看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

10岁小朋友椎管内肿瘤，手术前真的很纠结 #手术日常 搜索#郑帅的生活 一起学#健康科普

2024年9月5日晚上8点08分，一个焦虑的母亲在普陀区通过京东互联网医院的在线问诊平台联系到了我。她的儿子咳嗽发烧反复，已经服用了多种药物却无效。孩子的精神状态尚可，但饮食不佳，体温在37到38度之间波动。母亲说她已经带孩子去医院看过，医生只看了一下就让他们回家了，没有打印出病例。孩子在2022年10月份被诊断出支原体感染，最近几次检查都显示出弱阳性存在体内。每次感冒发烧时，医生都会给孩子开阿奇霉素。实际上，孩子已经吃过三次阿奇霉素了。母亲表示，孩子目前正在服用蒲地蓝口服液、参苏口服液和阿奇霉素，但发烧仍然反复出现。考虑到孩子的症状和病史，我建议更换抗生素，使用米诺环素或多西环素，并告知母亲不需要住院或吊水。母亲询问是否需要搭配其他药物，我建议可以使用易坦静来缓解咳嗽，并可以停掉利兰口服液和参苏口服液。最后，我开具了处方，并建议孩子服用10天。整个问诊过程中，我始终以友善和专业的态度与这位母亲沟通，帮助她缓解了焦虑和疑虑。

2024年9月5日，郑州市，下午2点42分，一个年轻的患者在京东互联网医院上与呼吸科姚医生进行了线上问诊。患者主诉退烧后咳嗽，姚医生通过详细询问患者的病情和症状，给出了专业的诊断和治疗建议。

在问诊过程中，姚医生展现了其深厚的医疗知识和良好的沟通能力。首先，姚医生询问了患者的体温、咳嗽频率和痰的颜色等信息，并根据患者的描述判断可能是流感或支原体感染引起的咳嗽。随后，姚医生推荐了相应的药物治疗，并给出了饮食和生活习惯的建议。

值得一提的是，姚医生在整个问诊过程中始终保持着专业和耐心的态度，多次确认患者的病情和用药情况，确保患者能够正确地使用药物。同时，姚医生也强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，体现了其高尚的职业道德和责任感。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了有效的治疗建议，也感受到了京东互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式为广大患者提供了更多的选择和可能性，相信在不久的将来，线上问诊将会成为越来越多人寻求医疗帮助的首选方式。

2024年9月5日，10点21分，九江市的张先生在京东互联网医院进行了线上问诊。张先生主诉自己感染了支原体，已经服用了阿奇霉素三天，咽痛有所缓解，但咳嗽症状仍然明显。张先生担心停药后病情会复发，询问医生是否可以换用左氧氟沙星进行治疗。医生在详细了解张先生的病情后，建议他明天开始服用左氧氟沙星，并加用复方氨酚烷胺片缓解鼻塞流鼻涕的症状。同时，医生还建议张先生继续含服清咽滴丸，并在晚上睡觉前口服孟鲁司特钠片以缓解咳嗽。医生强调，服药期间如果出现不适，应及时就诊。张先生对医生的建议表示满意，并表示会按照医嘱进行治疗。

2024年9月5日上午11点01分，来自上海普陀区的一位家长带着3岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子已经连续7天咳嗽，5天反复发烧，最高温度达到40°C。经过检查，孩子被诊断出合胞病毒和支原体感染。家长表示，孩子已经接受了4天的静脉注射罗红霉素和青霉素治疗，但病情并未好转。

在与医生的交流中，家长详细描述了孩子的病情和治疗过程。医生仔细听取了家长的描述，并对孩子的病情进行了深入分析。医生指出，孩子的病情较为复杂，需要进行更全面的检查和治疗。医生建议家长立即将孩子送往当地的医院进行进一步的检查和治疗，并强调了及时治疗的重要性。

家长表示感激，称赞医生的专业知识和耐心解答。家长随后将孩子送往当地的医院进行治疗，并表示会继续关注京东互联网医院的服务。

2024年9月5日，23:09:39，静安区的一位父母通过京东健康在线问诊平台向我咨询了他们儿子在美国的病情。由于缺乏详细的检查报告，我只能根据他们提供的信息进行初步的判断和建议。儿子在过去两天内发烧咳嗽，24小时内吃了泰诺布洛芬，但退烧效果不明显，体温总接近39度。美国医生三天内发烧基本不管，昨天去看医生，测了流感和strep，但都不是。这种情况下，我首先建议父母验血常规、支原体、呼吸道病毒核酸，以明确病因。同时，关注儿子的精神状态，如果出现精神萎靡、气促、呼吸困难、频繁呕吐、腹痛明显等症状，应及时就诊。对于咳嗽，我建议多喝温水、温水擦身进行物理降温，并注意饮食调理，避免甜腻生冷和鱼虾等食物。至于退烧药物，父母可以在医生的指导下使用阿奇霉素、奥司他韦等药物，但需注意剂量和用法，不能随意给儿子服用成人的药物。最后，我提醒父母，儿童病情变化快，不能掉以轻心，应及时就诊，避免延误治疗。

在这次在线问诊中，我充分体现了我的优良品质。首先，我对患者的病情进行了认真的分析和判断，给出了专业的建议。其次，我耐心地解答了父母的疑问，关注了儿子的细节症状，提供了全面的指导。再次，我尊重了患者的意见和选择，提醒他们在使用药物时要谨慎，不能随意给儿子服用成人的药物。最后，我强调了儿童病情变化快的特点，建议父母及时就诊，避免延误治疗。通过这次在线问诊，父母对我的服务表示满意，并表示会按照我的建议去做。

2024年9月5日，西安市的某家庭中，1岁的孩子突然出现了咳嗽、鼻塞、流涕和低烧不退的症状。家长们非常担心，于是决定通过京东互联网医院的线上问诊功能寻求专业的医疗帮助。

在与一位经验丰富的儿科医生进行了详细的交流后，医生初步判断孩子可能患有过敏性鼻炎，并可能存在支原体感染。医生建议家长给孩子服用抗过敏药、蒲地蓝和氨溴特罗，并进行雾化治疗。同时，医生还提醒家长注意孩子的饮食和生活环境，避免食用可能引起过敏的食物，并保持室内空气流通。

在医生的指导下，孩子的病情逐渐好转。家长们对京东互联网医院的线上问诊服务表示高度赞扬，认为这种便捷、快速的医疗服务方式大大减轻了他们的负担，并且有效地解决了孩子的健康问题。

2024年9月5日下午3点42分，位于北京市海淀区的某社区诊所内，患者小李（化名）拿着一份检测报告，焦虑地向医生请教。小李在几天前开始出现咳嗽、发烧等症状，经过一系列检查后，结果显示他感染了支原体和乙流，并伴有细菌感染。医生为他开具了头孢克肟和奥司他韦的处方，但小李在药店购买时，店员又推荐了阿奇霉素，令他困惑不已。

小李决定通过京东互联网医院的线上问诊功能，寻求更专业的意见。他与一位经验丰富的医生进行了视频咨询，详细描述了自己的症状和检测结果。医生耐心地解释了每种药物的作用和适应症，并根据小李的具体情况，建议他使用阿奇霉素来治疗支原体感染，同时配合其他药物缓解症状。小李对医生的专业态度和周到的服务表示满意，感到自己在正确的道路上。

在整个线上问诊过程中，医生始终保持着高度的责任心和同情心，尊重小李的选择和感受，提供了全方位的医疗服务。小李的经历不仅体现了医生的优良品质，也展示了京东互联网医院在为患者提供便捷、高效、专业的医疗服务方面的优势。

2024年9月5日，13:18，朝阳区的一位患者在盐城第一人民医院进行了线上问诊。患者主诉从13号开始感觉不舒服，14号发热，15号至今未发热，目前喉咙痛、灼热、咳嗽，夜里无法入睡。患者提供了今天刚做的检查结果和医院开的药：左氧氟沙星、阿斯美、清咽滴丸。医生根据检查结果认为开的药没有问题，并且可能是支原体感染引起的症状。患者表示将继续服用医生开的药，并购买一盒清咽滴丸含服来缓解喉咙疼痛。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先询问了患者的用药情况，然后仔细分析了患者提供的检查结果和症状，给出了专业的建议。同时，医生也注意到了患者的隐私和个人信息的保护，遵守了医疗行业的相关法规和道德规范。患者对医生的服务表示满意，并决定在问诊记录中发起复诊。

2024年9月5日下午12点14分，海淀区的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉感冒一直发烧，化验血后被诊断为支原体感染，使用了阿奇霉素，但体温仍然从早到晚维持在37.4°C。医生建议患者更换为左氧氟沙星或莫西沙星，并询问了患者是否有基础病。患者表示没有，并询问是否需要搭配其他药物。医生回复称不需要，除非体温大于38.5°C才需要使用退烧药。患者还提到嗓子有痰，医生建议使用复方鲜竹沥液或氨溴索等对症药物。整个问诊过程中，医生展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和满意度。

2024年9月5日，星期四，早上10点48分57秒，位于遵义市的某互联网医院接到了一个紧急的在线咨询。患者，一个年轻的男性，描述了他周六中午开始的发烧症状，体温达到37.3度，并伴有乏力感。由于他在12月初曾经患有支原体感染，怀疑此次发烧可能是旧疾复发，因此自行服用了多西环素。然而，周日他的体温依然没有下降，周一开始出现清鼻涕和轻微咳嗽。晚上，他去医院进行了化验，结果显示支原体阳性。医生开具了泰诺和金莲清热解毒泡腾片，但患者的症状并未改善。今天早上，患者的嗓子开始不适，出现黄痰和黄鼻涕，食欲也下降。中午时分，他测量体温达到38.2度，感到一阵阵的寒冷。患者在咨询中表达了对自己病情的担忧和对医生专业建议的渴望。

医生在听取了患者的详细描述后，首先安抚了他的情绪，告诉他不要过于担心，并表示将尽快为他提供专业的医疗建议。医生详细询问了患者的病史和当前症状，通过在线问诊系统对患者的病情进行了初步评估。医生认为，患者的症状可能与支原体感染有关，但也不能排除其他可能的疾病。医生建议患者继续服用医生开具的药物，并且在家中休息，多喝水，避免劳累。同时，医生还推荐了宣肺败毒颗粒作为辅助治疗药物。医生强调了患者需要密切关注自己的病情变化，如果症状加重或出现新的症状，应及时就医。

在接下来的几天里，患者按照医生的建议进行了治疗。经过一段时间的观察和调整，患者的体温逐渐恢复正常，咳嗽和其他症状也得到了缓解。患者对医生的专业态度和治疗效果表示了高度赞扬，并感谢医生在他最需要帮助的时候伸出了援手。