沐川县人民医院始建于1956年，2012年4月完成了整体搬迁并投入运行，2013年6月，县委、县政府实施了县人民医院和县妇幼保健院整合，2019年8月，被列为全国567家、四川省37家和乐山市唯一一家首批县域紧密型医疗卫生共同体试点县，是全县唯一一家医共体试点牵头医院。是一所集医疗救护、预防保健、教学科研为一体的二级甲等综合医院，全县医、教、研中心，是四川医学科学院、四川省人民医院紧密型医院集团成员单位，四川大学华西医院远程医学平台远程教学、会诊定点医院，资阳市第一人民医院对口支援医院，乐山市人民医院和武警四川总队长期结队帮扶医院，并与浙江省诸暨市人民医院签订了东西部协作医疗援助协议。医院同时承担县120急救中心院前急救工作。近年来，医院成功创建为“四川省数字化医院（三星）”、“四川省卫生单位”、“乐山市文明单位”。同时积极推广“互联网+医疗”模式，全力打造的全县医学影像诊断中心于2016年5月投入运行。2020年10月底，新住院综合楼建设启动搬迁并逐步投入运行，该项目属国家重大建设项目，总投资5600万元，其中中央资金4480万元，新建综合楼占地面积约44亩，建筑面积17000平方米。新建综合楼投入使用后，医院占地总面积达到89亩，总建筑面积37000余平方米，开放床位500张。至2020年12月，按照医院制定的分步实施、安全有序、确保质量等原则，分三个阶段已完成了体检科、消化科、呼吸与危重症医学科、心血管内科等科室搬迁工作并投入运行，极大缓解了医院住院病床不足的压力，改善了患者就医环境，为医院服务水平的提高和医院健康发展奠定了坚实的基础。医院临床医技和职能科室设置齐全，将启动“三级乙等”综合医院创建工作。近年来完成了血液透析室、重症医学科、新生儿室等学科建设和医院大外科泌尿、骨科、普外3个学科分设，以及大内科心脑血管科、消化内科和呼吸与危重症医学科3个学科分设。现正全面推进县级公立医院综合改革和省级县域重点专科泌尿外科和ICU、呼吸与危重症医学科等多个主要专科建设。在新住院综合楼，还将新增老年病科、精神科等学科，升级打造消化内科、呼吸与危重症医学科、康复医学科、健康体检科、感染科等学科建设，成立血透中心、内镜检查中心等，全面提升医院诊疗服务能力与水平，满足人民群众健康需求。医院拥有奥泰1.5T超导磁共振（MRI），美国GE16层螺旋CT、直接数字化X线摄影系统（DR），蛇牌腹腔镜，奥林巴斯等离子电切系统，电子胃镜，四维彩超等较先进的大中型医疗仪器检测设备。2012年6月以来，先后开展了体外冲击波碎石术、血液透析、经尿道输尿管镜钬激光碎石、腹腔镜下子宫次切术、腹腔镜下肾癌根治除术、直肠癌根治术、乳腺癌根治术、膀胱肿瘤部分切除术、股骨头置换术、关节置换术、无痛胃镜检查、静脉溶栓治疗、大隐静脉高位结扎剥脱泡沫硬化剂注射等新技术新项目140余项，填补了我县相应诊疗技术空白。医院现有职工420余人，其中卫生专业技术人员360余人，有副高级职称以上专家30人，中级职称近60人，初级职称270余人。医院重视文化建设和人力资源管理，树立了以“大医精诚、以人为本”为办院宗旨，“博爱、厚德、和谐、敬业”为办院精神和“病人至上”为服务理念的医院文化和核心价值观。并在乐山市率先引进全国知名医院管理机构开展人力资源管理项目，推进绩效管理改革，取得了显著成效。肝脓肿是指肝实质内的脓性物聚积,可为单发或多发。 致病微生物侵入肝脏,导致肝脏局部组织炎症、坏死、液化,脓液积聚形成化脓性感染。 常见的肝脓肿为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。，肝脓肿的致病原因是相关病原微生物感染。，肝，一般治疗 发热时应卧床休息,补充热量,选择蛋白质含量丰富的食物。 可以使用冷敷等物理降温。 药物治疗 根据感染病原体不同,可选择抗菌药物治疗、抗阿米巴药物治疗等。 细菌性肝脓肿 没有明确病原菌前,可以选择广谱抗生素,之后可根据细菌培养、药物敏感试验结果调整抗生素种类。 抗菌药物用药原则是大剂量、足疗程。 常用的抗菌药物方案有第三代头孢菌素类抗生素联合甲硝唑,如氨苄西林、氨基糖苷类抗菌药物联合应用甲硝唑等,覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌。 不良反应 第三代头孢类抗生素不良反应较少,常见的不良反应是过敏反应,多表现为皮疹、荨麻疹等,少数严重者可能出现过敏性休克。 氨基糖苷类抗生素常见的不良反应有肾毒性、耳毒性等,偶尔引起超敏反应,口服用药常发生恶心、呕吐和腹泻。 甲硝唑不良反应相对较少,可能有轻微胃肠道不适,如恶心、腹部绞痛、腹泻等。 阿米巴肝囊肿 以组织内杀阿米巴药为主,肠内杀阿米巴药为辅。 大多首选甲硝唑,替硝唑等第二代硝基咪唑类药物也可使用,必要时可重复疗程。 少数单用甲硝唑效果不佳者,可使用氯喹或依米丁。 使用氯喹可能会引起头晕、头痛、眼花、食欲缺乏、恶心、呕吐等不良反应,妊娠期女性大量使用可造成小儿先天性聋等。 依米丁的不良反应可能有心前区疼痛、心律失常、低血压、肌无力、肌肉疼痛、震颤、恶心、呕吐、腹泻等。 治疗后期可加用肠内抗阿米巴药二氯尼特或巴龙霉素,以根除病原体。 二氯尼特不良反应较轻,偶有恶心、呕吐、皮疹等,大量使用可导致流产,但没有致畸作用。 巴龙霉素口服吸收效果差,不良反应有恶心、胃肠蠕动增加、腹痛、腹泻等,可以在妊娠期和哺乳期使用。 如果发生混合细菌感染,可以选择合适的抗菌药物。 其他药物治疗 如果有明显发热、呕吐等可导致水电解质紊乱的情况,可以补液以满足热量需求,纠正水电解质紊乱。 有糖尿病者,应当按照医生的要求注射胰岛素或口服降糖药物控制血糖。 有发热者,可选择解热镇痛抗炎药等退热。 出现贫血者,可多次小量输注血液和血浆。根据血白蛋白情况,输注白蛋白,纠正低蛋白血症。 介入治疗 介入治疗主要是在B超或CT引导下,经皮肝穿刺脓肿抽吸或置管引流。 适应证 细菌性肝脓肿 保守治疗效果不佳者。 脓肿液化明显,已形成脓肿壁。 脓肿直径超过3厘米者。 凝血功能正常,但全身情况差,不能耐受手术者。 阿米巴性肝脓肿 病情较重,脓肿较大,有穿破危险者。 经，膈下脓肿 相似点：均可出现发热、右上腹疼痛等症状。 不同点：膈下脓肿多发生在腹腔感染或手术后,腹部超声和CT可以明确脓肿位置,帮助鉴别。 胆道感染 相似点：均可出现右上腹疼痛。 不同点：胆道感染发病突然,疼痛为反复发作的绞痛,并有明显黄疸。体格检查可发现胆囊大而无肝大,墨菲征阳性。腹部超声和X线片等影像学检查可以帮助鉴别。 原发性肝癌 相似点：均可出现发热、右上腹痛等症状,肝脓肿未液化时与原发性肝癌超声检查所见相似。 不同点：原发性肝癌可有病毒性肝炎或其他慢性肝病病史,病程较长,可有消瘦等症状。血清甲胎蛋白等指标升高。肝血管造影、磁共振成像、组织病理学检查等可以帮助鉴别。 肝棘球蚴病 相似点：肝棘球蚴病继发感染时与肝脓肿症状有相同之处,如发热、右上腹不适等。 不同点：肝棘球蚴病可有与动物密切接触或疫区旅行、工作的经历,可出现黄疸、腹腔积液等表现。超声检查可以发现特征性改变,帮助鉴别。，禁忌喝酒、吃辛辣食物，实验室检查 血常规检查、C-反应蛋白检测、红细胞沉降率测定 根据血常规的白细胞分类计数等指标可以帮助判断感染类型,C-反应蛋白可以辅助判断炎症情况。 细菌性肝脓肿可发现白细胞计数增高,中性粒细胞百分比增高,C-反应蛋白升高,红细胞沉降率增高,病程较长者可出现血红蛋白浓度下降。 阿米巴性肝脓肿在急性期白细胞总数升高,病程较长者白细胞计数可接近正常或减少,血红蛋白浓度下降,红细胞沉降率增高。 检查需要抽静脉血,一般无须空腹。 血生化检查 可根据各类转氨酶、碱性磷酸酶等指标判断肝功能情况。 细菌性肝脓肿可发现各类转氨酶、碱性磷酸酶增高,血清蛋白减少。 阿米巴性肝脓肿可发现碱性磷酸酶增高,胆固醇和白蛋白多降低。 血生化检查要求空腹条件下抽静脉血检查。 病原体相关检查 细菌性肝脓肿 可以采集血液或脓液进行培养,可以明确诊断,并确定致病菌。 同时进行药物敏感试验还可以为治疗提供参考。 经皮肝穿刺引流出脓液可以明确诊断,细菌性肝脓肿的脓液多为黄白色,涂片检查和培养可发现细菌。 阿米巴性肝脓肿 进行粪便检查,少数可发现溶组织内阿米巴及滋养体等。 粪便标本处理后,进一步进行核酸检测,阳性结果可作为感染依据。 检查血清抗体阳性率较高,但阳性结果不能确诊阿米巴病,可能是曾经发生过感染,如果为阴性则可基本排除诊断。 阿米巴肝脓肿脓液多呈棕褐色,无臭味,镜检可发现阿米巴滋养体；合并感染时,脓液可呈黄绿色,有臭味。 影像学检查 超声检查 超声是检查肝脓肿的首选检查方法,方便、准确。 可以明确脓肿的部位、大小,阳性结果的诊断率很高。 脓肿前期,可以呈现不均匀、边界不清楚的低回声区；脓肿液化后,表现为边缘清楚、壁厚的无回声区,脓肿所在部位有与脓肿大小基本一致的液平段。 在超声引导下可进行穿刺引流,对脓液进行检查可以帮助明确诊断。 X线片 胸腹部X线片可帮助了解膈肌变化,有无胸腔病变等。 可发现膈肌升高,活动受限,还可发现胸膜反应、胸腔积液、肺底云雾状阴影等；肝脏阴影增大或有局限性隆起,肝区不规则透光液-气影有特征性。 其他影像学检查 CT、肝动脉造影、放射性核素肝扫描、磁共振成像等,可以辅助诊断,还可以显示肝内占位性病变,多用于鉴别肝癌、肝囊肿等其他肝脏病变。 CT和磁共振成像可以发现多发性小脓肿和微小脓肿。 脓肿在CT上可呈现圆形或不规则的低密度区；磁共振T₁加权像（T₁WI）中为低信号,T₂加权像（T₂WI）中为高信号。 经皮肝脏穿刺引流 多需要超声引导。 如果引流出脓液,即可明确诊断,同时引流的脓液可以帮助确定病原体,为下一步的诊疗提供依据。 属于有创检查,有造成脓肿穿破和感染播散的风险,医生会谨慎选择。，。