高温天气，细菌、病毒、支原体等病原体依然活跃，门诊高热患儿居多。家属常常纳闷为什么我们家娃又发热了，经常会问医生“医生，这次我们家的娃是什么感染？是细菌感染严重，还是病毒感染严重呢？怎样才能不生病呢？”
细菌、病毒、支原体均属于微生物。微生物是很小很小的生物，小到只能在显微镜下看到它们。除了体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛外，还有繁殖快、易变异等特点。据估计，我们的星球上可能有一万亿种微生物。根据其大小、结构、组成分为三大类：
微生物无处不在，与人类密切相关。绝大多数微生物对人类和动、植物的生存是有益的，而且有些还是必需的。只有少数微生物能引起人类及动、植物发生病害，称病原微生物。
细菌
细菌是原核单细胞生物，具有细胞壁、细胞膜、荚膜、鞭毛等结构，可以帮助它们保护自己、运动和感知环境。细菌是所有生物中数量最多的。细菌包括对人体的有益菌和有害菌。正常情况下，体内正常菌群与其宿主之间始终处于一个动态的微生态平衡状态，但在特定条件下（如宿主免疫防御功能下降、正常菌群的寄居部位的改变、菌群失调），这一微生态平衡有可能被打破，正常菌群则转化为机会致病菌，引起机会性感染。
常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄葡萄球菌、结核分枝杆菌、百日咳杆菌、沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌等。引起的疾病常见如肺炎、肺结核、百日咳、胃肠炎、痢疾等。由于致病菌可以产生毒素，分为内毒素和外毒素，其中内毒素可以引起发热、白细胞增多，还会引起微循环障碍、休克等。肠毒素可以引起食物中毒，引发呕吐、腹泻等反应。同样的人在感染病原菌一样的情况下，机体自身的免疫能力和细菌的毒力、侵袭力不一样的情况下，疾病的症状也会有所区别。
细菌感染的治疗方法一般是使用抗生素，它可以抑制或杀死细菌，从而消除症状和炎症。一般常用抗生素青霉素类：如阿莫西林、氨苄西林等；头孢菌素类：如头孢美唑、头孢吡肟等。
病毒
病毒是形态最微小，结构最简单的生物，是一种无细胞结构，仅有一种类型核酸（DNA或RNA）作为其遗传物质的微生物。测量单位为nm或um。病毒在自然界分布非常广泛，病毒与人类疾病的关系极为密切，在微生物引起的疾病中，75%是由病毒引起的。
儿童常见呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒，流感、副流感病毒等。目前腺病毒感染盛行，临床常表现高热不退、睑结膜充血，扁桃体见白色分泌物，因此有这些症状的患儿需及时就医；当前新冠有反弹趋势，提醒大家戴口罩、勤洗手；常见肠道病毒如脊髓灰质炎病毒、柯萨奇、埃可病毒等，与我们的脊髓灰质炎、手足口病、疱疹性咽峡炎、病毒性心肌炎密切相关；常见胃肠炎病毒，如引起儿童秋冬季腹泻的轮状病毒以及可感染全年龄组的诺如病毒等。
大部分病毒感染为自限性疾病，除了流感、水痘病毒以外，大部分病毒感染暂无特效药，部分可采取疫苗接种来保护机体。如遇到病毒感染一般可对症治疗，如有发热口服布洛芬、对乙酰氨基酚等；如腹泻口服口服补液盐、益生菌等；如流涕、咳嗽口服清热解毒颗粒等。如病毒感染合并症重可慎用利巴韦林、更昔洛韦等。
支原体
肺炎支原体（MP）是最小的原核细胞型微生物，缺乏细胞壁，呈高度多形性。它的大小一般在0.2-0.3um之间，介于病毒与细菌之间。该生物由Noccard等于1898年首次分离，1967年被正式命名为支原体。
肺炎支原体通过飞沫在人和人之间传播，特别是一家人或者密切接触的学生之间。潜伏期4天~3周，MP感染可在1年中任何时候发生，但通常在夏季和秋初更容易流行，且每隔3~7年出现1个流行高峰。在我国南北流行的季节也有差异，南方夏季、秋季更普遍，北方秋冬季更普遍。2023年就是我国肺炎支原体感染流行的一个高峰。
肺炎支原体感染的治疗一般是使用大环内酯类如阿奇霉素、红霉素等；如果大环内酯类耐药可选择四环素类或喹诺酮类抗生素（如多西环素、氧氟沙星等），需注意的事，抗生素的使用必须在医生指导下使用。
病毒、细菌、支原体不存在谁厉害，谁弱，这与感染人体后的机体免疫力、病原体的数量以及致病力有关。
又是一年十月末
相同的时间
相同的季节
今年的肺炎支原体怎么预防？
娃得了该怎么办？
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肺炎支原体是什么
肺炎 支原体 是人类支原体肺炎的病原体。介于细菌和病毒之间，体积比细菌小，但是比病毒大，而且具备细菌的很多性质 。肺炎支原体感染可见于全年龄段儿童，肺支原体肺炎是我国 5 岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。但近年来，肺炎支原体感染具有低龄化的趋势，学龄前儿童及婴幼儿群体也有一定的比例。
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肺炎支原体感染的表现
肺炎支原体感染全年均可发病，以秋冬季为多。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽一般比较剧烈，多为干咳，夜间为重，也可产生脓痰，退烧后，咳嗽还可能持续 1 至 2 周、甚至更长。
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肺炎支原体肺炎应如何治疗？
大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素等。除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等。
近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。多西环素和米诺环素要遵医嘱使用。
注意：
如果孩子出现类似于 “肺炎支原体感染”的症状，最好的处理办法 及时就医 ， 遵医嘱 用药治疗。家长千万不要自行购买抗菌药物给孩子服用！以免耽误病情。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
除了支原体肺炎，生殖道也会感染支原体
生殖支原体（Mycoplasma genitalium，Mg）主要通过以下传播途径传播：
一、性接触传播
1. 性行为方式
• 异性性行为：在男女之间的性行为中，生殖支原体可以通过直接的生殖器接触传播。例如，在阴道性交过程中，男性的阴茎与女性的阴道黏膜接触，若其中一方携带生殖支原体，就有可能将其传染给对方。
• 同性性行为：男男性行为者之间也容易传播生殖支原体。肛门性交等性行为方式使得直肠黏膜更容易受损，从而增加了感染的风险。此外，口交也可能传播生殖支原体，虽然口腔感染生殖支原体相对较少见，但仍有一定的可能性。
2. 多性伴行为
• 拥有多个性伴侣会显著增加感染生殖支原体的风险。与多个性伴侣发生性行为，意味着接触到病原体的机会大大增加。如果其中一个性伴侣感染了生殖支原体，而其他性伴侣没有采取保护措施，就很容易在性行为中被传染。
二、母婴传播
1. 宫内感染
• 孕妇感染生殖支原体后，病原体有可能通过胎盘感染胎儿。虽然这种传播方式相对较少见，但在某些情况下仍可能发生。如果孕妇在怀孕期间患有生殖支原体感染，且病情未得到及时控制，生殖支原体可能突破胎盘屏障，进入胎儿体内，对胎儿的发育造成不良影响。
2. 分娩过程传播
• 在分娩过程中，胎儿通过感染生殖支原体的母亲的产道时，可能会接触到病原体而被感染。例如，如果母亲患有宫颈炎或阴道炎等生殖支原体感染相关疾病，胎儿在经过产道时，就有可能被感染生殖支原体。这种传播方式较为常见，尤其是在母亲未进行及时治疗或未采取适当的分娩预防措施的情况下。
三、间接接触传播（可能性较小）
1. 共用卫生用品
• 在一些特定情况下，共用卫生用品如毛巾、浴巾、内裤等可能会传播生殖支原体。如果一个人使用了被生殖支原体污染的卫生用品，然后另一个人再使用，就有可能被传染。然而，这种传播方式的概率相对较低，因为生殖支原体在体外环境中的生存能力有限，且需要特定的条件才能存活。
2. 公共设施接触
• 接触被生殖支原体污染的公共设施，如公共马桶、浴缸等，理论上也有传播的风险，但实际发生的可能性非常小。这是因为生殖支原体在外界环境中难以长时间存活，且公共设施通常会经过清洁和消毒处理，降低了传播的可能性。
总之，性接触传播是生殖支原体最主要的传播途径，母婴传播也有一定的发生概率，而间接接触传播的可能性相对较小。为了预防生殖支原体的传播，人们应保持健康的性行为习惯，如固定性伴侣、正确使用安全套、避免不洁性行为等，同时孕妇应及时进行产前检查和治疗，以降低母婴传播的风险。如果怀疑感染生殖支原体，应及时就医进行诊断和治疗。
- 支原体肺炎是什么？
肺炎支原体 是一种介于细菌和病毒之间、目前世界上已知能独立生存的最小微生物。肺炎支原体无细胞壁结构，像是没有穿 “ 外套 ” 的细菌。 75% 酒精和含氯消毒剂（如 84 消毒液）均可以杀灭肺炎支原体。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于 5 岁以上儿童和青少年。
- 儿童肺炎支原体感染后的症状
肺炎支原体感染以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，而且在发热退后咳嗽还可能持续1-2周。 且以干咳为主，与其他普通肺炎没什么区别，都是发热咳嗽的症状。发热可持续数天，咳痰症状明显，部分患者症状为黄粘痰、咳嗽困难、伴乏力、食欲差、随病情加重可能会出现呼吸急促、气短。部分患者同时伴有细菌性感染，也出现咳嗽、黄痰等症状。
- 治疗支原体肺炎的首选药物
阿奇霉素是一种广谱抗生素，可以有效治疗多种病原体感染，包括支原体感染。 根据临床研究和实践经验，阿奇霉素通常被认为是治疗支原体感染的首选药物之一。它能够抑制细菌蛋白质的合成，从而杀死或抑制细菌的繁殖，缓解感染症状。 因此， 确诊 支原体肺炎还是建议首选用药为阿奇霉素 。
提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。
可以肯定的说，支原体肺炎不属于我们国家法定的传染病，那是什么病呀？怎么这么多人感染呢？
近一段时间以来，呼吸道疾病进入高发季节，有些人感染了肺炎支原体，得了支原体肺炎，尤其是儿童感染的比较多，也有一定的聚集性。
肺炎支原体是迄今为止发现不依靠活体细胞而生存的最小病原微生 物 ，只有在电子显微镜下才能看得到的非常非常微小的微生物，属于非典型病原体之一。
肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的重要病原体，在 全球范围 内广泛存 在， 可以 从密切接触的亲属 和 社区开始流行， 容 易在幼儿园、学校等人员密集的环境中发生 传播 。
肺炎支原体感染是呼吸道非常常见的感染性疾病，肺炎支原体经呼吸道飞沫或 直接接触传播， 有一定的 潜伏期 ，潜伏期为１～３ 周， 潜伏期就是病人已经感染了肺炎支原体，只是还没有出现症状，具有很强的隐蔽性，从 潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。
儿童感染支原体肺炎多以发热、咳嗽为主要症状，咳嗽比较剧烈，部分患儿有喘息症状，发热以中高热为主，如果出现持续高热则预示病情比较重，患儿可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，需要及时就医。
成人也有感染肺炎支原体的，症状轻重不一，以剧烈咳嗽为主，可伴有其他呼吸道症状，也有发热者，肺炎支原体感染服用头孢类药物是没有效的。
治疗上成年人感染可以使用喹诺酮类药物和大环内酯类药物，儿童多使用大环内酯类药物，如：常用的阿奇霉素等，阿奇霉素的使用剂量和方法有严格的要求，需要在医师的指导下使用，切记：阿奇霉素为处方药，请勿随意自行购买和使用。
如果怀疑家人或孩子感染了肺炎支原体，请及时到医院找专科医生进行诊治。
近期是呼吸道感染性疾病高发季节，很多人出现了呼吸道感染相关症状，主要为流感和支原体感染患者居多，尤其是在儿童支原体感染患者比例会偏高，支原体感染是一种特殊病原体感染，通常使用的青霉素及头孢类抗生素对它是没有效的，那要用什么药治疗呢？
治疗支原体肺炎主要有大环内酯类、新型四环素类和喹诺酮类三大类抗菌药物。
作者参照我国 2023 年版“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南”，对支原体肺炎常用药物进行了整理。
下面简单介绍一下支原体肺炎常用药物及使用剂量和方法。
一、大环内酯类抗菌药物是支原体肺炎的首选治疗药物，主要包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉它霉素等。
大环内酯类口服药物有片剂、分散片、缓释片、胶囊、颗粒、干混悬剂等不同剂型，使用方法略有不同，请参阅说明书使用。
1 、阿奇霉素用法及用量：
轻症：每天每公斤体重 10mg （ 10mg/kg/d ），每天给药 1 次（ 1 次 /d ），口服或静脉滴注，疗程 3 天，必要时可以延长至 5 天；还可以第一天 10mg/kg/d ， 1 次 /d ，之后 5mg/kg/d ， 1 次 /d ，连用 4 天。
重症：推荐阿奇霉素静脉滴注， 10mg/kg/d ， 1 次 /d ，连用 7 天，间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程，总疗程依据病情而定，多数为 2~3 个疗程，也可以由静脉转为口服，时机由医生依据病情评估调整。
2 、克拉霉素用法及用量： 10~15mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10 天。
3 、红霉素用法及用量：多为 30~45mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
4 、罗红霉素用法及用量：多为 5~10mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
5 、乙酰吉它霉素用法及用量： 25~50mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
二、新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，多用于耐药肺炎支原体感染患者，仅适用于 8 岁以上儿童。
1 、多西环素用法及用量：推荐剂量为每次 2mg/kg ，每 12 小时 1 次，口服或静脉。
2 、米诺环素用法及用量：首剂每次 4mg/kg ，最大量不超过 200mg ，间隔 12 小时后，应用维持量每次 2mg/kg ，每 12 小时 1 次，口服，每次最大量不超过 100mg ，一般疗程为 10 天。
三、喹诺酮类抗菌药物也是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎有确切的疗效。为 18 岁以上成人用药， 18 岁以下为超说明书用药。
1 、左氧氟沙星用法及用量： 6 月龄 ~5 岁：每次 8~10mg/kg ，每 12 小时 1 次； 5~16 岁儿童：每次 8~10mg/kg ， 1 次 / 天，口服或静脉；青少年： 500mg/ 天， 1 次 / 天，最高剂量 750mg/ 天，疗程 7~14 天。
2 、莫西沙星用法及用量：每次 10mg/kg ，每日 1 次，静脉注射，疗程 7~14 天。
3 、妥舒沙星用法及用量：每次 6mg/kg ，每日 2 次，最大剂量 180mg/ 次， 360mg/ 天，口服，疗程 7~14 天。
喹诺酮类药物原则上不用于 18 岁以下儿童，确需使用时，需要严格评估病情，判断使用的利弊。
上述三大类抗菌药物为肺炎支原体感染的常用药物，均为处方药，需要医生评估患者的病情，严格掌握适应证，合理使用，不推荐患者自行购买和使用。
泌尿生殖系统支原体感染
泌尿生殖系统支原体感染
解脲支原体阳性，别慌，是常规操作
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