在临床中，出现了膝关节疼痛方面的临床症状，注射的药物还是比较多的，比如说局部肌肉注射方面的药物，曲马多，或者是玻璃酸钠注射液这一类的药物，或者是输液的药物，氯诺昔康，或者是乙酰谷酰胺，或者是葡萄糖酸钙或者是骨瓜提取物这一类的药物。
患者应该选择哪种药物，还是需要根据患者的临床症状和相关的检查资料来综合判断的。出现了膝关节疼痛的症状，需要抽血做血沉，尿酸，风湿系列的检查，膝关节 X 片，膝关节彩超的检查，必要时还需要做膝关节磁共振的检查，详细的了解一下这几方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。
在药物治疗的基础上，患者病情稳定了还需要配合做膝关节方面的康复治疗，比如说针灸，推拿，中频，超声波等治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果，可以到医院康复科或者是疼痛科治疗。
说到膝关节肿胀的因素，很多患者朋友肯定会想到“积液”，那么今天我们一起了解一下积液的成因和如何治疗。
“树枯根先竭，人老腿先衰。”随着年龄的增长，常会感到膝盖酸软无力，变形，活动受限，疼痛难忍，这就是患了老年常见病——膝关节骨性关节炎。
01 什么是膝关节骨性关节炎？
骨性关节炎，又叫退行性关节炎，俗称“骨刺”、“骨质增生”，其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生，多见于中老年人，女性多于男性。
02 膝关节骨性关节炎
的病因是什么？
膝关节骨性关节炎分为原发和继发，原发为老年人膝关节长期活动，使骨与软骨老化发生退行性改变，逐渐形成骨刺样的增生，肥胖患者膝关节局部受力较大，磨损随之而大，女性患者多于男性患者，可能与雌激素分泌减少，骨质疏松有关。继发性骨关节炎为膝关节发生外伤、骨折、脱臼及其他疾病后，骨与软骨出现骨质增生，使膝关节的生理功能发生改变。
03 膝关节骨性关节炎
有哪些症状呢？
膝关节骨性关节炎起病缓和，有时因受凉、劳累或轻微外伤感到关节酸胀痛，在负重时痛感加重。经过一个阶段的不活动，可出现暂时性僵硬。早晨起床或久坐起立时，最为明显，经过活动以后，关节又逐渐灵活。
04 膝关节骨性关节炎
是如何治疗的？
膝关节骨性关节炎主要症状就是疼痛，治疗的核心目的就是缓解和消除疼痛。对于早期轻中度疼痛或间歇性疼痛患者，可能只需要非药物治疗，在此推出骨科的特色理疗，如：
微波治疗仪
通过电磁波解除肌肉痉挛，缓解疼痛。
中频治疗仪
通过电极板作用于人体，减轻疼痛感。
特色理疗仪熏蒸治疗仪
通过现代科技与熏蒸器的完美结合，改善患者血液循环，对缓解疼痛有着极好的效果。
也可通过正确的功能锻炼来减轻疼痛感，看我们科室的患者是怎么做的呢：
如果到了晚期，软骨磨损十分严重，仍然主诉膝关节疼痛明显、活动受限、关节间隙狭窄、或者出现严重的膝关节畸形等情况，那么就只有采用人工膝关节置换的方法彻底治疗膝关节骨性关节炎，从而改善患者的生活质量
在日常生活中，很多人发现，自己的膝关节常常会出现“咔咔”的响声，特别是在蹲起及上下楼梯时。大家担心，是不是自己的膝关节出现了什么问题。
这种“咔咔”的响声，其实是膝关节的弹响，是膝关节腔内气体振动的声音。正常人体的膝关节，突然伸屈膝关节时，关节腔内气体流动，产生负压，就会出现这种弹响声。一般不伴有疼痛，或功能受限。这种情况我们可以正常生活，无需刻意减少膝关节活动，不必担心。
但是，如果膝关节关节除了发出“咔咔”响声外，还伴随着膝关节红肿、疼痛，活动受限的话，那就可能是膝关节出现了问题。随着，膝关节的退变，损伤，关节软骨会磨损、软化、失去弹性，甚至破裂、剥脱，软骨下骨硬化，骨质增生，，半月板及韧带损伤，形成膝关节疼痛和活动受限。这时，就要引起重视，需要及时前往医院就诊，以免延误病情。
膝关节骨性关节炎多发于45岁以上的中老年人，女性多见。经常从事半蹲位工作的人，膝关节易受力不均匀，使关节面软骨受到损伤，渐渐变得粗糙，出现退变而导致骨刺的发生。患病时，膝关节可有持续性隐痛，活动时加剧，休息后好转。有时可出现急性疼痛发作，同时有关节僵硬，关节活动时有弹响声，久坐后关节僵硬加重，稍活动后好转。上下楼或自椅子上站起时困难。晚期可有膝关节肿胀、变形。那么，出现这些症状，我们应该怎么办呢？
膝关节骨质增生，如何治疗
01
对症治疗
老百姓中流传着一种说法：膝关节长骨刺后经反复下蹲能将骨刺磨平，把膝关节骨质增生治好。其实这是一种对骨性关节炎认识的误区。
骨性关节炎是因为关节软骨本身退变、老化引起，一些不恰当的运动反而会加重关节磨损，导致膝关节软骨磨损加剧，结果适得其反。目前尚无特效药物能直接消除骨刺，只能是减轻或消除相应的临床症状。治疗方法多种多样，包括理疗、内服外用中药、外贴膏药等。对于一些“祖传秘方”，切勿轻信，以免耽误病情。
02
手术治疗
如果症状很重不能缓解，严重影响到日常生活，生活质量明显下降甚至生活难以自理，应考虑及时手术干预，具体手术方式需要听从专业正规医生的安排。
膝关节长骨刺后锻炼有何讲究
膝关节长骨刺后锻炼是有讲究的。其锻炼原则是以减少关节压力的锻炼为主，避免长期下蹲，不要以上下楼作为锻炼方式。正确的锻炼有利于膝关节的保护，不恰当的锻炼将增加膝关节负荷，加剧关节软骨的磨损。
简单地说，可以做直腿抬高训练，锻炼股四头肌。还可采用游泳等不负重的锻炼形式减少对关节的磨损，达到加强下肢肌肉力量锻炼的目的。
直腿抬高训练方法
平躺在床上，把腿伸起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45°夹角，每次维持1秒钟，再慢慢地放下，如此重复50次。
日常生活中6点注意事项
01
尽量少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。
02
保持合适的体重，防止身体肥胖、加重下肢关节的负担，一旦体重超标，要积极减肥，注意调节饮食，控制体重。
03
尽量避免穿高跟鞋走远路，应首选厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节软骨发生撞击、磨损。
04
参加户外运动之前要做好准备活动，让膝关节活动开以后再参加运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节韧带和肌肉组织。
05
冬天温度下降时，膝关节遇冷血管收缩，血液循环变差，往往使关节僵硬、疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。
06
注意走路时的身体姿势，不要扭着腰干活、撇着腿走路，避免长时间下蹲。日常下蹲动作最好改坐小板凳。避免长时间保持一种姿势，注意经常变换姿势。
膝关节是人体最大的关节之一，它不仅承担了大部分体重的压力，还参与了很多日常活动，因此它「很勤劳又很累」。
大多数人只是日积月累地使用膝关节，却忽略了对它们的保养。关节老化和各种慢性炎症发生后，导致膝关节疼痛在中老年人里非常普遍。
不管是新伤还是旧患，遵照这里的七个建议去做，就能很好地改善膝关节疼痛的症状。
建议一：控制体重
对于肥胖的人，减轻体重就能缓解膝关节受到的压力。不需要达到模特般苗条的身材，只要减轻一些体重就能给身体带来很大的好处。
不过上了年纪的人，减肥可不是一件容易的事。点击这里，看看中老年人如何健康地减肥。
建议二：不要躺着不动
如果有人认为躺着不动、休息是对膝关节最好的保护，那就错了。其实这样反而会让肌肉会变得更不发达，对骨骼和关节不能起到保护作用，加剧膝关节疼痛。
所以，膝关节疼痛的人也要经常运动，并采取一个对膝关节不会造成损伤的、柔和的运动方式，例如游泳、散步等。
建议三：加强锻炼
进行有针对性的力量训练能增强肌肉，而强健的肌肉会对膝关节提供更好的支持和保护。如果不太确定选择哪些运动，可以咨询医生或专业的理疗师。
另外，伸展运动也能达到同样的目的，例如太极拳、瑜伽等。这些运动不仅可以舒缓僵硬的肌肉，还能提高身体的平衡能力。
高强度的运动会加剧膝关节疼痛，所以应该避免反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山以及深蹲等加重膝关节压力负荷的运动。
建议四：避免摔倒
一般来说，膝关节疼痛的人更容易跌倒，从而加重对膝关节的损害，所以，要尽量避免摔倒。
建议大家采取一些预防跌倒的措施，例如：
- 在行走时使用手杖、拐杖等辅助工具；
- 在暗处安装照明设备保持光线充足；
- 在楼梯和过道上安装扶手；
- 从高处拿东西时，要找一把坚固的梯子或者高脚凳做支撑。
建议五：休息、冰敷和抬腿
在由于轻伤或骨关节炎发作引起膝盖疼痛时，可以采用这些方法来缓解：
- 让膝关节得到充分休息；
- 冰敷膝关节消肿；
- 将腿抬起，置于较高的位置。
建议六：合理使用冷、热敷
在膝关节受伤后的 48 小时内，冷敷可以消肿并减轻疼痛，方法是在塑料袋中装入冰块或冷冻蔬菜，然后将冰袋包裹在毛巾内，敷于患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。72 小时之后，可以洗热水澡或用热毛巾敷在患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。
建议七：寻求医生帮助
如果是刚刚开始感到膝关节疼痛，要尽快去找医生检查。这样就能及时查明疼痛原因，也能防止膝关节进一步受损。
有些患者骨关节炎到了晚期，膝关节附近的软骨磨损十分严重，这时无法通过保守治疗和生活习惯的调整来改善，那么就需要手术治疗了。
膝关节是人体最大的关节之一，它不仅承担了大部分体重的压力，还参与了很多日常活动，因此它「很勤劳又很累」。
大多数人只是日积月累地使用膝关节，却忽略了对它们的保养。关节老化和各种慢性炎症发生后，导致膝关节疼痛在中老年人里非常普遍。
不管是新伤还是旧患，遵照这里的七个建议去做，就能很好地改善膝关节疼痛的症状。
建议一：控制体重
对于肥胖的人，减轻体重就能缓解膝关节受到的压力。不需要达到模特般苗条的身材，只要减轻一些体重就能给身体带来很大的好处。
不过上了年纪的人，减肥可不是一件容易的事。点击这里，看看中老年人如何健康地减肥。
建议二：不要躺着不动
如果有人认为躺着不动、休息是对膝关节最好的保护，那就错了。其实这样反而会让肌肉会变得更不发达，对骨骼和关节不能起到保护作用，加剧膝关节疼痛。
所以，膝关节疼痛的人也要经常运动，并采取一个对膝关节不会造成损伤的、柔和的运动方式，例如游泳、散步等。
建议三：加强锻炼
进行有针对性的力量训练能增强肌肉，而强健的肌肉会对膝关节提供更好的支持和保护。如果不太确定选择哪些运动，可以咨询医生或专业的理疗师。
另外，伸展运动也能达到同样的目的，例如太极拳、瑜伽等。这些运动不仅可以舒缓僵硬的肌肉，还能提高身体的平衡能力。
高强度的运动会加剧膝关节疼痛，所以应该避免反复蹲起、爬楼梯、走远路、提重物、爬山以及深蹲等加重膝关节压力负荷的运动。
建议四：避免摔倒
一般来说，膝关节疼痛的人更容易跌倒，从而加重对膝关节的损害，所以，要尽量避免摔倒。
建议大家采取一些预防跌倒的措施，例如：
- 在行走时使用手杖、拐杖等辅助工具；
- 在暗处安装照明设备保持光线充足；
- 在楼梯和过道上安装扶手；
- 从高处拿东西时，要找一把坚固的梯子或者高脚凳做支撑。
建议五：休息、冰敷和抬腿
在由于轻伤或骨关节炎发作引起膝盖疼痛时，可以采用这些方法来缓解：
- 让膝关节得到充分休息；
- 冰敷膝关节消肿；
- 将腿抬起，置于较高的位置。
建议六：合理使用冷、热敷
在膝关节受伤后的 48 小时内，冷敷可以消肿并减轻疼痛，方法是在塑料袋中装入冰块或冷冻蔬菜，然后将冰袋包裹在毛巾内，敷于患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。72 小时之后，可以洗热水澡或用热毛巾敷在患处，每天 3～4 次，每次 15～20 分钟。
建议七：寻求医生帮助
如果是刚刚开始感到膝关节疼痛，要尽快去找医生检查。这样就能及时查明疼痛原因，也能防止膝关节进一步受损。
有些患者骨关节炎到了晚期，膝关节附近的软骨磨损十分严重，这时无法通过保守治疗和生活习惯的调整来改善，那么就需要手术治疗了。
全膝关节置换术后康复练习：
全膝关节置换术目前仍是治疗膝骨性关节炎晚期的主要方式。全膝关节置换术后关节有发热、肿胀、疼痛等不适。怎样才能让患者获得一个良好的关节活动，提高患者的生活质量。
1、手术当天
- 术后患肢伸直位放在下肢垫上，以抬高患肢预防肿胀。
- 待麻醉消退后开始患者主动做患肢足趾及踝关节屈伸活动练习（踝泵练习： 5 分／组，1 组／小时）；使用双下肢气压泵物理治疗预防深静脉血栓的形成，促进患肢血液循环。
2、手术后 1 周
- 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习，大于 300 次/日。
- 伸直练习：患肢足跟垫高，轻负荷加于膝关节，30 分钟/次，2 次/日。
- 屈曲练习：在病床上自主屈曲练习，也可在床边悬吊屈曲练习，并逐渐加强，疼痛情况下冰敷，注意防止冰敷打湿切口避免感染。
- 直腿抬高练习：患肢伸直位抬高练习，5 次/组，3-5 组/日。
- 下地行走练习：在助行器保护下患腿微痛范围内负重短距离行走，行走后抬高患肢消肿。
3、手术后 2 周
- 继续加强膝关节屈曲和伸直练习，需服用消炎镇痛药物帮助止痛，提高信心。
- 患肢负重练习和平衡练习： 5 分/次，3 次/日。
- 步行练习：使用步助行器辅助步行练习，根据自身情况逐渐增加行走的距离。
- 体位转移练习：上下楼梯、座椅的起坐练习、坐马桶等练习。
4、术后第 3 周
- 患肢髌骨松动术：按住髌骨像内外侧的每方向滑动 20 次，2—3 次/日
- 患肢完全负重练习：在自行情况许可情况下，去除助行器完全负重练习行走，并逐渐增加行走量。
- 被动屈曲练习：家属帮助下患肢被动屈曲角度大于 110°，患者主动屈曲需大于 90°。
5、术后第 4 周
- 手术后每周要增长 10°屈膝角度，若患者疼痛不明显需加大屈曲角度。
- 侧方抬腿练习： 30 次/组，2-4 组/日，组间休息 30 秒。
- 后抬腿练习： 30 次/组，2-4 组/日，组间休息 30 秒。
- 抗重力伸膝练习： 10-20 次/组，2-3 组/日。
6、术后第 5-12 周
- 静蹲练习： 2 分钟/次，间隔 5 秒，5 次/组，2 组/日。
- 俯卧位“勾腿练习”：屈膝至无痛角度保持 10—15 秒。30 次/组，4 组/日。练习后即刻冰敷。
- 跨步练习： 10 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 次/日。
- 如有条件可开始固定自行车练习，无负荷至轻负荷。10-15 分/次，2 次/日。
- 台阶前向下练习： 10 次/组，组间间隔 30 秒，2-4 次/日。
小嘉，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后2年余外观照、X线
小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。
术前外观照、X线
完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。
术后外观照、X线
术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！
术后9月余外观照、X线
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