简介:景德镇市第五人民医院(景德镇市传染病医院)地处景德镇市高新技术开发区梧桐大道30号,是景德镇市南市区一所市直公立医院,为副县级事业单位。医院始建于1959年,前身为景德镇市结核病防治所。占地面积30余亩,建筑面积2.5万余平米,规划设置病床500张,设有16个临床和辅助科室。现有医职员工270余人,专业技术人员占90%以上。医院立足于“肺”,服务于“肺”,以结核病诊治为专科特色,同时开展呼吸、职业病、胸外、肿瘤、消化、妇科、口腔、中医、重症监护、气管镜、血管介入等专业,为患者提供全方位的诊疗服务。其中呼吸内科、结核病科、骨科及职业病科专业技术属省内先进,在赣东北及周边地区享有较高声誉。为进一步提升诊疗质量和技术水平,医院积极引进一批先进的医疗设备,如核磁共振、大型DSA血管造影机、GE-Optima620进口CT、气管镜、胸腔镜、胃肠镜等,助力临床进一步提高医疗诊断质量。2019年,景德镇市第五人民医院被景德镇市卫健委授权为全市首家肺小结节(肺癌)筛查定点医院;2020年,医院先后增挂“景德镇市高新区人民医院”、“中国人民解放军联勤保障部队第908医院军地共建医疗联合体”牌匾;2020年11月加盟“长三角肺科联盟”,是上海市肺科(职业病)医院联盟医院;2022年,医院与上海市肺科医院进行深度合作,成为上海市肺科医院景德镇医院;2022年11月成立上海市肺科医院专科联盟景德镇肺结节诊疗中心及“姜格宁名医工作室”;积极推进创建全国无结核社区试点项目,2022年8月27日,医院率先启动景德镇市创建全国无结核社区试点工作,成为全国首个启动试点行动的城市,助力开展无结核社区创建工作;作为上海市肺科医院专科联盟、“长三角肺科联盟”单位和景德镇肺结节诊疗中心,医院积极推进患者朋友在“家门口”就能享受到国内先进的优质医疗资源,2023年积极打造“找上海专家就到五院来”优质医疗服务品牌,先后与同济大学附属上海市肺科医院、复旦大学附属华山医院、海军军医大学附属长海医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、上海市第一人民医院、江西省胸科医院、中国人民解放军联勤保障部队第908医院建立协作关系,每月定期邀请上海胸外、肿瘤、呼吸、结核等专业资深专家来院坐诊及带教手术。医院先后荣获“群众满意医院”、“和谐平安医院”、“瓷都首届十大爱心公益企业”等荣誉;2017年医院成为上海市肺科医院专科联盟理事单位;同年荣获全国百千万结核病防治知识传播优秀志愿者团体称号、“十二五结核病防治工作”省级先进集体;2020年获景德镇市疫情防控阻击战中表现突出的集体记功奖励,院党总支部被市直机关工委授予“先进基层党组织”;2021年医院获“创建国家卫生城市先进集体”荣誉称号;2022年被国家卫生健康委能力建设和继续教育中心授予“2022中国家庭健康守门人”称号。这一系列成绩,为提升医院又好又快发展增强了动力!产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,由于子宫收缩乏力、胎盘因素、产道损伤、凝血功能障碍等原因导致。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。