、意识障碍。 不同点：蛛网膜下隙出血以青壮年多见,脑出血老年人居多；蛛网膜下隙出血病情进展急骤,头痛剧烈,多无局灶性神经功能缺损的症状和体征。头部CT、头部MRI及脑脊液检查有助于明确诊断。 外伤性颅内血肿 相似点：颅内压增高。 不同点：外伤性颅内血肿多有头部外伤史,头部CT检查有助于确诊。 与其他昏迷患者鉴别 对发病突然,迅速昏迷,局灶体征不明显的患者,应与引起昏迷的全身性疾病鉴别,如中毒（CO中毒、酒精中毒、镇静催眠药中毒等）和某些系统性疾病（低血糖、肝性昏迷、肺性脑病、尿毒症等）。 通过仔细询问病史和认真查体,并进行相关的实验室检查,头部CT能排除脑出血。，忌食辛辣、油炸、动物内脏等食品，血常规、尿常规、血糖、肝功、肾功、凝血功能、血电解质及心电图等检查,有助于了解患者的全身状态。，。