京东健康互联网医院
网站导航

上海交通大学附属第一人民医院,上海市红十字医院难治性支气管哮喘专家

简介:

上海市第一人民医院(ShanghaiGeneralHospital)始建于1864年3月1日,是全国建院最早的综合性百年老院之一。1877年更名公济医院,1981年挂牌上海市红十字医院,1992年率先成为全国首批三级甲等综合性医院,2002年加冠上海交通大学附属第一人民医院,2022年1月24日加冠上海交通大学医学院附属第一人民医院。2006年积极推进优质医疗资源均衡化,率先在松江区设立分部,开创医院发展新格局。医院现为全国文明单位、上海市文明单位,曾多次荣获全国百佳医院、全国卫生系统先进单位、全国创建精神文明先进单位、全国红十字模范单位、全国医德建设活动先进单位、全国医院文化建设先进单位、全国“五一”劳动奖章等荣誉。2021年国家三级公立医院绩效考核列全国综合医院第19名。2022年入选上海市公立医院高质量发展试点单位,获批工信部首批人工智能辅助诊断医疗器械临床试验中心揭榜挂帅潜力单位、上海市人工智能辅助诊断医疗器械评价平台和上海市医学技术转移转化服务机构。医院分设虹口和松江两部,占地约453.8亩。医院始终秉承“一切以患者为中心”的服务理念,倡导“公溥仁心,济世臻程”的医院使命,以严谨的医疗作风、精湛的医疗技术和严格的科学管理为患者提供优质医疗服务。全院在岗职工4138人,核定床位1820张,南北两部临床三级学科和医技学科共118个。2022年门急诊量422.82万,出院人次10.09万,住院手术人次6.57万,四级手术率29.48%,微创手术率21.56%,平均住院天数6.27天,各项指标处于上海市领先水平。均次费用保持在同级同类医院平均水平。158年来,市一医院在国内、市内卫生系统中一直处于领先地位。医院名医荟萃,在上世纪中后叶涌现了乐文照、任廷桂、胡懋廉、林元英、赵东生、张镜人、蔡小荪、谢桐、张皙、庄心良、唐孝达、肖明第教授等国内著名医学专家,在医学上创出了众多国内第一,如:第一例肝叶切除、第一例足趾移植再造拇指、第一例针麻手术、第一台国产心向量图描记器研制、首个国产心脏临时起搏器样机研制等。医院现拥有1个国家临床医学研究中心,1个教育部重点学科,8个国家临床重点专科建设项目,多个上海市临床医学中心、急救中心、医学领先重点学科、重点实验室、医疗质量控制中心、眼科研究所等。近年来,医院着力推动南北两部融合发展,开展新一轮“尖峰、高峰、高原”重点学科建设;在成立眼科临床医学中心、泌尿外科临床医学中心的基础上,新成立骨科、普外、心血管病、神经疾病和介入治疗5个临床医学中心;成立临床研究院,大力开展与中科院自动化研究所、上海大学、原能细胞、微创、联影、奥胜、Airdoc等科研院所和企业的合作,加大医工交叉和医用人工智能的研发力度,聚焦微创医疗器械和技术、医学影像与人工智能、医用新型材料研发与应用研究、手术机器人等方向开展联合攻关,技术平台体系涵盖了引领性首席科学家研究平台、中心生物样本库以及临床大数据中心等。2022年,眼科STEM排名全国第6、复旦榜排名全国第8。泌尿外科作为上海牵头单位,申请国家临床医学研究中心,STEM排名继续保持全国第2。近年来,医院大力开展创新技术。成功开展国内首例MAKO机器人辅助微创全髋关节置换术、国内首例三维重建下扩大袖式肺切除手术、国内首例心腔内超声指导的二尖瓣及主动脉瓣人工瓣瓣周漏介入封堵术、国内首例第四代达芬奇机器人单孔胃肿瘤切除术、上海首例KODEX-EPD三维标测系统介导房颤冷冻消融手术、上海首例经眼上静脉成功介入治疗海绵窦动静脉瘘等一系列首创创新技术共32项。诊疗模式不断优化。持续推进5G支撑下的急诊急救一体化及总协调人制度,牵头创建医警联动“北外滩急救联盟”,胸痛中心在市级医院胸痛中心名列前茅;消化系统肿瘤MDT中心获中国医师协会/中国肿瘤MDT联盟授权认证;肝脏外科获全国肝脏外科示范病房;急诊获批全国急性上消化道出血救治快速通道示范中心(全国仅10家);妊娠内分泌门诊荣获“上海市多学科门诊建设优秀案例”。医疗服务持续改善。构建“医·护·康·社·志”五方联动服务模式,医院获得“全国学雷锋四个100最佳志愿服务项目”“2021年度上海市志愿服务先进集体”;创新打造“互联网医院+养老机构”服务模式,获国家民政部与上海市主要领导批示与肯定,被评为第五届“上海十大医改创新举措”。健康科普服务广泛开展,入围“2021年上海市医务人员健康科普影响力排行榜百强”6人。医院科研成果丰硕。获得以国家科技进步二等奖、上海市科技进步一等奖、教育部科技成果二等奖为代表的科技奖励多项。2022年医院重大科研项目取得突破,牵头国家科技部重点研发计划项目3项,总经费5000万元,数量位居上海医疗机构首位;获批国家自然科学基金72项,其中重点项目2项。论文发表刷新纪录,以第一或通讯作者单位发表SCI论文576篇,其中在CellResearch,Radiology,SciencetranslationalMedicine等IF>10的期刊发表论著48篇。医院人才建设和教育教学成效显著。多人次入选国家自然科学基金杰出青年项目、长江学者特聘教授、新世纪百千万人才工程国家级人才、卫生部突出贡献中青年专家等殊荣。2022年入选国家杰青计划1人,入选上海市优秀学术带头人计划和上海市医学学科带头人计划3人,入选上海市科技启明星、浦江、扬帆、新优青、上海交大医学院“九龙医学优秀青年人才奖”“双百人”等人才共44人。医院现有住院医师规范化培训国家基地20个,专科医师规范化培训国家基地3个、上海市基地24个。医院住规培结业考首次通过率位列上海市三甲综合医院首位;急诊、康复基地获评国家重点专业基地。现有博导106名,硕导152名,博士点27个,博士后流动站27个,硕士点37个。代表中国参加世界医学教育联合会评定,高质量通过评审,获得国际认可,被评为国家级临床教学培训示范中心(培育)单位。医院始终以质量持续提升作为医院的核心管理目标,在国内率先提出“六梁六柱”医院全质量管理(h-TQM)理论体系并付诸实践,通过结合卓越绩效准则标杆引领,倡导“质量•创新•共享”的医院文化,即以质量保障患者安全、以创新引领改革方向、以共享承担社会责任。医院将持续追求医院高质量发展、群众高满意度就医、员工高品质生活的“三高”目标,将医院发展的每一项工作以钉钉子精神贯彻落实到“最后一公里”,为早日实现“健康中国2030”的宏伟目标贡献智慧与力量。支气管哮喘简称哮喘,本质上就是属于气道的一种慢性炎症,过敏,吸入花粉、粉尘、尘螨等,肺部,支气管哮喘的治疗,首先是要脱离过敏原,这也是防治哮喘最有效的方法,其次可以选择一些支气管舒张药物,比如β2肾上腺素受体激动剂,抗胆碱药物,慢性支气管炎、气胸,哮喘患者的饮食禁忌主要是与过敏原有关,所以在检测过敏原后,如果他们对一些食物过敏,比如说鸡蛋过敏,牛奶过敏,海鲜,当然尽量要避免,血液检查和痰检,。

祝江才 副主任医师

甲状腺肿瘤;咽喉肿瘤;过敏性鼻炎;中耳炎;慢性咽炎;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染;耳鸣耳聋

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺肿瘤;咽喉肿瘤;过敏性鼻炎;中耳炎;慢性咽炎;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;咽喉部感染;耳鸣耳聋
更多服务
应作霖 副主任医师

擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,性病检查和风险评估,真菌性皮肤病,灰指甲,病毒性皮肤病,HPV感染,脱发,痤疮,白癜风,银屑病,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病。

好评 99%
接诊量 586
平均等待 15分钟
擅长:擅长各种皮肤病和性病,包括尖锐湿疣,梅毒,艾滋病,生殖器疱疹,淋病,衣原体或支原体感染,非淋尿道炎,包皮龟头炎,外阴溃疡,性病检查和风险评估,真菌性皮肤病,灰指甲,病毒性皮肤病,HPV感染,脱发,痤疮,白癜风,银屑病,荨麻疹,湿疹,皮炎,过敏性皮肤病。
更多服务
杨仕琪 主治医师

结膜炎、干眼症、眼疲劳、青光眼、白内障、眼底病等,各类近视眼矫正手术,如全飞秒SMILE、 半飞秒Fs-LASIK、准分子近视激光手术(LASEK、LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL、T-ICL)等,青少年近视防控,远视、散光及低视力康复治疗等

好评 100%
接诊量 228
平均等待 30分钟
擅长:结膜炎、干眼症、眼疲劳、青光眼、白内障、眼底病等,各类近视眼矫正手术,如全飞秒SMILE、 半飞秒Fs-LASIK、准分子近视激光手术(LASEK、LASIK)、有晶体眼人工晶体植入术(ICL、T-ICL)等,青少年近视防控,远视、散光及低视力康复治疗等
更多服务
杨悦旻 副主任医师

产科各种合并症及并发症,如妊娠期糖尿病,高血压,甲状腺疾病,妊娠剧吐,流产早产,胎膜羊水异常,多胎妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,宫颈机能不全,胎位异常,产后出血,分娩并发症,产褥期康复

好评 -
接诊量 4
平均等待 -
擅长:产科各种合并症及并发症,如妊娠期糖尿病,高血压,甲状腺疾病,妊娠剧吐,流产早产,胎膜羊水异常,多胎妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,胎膜早破,宫颈机能不全,胎位异常,产后出血,分娩并发症,产褥期康复
更多服务
王丽 副主任医师

擅长产科各类高危妊娠和危急重症的诊治

好评 100%
接诊量 814
平均等待 2小时
擅长:擅长产科各类高危妊娠和危急重症的诊治
更多服务
周晓 副主任医师

肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。

好评 99%
接诊量 5410
平均等待 30分钟
擅长:肺部结节(肺部磨玻璃结节)、早期肺癌、食管癌、手汗症、头汗症、赤面症、气胸、肺大疱、纵隔肿瘤(胸腺瘤等)、漏斗胸、肺转移瘤、血胸、肋骨骨折、胸腔积液等胸部疾病微创单孔、两孔胸腔镜手术治疗,肺结节的早期诊治,尤其擅长胸腔镜下亚肺叶切除(楔形切除、肺段切除、联合肺段切除)治疗肺磨玻璃结节,同时开展肺磨玻璃结节的消融治疗。支气管扩张、肺隔离症、肺部良性肿瘤、肺部错构瘤、食管癌、食管平滑肌瘤、食管间质瘤、胸腺瘤、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的微创胸腔镜手术治疗,以及胸部外伤、肋骨骨折、食管异物的急救处理。
更多服务
靳成娟 主治医师

妇科常见病的诊治(月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各种妇科炎症、不孕等); 妇科良恶性肿瘤的诊治(子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌等); 妇科恶性肿瘤的前沿治疗(复发转移性宫颈癌和复发性子宫内膜癌的免疫治疗,卵巢癌的基因检测,靶向治疗以及遗传咨询)

好评 99%
接诊量 7496
平均等待 30分钟
擅长:妇科常见病的诊治(月经不调、痛经、多囊卵巢综合征、阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等各种妇科炎症、不孕等); 妇科良恶性肿瘤的诊治(子宫内膜异位症,子宫腺肌症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈癌,卵巢癌,子宫内膜癌等); 妇科恶性肿瘤的前沿治疗(复发转移性宫颈癌和复发性子宫内膜癌的免疫治疗,卵巢癌的基因检测,靶向治疗以及遗传咨询)
更多服务
向江东 副主任医师

HPV感染,宫颈病变,宫颈糜烂,早孕,人流,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,子宫脱垂,尿失禁,月经失调,内分泌紊乱,多囊卵巢综合征,宫腔粘连,不孕症,外阴整形,阴道紧缩,阴道及处女膜修复,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌等恶性肿瘤的手术及靶向综合治疗。

好评 99%
接诊量 3330
平均等待 30分钟
擅长:HPV感染,宫颈病变,宫颈糜烂,早孕,人流,子宫肌瘤,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,子宫脱垂,尿失禁,月经失调,内分泌紊乱,多囊卵巢综合征,宫腔粘连,不孕症,外阴整形,阴道紧缩,阴道及处女膜修复,卵巢癌,子宫内膜癌,宫颈癌等恶性肿瘤的手术及靶向综合治疗。
更多服务
徐先明 主任医师

妊娠期高血压,妊娠期糖尿病。早产、胎儿畸形、胎儿发育生长异常等,早孕流产、胚胎停止发育等

好评 100%
接诊量 121
平均等待 1小时
擅长:妊娠期高血压,妊娠期糖尿病。早产、胎儿畸形、胎儿发育生长异常等,早孕流产、胚胎停止发育等
更多服务
王官清 主任医师

包皮龟头炎,性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等),病毒感染性疾病(水痘、带状疱疹)等。

好评 100%
接诊量 131
平均等待 30分钟
擅长:包皮龟头炎,性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等),病毒感染性疾病(水痘、带状疱疹)等。
更多服务

患友问诊

过敏性哮喘,用药咨询。
35
2024-11-17 08:36:04
孩子5岁,哮喘用药规格与医院开具的不一致,询问用药方法及安全性。
60
2024-11-17 08:36:04
哮喘患者,询问辅舒酮与其他药物同时使用是否可行。
2
2024-11-17 08:36:04
经常咳嗽,呼吸困难,伴有胸闷,想咨询支气管哮喘的治疗方法。
54
2024-11-17 08:36:04
五岁儿童咳嗽,无其他症状。
42
2024-11-17 08:36:04
8岁儿童有哮喘,胸闷咳嗽,正在使用辅舒酮和顺尔宁治疗。
7
2024-11-17 08:36:04
孩子3岁3个月,咳嗽有痰,疑似哮喘,但未确诊。
27
2024-11-17 08:36:04
患有过敏性哮喘多年,使用蜈蚣丸效果不佳,想咨询其他治疗药物。
2
2024-11-17 08:36:04
15岁哮喘患者,伴有季节性过敏性鼻炎,咨询哮喘治疗药物。
46
2024-11-17 08:36:04
孩子7岁,过敏性哮喘,最近喘不过气,求治疗方法。
41
2024-11-17 08:36:04

科普文章

支气管哮喘是呼吸系统最常见的慢性气道炎症性疾病,我国 20岁及以上人群哮喘患病率 约 为4.2%,总数达4570万。

在临床上,经常遇到有患者哮喘反复发作,久治不愈,发展成顽固性哮喘或重症哮喘。

过敏性哮喘,也称为变态反应性支气管哮喘,是支气管哮喘中的一个重要表型,过敏 性哮喘占重度哮喘比例高达 71 .0%,而在我国的儿童哮喘患者当中,所占比例更是高达80%以上。

 

目前我国哮喘患者的总体控制水平并不理想, 有学者调查研究发现, 我国30个省市城区总体哮喘控制率仅为28.5% ,也就是说绝大多数哮喘患者没有得到控制,还在经常饱受着哮喘疾病所带来的困扰 。

奥马珠单抗是全球领域第一个治疗哮喘的生物靶向药物,于 2017 年8月在我国正式获 得 批 准 ,2018年3月起正式在我国 开始 进入临床使用 ,为我国众多哮喘患者的治疗带来了新的希望 。

奥马珠单抗在我国上市的时间比较短,目前在国内大型医院中有推广使用,也有严格的适应证和禁忌症,本文依据 “ 奥马珠单抗治疗过敏性哮喘的中国专家共识(2021版) ”进行了整理,下面我们一起来学习了解一下奥马珠单抗这个药。

   

一、奥马珠单抗的适应证:

奥马珠单抗在不同国家或地区,它的适应证略有差异,在中国奥马珠单抗适应证主要用于治疗确诊为 IgE 介导的6岁及以上儿童青少年和成人哮喘患者 ,这部分患者需要经过规范的 ICS + LABA治疗后 ,经全球哮喘防治创仪评价仍为 3级以上,仍 然 不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘 患者 。

二、禁忌证与排除条件:

1. 奥马珠单抗活性成分为奥马珠单克隆(抗 - IgE)抗体;辅料包括蔗糖、L - 组氨酸、L - 盐酸组氨酸一水合物和聚山梨酯20。对奥马珠单抗活性成分或者其他任何辅料有过敏反应者,禁忌使用 奥马珠单抗 。

2. 奥马珠单抗不适用于哮喘的急性加重或急性发作的治疗。

3. 哮喘 患者总IgE<30U/ml或>1500U/ml或体重<20kg或>150kg均超出奥马珠单抗适用范围,原则上不建议使用奥马珠单抗 治疗 。

三、奥马珠单抗的用法及用量:

使用奥马珠单抗需要抽血检测患者血清 总 IgE 水平 , 总 IgE 水平是计算患者用药剂量的基础,根据患者治疗前测定的血清总IgE(U/ml)和体重(kg),利用剂量表 来 确定奥马珠单抗合适的给药剂量和给药频率(每2周或4周给药1次)。

每次给药剂量为75 ~ 600 mg,若剂量≤150mg,则 在 1个部位皮下注射;若剂量>150mg,则按需分1~4个部位分别皮下注射。

奥马珠单抗每次给药的最大推荐剂量为600mg,每2周 给药 1次。

我国奥马珠单抗说明书中,用于计算剂量的患者基线血清 总 IgE水平范围为30~1500U/ml ,超过此范围的患者,不建议使用奥马珠单抗治疗 。

四、 奥马珠单抗的给药方式及给药后注意事项 :  

(一)药品注射 的相关要求  

1. 注射地点:由于注射后有过敏反应的风险,应在具备留观条件和抢救过敏性休克相关医疗设施的医疗机构内进行注射。

2. 注射人员: 奥马珠单抗的注射人员是需要 经过培训的医生或护士 ,患者本人或其他人员不能进行注射 。

3. 注射部位:注射部位为上臂的三角肌区,大腿前侧部或者脐周5cm 外下腹部注射给药 ( 每次注射剂量超过1支(150mg) ,需要 选择不同注射 部位) ( 如 图 所示 ), 应该 避开皮肤有渗出、红斑、硬结或瘢痕 的 位置。

                                                 

                     奥马珠单抗注射部位

 

(二) 奥马珠单抗给药后的注意事项 :  

奥马珠单抗全球上市后报告中,大多数过敏反应发生在给药后 2小时 以内,其中严重过敏反应发生率低,仅约为0.2%;早发相 过敏 反应一般注射后数秒至数分钟即发生,15~30 分钟 达到高峰,因此注射后一般建议观察30~60 分钟,患者方能离开 。

根据欧洲变态反应与临床免疫学学会(EAACI)重度哮喘生物制剂推荐指南建议,在奥马珠单抗注射后的一段时期内,应密切观察是否有过敏反应的发生,推荐前3次注射后观察60 分钟 ,并可由医师根据患者个体反应或既往不良反应史决定注射后 的 观察时间。

五、 奥马珠单抗的治疗疗程 :  

(一) 奥马珠单抗治疗分为疗效评估期和持续治疗期。

1、 疗效评估期 : 即起始治疗16周 ( 4个月) 综合评估其有效性 ;

2、 持续治疗期 : 即治疗16周 ( 4个月) 后应根据哮喘总体控制水平 , 判断是否继续应用奥马珠单抗 , 奥马珠单抗16周 ( 4个月) 应答率在60%~80%。

(二)如果 不确定疗效则延长使用至6~12个月,1年内不推荐停药,如 果 仍无显著改善,则不应继续使用;如果出现显著改善,应继续奥马珠单抗治疗。

(三) 目前 还没有 任何哮喘指南有明确 的奥马珠单抗使用 疗程的建议,而大部分使用均为个体化经验性用药,但在持续使用奥马珠单抗时应常规每3个月对哮喘控制情况进行评估,至少持续治疗12个月,如 果 患者在中等剂量的ICS治疗下仍能得到很好的哮喘控制,且未再次接触到变应原,才可以考虑尝试停用,治疗有效的患者大部分需要治疗12个月以上,过早停药容易导致哮喘失控。

(四) 根据基线血清总IgE和体重精准给药并持续使用奥马珠单抗的患者临床疗效 比 较好。

奥马珠单抗如同其他药物一样,都有其使用的适应证和禁忌症,使用方法、人员资质等也有特殊要求,对其疗效的评价及使用后不良反应及副作用的观察报告等还需要不断的研究和探索,有需求的哮喘患者需要详细咨询专科医生,奥马珠单抗目前只能在相关的医疗机构中由专业的技术人员使用,不能自行使用。

#混合性哮喘#过敏性哮喘
27

哮喘是一种慢性气道炎症疾病,不能根治,只能控制,存在反复发作的可能性。儿童哮喘若不及时治疗,将会影响其终身的肺功能。

脱敏疗法又称为特异性免疫疗法,被认为是目前惟一针对哮喘病因的治疗方法,是当今人们研究的重要方向。儿童哮喘脱教治疗是一场“持久战”,因此,时家长进行哮喘知识的教育培训意义重大。

脱敏疗法治疗小儿哮喘有价值吗?

脱敏疗法又称为特异性免疫疗法,理论上是根治疗法,但因过敏原难以找全,找准,也很难根除疾病。因此,其有效率在 80%左右,而治愈率<5%,故此疗法受到限制。当前对脱敏疗法的评价贬多于褒,争论的焦点如下:

  1. 脱敏疗法不能改善气道炎症反应,需用抗炎药来代替,脱敏疗法能否降低气道高反应性还无定论。
  2. 脱敏疗法的疗效并不优于长期应用支气管扩张剂或色甘酸钠的疗效,且脱敏疗法会诱发哮喘,甚至造成过敏性休克。
  3. 脱敏疗法的变应原(过敏原)经人工“净化”,与自然界的变应原存在质的差异,且进入人体途径又不同,前者通过皮下注射,后者则经吸入途径,自然界有些过敏原如冷空气和油漆、烟味均不能净化,因此有很大局限性。当前国外应用脱敏疗法者日益减少。
  4. 脱敏治疗用于支气管哮喘有一定的适用范围,并不是所有变态反应哮喘都需要或有可能进行特异性脱敏治疗,只适用于有变应原诱发症状史、皮肤试验和(或)体外检测证实有特异 IgE 抗体的慢性哮喘者。应用前,首先要为变应性哮喘患者的免疫疗法选好变应原,注意应是诱发症状的变应原,而不仅仅是皮试呈阳性反应者;其次,它们还是日常生活中不可缺少的变应原,如:花粉、尘螨和某些真菌。但花粉中不主张用树花粉,如:柳、柏、榆树等的花粉,因为它们飘散的季节很短,免疫疗法无实用价值。

脱敏疗法治疗小儿哮喘要注意哪些?

脱敏疗法不是对于哪种类型的哮喘都有效。因此,在应用过程中要注意适应证。目前公认的适应证是:

  1. 由免疫球蛋白 IgE 介导的、皮试呈阳性和血清特异性 r 升高的哮喘患者。
  2. 有接触特异性变应原(过敏原)诱发哮喘的病史。对于晚期(迟发)哮喘反应中变应原难以明确者必要时需用可疑变应原做诱发试验。
  3. 适合年龄在 5 岁以上,在哮喘缓解期进行,其 1 秒钟用力呼气量(FEV1 需达到预计值的 70%。

在具体应用过程中还应考虑以下诸点: 1.脱敏疗法应由有经验的医师实施。选用标准化和高质量的有关过敏原的浸出液做诱发试验,以避免发生过敏反应。若发生过敏反应能及时处理。2.脱敏疗法对多种变应原或非变应原引起的哮喘疗效不佳。3.对小儿疗效优于成人。4.注意安全,尤其严重哮喘通气障碍者,发生副作用较重。5.注射后应在就诊处观察 30 分钟以上,一旦发生过敏反应,特别是过敏性休克时及时处理。

#难治性支气管哮喘#药物性支气管哮喘
54

哮喘,是一种无法呼吸的痛, 发作时还好, 一旦发作却很可能会要人命。

 
作为一种慢性疾病,不少患者担心哮喘会伴随一生, 那有没有什么办法可以 减少发作、控制病情进展呢?
 
南方医科大学南方医院呼吸与危重症医学科
蔡绍曦教授
将为大家讲解如何正确认识哮喘, 从生活习惯上减轻哮喘。
 
什么是哮喘?
 
要想 控制哮喘,需从源头上认清它。 哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病,多由儿童时期气道免疫功能不全和接触过敏原引起,表现为反复发作的胸闷、气喘、干咳、咳痰等呼气气流受限的症状,多在夜间或凌晨发作。 但是,哮喘并非都是儿童发病,成人也可新发。依据发病早晚,哮喘可分为早发性哮喘和晚发性哮喘。其中,12岁以前发病为早发性哮喘,40岁以后起病为晚发性哮喘,65岁以后发病为老年哮喘。
 
 
得了哮喘还能治好吗?
 
与很多慢性疾病一样,哮喘无法根治,但可以实现临床治愈。 专科医生的指导下,进行规范化治疗和管理,结合患者的自我管理和理解配合,可实现病情的良好控制,即可以把疾病长时间维持在缓解期,实现临床治愈。 具体来说,哮喘的治疗需要标本兼治,现阶段临床常以吸入表面激素和长效支气管扩张剂联合应用,其中吸入的表面激素是治疗哮喘的基础用药。由于哮喘的个体差异性大,严重程度不同,患者还需通过哮喘症状评分、肺功能等评估病情后决定临床用药方案。
 
 
得了哮喘怎么办?
 
除了进行规范化治疗外,患者还需养成良好的生活习惯,帮助减轻哮喘。
接触过敏源容易诱发哮喘发作,而过敏原可以分为吸入性过敏源和食入性过敏源。为了避免接触过敏原,应做到室内的勤打扫、勤通风、戴口罩,同时应避免食用过敏的食物,以避免接触诱发哮喘发作的环境危险因素。儿童还可以通过明确过敏原之后进行脱敏治疗,以控制哮喘发作。

 

有些患者因为担心运动过程中突然哮喘发作危及生命而不敢做运动,针对这种情况,蔡绍曦主任强调道,“哮喘患者需要运动,因为运动可以改善气道免疫功能和肺功能,是很重要的非药物治疗。”哮喘患者可以选择一些适合自己的运动,并在运动前准备好治疗药物。运动性哮喘的患者最好是在专科医师指导下,制定适合自己抗哮喘药物应用的方案,以预防发作。

 

 
#难治性支气管哮喘#药物性支气管哮喘
50
哮喘平时控制得很好,没有什么
症状,不喘就不需要评估和继续用药了?
 
哮喘是一种慢性气道炎症,气道炎症的控制需要一个过程,不喘了并不代表炎症得到了很好的控制,如果随意停药,很可能出现病情的复发、加重甚至需要住院治疗,前功尽弃。因此,切记哮喘不可擅自停药!
 
哮喘的治疗目标是达到病情控制,也就是说基本没有什么症状、不影响生活工作和学习、肺功能正常或者接近正常。如果经治疗后达到上述目标,还需继续维持治疗一段时间,一般病情控制3个月以上,可评估肺功能和气道炎症水平,并根据病情逐渐降级治疗,最后以最低剂量的控制药物维持病情稳定,如果病情长期稳定,在专科医生指导下才可以考虑停药或按需治疗。
 
结论
因此,哮喘患者如没有什么症状,也需要遵医嘱用药,定期复查和评估,并在专科医生指导下逐渐降级治疗或停药。
 
 
哮喘老是发作,
是不是治不好了?
哮喘是一种反复发作性疾病,在各种环境过敏原、天气变化及病毒感染等因素作用下可以出现症状突然加重,患者往往觉得哮喘无法控制,治疗信心大大降低。实际上,哮喘虽不能根治,但通过规范的药物治疗和良好的自我管理,哮喘可以得到最大程度上的控制,甚至长期不发作。临床上相当比例的患者在没有什么症状或者症状比较轻自行停药,这往往是哮喘反复发作的重要原因。
 
研究发现,一年后哮喘发作的主要危险因素就包括不好好用药,这非常值得大家重视,临床需及时教育纠正。如果哮喘患者经过规范吸入治疗半年以上,哮喘仍然控制不理想,则需要积极寻找“根源”了。这类哮喘临床上定义为重度哮喘,需要积极评估患者是否存在合并症,如过敏性鼻炎,鼻窦炎,胃食管反流或支气管扩张,并积极治疗。在排除并发症后需要进一步区分哮喘的表型,如诊断为中重度过敏性哮喘,可以考虑抗过敏治疗(奥马珠单抗)。自从2018年以来,临床上针对此类患者已积累很多的治疗经验。
 
结论

因此,临床哮喘老是发作,患者首先不要失去治疗的信心,要寻找导致发作的原因,如治疗依从性不佳,则重点提高用药的依从性,加强管理。如果经规范吸入治疗或联合治疗仍然控制不佳,则需要按照哮喘表型选择治疗策略,并尽量到哮喘专病门诊就诊,可考虑接受生物靶向治疗(如奥马珠单抗)、支气管热成型术等。同时尽量避免接触一些花粉、尘螨等过敏原;注意加强营养、适当有氧运动、换季时注意保暖,提高自身免疫力,避免受凉感染;更为重要的是遵医嘱规律且正确用药,定期门诊随诊,及时调整治疗方案。
#难治性支气管哮喘#药物性支气管哮喘
232
哮喘是一种传染性疾病,得了哮喘需要隔离?
 
哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,其临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等。赵海金指出,哮喘从发病原因上主要分为过敏性和非过敏性。哮喘发病并非是病原体入侵导致的,不具备传染性的特点。哮喘是一种多基因遗传病,受遗传因素和环境因素的双重影响,哮喘的发病既可能呈现明显的家族聚集性,也可能呈现一定的环境相关性,这与传染性无关,也不需要隔离。
 
结论
 
因此得了哮喘不必担心传染给他人,哮喘患者也不应被偏见对待。
 
得了哮喘,我不能再做运动了?
 
很多患者担心运动会诱发再一次喘息发,令他们对运动心生畏惧。确实有一部分哮喘称为运动性哮喘,运动可作为一种单独的诱发因素,一般表现为剧烈运动后导致呼吸困难加重,另外临床哮喘如处于急性发作期时,不要急于做运动,待哮喘控制稳定后再逐渐开展运动。
 
众多临床研究指出,呼吸训练、适当运动可作为哮喘的辅助治疗手段,能改善临床症状及运动能力,有效减少哮喘的发作。全球哮喘防治创议(GINA)亦指出,哮喘患者进行规律的有氧运动有助于改善心肺健康,提高肺活量和生活质量,尤其对于中重度哮喘更为有效。有氧训练法又称耐力训练法,通过采取中等强度的活动以增强呼吸、心血管功能和改善新陈代谢,包括散步、慢跑、游泳、滑冰、武术、太极拳等。
 
另外对于未充分控制的哮喘患者,运动前可以采取必要措施以预防发作:①让患者避开寒冷、干燥的环境而在温暖、潮湿的环境下进行运动。②运动前做好充分的热身运动;③运动前吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇或特布他林气雾剂;④运动前吸入小剂量吸入糖皮质激素-福莫特罗吸入剂。
 
结论
得了哮喘是否可以运动,需要在医生的指导下要分情况进行。如哮喘处于稳定期,可以常规开展有氧运动,哮喘发作初期尽量避免运动,待病情缓解再逐渐开展,对于未控制的哮喘,在做好预防措施前提下,可以适当进行运动。
 
 
哮喘是不是最好来点猛药,可以一次性治好?
 
很多哮喘患者在哮喘发作时“认真”治疗,喜欢在诊所打点针(一般包括激素)缓解病情,等好转就不再管了,再看医生时一般是下一次发作。喜欢来点猛药,非常希望一次性治疗,这是临床哮喘治疗很大的误区。
 
实际上,哮喘跟其他很多慢性病一样,首先必须认识到,哮喘是一种炎症性疾病,需要吸入糖皮质激素的长期维持治疗,不要等到发作时再狠狠用药。第二,哮喘的治疗不是病情发作时的缓解,而是长期得到良好控制,即通过专科医生以及患者的共同努力使病情长时间维持在缓解期,使哮喘不要轻易出现发作,从而实现临床长期缓解或治愈。第三,如果患者总是出现发作需要到诊所输液治疗,这恰恰反映哮喘控制不理想。
 
结论
因此,哮喘治疗的重点在于长期规范管理和治疗,需尽量避免总是在临床症状加重时用“猛药”。

 

#难治性支气管哮喘#药物性支气管哮喘
17
2021年5月5日是第23个“世界哮喘日”,今年哮喘日的主题是“揭开哮喘的误区”。据WHO估计,2016年全球有超过3.39亿人患有哮喘,有417,918人死于哮喘。近年来哮喘平均患病率呈上升趋势,哮喘控制水平仍待提高。最新的中国哮喘数据显示,我国20岁及以上人群的哮喘患病率为4.2%,其中26.2%的哮喘患者已经存在气流受限。此外,我国城区哮喘总体控制率仅为28.5%。
 

虽然哮喘不能治愈,但良好的依从性和合理的治疗方案可以帮助患者管理哮喘,以减少和预防哮喘发作。而一些关于哮喘的谬论和误解俨然成了提高哮喘患者依从性的“拦路虎”,揭开哮喘的误区,提高患者对哮喘的认知,是管理和控制哮喘的重要基础。

哮喘是一种只有儿童才会发生的疾病,长大后自然就消失了?

支气管哮喘(简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病,临床上经常表现为喘息、喘鸣或呼吸困难,伴或不伴咳嗽,是一种目前还不能彻底治愈的疾病,大部分儿童随着自身免疫能力的增强,通过合理的药物治疗能够较好地控制哮喘的症状和发作,但部分儿童可能迁延到成年人。

 

相比成人哮喘,儿童哮喘治愈率更高,预后相对更好。研究发现,持续喘息、肺功能降低、气道高反应性、烟草暴露及持续性过敏(如花粉症、湿疹、过敏性鼻炎、霉菌致敏)可能影响早发喘息持续至学龄期甚至成人期,持续性哮喘也增加其进展为“慢阻肺”的风险。根据2012-2015在中国10个省市进行的“中国肺健康研究”调查结果提示:我国20岁以上人群哮喘患病率为4.2%,按照2015年的全国人口普查结果推算,我国20岁以上人群中哮喘患者约4570万。

 

结论

因此哮喘并不是一种只有儿童才会发生的疾病,一方面婴幼儿喘息及儿童哮喘临床常见,其中有部分反复发作的可以发展为成人哮喘;另一方面,哮喘可以始发于任何年龄,包括青少年、成年人和老年人。

  误区

02

哮喘是一种感染性疾病,经常打

点吊针(抗生素)有帮助?

哮喘是一种常见的非感染性慢性气道炎症性疾病,治疗哮喘的药物可以区分为控制药物和缓解药物:(1)控制药物∶需要每天使用并长时间维持的药物,其中包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯受体拮抗剂(孟鲁斯特)及全身性糖皮质激素等。(2)缓解药物∶又称急救药物,这些药物在有症状时按需使用,包括吸入短效β受体激动剂(如沙丁胺醇)和抗胆碱能抑制剂(异丙托溴铵)、具有速效的长效β2受体激动剂(福莫特罗)等。

全球哮喘防治创议(GINA)及我国哮喘防治指南明确强调,吸入糖皮质激素是哮喘治疗的最基本的药物,吸入糖皮质激素联合长效支气管扩张剂是目前临床最常用的治疗手段。一般情况下不需要使用抗生素治疗,一般只在有肺部感染的明确证据,如发热、化脓性痰或肺部感染的影像学证据等情况下使用。无明确治疗指征下使用抗生素,不但对病情没有帮助,还可能使自身承受不必要的药物毒副作用,诱导细菌产生耐药性和破坏机体正常菌群的组成。

 

结论

因此哮喘不适或发作时,经常打点吊针(抗生素)是一个错误的观念,临床需仔细寻找发作的原因,避免过度使用抗生素治疗。

 

 
#难治性支气管哮喘#药物性支气管哮喘
30
花粉季节,外出踏青季节,但是对于哮喘患者却只能望而止步了,因为哮喘患者气道异常敏感,环境中多种因素容易诱发哮喘发作。特别是3、4月季节更替的春季,哮喘患者的发病率都呈升高趋势。
 
什么是哮喘?
 
     哮喘是支气管哮喘的简称,是最常见的慢性气道疾病之一。它是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症,主要有喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,很多会在夜间或清晨发作、加剧。发作的时候来势汹汹,不发的时候与常人无异。据估计,全世界有3亿人罹患哮喘,其中儿童哮喘发病率达到5%左右。
 
 
常见的过敏原因有哪些?
 
     常见过敏原有空气中的尘埃、尘螨、花粉、动物毛发、衣物纤维等;刺激物如香烟、喷雾;食物如海鲜、芝士、乳酪、牛奶等。引起过敏的物质每个人不一定相同,可以通过检测血的方式进行明确。
 
哮喘如何预防呢?
 
     (1)在开花季节,尽量避免到公园等花粉浓密处,以免接触花粉,实在无法避免,可预先戴口罩,减少吸入。
     (2)避免呼吸道感染。春季是病毒感染的高发季,上呼吸道感染不但可诱发哮喘,而且容易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态,导致呼吸衰竭等严重并发症,严重威胁患者生命。所以,春季应注意防寒保暖。
     (3)加强营养支持,保持心情愉悦。日常注意摄入富含维生素A、C的食物,均衡营养饮食,保护气道上皮,增加免疫能力。       调节心情机体主要依靠交感与迷走神经,当开心兴奋时,身体里交感神经占主导,支气管在它的作用下会舒张,哮喘的胸闷气急症状就会消失;如果悲伤、焦虑,迷走神经就占上风,支气管就会收缩,随着憋闷来袭,哮喘会卷土重来。
 
哮喘发作了如何应对?
 
     长期、规范、持续、个体化是治疗哮喘的原则。
     在急性发作期,应快速缓解症状、抗炎。常用的沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗吸入剂(都保)、替卡松沙美特罗混合剂(准纳器)起效快,可以将药物及吸入装置放在患者身边,方便患者吸入,同时保证患者气道通畅。(正确使用方法见小视频)
 
 

      在缓解期时,应坚持长期抗炎治疗,控制发作、降低气道反应性,很多吸入激素与支气管舒张剂的吸入装置都有良好的效果,也可以使用茶碱或白三烯抑制剂口服。
      哮喘患者的气道炎症是长期存在的,哮喘被控制后,应至少维持一段时间后再按照医嘱调整用药,切不可自行随意停药。因此,哮喘患者应正确遵医嘱用药,避免哮喘反复发作。
#哮喘#混合性哮喘#过敏性哮喘,过敏性鼻炎伴哮喘
958

    我是广州医科大学附属第一医院、广州呼吸健康研究院、广州国家呼吸医学中心的谢佳星医生,我的主要方向是重症哮喘、支气管哮喘、过敏性疾病等,我将给大家介绍一些有关支气管哮喘的相关知识,主要内容是了解什么是哮喘、为什么会有哮喘、哮喘是如何诊断的、哮喘有什么危害以及哮喘是怎样去管理和治疗的。这些内容将分次向大家介绍。

 

 
什么是哮喘?
首先哮喘是一个慢性气道疾病,是长期的疾病,因为支气管黏膜的肿胀、狭窄等原因导致呼吸不顺畅,也就导致了喘息、呼吸困难的症状。具体的说,支气管收缩,空气进入肺部减少,而残存的“废气”渚留却增加。由于机体得不到足够的氧气供应,呼吸系统就会用力地增快呼吸次数、增加胸部肌肉力量来吸入氧气和呼出二氧化碳,这时候患者会感到胸部发紧、憋闷感、呼吸急促、儿童常常见到鼻翼煽动、胸口窝伴随呼吸而起伏凹陷;呼吸的气流快速经过狭窄的气道管腔时,会出现哮喘病特有的哮鸣音,尤其在呼气过程中更加明显;另外由于呼吸道炎症刺激,咳嗽也很常见。
支气管哮喘病人经常在夜间发作,喘息症状发作的时候或有窒息感,或烦躁出汗,或需要端坐呼吸,会听到喉咙里有类似猫叫或者拉风箱的声音,严重时甚至出现意识模糊不清,这时如果不及时抢救就会危及生命。

哮喘的发作性有其诱发因素,比如接触或吸入某些过敏原就诱发哮喘发作;时间规律性是夜间凌晨发作或加重,可能无法入睡;季节性如秋冬季节时冷空气来临就哮喘加重;可逆性即多数患者能自行缓解或经治疗后缓解,可能发作时很严重,肺功能也很差,但是好转之后又如同正常人一般,肺功能也很好。哮喘也与情绪有很大关系。

哮喘的本质是小气道的慢性炎症,这种炎症跟我们平常所知道的病毒、细菌感染所致的炎症是不一样的,它用抗生素治疗没有效果。正常人的气道是通畅的,没有平滑肌的收缩,没有气道的炎症;哮喘病人因为有了气道炎症之后出现了哮喘的症状,气道里有黄色的痰液,气道平滑肌增生,气道壁增厚,便导致肺功能下降。哮喘会有急性的发作,一发作便是喘息、咳嗽,每次发作的肺功能可能都会下降一次,气道重塑越来越重,肺功能随着时间的延长越来越差。

为什么会得哮喘?为什么哮喘的病人越来越多?

以前我们印象中没多少哮喘,但近几十年来怎么越来越多了?我们知道全世界哮喘病人全世界已经有3亿了,中国成人的哮喘病人也有四千多万,占有相当高的比例,那就说明我们周围的家人、朋友可能就有哮喘。其中一个因素是遗传,上一代或者隔代遗传,比如说患哮喘的爷爷奶奶、外公外婆、父母等都可能会遗传给下一代。另外便是环境因素。我们身边存在很多种过敏原,很多人从小就对一些东西过敏,会有所喘息,一直维持到青春期能好转,之后可能又开始出现哮喘,这种就是过敏性哮喘。过敏性哮喘常见过敏原于南方多是螨,在地毯、被服、空调滤网等都是非常多见的。它喜欢温暖潮湿的环境,所以是南方最常见的过敏原。北方最常见过敏原则是花粉,尤其是蒿草、柳絮等等,所以每年的花粉季一来,很多鼻炎、哮喘患者就常常难受。除了这两种最常见的过敏原,其他的还包括猫毛狗毛、海鲜虾蟹、花生坚果等,如花生、鸡蛋、牛奶等高蛋白的食品过敏。

环境因素其实很好理解,从前车辆少、工业不发达,蓝天白云,而现在我们早已步入工业化社会,低空污染非常严重。从前的百货商店是简单的,不似我们如今的超市般琳琅满目,零食里有很多的食物添加剂、包装上使用了很多塑料、环境中也用了很多的杀虫剂等,从前我们使用的日用化工产品很少,但现在大量使用各种沐浴露、洗发水、护发素、洗手液、消毒液、化妆品等等,这些都是导致我们容易哮喘的一些因素。转基因食物的大量使用、全球气候变暖之后植物生长更为旺盛,花粉就更多了,过敏也就多起来了。同时很多人现在面临着很大的工作生活压力,城市交通堵塞,拥挤的交通和工作生活压力自然就会导致抵抗力的下降,就更容易患哮喘。饲养业中从牲畜到海鲜水产养殖等都加入不少抗生素,这些最终会被我们进食,而过多进食含有抗生素的食物会导致我们肠道的菌群失调,这也是导致容易过敏而诱发哮喘的一个重要原因。从卫生条件来看,现在多是环境干净的高楼大厦,但其实长期生活在很干净的环境下并不是绝对有利,因为容易变得对很多东西过敏。而像以前我们居住的矮平房,却能从小就接触了各种各样的过敏原,反而不容易过敏。

 

 
如果有哮喘相关问题,欢迎在平台向我发起图文问诊,我将详细解答。也欢迎关注我的微信公众号,不定时更新哮喘疾病相关信息。

#哮喘#混合性哮喘#儿童期哮喘
51
引起哮喘的原因是什么呢?
主要有两个方面,分别是孩子自身的内因和由于外邪侵袭的外因。内因主要由于小儿肺脾肾三脏功能不足,外因是感受寒邪、接触异物以及挑食等。外因很好理解,那么为什么肺脾肾不足就会引起哮喘呢?关键就是痰饮的问题了。痰饮留伏于身体,如若感受外邪,就引起了哮喘。痰饮是什么?是个中医专属的名词,是人体体液代谢所产生的本不应该生成的对人体有害的产物。中医讲“肺为生痰之器,脾胃储痰之器”。就是说,痰饮主要是由肺的功能低下而生成的,生成以后则积聚在脾中,影响脾的功能。而肾是主水液的,主管全身水液的代谢,肾出了问题,水液也会不正常地代谢,变成痰饮。总之,当肺脾肾的功能都出了问题的时候,痰饮也就产生了。
痰饮生成后,不容易被代谢出去,就会往身体里的各个部分跑。当它们跑到肺和气管这些呼吸道中留伏以后,当遇到风邪夹带寒邪、热邪等外邪的触发,就会阻塞气道,引起气道不通,哮喘就发作了。所以祛除痰饮是治疗哮喘的基础。
像高姐的儿子,每每在冬季发作的比较厉害,应该是感受寒邪引起的。可以称为寒性哮喘。寒性哮喘发作时的主要症状一般为咳嗽气喘严重,喉咙间会有痰声作响,痰里面会出现白沫,并且会伴有身体肢体寒冷怕冷、流清稀的鼻涕、面色淡白等症状。可以用驱寒定喘汤来足浴。驱寒定喘汤组成如下:
麻黄、百部、半夏、细辛、五味子、款冬花各10克
麻黄宣肺散寒,宣通肺气;百部甘润苦降,微温不燥,功专润肺止咳;半夏温肺化饮;细辛味辛能散肺气,五味子味酸能敛,五味子与细辛相配,一酸一辛,一收一敛,共达敛肺平喘之功;款冬花辛温而润,可止咳平喘。
后来妹妹告诉我说,高姐给她家儿子试用了这个足浴的方法后,孩子的症状果然有了十分明显的改善。
#难治性支气管哮喘
51

哮喘急性发作时,可以根据病情的严重程度分级,分为轻度、中度、重度和危重度四级。

  • 轻度:患者一般在活动后出现气短,可以平卧也可以正常的活动。说话可以连续长句,精神状态较好也没有明显出汗,呼吸频率会轻度增加。肺功能指标在正常范围,PEF 占预计值的百分比在 80%以上,血气分析也都在正常范围。
  • 中度:一般在稍事活动以后会出现气短,喜坐位,讲话常有中断,精神状态略有焦虑烦躁,有出汗,呼吸频率会有增加,并且有辅助呼吸肌的活动。可以见到三凹征,双肺可以闻及响亮和弥漫的哮鸣音,心率会增快,而且肺功能有下降。PEF 占预计值的百分比下降为 60%-80%,血气的指标氧分压会有下降。
  • 重度:在休息时也会表现为气短,而且呈现端坐呼吸、焦虑、大汗。心率和呼吸频率都会明显增快,血气分析氧分压也会明显降低,会表现为呼吸衰竭。
  • 危重度:时患者会表现为嗜睡、意识模糊、不能讲话、胸腹矛盾运动等。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号