简介:

上海圆和新永门诊部有限公司,成立于2018年,上海康美颐养永柏健康咨询成员,位于上海市,是一家以从事卫生为主的企业。企业注册资本10000万人民币,超过了97%的上海市同行,实缴资本10000万人民币。妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

渠立海
false 渠立海 副主任医师
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从事影像诊断工作 30 年,熟悉各系统疾病X线、CT、乳腺X线及MRI影像诊断及鉴别诊断,尤其擅长呼吸系统、骨关节系统、中枢神经系统,心脑血管及乳腺疾病的诊断。
杜峰美
true 杜峰美 主治医师
好评率:100% 接诊量:7104 平均响应:-
专业擅长: 敏感肌,黄褐斑,面部综合化治疗 非手术抗衰老治疗 皮肤色素性疾病诊断与治疗 工作经验:曾多次参加国内外各大权威激光美容、皮肤医师的学习班及先进仪器培训班,对皮肤综合管理抗衰,无创快速性的微整形积累了丰富的临床实践及治疗经验,其高超的医技及亲切的服务态度得到沪上众多爱美人士的好评。
患友问诊

孕妇在38周时B超显示羊水过多,其他指标正常。已经使用催产素两天,但宫口未开,医生建议破水。孕妇询问是否可以在医院保胎待产。

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2024-11-17 20:58:43

我在同房后出现了肚子不舒服的症状,持续了一段时间,想请教医生这是怎么回事?我是女性,月经周期大约是28天,正常情况下月经会在22号左右来。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43

产后70天,破腹产后出现腹痛和腹部硬化,彩超检查结果正常,担心是否有其他问题。患者女性36岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43

产后同房时出现少量出血,患者担心是否正常,希望了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43

54天顺产产妇,近期出现少量出血,担心影响子宫恢复和月经来潮,是否需要就医?

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43

产后66天的女性患者出现阴蒂疼痛和尿频,之前检查有前壁膨出迹象,医生怀疑可能与前壁膨出和逛街劳累有关,并考虑炎症的可能性。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43

产后五个月,月经不调,黑色血块,面部皮肤问题,哺乳期患者,希望了解中医治疗方法。

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2024-11-17 20:58:43

三胎剖腹产,前两胎因前置胎盘大出血而剖腹产,现担心第三胎剖腹产的风险,患者信息:35周孕妇,无前置胎盘。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43

本次医患对话主要涉及顺产后阴道撕裂的处理和恢复,患者在哺乳期,医生建议使用高锰酸钾溶液坐浴促进伤口愈合,并提醒注意产后休息和营养。

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43

我刚做完破腹产,恶露干净后就来月经了,第一胎也是这样,但这次月经已经来半个多月了,正常吗?患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-17 20:58:43
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