简介:

咸宁镇万胜中医医院妊娠子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,为产科严重并发症,威胁母儿生命。产妇主要死于出血、感染休克。子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后,分娩期最多见,目前发生率控制在1‰以下,产妇病死率为5%,婴儿病死率高达50%~75%,甚至更高。,子宫破裂多发生于难产、高龄、多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。根据破裂的原因,可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。,子宫,发现先兆子宫破裂,必须立即采取有效措施抑制子宫收缩,以缓解子宫破裂的进程。最好能尽快行剖宫产术,术中注意检查子宫是否已有破裂。子宫破裂胎儿未娩出者,即使死胎也不应经阴道先娩出胎儿,这会使裂口扩大,增加出血,促使感染扩散。应迅速剖腹取出死胎,视患者状态、裂伤部位情况、感染程度和患者是否已有子女等综合考虑,若子宫裂口较易缝合、感染不严重、患者状态欠佳时,可作裂口修补缝合,有子女者结扎输卵管,无子女者保留其生育功能。否则可行子宫全切除或次全切除。子宫下段破裂者,应注意检查膀胱、输尿管、宫颈及阴道,若有损伤,应及时修补。 子宫破裂多伴有严重的出血及存在感染,术前应输血、输液,给予乳酸钠,积极进行抗休克治疗。术中、术后应用较大剂量广谱抗生素控制感染。,1.胎盘早期剥离 有腹痛及内出血应与子宫破裂鉴别。胎盘早剥常见于妊娠晚期,有血压高或外伤史。腹部检查子宫体硬,宫缩间歇期子宫也不变软,但子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,阴道检查胎先露部清楚。这些体征均区别于子宫破裂,B超见有胎盘后血肿声像有助于明确诊断。 2.痉挛性子宫收缩环 不会像病理性子宫缩复环那样随着产程而位置逐渐上升。 3.妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转或破裂 妊娠期突发腹痛应与子宫破裂相鉴别。但本病孕前或孕早期有的已知有肿瘤病史,发生时间多在妊娠3~4个月或产后,突然发生持续性腹痛,腹痛发生与体位有关。检查子宫轮廓清楚,胎体在宫腔内,胎位清,胎心存在。子宫多无压痛,而附件一侧有压痛。若肿瘤破裂,以腹膜炎症状为主,内出血症状不明显。通过B超可协助诊断。 4.宫内感染 产时宫内感染以胎膜早破为多见,除子宫体有压痛外,阴道分泌物常为脓性,有臭味,伴发热,白细胞总数及中性粒细胞升高。但没有内出血征象,胎儿在宫腔内。,无,1.例行:产前检查。 2.血常规检查:其变化在部分情况下也可以协助诊断子宫破裂,特别是阔韧带内子宫破裂和不典型的子宫破裂。定时复查血红蛋白和红细胞的动态变化;血常规降低10/L(1g/dl)的血红蛋白相当于约500ml的失血,注意休克早期,血液浓缩,估计失血量可能少于实际失血量;与阴道失血综合分析;注意血小板的进行性下降;如有可能动态监测凝血功能和D-二聚体的动态变化。 3.腹腔穿刺或后穹隆穿刺:通过腹壁穿刺进入腹腔,对被吸出物进行化验或病理检查,以协助诊断。可明确腹腔内有无出血,腹部叩诊移动性浊音阳性,结合病史,体征多可诊断,就不必进行此项检查。 4.阴道检查:下降的先露缩回,扩大的宫口缩小,可见有鲜血流出。 5.B型超声检查:胎儿齐腹腔,胎动、胎心消失;子宫缩小有裂口,腹部有游离液体。,。

杨涛
true 杨涛 主治医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、肩类风湿性关节炎、肩周炎、面瘫、膝关节炎、滑膜炎、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛、腱鞘炎、等风湿骨病诊疗。其应用中西医结合方法的治疗:风湿骨病、面神经麻痹、腰间盘突出、肩周炎、呼吸、消化、神经、泌尿、内分泌、皮肤等系统疾病具有突出诊治能力。尤其对疮疡、乳痈、丹毒、流痰、肛痈、瘿痈、股肿等中医外科疾病有自己独到的临床经验和诊疗见解,具有丰富的临床经验和肯定的临床治疗效果。
患友问诊

在怀孕的中期或晚期,孕妇可能会出现阴道流水的情况。这可能是羊水破裂引起的,需要通过pH试纸检测来确定是否是羊水。羊水是碱性液体,而正常的阴道环境是酸性环境,使用pH试纸可以帮助鉴别这两种液体。

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2024-10-23 22:21:42

45天前做了引产,子宫内膜厚度17mm,月经推迟,如何处理?

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2024-10-23 22:21:42

孕妇在孕期中,羊水破裂是一种常见情况。了解如何辨别羊水破裂对于孕妇的健康至关重要。

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2024-10-23 22:21:42

女性在生育过程中,私密处是否会扩张比其他情况下更大?对此有疑问,希望能得到专业的解答。

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2024-10-23 22:21:42

患者月经总是推迟,生过两个孩子,想知道是否有问题?

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2024-10-23 22:21:42

38周孕妇肚子疼,感觉要生了,羊水破裂,出血严重,正在等待120急救,需要紧急处理。

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2024-10-23 22:21:42

产后42天,月经未至,腹痛,担心子宫缝合处裂开,求医生意见。

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2024-10-23 22:21:42

患者刚做完破腹产手术,非哺乳期妇女,想知道是否可以使用某处方药缓解便秘。患者女性

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2024-10-23 22:21:42

剖腹产后第一次来月经,最近出现不规律出血,喝冰的饮料后加重,担心子宫内膜增厚,求助医生。患者信息:剖腹产后哺乳期妇女。

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2024-10-23 22:21:42

三胎剖腹产,前两胎因前置胎盘大出血而剖腹产,现担心第三胎剖腹产的风险,患者信息:35周孕妇,无前置胎盘。

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2024-10-23 22:21:42
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