患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起学习科普知识是有关丙型病毒性肝炎的相关内容。丙型病毒性肝炎在我们国家属于常见病和多发病，由于肝病反复发作，迁延不愈，严重影响人们的健康和生活。因此，需要引起我们大家的足够重视，那么丙型病毒性肝炎阳性应该怎么治疗呢，下面我们一起学习一下。

       临床体检中，如果发现患者的丙型肝炎提示阳性，这往往提示患者既往感染过丙肝，或者目前患者是丙肝的病毒携带者。此时，可以通过完善患者丙肝病毒RNA的检查，了解患者体内丙肝病毒在体内是否具有活跃性。如果患者的丙肝病毒代谢活跃，此时需要积极的抗病毒治疗。常用的抗病毒药物主要有恩替卡韦，替诺福韦，阿德福韦酯，拉米夫定，干扰素等等。目前临床上的一线用药是恩替卡韦和替诺福韦，由于其药物的耐药性较少，副作用轻，常常可取得较好的治疗效果。

       如果患者监测丙肝病毒RNA提示阴性，这表明患者体内丙肝病毒没有引起严重的肝损伤。但此时肝功能检查，常会伴有转氨酶和胆红素指标的异常，建议患者选用多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，异甘草酸镁等药物积极的护肝治疗。

       以上就是今天我们学习的所有内容，患者朋友们您若还有其他疑问可以在屏幕下方给我留言，或者关注我。我会尽快回复大家，我们一起学习交流。

       患者朋友们大家好，很高兴我们今天又见面了。我们大家都知道丙型病毒性肝炎由于病情比较复杂，治疗起来相对困难。因此丙型病毒性肝炎患者日常生活加强自我护理是非常重要的，今天我们一起来了解一下。

       所有丙型病毒性肝炎的患者，在日常的治疗过程中一定要注意抗病毒治疗和护肝治疗两个方面的内容。在以上两个治疗的前提下，通过规律饮食，加强锻炼，不熬夜，不劳累，少进食辛辣，刺激，油腻，难消化的食物，多进食稀粥，面条，米粉，青菜等容易消化的食物，才能够促进患者受损的肝功能较快的恢复。

       病毒性肝炎的患者需要两到三个月复查一次肝功能指标，和体内病毒含量的变化情况。一旦发现肝功能指标异常，需要进行积极的护肝治疗。常用的护肝药物主要有还原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，门冬鸟氨酸，异甘草酸镁等药物。通过规律服用药物，受损的肝功能可以缓慢的恢复正常。

       患者在积极护肝治疗的同时，如果患者体内病毒含量指标超过正常值，也需要进行抗病毒治疗。临床上可采用阿德福韦酯，替诺福韦，恩替卡韦，拉米夫定等抗病毒的药物进行抗病毒治疗。

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丙肝根据肝炎病毒病原学检测明确诊断后，可进行丙肝分型后给予相应的治疗。我国丙肝病毒感染者主要为 1b 型，可通过联合抗病毒治疗达到治愈的目的。目前临床上采用奥比帕利和达塞布韦联合使用，通过三种不同途径抑制丙型肝炎病毒的复制，是丙肝 1b 型的“3D”治疗模式。那么，丙肝患者服用奥比帕利和达塞布韦应注意哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

(一)奥比帕利是三种药物的复方制剂，分别是奥比他韦、帕利瑞维、利托那韦。奥比他韦为一种 NS5A 抑制剂，帕利瑞韦为一种蛋白酶抑制剂，二者均有较强抗病毒作用。利托那韦属于一种肝脏药物代谢酶抑制剂，可延缓前两种抗病毒药物在肝脏中的代谢。

(二)达塞布韦属于一种非核苷类聚合酶抑制剂，通过抑制丙肝病毒 NS5B 聚合酶达到抑制丙肝病毒 RNA 复制目的。

(三)奥比帕维和达塞布韦联合进行抗病毒治疗，存在潜在的肝毒性。治疗期间要注意定期监测肝功能，出现肝功能明显异常时需及时考虑停药。

(四)使用奥比帕利和达塞布韦抗病毒治疗时有导致肝病加重的风险。所以，不建议丙肝后肝硬化失代偿期患者用此治疗方案。

(五)丙肝患者在服用奥比帕利和达塞布韦时，需与食物同服，有利于增加药物的生物利用度以及血药浓度。且两种药物均需整片吞服，避免咀嚼、溶解、或掰碎后服用。

肝炎大家是一定听说过的，大家也都听过，中国是一个「乙肝大国」。但是，大家并不知道的是，在肝炎家族里面，按甲乙丙丁的排序，这里面，有一个「隐匿的杀手」，是乙肝病毒的「兄弟」——丙型肝炎病毒。

丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎就叫丙型病毒性肝炎，简称为「丙型肝炎」或「丙肝」。由于丙型肝炎大多发病隐匿，几乎没有任何症状，因此不像乙型肝炎那样「备受关注」。

 

2007 年由中国肝炎防治基金会发起的丙型肝炎认知调查显示：仅有 1% 的人对丙型肝炎的传播途径、预防措施等有正确的认识；仅有 5% 的被调查对象进行过丙型肝炎病毒筛查。

 

但是这个疾病非常凶险。

 

目前全球 HCV 感染约为 1.6 亿，每年导致 25 万人死亡。我国的流行病学调查数据显示，全国约有 4 000 万名丙型肝炎患者，人群中每 100 人，有 3.2 人被丙型肝炎病毒感染，而且，每年还有超过 10 万人被新感染。丙肝主要经输血、针刺、吸毒等传播，部分患者可发展为肝硬化甚至肝癌。

 

为帮助读者了解丙型肝炎，本文将就丙型肝炎的常见认识误区、临床诊断方法和最新治疗进展进行介绍。

 

1. 丙型肝炎：肝脏的隐匿杀手

隐蔽、没有症状：

 

感染 HCV 后，病人一般不会出现任何症状。而且慢性化程度非常高，只有不到 20% 的病人可以自发清除病毒。如不治疗，大多数病人体内将终生存在 HCV。

 

悄无声息地进展：

 

慢性丙型肝炎会悄无声息的缓慢进展，约 10%~20% 的病人在 20 年内出现肝硬化。一旦进展为肝硬化，病人的 5 年生存率就会下降为 50%，也就是说，每 5 年就会有一半病人因为丙肝肝硬化死去。而丙肝肝硬化患者的肝癌年发生率也高达 1%~4%，也就是说每 100 名丙肝肝硬化患者中每年将会有 1~4 人出现肝癌。

 

发现时为时已晚：

 

丙肝病人一旦出现症状，往往已经进展为肝硬化甚至出现肝癌了。因此，同其他原因的肝炎相比，丙型肝炎绝不能单靠症状来发现，而是更应强调早期筛查。

 

 

2. 哪些人需要筛查丙型肝炎

献血：

 

丙肝曾经主要通过输血传播，我国自 1993 年对献血员筛查抗 HCV 后，该途径得到了有效控制。

 

静脉吸毒：

 

目前经破损的皮肤和黏膜传播成为最主要的传播方式，其中以静脉注射毒品导致 HCV 传播最为常见。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经血传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法（如针灸）也与 HCV 传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是 HCV 潜在的传播方式。

 

性行为：

 

与 HCV 感染者性交及有性乱行为者感染的危险性较高，同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人类免疫缺陷病毒者，感染 HCV 的危险性更高。

 

母婴传播：

 

感染 HCV 的母亲也可以在分娩时传染新生儿。

 

因此，需要筛查的高危人群可以简单总结为下面的表格。

 

3. 新药使丙肝成为「可以治愈的疾病」

以往，丙型肝炎的标准治疗方案能治愈 50%~60% 以上的丙肝病人，但这种标准治疗方案使用的药物是一种干扰素，这种干扰素的副作用比较多，使很多病人难以完成疗程。

 

另外，如果遇到已经进展为肝硬化的病人，干扰素对这类病人又禁忌使用，这样一来，大量已经进展为肝硬化的丙肝病人失去了治疗时机。

 

现在，欧美国家上市了一种能直接抗病毒药物。

 

这种新药专门负责扰乱病毒的复制过程，病毒复制需要合成蛋白，则这种药物直接抑制 HCV 的蛋白酶；病毒的遗传物质需要聚合在一起才能显效，而药物又同时抑制病毒的 RNA（病毒的遗传物质）聚合酶。

 

总之，通过不让病毒顺利复制，使治愈率提高到 95% 以上，丙型肝炎亦因此成为一种可以根治的疾病。

 

相对于传统的治疗方案，这类新药副作用较小，也可以用于丙肝肝硬化患者的抗病毒治疗。

 

非常值得高兴的是，这类新型抗 HCV 药物已在我国开展Ⅲ期临床试验，正式上市也指日可待。

 

4. 肝功正常的丙肝病人也需要治疗

之所以将这个疾病称为「双面杀手」，除了因为它隐匿、危险以外，其实还因为它目前有治愈的希望。

 

正因为如此，与乙型肝炎中肝功能正常的所谓「健康」携带者不需要立即治疗不同，丙型肝炎在治疗人群的选择方面更为广泛，只要丙肝病毒核酸（HCV RNA）检测阳性，证明被这个病毒感染，就应该积极治疗了。

不过唯一比较好的消息就是，丙肝比乙肝更容易治疗，有着一定被治愈的机会。

但是由于丙肝并不被大众所熟悉，再加上进行丙肝检测的时候非常的麻烦，因此很多人耽误了进行治疗的最佳时期，让丙肝慢慢发展成了慢性丙肝。

说到这里就不得不提，丙肝和乙肝有一个很大的区别在于，丙肝没有病毒携带者的说法，它不是爆发性的疾病，而是属于一种持续性疾病。当我们出现了这样的疾病之后，它会给我们的肝脏器官造成持续性的伤害，当伤害累积到一定的时候，可能就会造成难以想象的后果。而且百分之九十的丙肝患者是没有明显的症状的，所以建议大家还是能够定期做一些检查。

另外，这两种病毒性肝炎都是可以发生病变，进而成为肝硬化，肝癌等。

但是丙肝和乙肝也有不同的地方，丙肝是属于 RNA 病毒，而乙肝是属于 DNA 病毒。而且对于乙肝来说，虽然传染感染性比较强，但是其本身还是有着疫苗可以预防，但是丙肝就不一样了，它是还没有产生疫苗，也没有有效的预防方式。

不过唯一比较好的消息就是，丙肝比乙肝更容易治疗，有着一定被治愈的机会。但是由于丙肝并不被大众所熟悉，再加上进行丙肝检测的时候非常的麻烦，因此很多人耽误了进行治疗的最佳时期，让丙肝慢慢发展成了慢性丙肝。

 

当然这也是因为甲肝和乙肝非常的出名，而且出生的婴儿就应该要打这种疫苗，而丙肝这种疾病的预防针疫苗也还没有研发出来，这就导致了丙肝在肝炎家族中并不出名的现状。但是丙肝，也是一种危害非常大的疾病，经过实践的延迟，急性丙肝发展成慢性丙肝，发展成肝硬化，肝癌都有可能，所以我们对待丙肝也不能忽视。

丙肝和乙肝其实有很多地方都是相似的，首先他们都是病毒性感染。传播途径也是差不多的，比如说我们的血液传播，吸毒传播，传播，母婴传播等。

对于疾病来说，种类实在是多不胜数，所以很多人容易混淆，即使是同属于肝病的甲乙丙肝，都会闹出许多笑话。据说曾经有一个患者问自己的主治医师：大夫你好，检查出来您们说我得了乙肝，请问这是不是因为小时候我得了甲肝没有治好，现在病情加重了，如果现在治疗还是控制不下来，以后我是否还会转变成为丙肝呢？

其实很多人可能觉得这个是个笑话，但是确实在我们生活之中很多人容易混淆丙肝的概念。在老百姓的眼中，反正都是肝炎，肝病，对于甲乙丙也是出现分不清的现象。

                                                                                                                                                           

据央视报道，近日菲律宾登革热已经进入灾难状态，且感染人数持续增加、感染范围逐步扩大，严重威胁着人们的身体健康。

登革热的传染性比较强，据统计，2023年全球报告感染登革热的人数超过650万例，相关死亡病例超过7300例[1]，世界上约一半的人口都面临着登革热的感染风险[2]。

同时，我国沿海地区（海南[3]、福建[4]等）、境外输入感染登革热的人数逐年增加。登革热到底是什么病？跟感冒怎么区分？我们又应该如何预防？

登革热究竟是什么病？

登革热是登革病毒引起的一种急性传染病，主要通过蚊子（埃及伊蚊、白纹伊蚊）叮咬传染给人类，还可能通过母婴传播、血液传播等方式进行人与人之间的传播，传播速度较快。登革热在热带、亚热带比较常见[2]，高峰期为夏秋雨季，在地方流行区隔年发病率有升高趋势。

目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗登革热。对于此病，主要采取对症治疗以及支持治疗。

患上登革热后，会出现哪些症状？

感染登革病毒后，可能会经历一段潜伏期，身体一般在4-10天会有所表现，容易出现高烧（40℃以上）、剧烈头痛、肌肉和关节痛、眼球后疼痛、恶心、呕吐、皮疹、腺体肿胀等症状。并且在退烧后，感染者还可能出现持续呕吐、呼吸急促、烦躁乏力、口渴等不适。对于轻微症状或无症状者，一般会在1-2周好转；部分严重病例会发展成登革热出血热，严重时可能导致死亡。并且感染登革病毒后，发生第二次感染的几率比较大[2]。

登革热与普通感冒有哪些区别？

患上登革热初期，可能有类似普通感冒的症状，但登革热相对于普通感冒，无论是感染的病毒种类还是传染性、症状，都有所区别。

登革热一般由登革病毒感染所致，传染性较强，甚至没有相互接触，都可能发生传染。感染登革病毒后，部分患者的症状相对轻微，与普通感冒类似。但严重感染者可能出现高热、持续呕吐等症状，比普通感冒患者的症状更加严重。普通感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起，传染性相对较弱，可以通过直接接触、间接接触等方式传播，常表现为流涕、发烧、咳嗽等。

患上登革热，该如何治疗？

目前对于登革热，没有特异性的治疗方法，感染后的重点是退烧与止痛。发烧后，可先通过物理降温的方式帮助退烧，如果高烧不退，可以遵医嘱使用肾上腺皮质激素药，并给予镇静止痛药减轻身体疼痛感。此外，对于重症感染者，还需进行补液、抗休克治疗。如果有胃肠道出血的情况，可以给予制酸药。治疗期间，需要时刻监测身体各个器官的健康情况[5]。

如何预防登革热？外出游玩需要注意什么？

登革热的预防，目前以防止蚊子叮咬为主，可以降低感染的风险，大家可以做好这些预防措施：

1、在家安装纱窗，可以有效防止蚊子进入室内。

2、蚊子喜欢生活在潮湿、阴暗的环境中，如污水沟、茂密的草丛等，外出游玩时，尽量远离这些地方。

3、可以使用驱蚊产品，要选择含有DEET或伊默宁的驱蚊液，能够驱赶蚊子，避免蚊子叮咬。

4、如果室内环境不干净，容易滋生蚊子，建议定期打扫室内环境，减少蚊子滋生。

5、艾草、薄荷等有特殊气味的植物可以驱赶蚊子，平时可以放一些在室内，帮助驱赶蚊子。

6、天气炎热的时候，人体容易流汗，可能吸引蚊子，所以要养成良好的生活习惯，勤洗澡、勤换衣物。

 

参考文献

[1]李卓威, 黄晓霞, 田婷婷, 等. 我国2019—2023年登革热报告病例流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 925-930.

[2]Dengue fever and severe dengue fever. World Health Organization. 2024. April 23.

[3]陈菁菁, 孟纬纬, 贾鹏本, 等. 海南省2008—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 936-941.

[4]谢忠杭, 吴生根, 祝寒松, 等. 福建省2009—2023年登革热流行病学特征[J]. 中国热带医学, 2024, 24(08): 942-947.

[5]李兰娟，任红. 传染病学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018, 112

所谓皮肤症肿是一种化脓性毛囊和毛囊周围的感染,病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为白色葡萄球菌。

某种原因,如擦伤、糜烂等,可让细菌侵入和繁殖;有时皮脂溢出也可成为其发病诱因。

然而,有些人的疖肿可多发及反复发作,医学上称作疖病。为什么会这样呢？

一方面有些人存在贫血、慢性肾炎、营养不良、糖尿病、长期使用皮脂类固醇或免疫抑制剂、以及先天性免疫缺陷等;另一方面更重要的是有些人可能存在皮肤本身结构异常,从而容易形成疗肿,特别在头颈、腋窝、外阴部及股臀部最常见、医生们往往诊断为头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎、化脓性汗腺炎、臀部多发性毛囊炎、臀部疗病、臀部慢性脓肿性穿掘性脓皮病等。

有时这些病症与聚合性痤疮同时并发、则需考虑毛囊性闭锁三联征。这时往往需要进行特殊检查、并给予特殊治疗、一般的消炎抗菌处理往往无法取得理想治疗效果。所以、皮肤发生疗肿看似简单、但需仔细分析不同情况而加以区别对待和处理、避免出现不良后果和贻误最佳治疗时间！