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珠江医院胰岛素抵抗专家

简介:

珠江医院(原第一军医大学第二附属医院)是一所集医教研为一体的综合性教学医院,2004年8月随第一军医大学整体移交广东省。医院占地面积9.8万平方米,建筑面积31.5万平方米,业务用房面积22万平方米,其中新医疗区建筑面积为16.4万平方米。1994年被评为军队首批三级甲等医院,并获全军白求恩杯优质服务先进单位称号;1997年被评为爱婴医院;2000年被国家卫生部确定为国际紧急救援中心网络医院;2001年成为广东省首批社会医疗保险和社会工伤保险定点医疗机构。医院现展开床位1800张,编设14个临床教研室,53个专业科室,有7个专科实验室。为临床医学一级学科博士点和临床医学博士后流动站。是国家药物临床试验机构。神经外科为广东省重点学科和医学重点专科。拥有原全军神经医学研究所、优生优育计划生育技术研究所,骨科、儿科、耳鼻咽喉科、肿瘤医学等专科中心。医院现有工作人员2085人,其中专业技术人员为1323人。有高级专业技术职务人员181名,博士学位人员83名,硕士学位人员159名,医疗系列硕士学历以上人员占75%。医院仪器设备总价值达3.2亿元,有飞利浦64排螺旋CT、核磁共振、ECT、大平板数字减影血管造影系统、直线加速器、模拟定位机、氩氦刀、脑立体定向治疗仪、细胞刀、癫痫刀、数字化电子内镜系统等大型诊疗设备,以及原子力显微镜、激光共聚焦显微镜、高效液相等一批高精尖实验室设备,拥有比较完善的医院信息系统(HIS)和现代化的远程图像会诊系统。经过多年来的发展,医院在心脑血管病介入放射学、重型颅脑损伤救治、脑功能神经外科、腰腿痛和腰椎间盘突出、椎管狭窄微创手术、侧颅底肿瘤切除、人工耳蜗植入、肿瘤氩氦靶向治疗及综合治疗、器官移植(肾脏、肝脏、胰腺移植)、干细胞移植、经尿道前列腺电切气化术、妇科内镜手术、新生儿疾病救治、医学整形美容、中西医结合治疗肾病等领域形成了明显专科技术特色,拥有一批医术精湛的知名专家。有4人在省级学会担任主任委员,13人担任副主任委员。医院每年承担博士后、博士、硕士、本科、大专等5个层次、9个专业近1000名学员的教学任务,接收进修生250余人。十五期间,共获得包括国家863计划项目、国家自然科学基金、军队重点项目、省部级及其它科研基金等各类基金课题185项,获科研经费2478万元。共获各类科技成果奖56项,其中省部级科技进步一等奖1项,二等奖11项。舒斯云教授的研究成果一个学习记忆有关脑区的发现及其结构和功能的研究,2000年入选中国基础医学研究十大新闻,2001年入选中国医药科技十大新闻。车小燕教授成功研制的全球首个SARS病原诊断试剂盒,获得国家食品与药品监督管理局颁发的新药证书和生产批文,并被列入2004年中国医药科技十大新闻首条。上述两个项目同时获得2005年中华医学科技奖一等奖。医院开设了设施先进、服务一流的涉外医疗单位――谊侨楼,设内、外科病区和康复理疗中心、加拿大出境定点健康查体中心,有宾馆式病房70余套,1984年开诊以来共收治来自30余个国家和地区的华胞和国际友人四万多人次。十一五期间,医院将继续以质量建院、人才兴院、特色强院、文化立院为办院方针,进一步端正办院方向,牢固树立为人民服务的宗旨,坚持以人为本,患者至上的服务理念,强化以质量、安全、服务、费用为重点的管理,为人民群众提供优质、高效、安全、便捷和经济的医疗服务。胰岛素抵抗[1]是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症,以维持血糖的稳定。胰岛素抵抗易导致代谢综合征和2型糖尿病。50年代Yallow等应用放射免疫分析技术测定血浆胰岛素浓度,发现血浆胰岛素水平较低的病人胰岛素敏感性较高,而血浆胰岛素较高的人对胰岛素不敏感,由此提出了胰岛素抵抗的概念。,与遗传、肥胖、长期高血糖、某些药物等有关,胰腺全身,一般原发性或遗传性胰岛素抵抗尚无行之有效的治疗方法。但对一些具有发生胰岛素抵抗的高危人群如有糖尿病家族史的一级亲属、有高血压、高血脂家族史和出生时低体重儿或存在宫内营养不良史的人群,尤应注意在其后天生命过程中避免肥胖,以尽可能预防胰岛素抵抗的发生。对已表现为胰岛素抵抗的人群,应根据不同的人群采取不同的方法减轻导致或加重胰岛素抵抗的因素,同时对个体所具有的代谢综合征不同组分进行个体化治疗。,糖尿病鉴别,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,动态血压监测(ABPM)血压测量甘油三酯血清甘油三酯,。

张振 主任医师

广东省杰出青年医学人才,在糖尿病及各种并发症,甲亢、甲亢突眼、甲状腺结节穿刺活检、良性甲状腺结节消融治疗,垂体、肾上腺、肥胖症、骨质疏松症、儿童生长发育、性腺发育异常等领域有丰富临床经验。

好评 100%
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擅长:广东省杰出青年医学人才,在糖尿病及各种并发症,甲亢、甲亢突眼、甲状腺结节穿刺活检、良性甲状腺结节消融治疗,垂体、肾上腺、肥胖症、骨质疏松症、儿童生长发育、性腺发育异常等领域有丰富临床经验。
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杨锐 主治医师

肥胖,糖尿病,血脂异常,痛风,骨质疏松症。垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺疾病。继发性高血压,围绝经期综合征,多囊卵巢综合征,儿童矮小症,性早熟,营养不良疾病。妊娠糖尿病,妊娠甲状腺疾病。

好评 98%
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擅长:肥胖,糖尿病,血脂异常,痛风,骨质疏松症。垂体,甲状腺,甲状旁腺,肾上腺,性腺疾病。继发性高血压,围绝经期综合征,多囊卵巢综合征,儿童矮小症,性早熟,营养不良疾病。妊娠糖尿病,妊娠甲状腺疾病。
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张桦 主任医师

擅长对各类型糖尿病急、慢性并发症的个体化诊疗,尤其对严重糖尿病足溃疡创面修复、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、难治性甲亢、急性痛风性关节炎、内分泌性不孕不育、肥胖症、多囊卵巢综合征、老年骨质疏松症、下丘脑垂体疾病、肾上腺疾病、儿童生长发育异常(性发育异常及身材矮小症)等内分泌代谢病有独到的临床治疗经验。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:擅长对各类型糖尿病急、慢性并发症的个体化诊疗,尤其对严重糖尿病足溃疡创面修复、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、难治性甲亢、急性痛风性关节炎、内分泌性不孕不育、肥胖症、多囊卵巢综合征、老年骨质疏松症、下丘脑垂体疾病、肾上腺疾病、儿童生长发育异常(性发育异常及身材矮小症)等内分泌代谢病有独到的临床治疗经验。
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李扬 副主任医师

擅长老年痴呆、帕金森、心脑血管病、颈椎病、糖尿病、高血压、痛风、骨质疏松症、骨关节炎等常见病的诊治,尤其在老年痴呆、脑血管病诊治及综合管理方面具有丰富的临床经验。

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擅长:擅长老年痴呆、帕金森、心脑血管病、颈椎病、糖尿病、高血压、痛风、骨质疏松症、骨关节炎等常见病的诊治,尤其在老年痴呆、脑血管病诊治及综合管理方面具有丰富的临床经验。
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杨月莲 主治医师

糖尿病,高血压,甲状腺疾病,骨质疏松,痛风

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擅长:糖尿病,高血压,甲状腺疾病,骨质疏松,痛风
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陈宏 主任医师

擅长糖尿病、肥胖症,甲状腺疾病、高血压、痛风与高尿酸等疾病诊治,垂体、肾上腺及生长发育疾病诊治。在精准医学营养治疗以及菌群移植的临床应用上有较深造诣。

好评 83%
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擅长:擅长糖尿病、肥胖症,甲状腺疾病、高血压、痛风与高尿酸等疾病诊治,垂体、肾上腺及生长发育疾病诊治。在精准医学营养治疗以及菌群移植的临床应用上有较深造诣。
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孙嘉 主任医师

内分泌代谢病,糖尿病,肥胖,痛风,脂肪肝,甲状腺疾病,垂体疾病,肾上腺疾病。

好评 93%
接诊量 30
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擅长:内分泌代谢病,糖尿病,肥胖,痛风,脂肪肝,甲状腺疾病,垂体疾病,肾上腺疾病。
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陈容平 主治医师

肥胖糖尿病

好评 100%
接诊量 651
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擅长:肥胖糖尿病
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王育娴 主治医师

熟练掌握老年糖尿病、糖尿病及其并发症、骨质疏松、痛风、冠心病、高血压、各种肺疾病、脑血管疾病的诊断和治疗。

好评 -
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擅长:熟练掌握老年糖尿病、糖尿病及其并发症、骨质疏松、痛风、冠心病、高血压、各种肺疾病、脑血管疾病的诊断和治疗。
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患友问诊

血糖正常但担心胰岛素抵抗,询问饮食调整建议。
69
2024-11-16 23:39:16
患者咨询胰岛素抵抗疾病的治疗方法,询问是否可以通过服用某种药物来治疗。
57
2024-11-16 23:39:16
血糖正常,有胰岛素抵抗,想咨询肌醇和二甲双胍的联合使用。
54
2024-11-16 23:39:16
28岁女性,有胰岛素抵抗,产后复查建议使用降糖药,哺乳期结束后停药,现想购买降糖药继续使用。
1
2024-11-16 23:39:16
多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗,想咨询减肥用药。
22
2024-11-16 23:39:16
患有多囊胰岛素抵抗,中医治疗卵泡已正常,但减肥困难,求医生建议。患者女性29岁
8
2024-11-16 23:39:16
29岁女性,患有多囊卵巢综合征,非备孕期,想了解如何通过饮食和保健品改善病情。
58
2024-11-16 23:39:16
多囊卵巢综合征和胰岛素抵抗,想咨询减肥药奥利司他胶囊的效果和副作用
19
2024-11-16 23:39:16
25岁,胰岛素抵抗,想咨询用药情况。
53
2024-11-16 23:39:16
33岁男性,被诊断为胰岛素抵抗,询问用药及生活建议。
1
2024-11-16 23:39:16

科普文章

#1型糖尿病#2型糖尿病#胰岛素抵抗
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在2型糖尿病的发展过程中,胰岛素抵抗始终存在,而胰岛素分泌则经历从高到低的变化。因此,初次确诊的糖尿病患者在选择治疗药物时,必须考虑自身病程阶段来选择药物。

 

胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的关键因素。当人体代偿性分泌的胰岛素无法克服胰岛素抵抗时,血糖便会升高,通常最先表现为餐后血糖升高,随后是空腹血糖升高。

临床上,针对胰岛素抵抗和分泌不足,有多种药物选择:

改善胰岛素抵抗的药物:如二甲双胍、噻唑烷二酮类药物。

增加胰岛素分泌的药物:如磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂,或直接使用外源性胰岛素。

延缓葡萄糖吸收的药物:如α-葡萄糖苷酶抑制剂。

 

初诊的2型糖尿病患者如何选择药物

对于初诊的2型糖尿病患者,建议先进行2~4周的饮食控制和运动治疗。如果血糖控制不理想,可以开始加用α-葡萄糖苷酶抑制剂。针对不同体型的患者,具体药物选择如下:

超重或肥胖患者:建议使用双胍类药物,如二甲双胍,以帮助降低血糖和体重。

体重正常或消瘦的患者:可单独使用磺脲类药物,或联合使用磺脲类和α-葡萄糖苷酶抑制剂;必要时,还可以联合使用磺脲类和双胍类药物。

在用药时,患者需注意以下几点

  1. 从小剂量开始:口服降糖药的起始剂量应小,并根据血糖水平逐步调整治疗方案。
  2. 早期联合治疗:如果单一药物的常规剂量无法将血糖控制在理想范围,不应盲目增加剂量,而应早期联合使用两种或更多具有不同作用机制的药物,通过协同作用达到更好的效果,同时减少药物副作用。
  3. 及时改用胰岛素:如果使用足量的口服降糖药后,患者的血糖仍未达标,说明口服药物无效,应考虑改用胰岛素治疗。

 

初诊的1型糖尿病患者如何选择药物

对于初诊的1型糖尿病患者,从一开始就需要使用胰岛素治疗,同时结合饮食控制和运动疗法。如果这种治疗方式仍未能有效控制血糖,可以加用α-葡萄糖苷酶抑制剂,必要时可联合使用α-葡萄糖苷酶抑制剂和双胍类药物。

 

药物选择需个性化

目前市场上有多种降糖药,每种药物在作用时间、降糖效果、服药方式和副作用方面都有所不同。因此,初诊的糖尿病患者在选择药物时,应充分考虑药物的特点,并结合自身情况,如血糖波动特点、肝肾功能、服药顺应性和年龄等:

经常出差的患者:应选择服用方便、每天只需服用一次且顺应性较好的药物。

老年患者:因对低血糖的耐受能力较差,适合选择降糖效果温和的药物。

对于所有糖尿病患者来说,并不存在“最好”的降糖药,只有最适合自身情况的药物。根据个体化的治疗方案,才能实现最佳的血糖控制和生活质量的提高。

#糖尿病#胰岛素抵抗#胰岛素治疗
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胰岛素是治疗糖尿病的有效药物,但在临床实践中,仍有部分糖尿病患者每天使用胰岛素后,血糖水平仍未达到理想状态。那当使用胰岛素后血糖依然不达标时,该如何处理呢?

糖尿病患者出现胰岛素治疗后血糖仍不达标的主要原因有以下几种:

①患者未能严格控制饮食(如进餐时间不固定、进食量不稳定);

②使用降糖药物的剂量不足或未坚持联合用药;

③使用降糖药物的剂量过大,导致频繁出现有症状或无症状的低血糖,进而引发反应性高血糖;

④用药时间与进餐时间不匹配。

通常,患者在纠正了上述问题后,血糖水平能够达标。如果依然无法达标,则可能意味着胰岛B细胞功能严重受损或伴有胰岛素抵抗。

首先,要明确血糖升高的时段,并进行不同时段的血糖监测,分别为空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前和凌晨3点的血糖,共五个时段。再根据不同情况制定相应的治疗策略

一、5个时段的血糖均升高

如果糖尿病患者每天注射两次诺和灵30R仍无法使血糖达标,表明病情较重,胰岛B细胞分泌功能差,且伴有胰岛素抵抗。针对这种情况,可以选择以下对策:

早餐和午餐前使用诺和灵R,晚餐前使用诺和灵30R。

睡前注射长效胰岛素类似物,三餐前注射速效胰岛素类似物。

睡前注射长效胰岛素类似物来得时,三餐前口服二甲双胍或胰岛素增敏剂罗格列酮。

睡前注射长效胰岛素,早餐前口服格列美脲和罗格列酮各一次。

使用胰岛素泵进行更精细的胰岛素管理。

二、三餐后的血糖升高

如果患者在使用胰岛素治疗时,三餐后血糖持续升高,这通常是因为胰岛B细胞第一时相胰岛素分泌功能损伤,且存在胰岛素抵抗。对此,可以采取以下措施:

睡前注射长效胰岛素类似物,肥胖患者可以每天服用三次二甲双胍、拜糖平或罗格列酮,消瘦患者则每天服用三次拜糖平或罗格列酮。

睡前使用诺和灵N,三餐前使用诺和灵R。

早餐和午餐前注射诺和灵R,晚餐前注射诺和灵30R。

三、空腹血糖升高

如果患者在使用胰岛素治疗时出现空腹血糖升高,可能是以下几种原因所致:

1. 糖尿病”黎明现象“:这是指糖尿病患者通常在凌晨3点左右血糖升高,并持续到上午8~9点。可以让患者在晚10点入睡,并在零点和7点分别测量血糖。如果7点的血糖比零点高出1毫摩尔/升,即可判断为“黎明现象”,其原因多为体内生长激素在凌晨时分泌过多。针对该情况,可以采取以下措施:

每日三次诺和灵R注射,睡前使用诺和灵N。早餐前的胰岛素注射时间提前至早6点,早餐在7点后进行。

早餐和午餐前各一次诺和灵R,晚餐前一次诺和灵30R,睡前服用二甲双胍或罗格列酮。

早餐和午餐前各一次诺和灵R,晚餐前一次诺和灵30R,睡前服用12-16毫克的赛庚啶。

2. “苏木杰效应”:这是指患者在发生低血糖后出现反弹性高血糖。此时,应适当减少胰岛素剂量。

3. 睡前高血糖的延续:部分患者的空腹血糖升高可能是由于睡前血糖水平过高引起的,这通常是白天血糖控制不佳的结果。此时,可以参考三餐后血糖升高的调整方案。

需要注意的是,若糖尿病患者在进餐前使用短效胰岛素治疗,可以有效控制餐后2小时血糖,但由于短效胰岛素作用时间较长,可能导致下次进餐前发生低血糖。因此,建议此类患者在餐后3小时适量加餐或吃些水果,以防止低血糖的发生。

#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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焙荒休粮南昌中医减肥南昌减肥南昌减重焙荒中医青林医生体重管理轻断食查青林休粮减肥大基数小基数减肥
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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胰岛素抵抗
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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[偷笑R]家常菜控糖午餐![种草R]今天吃青椒炒腰花,很多控糖宝子们不敢吃动物内脏,其实动物内脏营养非常丰富。[偷笑R]腰花富含维生素B12维生素B6维生素H复合维生素C肌醇叶酸泛酸。而且蛋白质含量较高,控糖期适合一周吃一次到两次。[种草R]控糖期要注意营养的摄入,平时少吃糖类,少吃坏脂肪。其余的鱼虾肉蛋奶正常吃呀,没有什么这也不能吃那也不能吃。控糖的糖友不知道怎么吃翻翻我以前的科普视频和食谱搭配直接抄作业啦![偷笑R]你今天午餐吃了啥呢?评论区晒一晒!
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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胰岛素D抗怎么办怎么才能驯服它?
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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家人们你们吃饭前是不是跟我一样,麻烦的要死,作为糖尿病人这都是必不可少的
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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胰岛素对减肥人群的重要性,分享给大家,还会分享另外几种减脂期同样也很重要的激素
#糖尿病性胰岛素抵抗#胰岛素抵抗
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胰岛素抵抗
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