遵义市精神病院儿童孤独症推荐专家

简介:

遵义市遵义精神病院是一所历史悠久、规模庞大的专科医院,集精神病医疗、预防为一体,拥有50余年的历史。医院设有两大病区、两个检查科室、七个行政职能科室,床位150多张,致力于为患者提供优质服务。在治疗儿童孤独症这一广泛性发育障碍的亚型疾病方面,医院具有丰富的临床经验和专业力量。医院坚持以人为本的服务宗旨,将人性化理念贯穿于医院整个管理中,实施全程优质服务,建设积极健康的医院文化。通过将药物、心理、娱乐、康复融为一体的有效疗法,医院年收治病人2万多人次,治愈率高达95%以上,赢得了患者的一致好评。遵义市遵义精神病院将继续努力,为儿童孤独症患者提供更加专业、温馨的治疗环境。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。

胡定浩
true 胡定浩 主治医师
二级医院 遵义市精神病院
好评率:100% 接诊量:115 平均响应:15分钟
1.普通内科的全面诊治。含呼吸内科、心内科、消化内科、内分泌科、肾内科等等。 2.精神科诊疗。擅长领域:焦虑与恐惧相关障碍,包括恐怖性焦虑障碍〔广场恐怖(伴或不伴惊恐发作)、社交恐怖、特定的(孤立的)恐怖(考试恐怖、动物恐怖、幽闭恐怖、单纯恐怖)、其它恐怖性焦虑障碍、恐怖性焦虑障碍,未特定〕、其它焦虑障碍〔惊恐障碍(间歇发作性焦虑)、广泛性焦虑障碍、混合性焦虑和抑郁障碍、其它混合性焦虑障碍、其它特定的焦虑障碍、焦虑障碍,未特定〕。强迫性障碍〔强迫思维、强迫动作、混合性强迫思维与行为,其它类型及未特定〕;严重应激反应〔急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍(短暂的、长期的、混合的、其它情绪紊乱、品行障碍)、其它严重应激反应、未特定〕;分离[转换]性障碍〔分离性遗忘、漫游、木僵、抽搐、出神与附体、运动障碍、感觉麻木与缺失、其它类型(多重人格障碍、儿童青少年短暂的类型等〕;躯体形式/忧虑障碍〔躯体化/忧虑障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病障碍、躯体形式的植物神经功能紊乱、持续的躯体形式的疼痛障碍、其它及未特定类型〕;其它神经症性障碍;进食障碍〔贪食、厌食〕;非器质性睡眠障碍〔失眠、嗜睡、睡行症、睡惊症、梦魇〕;性心理障碍与功能障碍〔性欲减退或缺失、性高潮功能障碍、早泄、性欲亢进症〕;性身份障碍(性别改变症、异装症、童年或其它身份障碍);性偏好障碍(恋物、恋童、窥阴、露阴、施虐受虐症等);产褥期精神障碍;通常起病于童年与青少年期的行为与情绪障碍〔多动障碍、品行障碍、品行与情绪混合性障碍、特发于童年的情绪障碍、特发于童年与少年期的社会功能障碍、抽动障碍、其它(遗尿、遗粪、异食癖等)〕;心境障碍〔躁狂发作、双相情感障碍、抑郁发作、复发性抑郁障碍、持续心境障碍(环性心境、恶劣心境、其它及未特定型)、其它及未特定型心境障碍〕;精神分裂症;持久的妄想性障碍/偏执性精神病;急性而短暂的精神病性障碍;分裂情感性障碍;使用精神活性物质所致的精神和行为障碍〔酒精所致、镇静催眠药所致、烟草所致、致幻剂所致、其它毒麻药品所致;戒断状态;戒断综合征;精神病性障碍;遗忘综合征〕;器质性或症状性精神障碍〔痴呆;谵妄〕;人格障碍〔特异性人格障碍、混合型人格障碍、习惯与冲动障碍〕。
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