奥氮平和喹硫平出现糖脂代谢异常怎么办？

随着人们生活水平的提高，大家购物基本都会选择大型超市。家里有儿童的家长会经常去购买牛奶或者酸奶等等，有的酸奶孩子们很爱喝，但是却不含奶，很大一部分家长都选错了。

小朋友喜爱的酸酸乳，很多家长误认为这是一种酸奶，如果你会看配料表，就会推翻自己的误解。看一下某种酸酸乳的配料表，依次是：饮用水、生牛乳、白砂糖……及后面的食品添加剂（包括乳酸、柠檬酸、柠檬酸钠、甜蜜素、安赛蜜、食用香精）。根据我国《预包装食品标签通则》，食品配料的使用量，要按照由多到少的顺序来排列，即排在第一位的，加入量是最多的。

那么在这一酸酸乳中，含量最多的是水，而不是奶。而且，多种添加剂，经常饮用的话对孩子的健康不利。虽然，只要符合《食品添加剂使用卫生标准》的规定，食品就是安全的。只是添加剂越多，食品营养就会大打折扣。对幼儿和青少年这一类代谢器官尚未发育完的人群，一定要减少含香精类食品的食用。

在现实生活中，如果出现了身体代谢不好方面的临床症状，还是需要及时的检查一下身体。

需要抽血做血常规，血生化，微量元素测定，激素分泌测定水平的检查，头部 ct，心电图，胸片，腹部彩超，大小便常规，详细的了解一下身体各方面的情况，根据检查结果选择药物更稳妥安全。

在药物治疗的基础上，也需要多注意饮食方面的问题，清淡饮食，三餐有规律，荤素搭配，少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物，稍微多吃蔬菜水果。

在日常生活中，要注意休息，劳逸结合，作息规律，也不要太劳累了，晚上少熬夜。药物治疗，膳食调理，综合性的处理，注意休息，这样治疗才有效果，早发现，早处理，这样预后要更好一点，如果时间已经比较久了，那治疗起来也比较困难的，要引起重视。

代谢综合征是一组疾病的总称，包括肥胖、胰岛素抵抗、脂类代谢异常、糖代谢异常和高血压，此外还包括微量白蛋白尿、高尿酸血症、血凝以及纤溶异常、瘦素抵抗、脂肪肝等等。

其主要的表现为：肥胖、胰岛素抵抗/高胰岛素血症、血脂异常、糖耐量异常/2 型糖尿病、高血压。

如何诊断代谢综合征？

代谢综合征的诊断标准各有异同，以 2007 年发布的中国成年血脂异常防治指南中的标准，只要符合以下 3 条的患者可诊断为代谢综合征：

• 腹部肥胖：男性腰围 > 90cm，女性腰围 > 85cm
• TG ≥ 1.7 mmol/L
• HDL-C < 1.0 mmol/L 男性， < 1.3 mmol/L 女性
• 收缩压/舒张压 ≥ 130/85 mmHg
• 空腹血糖 ≥ 6.1 mmol/L、餐后 2 小时血糖 ≥ 7.8 mmol/L 或有糖尿病史。

为什么精神分裂症患者更易发生代谢综合征？

比起其他人群而言，精神分裂症患者更易发生代谢综合征，其原因是多方面，比如抗精神病药物会通过破坏下丘脑的控制作用、影响各种神经递质的浓度来导致患者的代谢紊乱，此外，精神分裂症患者还存在许多不良行为，也会增加其患上代谢综合征的风险，如缺乏运动，睡眠质量差，嗜烟酒等。

不同抗精神病药物对患者代谢的影响程度如何？

第二代抗精神病药更易导致代谢综合征的发生，在第二代抗精神病药中以氯氮平和奥氮平导致患者出现代谢综合征的风险最高，其次是喹硫平、利培酮、氨磺必利，阿立哌唑的影响较小，齐拉西酮的影响最小。

怎么预防患者的代谢综合征

评估代谢综合征的风险

所有患者在用药前，都需要评估发生代谢综合征的风险，如空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂水平、体质指数以及家系中有无代谢综合征的病史，然后在权衡其他方面之后，尽量选择对患者代谢影响小的药物。

定期监测代谢指标

包括体重、血脂和血糖，尤其是三酰甘油和 HDL-C 是代谢综合征较为敏感的指标，并注意指标的注意动态变化。

对于儿童和青少年来说，需要严密监测他们的代谢指标，容易使儿童患者出现糖尿病的危险因素有：肥胖、体重快速增加、高脂血症、冠状动脉病史、奥氮平或氯氮平治疗。

设立风险控制值

对于患者超过基线时的 7%时，患者应及时调整饮食结构和生活方式，增加锻炼；超过 10%时，就需要重新调整用药方案了。

选择合适的药物控制患者的代谢问题：如二甲双胍、罗格利酮能够提高胰岛素耐受性，阿立哌唑、二甲双胍、西布曲明能降低血脂水平。

如何治疗患者的代谢综合征？

药物治疗

许多研究表明，比起其他药物，二甲双胍更能在多方面改善抗精神病药物所致的代谢问题，一些研究显示，在使用二甲双胍之后，患者在 3 个月之内体重能减轻 1-4kg。此外，还可以选择噻唑啉二酮类药物以及阿卡波糖。

生活方式干预

主要分为两个方面，一是控制饮食，二是加强锻炼。

对于饮食的热量方面，每日摄入的总热量 55%来源于碳水化合物，超过 15%来源于蛋白质，少于 30%来源于脂肪，纤维含量 15g/kacl。此外，还建议患者低盐饮食，多食用富含钾的食物。

体育锻炼方面：通过有氧运动可以增强骨骼肌的葡萄糖转运以及减少胰岛素抵抗，来稳定葡萄糖的水平；此外，有氧运动还可以提高 HDL-C 的含量和降低甘油三酯的作用。

综上所述，建议患者坚持每天半个小时的有氧运动。

若是通过调整生活方式和换药都没法解决患者的代谢问题时，一些专家建议，无论患者是否存在糖尿病，都得需要有效的药物来控制患者的胰岛素水平以及胰岛素抵抗。

请内分泌专科会诊

若患者出现快速且严重的体重增加、血脂异常、血糖异常，则需要内分泌科处理。

下次患者的体重明显增加了，你就十分清楚的知道该怎么做了吧？

肥胖，已经是当今社会来说最为常见的一类代谢性疾病，它的发病越来越多，并且越来越年轻化，代谢综合征的发病几率越来越多，一般都伴随着肥胖，对于肥胖的治疗也是五花八门各种各样，今天我们所了解的是抽脂减肥，这种治疗的方法有哪些危害？让大家了解，自己适不适合抽脂治疗来进行减肥。

第一，人体的脂肪存在于各个部位，那么抽脂越多，对人体的创伤面越大，一般会同时涉及到多个部位，进行抽脂治疗，使用的麻药比较多，创面也就比较多，我们所说的相对安全的抽脂治疗，指的是一个部位或者是较少的部位，一旦涉及到多个部位时，创伤一定是很大的。

第二，对于多个部位抽脂或较大部位的抽脂治疗，抽出的脂肪越多，相对来说，需要用的药就更多，止痛药大多选用利多卡因，或者是用使血管收缩的药物比如肾上腺素等，这些药物对人体都会有一定的伤害，因此，想要抽脂减肥治疗，一定要经过这样的药物。

第三，现在的人对于美比较追求，但是抽脂治疗最原始真正的目的是保持体型，减重是抽脂治疗的次要的作用，而体型的塑造本意不是抽除体内的脂肪，而是使人体的脂肪分布得更加均匀，符合我们人类审美的观点，因此，对于抽脂治疗，应该权衡利弊，选择适合自己的抽脂减重的方法，而不是盲目的跟风，这样既伤害了自己，又浪费了金钱，抽脂有风险，治疗需谨慎！

新中国成立来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，营养出现了过剩的状态，随着各种疾病也逐渐的增多，

在新中国成立以前，我国代谢类疾病很少，因为在新中国成立以前我们过着吃不饱，穿不暖的生活，可以说吃了上顿，没下顿，人们生活水平比较窘迫，每个人都饥寒交迫，骨瘦如柴！更别说能吃上一顿美味的肉食了！

那我们今天所讲的内容是代谢综合征，对于，这类疾病有很多患者比较陌生，不知道什么是代谢综合征！说的通俗一点，代谢综合征，实质上是由于多种因素而导致的一类内分泌系统代谢疾病，主要的表现是肥胖，高血压，高血脂，高血糖，高尿酸等多种情况综合的一类病症！

临床表现大致一下几个方面！

• 第一，腹型肥胖或者是超重，多见于中年人，但是也有年轻化的倾向，主要原因还是因为人民的生活越来越好，营养过剩导致的！
• 第二，血脂异常症，主要有甘油三酯，总胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白代谢紊乱有关，追其原因，主要还是与生活方式不规律，营养过剩有关。
• 第三，就是高血压病，主要以收缩压升高或者舒张压升高为主要表现！
• 第四，血粘度增加，血液粘稠与血脂高有关，另外，血液粘度高提示可能将来的中风的风险增加！
• 第五，糖尿病，胰岛素抵抗以及糖耐量异常，这都是代谢综合征的主要表现！

    代谢综合征，我已经讲过很多次了，对于代谢综合征的危害大家都已经了解，代谢综合征中每一个病理改变都是心血管系统疾病的独立危险因素，所以有很多专家把代谢综合征称为"死亡四重奏"，其中包括腹型肥胖，糖尿病，血脂异常症和高血压。因此，代谢综合征它不是一个个体，而是一个多种疾病形成的一个复合体，所以，对于代谢综合征的治疗也相对复杂，那么对于代谢综合征的治疗方法有哪些？我们应该怎么做是一个大家所关心的问题。

    对于代谢综合征最基础的治疗方式就是生活方式的改变，在生活方式改变的前提下，围绕着各种危险因素对症治疗，其中包括减低体重，降低血糖，降低血脂以及降低血压！对于肥胖患者来说，应该减肥，其中方法有控制饮食，体育锻炼和减肥药等。对于糖尿病来说，应该把血糖控制在正常范围之内，主要的方法有口服降糖药或胰岛素治疗。对于血脂高的患者和血压高的患者来说，应该选用对症的药物来控制血压与血脂，降低血脂的药主要有他汀类的降脂药或贝特类的降脂药，只有这样才能够避免代谢综合征的发生！

    无论何种治疗方法，代谢综合征它是一组疾病综合而成，需要长期并坚持治疗原发病，生活方式改变最为重要，辅助药物治疗是基本的方法，正如人们所说，不能一口吃成一个胖子，所以，如果您患有代谢综合征，首先应该进行相关的检查，然后对症治疗，才是治疗代谢综合征最万全之策，您了解了吗？

现在社会肥胖的人越来越多，伴随着各种疾病也越来越多，其中代谢综合征也是比较常见的一种内分泌代谢疾病，那么，代谢综合征是指人体的蛋白质，脂肪，碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，它是一种比较复杂的代谢紊乱的症候群，代谢综合征会引起多种疾病，比如心血管疾病，糖尿病，血脂异常以及肥胖等相关其他疾病。那既然代谢综合征有这么多危害，它的病因是什么呢？

首先，代谢综合征是多种代谢疾病集于一身的一种系统疾病，其中包括肥胖，嗯，高血糖，血压高，血脂高，血粘度高，尿酸高以及脂肪肝或者是胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征等。这都是代谢综合征的一个病因，因为代谢综合征它不是个体，而是一个集体，以上这么多疾病的总和是导致代谢综合症一个关键的因素，所以代谢综合征他是一个多方面的系统疾病。

其次，是它有共同的病理基础，但目前有学者专家，研究发现，代谢综合征，发病的共同原因，多与肥胖，尤其是中心性肥胖，所造成的胰岛素抵抗和高胰岛素血症有相关，其病理基础也多是由于肥胖和胰岛素抵抗而导致，并且它的发病与平时的饮食生活习惯有关，不良的生活方式，不良的生活习惯可能是导致疾病发生的一个重要因素。

最后，对于代谢综合征，它不单单能够引起人体各种危害，而且增加了，比如高血压，冠心病，脑卒中以及心血管的其他疾病高风险的发生，甚至出现了致癌的风险，比如包括与刺激性有关的乳腺癌，子宫内膜癌，前列腺癌等，所以对于代谢综合征的预防和治疗，我们应该刻不容缓，提高自己的认识，并且达到并保持良好的生活习惯，控制体重以及避免其他不良的嗜好，这样一来代谢综合征离你远去！

代谢综合征，在我们日常生活中并不少见，它的主要表现形式多为腹型肥胖，糖尿病，高血压，冠心病以及其他内分泌系统疾病共同而成。尤其是现代社会的人，随着生活压力的增大，生活节奏的增快，应酬，交际，熬夜等不规律的生活方式，无形中让人们患代谢综合征的几率越来越大，所以，对代谢综合征的预防刻不容缓，那说到代谢综合征，离不开饮食的控制，很多代谢综合征的患者都是因为饮食不节而导致，因此，代谢综合征在饮食这一方面尤为重要。那我们今天就来分析一下代谢综合征的饮食，应该怎么做？

首先，对于生活方式的干预治疗是远离代谢综合征最主要的手段也是最重要的手段，那饮食就显得尤为重要，应该低热量低脂饮食，比如不要吃一些动物的内脏和蛋黄，鱼仔，奶油以及油炸食品，并且应该倡导低盐饮食，每日食盐的摄入不应该超过六克，应该多吃粗粮，蔬菜，适当的少量食用水果，并且要有良好的作息时间，改善不良的生活方式，比如戒烟戒酒，避免熬夜，减轻压力等等。

其次，饮食尤为重要，但是饮食的同时应该与运动相结合，研究发现，长期有规律的坚持运动，能够改善代谢综合征，并且能够减肥，预防心血管疾病，以及糖尿病，高血脂，高血压这样疾病的发生，因为疾病的根源多与肥胖有关，主要以有氧的运动为主，有慢跑，游泳，做呼啦圈以及其他一些相关的有氧运动。

最后，通过饮食的控制和运动的结合，相信能够改善代谢综合征非常明显，贵在坚持，记住六个字，管住嘴，迈开腿！这样疾病会远离您！

饮食不节则伤胃，劳倦过度则伤脾。过劳引起的更多问题是"过劳肥"，就是越累越胖、越忙越肥，这是很多人的经验。为什么会如此？就是因为过劳伤的首先是脾，脾气虚了，代谢能力下降，能量过多地存留在体内，人就变肥胖了。这种胖子肯定是脂肪多、肌肉少的。"十个胖子九个虚"，这里的"虚"指的就是脾虚。 

 

 

《脾胃论》中的几种状态和体形 

 

 

对此，金元时期的名医李东垣在他的《脾胃论》中早就清楚地提到了：

 

 

 

"胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。叔和云：多食亦肌虚，此之谓也。"

 

 

 

这段文字里包含了几种状态和体形：

 

 

 

能吃且胖型

 

 

 

首先是"能吃且胖型"。这种胖很明显是吃出来的，是胖而不是肥，而且常见于年纪轻、正处于发育期、胃口特好的人。他们的胖是比较结实的，主因就是饮食过量。这应该不能算病，只需要控制食欲、加强运动就可以了。

 

 

 

其次是能吃且瘦型，或者是虽然吃得少，人却很胖。这两种情况显然都是病态。

 

 

 

能吃却瘦型

 

 

 

先说"能吃却瘦型"。很多人怎么吃都不胖，通俗地讲，就是吸收功能不好，"酒肉穿肠过"了，这就是脾气虚的问题。

 

 

 

其实，这种"优点"早晚要变成缺点的，因为脾气虚不可能仅仅是因为身体不吸收，肯定还有不能代谢或者代谢能力减弱的问题。

 

 

 

少食而肥型

 

 

 

另外，还有一种是李东垣说的"少食而肥型"，就是我们说的"喝凉水都长肉"的那种人。这是典型的脾气虚。这种人除了"少食而肥"之外，还有一个特点就是肌肉无力。所谓"肥而四肢不举"，就是虽然胖，但不是肌肉多，而是脂肪多，所以运动起来仍旧无力，他们的脾虚和肥胖都是过劳所致。这种过劳主要是因为心力交瘁，是思虑过劳。中医五行中，火生土，而火对应的是心，土对应的是脾。心被消耗太过，自然无力生土，脾气随之虚弱。这也是为什么过去的文人、现在的知识分子多给人"手无缚鸡之力"的脾虚印象，他们的脾虚就是因为用脑过度、心思太重导致的劳心所致。

 

 

 

脾气虚、代谢能力弱，脂肪之类应该消耗出去的"脏东西"就要停在身体里，李东垣称其为"邪气盛"。这种停留在人体内的"脏东西"，中医叫"痰湿"，所以吃得少但也胖的人，一般体内都有痰湿，需要通过补脾祛除痰湿的办法来减肥。

 

 

过劳肥

 

 

 

这种脾气虚导致的"过劳肥"，是当今最常见的。在忙碌的情况下，一般人是无暇管住自己的嘴的，抓到什么吃什么，凑合填饱肚子而已，自然不能斟酌饮食的热量，也顾不上节制，这就加重了肥胖的程度。有的人虽然不胖，但体检时却发现得了脂肪肝，大家开玩笑说他仅有的脂肪还长在了肝上。这种情况在经常熬夜、值夜班的人身上更多见，即便他们没有吃夜宵的习惯，即便吃的夜宵的热量很低，但仍旧难免会发胖或者得脂肪肝。

 

 

 

按照中医"子午流注"的理论，是因为他们在肝经值守的"丑时"，也就是夜里的1~3点，没有让肝脏休息，导致了这种代谢紊乱。事实上，这种违背正常作息的生活方式，更是对脾气的消耗。

 

 

 

"过劳肥"的人，减肥总是不成功，因为"脾气虚"这个问题根本不可能通过单纯的节食、腹泻来改善。节食和腹泻甚至还会加重脾气虚的症状，所以他们的减肥总是刚开始有效，很快效果就不明显了，或者体重很容易又反弹回来。毕竟我们要消除脾气虚这一导致过劳肥的根本原因，不是一朝一夕的事儿。

 

 

 

另一种"能吃且瘦型"

 

 

 

还有一种与前面那个可以大吃牛排，但仍旧很瘦的女孩子不同的人是"能吃且瘦型"，类似于糖尿病、甲状腺功能亢进症（简称"甲亢"），是虚性亢奋的结果，对此，中医归结为"胃火盛"。这种人不仅总是饿，还很容易渴，他们的瘦比起大吃牛排的女孩子来说，要明显地呈现出病态，人会显得很憔悴，皮肤也缺少水分，是需要马上治疗的。

 

 

 

健脾经典方剂

 

 

 

只要你弄清了肥胖最终是不是因为脾气虚引起的，你在减肥的时候，还是可以求助于很多药物的。只是这些药物的说明书上都没有标明"减肥"这个功效，但是它们能从根本上改善脾气虚的症状，减肥就成了这些经典方剂的意外收获了。

 

 

 

"补中益气丸"

 

 

 

比如"补中益气丸"，它是写《脾胃论》的李东垣创制的。这是一种可以长期吃的补脾药，它的减肥效果是随着脾气的强健而实现的，表面上是在减肥，实际上是在修补过劳给身体造成的影响。所以你用"补中益气丸"来减肥的话，肯定不是速效，但一旦起效，就不用担心反弹问题。

 

 

 

功能主治： 补中益气。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠。主要成分：黄芪（炙）、甘草（炙）、白术、人参、当归、升麻、柴胡、陈皮

 

 

 

参苓白术丸

 

 

 

还有就是"参苓白术丸"，它是宋代就有记载的一张名方，作用比"补中益气丸"要和缓，更适合于脾气虚，尤其是因为脾气虚而浑身有些浮肿、虚胖的人，可以长期服用。

 

 

 

功能主治： 补脾。用于长年腹泻、大便不成形。因脾气虚而浑身浮肿、虚胖。主要成分：人参、白术、山药、薏苡仁、莲子、扁豆、砂仁、桔梗、茯苓、干草（炙）

 

 

 

五苓散

 

 

 

另外，适合脾虚人用来减肥，同时还可以使面容、身材变得紧致的方子，当属汉代张仲景始创于《伤寒论》中的"五苓散"了。

 

 

 

功能主治： 化气利水，健脾祛湿。用于膀胱化气不利，水湿内聚引起的小便不利，水肿腹胀，呕逆泄泻，渴不思饮。主要成分：泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂枝。

 

 

 

怎样对抗职场上容易形成的"过劳肥"呢？

 

 

 

按摩穴位

 

 

 

除了运动之外，中医师从疏肝、健脾、利湿三方面著手，提供穴位按摩，帮助过劳族抒压、调整胃肠功能，以及促进新陈代谢，对抗过劳肥：

 

 

 

 

 

 

 

内关穴

 

 

 

（腕横纹中央正上方2寸，有助消胀气、纾缓心悸、缓和紧张、失眠。）

 

 

 

 

 

 

 

太冲穴 

 

（足大趾、次趾趾缝间，往脚背上推到顶处，可疏肝理气，解除压力，清除肝火。）

 

 

 

 

 

丰隆穴

 

（小腿外侧，约小腿二分之一高度，与胫骨距离两横指宽之处，有消水肿，促进代谢的作用。）

 

 

 

 

 

 

天枢穴

 

（肚脐左右两边2寸，约3指宽，可消胀气，紧实腹部）

 

 

 

 

 

气海穴

 

（肚脐下1.5寸，调补气血，促进循环代谢。）

 

 

 

以下五大妙招让你轻松享瘦

 

 

 

1、保证睡眠充足，睡饱6～8小时

 

 

 

击退过劳肥必做的第一件事──每天至少睡足6小时，能睡到够8小时更好。

 

 

 

西医、中医减重专家异口同声说，"睡眠不足，别想要减肥！"国内外的研究都证实，每天睡眠少于6小时，或者超过9小时的人，身体质量指数（BMI）比睡大约7～8小时的人高，并且也容易累积体脂肪。

 

 

 

2、定时吃三餐

 

 

 

定时吃三餐虽然听来老套，但做不到这一点，对抗肥胖等于未战先输。有些人中午忙到没吃饭，下午肚子饿了，就随手抓零食、甜点塞肚子。但大多数的零食体积小，不易给人饱足感，一不小心就会多吃，且零食多为高热量、高糖、高油，吃完一堆可能比一顿正餐的热量还多。

 

 

 

3、补充纤维素，消除便秘

 

 

 

压力大往往伴随有便秘的问题，因为交感神经活跃会抑制肠道蠕动，因此建议摄取充足的纤维素，如蔬菜、水果及五谷杂粮类的食物

 

 

 

4、补充富含钙、镁及锌的食物

 

 

 

压力大导致肌肉紧绷，容易抽筋，以及长期失眠的人，可以补充富含钙、镁及锌的食物：如牛奶、豆腐、豆制品、小鱼干、深绿色蔬菜、牡蛎及海鲜类等，这些矿物质能够调节肌肉收缩，松弛神经，稳定情绪、帮助睡眠；但是胆固醇及尿酸偏高的人，要避免摄取海鲜类，如虾、蟹、牡蛎、花枝等。

 

 

 

5、从走路10分钟开始，建立运动习惯

 

 

 

（逸者行之）运动真的是一种习惯，不常运动的人无法体会运动后全身舒畅的感觉，而且，久坐少动，没有运动习惯的人，多半有"气虚"情形，心肺功能也比较弱，如果一开始就下猛药，例如去跑步或骑车一小时，反而更累更虚，甚至喘不过气，吓得不敢再去运动，其实是动错方法。

 

 

 

建议没有运动习惯的人，一开始从每天走10分钟路就好，走一个星期之后，身体没有不适，下个星期就再增加10分钟，然后渐渐增加运 动量。