三明市沙县区凤岗街道城区社区卫生服务中心心因性消化不良推荐专家

可以从以下几个方面判断积食情况是否改善：

一、食欲方面

- 食欲恢复：如果之前食欲不佳，现在食欲逐渐恢复正常，主动要求进食，说明积食情况可能有所改善。比如孩子原本看到食物就摇头拒绝，现在开始对食物表现出兴趣，每餐的进食量也有所增加。

- 进食规律：饮食习惯变得规律，每餐间隔时间稳定，不再出现频繁要吃零食或过度进食的情况。例如，之前可能随时都想吃东西，现在能够按照正常的三餐时间进食。

二、消化方面

- 腹胀缓解：用手触摸腹部，感觉腹部变软，不再像之前那样紧绷、胀满。可以在孩子安静的时候，轻轻按压腹部，若没有明显的抵抗感和鼓胀感，通常说明腹胀有所缓解。

- 排便正常：观察大便的情况，若大便的频率、性状恢复正常，也是积食改善的表现。比如之前大便干结、便秘或者腹泻，现在大便质地适中，呈香蕉状，每天排便一次或两次。

- 口气清新：口气变得清新，没有异味。之前由于积食，食物在胃内发酵产生难闻的气味，从口中散发出来。如果口气恢复正常，说明消化功能在逐渐恢复。

三、身体状态方面

- 睡眠安稳：睡眠质量提高，不再频繁翻身、哭闹或夜醒。积食时，孩子可能会因为腹部不适而睡不安稳。当积食情况改善后，睡眠会变得更加安稳，入睡也更容易。

- 精神状态良好：孩子的精神状态变好，活泼好动，充满活力。不像积食时那样无精打采、容易疲倦。例如，之前可能总是懒洋洋地不想活动，现在又开始积极参与各种游戏和活动。

怎么给宝宝正确的吃零食？

- 从消化科医生的视角来看待零食这个问题 

零食，是不是大家又爱又菜的话题！到底该不该吃？吃什么？怎么吃？每个人的出发点不太一样，也会有不太一样的建议。今天就来看看从我们消化科医生的视角下，如果正确吃零食！

零食世界太大啦，每天都有好多好多的新品在引诱着我们！只要我们明白吃零食的原则，弄清楚选择时应注意的事项，就可以在碰到具体零食时理智判断，想想既能健康饮食又能跟孩子愉快地共享零食，是多么美的一件事情，哈哈，是不是迫不及待想知道啦？

好的，那选择零食的原则有哪些呢？

首先，我们要会看即将入口的零食成分表！其中界定为 高糖、高油、高盐（重口味）的食物， 不建议作为宝宝零食的选择！这类零食不仅 会刺激宝宝的味觉， 导致他开始讨厌清淡的正餐，进而出现挑食、偏食等问题，吃多了还有可能会导致龋齿、肥胖等问题，并且给成年后的健康埋下隐患。

那么如何界定高糖、高油、高盐的？让我们来看看国际标准┄

高盐食物指:钠含800mg/100g的食品--

高糖食物:饮料糖含量≥11.5g/100ml，固体饮料+按冲调后液体中糖含量计--

高油/高脂食物指:通常指脂肪含量≥20g/100g的食品，尤指零食和膨化食品--

所以我们知道以上的界定后，是不是可以默默看看自己手里的饮料和膨化食物啦？

我们来就蜜饯来举个例子：

果脯蜜饯是一种以果蔬为主要原料，经过糖或蜂蜜腌制而成的食品。这种食品在制作过程中，糖分起到了重要的作用，不仅为食品提供甜味，还起到了防腐和保持食品口感的作用。因此，果脯蜜饯的含糖量相对较高，通常在40%到50%之间。而我们根据国际营养学标准，每公斤体重每天0.5克糖,即体重20公斤的6岁小朋友每天吃糖应控制在10克以内。超过这些标准应该都属于高糖！假设我们一天不吃其他的零食和含糖的饮食（哈哈，事实证明几乎没有），我们6岁小朋友单单吃蜜饯每天最多吃 20 克 ！（20克，其实是很少一点点啦）所以是不是能直观了解一些食物确实是不能碰的，因为稍微吃一点点就超标啦！！

总结一句话，拿到零食，我们是不是更应该对照标准看下配料表，是不是更能明确啦？

其次，零食的热卡密度问题！因为，作为正经的零食，就应该是正餐之间的补充，如果零食热卡过高，过于“顶饱”，那么势必会影响宝宝下一顿正餐的食量，导致娃们正餐次序打乱， 久而久之就出现了不好好吃饭，就等着零食充饥的情况，所以针对宝宝的零食，我们的另外一个原则就是 “ 好消化” ！平常中比如 蔬菜、水果、奶制品等， 是我们可以选择的一些零食，给肠胃带来的负担都比较小。

最后，我们给宝宝们尽量选择 天然食材 。 深加工食品现在遍布周围，稍微不注意就吃到肚子里啦。但我们要知道，深加工食物是经过多步骤的加工、烹调，并添加了多种调味剂、添加剂或色素，从而制成的食品，所以往往含有较高的盐、糖和脂肪，以及各种添加剂，过量摄入对我们小朋友会产生不利影响的。所以我们为了宝宝们，尽量自己动手，自制零食，并自行调配用料和用量，给宝宝吃起来也更放心。

好了，宝妈们，以上三大原则有了，相信我们在给宝宝选择零食时更有方向啦，是吧？

我们也来个例子吧，比如我们可以根据季节和小朋友喜好，方便自制零食如香蕉、苹果、草莓、火龙果、猕猴桃、蓝莓、葡萄、黄瓜、小番茄，是不是可以洗洗就端上桌啦，快捷又美味┄

动动我们厨娘的小手，还能给孩子增加亲子互动的机会，也可以用烘烤或者蒸的方式做些小零食，比如蒸红薯干、蒸胡萝卜条，蒸南瓜小兔子等，或者烤香菇、烤土豆块、烤牛肉干等等，这些食物因为经过了简单的加工，甚至可以做成不同形状，口味和视觉上也会更丰富一些哦。

另外，可以在家自制果干，或者正规厂家的非油炸冻果干等也可以考虑。

好了，相信各位宝妈们更心灵手巧，会比李医生我有更多的灵感呢---

当然啦， 宝宝零食虽然是为了宝宝的健康，但是如果添加不合适，也会造成很多健康问题，因此需要把握好方法，正确的添加，比如避免将零食摆着让孩子自由取用，要让孩子养成在固定时间吃零食的习惯，这样孩子反而会快乐期待“点心时间”的来临！另外，对于月龄较小的宝宝，在食用零食时，一定要在家长的监护下，防止宝宝呛噎；另外一定要注意个人卫生及口腔的清洁，睡前半小时避免吃零食等等。

最后，再嘱咐下，品尝零食时不要让零食喧宾夺主，更不能没有挑拣的来进食，要让零食真正成为我们快乐又没有负担的事情！！

饿一饿┄┄   听我的，有好处

（不光胃肠健康同时还关乎其他两大方面呢 ）

大家好，我是你们的医生朋友李医生。

随着在消化科门诊从业时间逐渐拉长（当然，我也越来越老啦啦--），我们作为儿科医生，都有个共同的感觉，现在孩子，没有饥饿感！

每次我都跟家长说，少给孩子吃点，吃的有点多┄┄。很多家长不理解， 孩子吃得不多啊，或者怎么这些问题是跟吃多有关？

其实，在临床上有些时候， 适当饿一饿，孩子的很多问题其实就解决了。 “ 若要小儿安，三分饥与寒”！ 饿一饿┄┄不光胃肠健康同时还关乎其他两大方面呢！

首先是脾胃方面

很多孩子 容易积食，经常胃胀不适，嗳气等，其实很大一部分原因就是 吃得太多了（当然前提是经过我们专业的消化医生除外其他器质疾病等）。

临床常见这样的现象：食欲好的孩子，家长喂多少吃多少，但就是不长个也不长肉。为了长肉，家人就继续喂，一不小心就成了恶性循环。孩子吃得多不长，已经是 胃强脾弱，脾出现问题了， 继续多吃，只会加重脾胃的负担，越来越难消化吸收。不管大人小孩，吃东西都要适度。何况孩子脾胃本就娇弱，再不懂节制，长期下去受损严重，反而会影响孩子长个长肉。

当然， 这里的饿一饿，还有个适度的问题，特别是晚餐，难消化的、油炸的不吃， 睡前2小时不吃，更利于胃肠道的休息。

同时 学会忌口。脾喜温喜燥，喜清淡，油腻、寒凉、高盐高糖的食物，尽量少吃或不吃， 特别是积食的孩子，更应该注意忌口，否则脾胃就更难调好了。

当然在临床中我们还要识别积食时间的长短，方法有点区别：对于 积食时间短的孩子，可以通过控制饮食，控制食量来改善积食问题，少吃点，奶冲稀点，辅食减量、吃清淡、少食多餐，吃得比平常少一点没关系， 多数很快就能恢复正常。但是时间久的，已经损伤脾胃得情况， 就不能只通过少吃来改善了。此时需要做的是加一些 消积和健脾胃药物双管齐下才能管用的。

其次，是睡眠方面

饿一饿除了对孩子的脾胃调养有帮助， 还能改善孩子睡眠。有很多孩子晚上睡不着，入睡困难，翻来覆去，趴睡，其实就是吃多了。

关于睡眠，息息相关的就是晚饭问题，保证孩子 晚餐七分饱，并且早点吃，睡前1-2个小时不要吃东西，不喝奶，这样不仅不容易积食，让孩子顺利入睡，从而让孩子睡梦中更踏实，白天的精力才更好，有利全面体格发育等。

最后，就是骨龄方面

最后还有一点很重要，学会控制饮食，监督孩子管住嘴， 可以有效避免过多摄入热量造成肥胖，避免骨龄偏大。

在临床碰到很多学龄期儿童，肥胖是导致孩子骨龄偏大，压缩生长空间的一大元凶。

所以孩子体重的增长速度一定要低于身高增长的速度。各位家长一定要密切关注，在3岁到青春期前这段时间里，每年体重的增长不要超过3千克，最好控制在2千克以内。一般控制在孩子身高每增长1厘米，体重增长要控制在0.3千克以内。

家长们要定期测量记录孩子的身高体重，同时到医院定期测骨龄。一旦 发现体重增加速度高于身高增长速度，就要严格控制体重了。往往体重控制住，骨龄或者身高生长的偏差就能及时纠正过来的，当然，实在还是有偏差，及时寻求医生的评估，要尽早干预，避免影响生长发育。

 总之，要适当有饥饿感，饿一饿，孩子们不光脾胃会越来越健康，精神、睡眠也会好，相应的身高体质都会变好！相信我，一个从业20余年的消化科儿科医生！