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河大附院人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

河北大学附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复功能为一体的国家首批三级甲等国家爱婴医院。医院始建于1909年,初由“防疫局”资助的防疫医院,设立观察床数张,工作人员十年改为河北省立医院。解放后先后更名为河北省第一人民医院、河北省医院。1983年改为河北省职工医院。2005年归属河北大学,更名为河北大学附属医院。历经24次易名4次选址。医院分为本部和北院两个院区,本部以疑难危重症综合诊疗为优势,北院以肿瘤综合诊疗和结核色。医院努力研究国内外相关学科发展的新思路、新项目、新技术、新疗法,以高新技术为突破点,镜、胸腔镜、脑室镜、宫腔镜等微创技术,血管介入诊断和治疗、干细胞诊断和治疗、急危重症抢救等实现了医疗技术与世界前沿的接轨。在国家三级公立医院绩效考核中,2019年度、2020年度等级分别均位列河北省第二名。医院编制床位2760张,医疗区占地面积188亩,建筑面积20.3万平方米。医院职工3603人,其中员677人,具有硕士、博士学位1093人,享受国务院特殊津贴专家1人,河北省政府特殊津贴专家2人出贡献专家1人,河北省“三三三人才工程”第二层次1人,河北省“三三三人才工程”第三层次20人。目前医院拥有国家级临床重点专科建设单位3个(中西医科-老年病专业、肿瘤科、神经内科),临床重点专科1个(中西医科-脑血管病),省中医药局临床重点专科建设项目1个(中西医科-肿瘤专业教育厅重点学科1个(肿瘤学),省级医学重点学科(先进)5个(普通外科、神经外科、心血管内科、瘤内科),省级医学重点学科(发展)2个(放射影像科、妇科),省中医药重点学科1个(中西医结合级临床重点专科建设项目7个(肿瘤内科、神经外科、泌尿外科、康复医学科、神经内科、普通外科),省级临床重点专科培育项目10个(儿科重症专业、急诊医学科、呼吸内科、消化内科、新生儿科血液内科、皮肤科、检验科、胸外科)。医院为首批国家临床教学培训示范中心、国家级住院医师规地,普通外科获批国家级专科医师规范化培训基地,内科、急诊科专业基地获批国家级重点专业基地;航空医疗救援定点医院、日间手术和肿瘤MDT国家试点医院、国家级内镜培训基地、国家药物临床试有河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室、河北省慢性肾脏病骨骼代谢生理学重点实验室、河北数字医学基础研究重点实验室、河北省脑胶质瘤精准诊断与治疗重点实验室、河北省炎症相关肿瘤精准实验室、河北省肿瘤精准医学国际联合研究中心、河北省肿瘤微生态代谢调控协同创新中心;肿瘤科、河北省继续医学教育基地。拥有临床医学一级博士和硕士学位授权点,是院士合作重点单位,设有临床科研流动站和博士后科研工作站。医院拥有多种高、精、尖医疗设备,国际先进的飞利浦VereosPET-CT,全国最新一代达芬奇手医科达Synergy、Precise、瓦里安trilogy医用直线加速器3台,大孔径放疗专业定位CT,医科达Flexit维后装机,GERevolution超高端256排能谱CT、GE公司宝石能谱CT、西门子公司128层螺旋CT等9台共振仪3台、高场强3.0T核磁共振仪1台,双探头SPECT系统1台,国际领先水平的美国贝克曼生化免统,国际先进的超声诊断仪器等,实现了诊疗手段现代化。医院承接着省、市级多项科研课题,获得多项国家专利和省、市科技成果,承担多项国家、省自项目,积极拓展对外交流渠道,多次举办全国和省级各学科专业交流会,并与德国、日本、英国、美国个国家开展了广泛的学术交流与合作。。

张耀 副主任医师

糖尿病和糖尿病并发症的诊断治疗;擅长对妊娠期糖尿病的诊治。甲状腺疾病,尤其是妊娠期甲状腺疾病的治疗。肾上腺疾病、垂体瘤、高泌乳素血症、性发育异常、生长发育迟缓、骨代谢疾病等。

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擅长:糖尿病和糖尿病并发症的诊断治疗;擅长对妊娠期糖尿病的诊治。甲状腺疾病,尤其是妊娠期甲状腺疾病的治疗。肾上腺疾病、垂体瘤、高泌乳素血症、性发育异常、生长发育迟缓、骨代谢疾病等。
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陈航 主任医师

原发性、继发性肾脏病(急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎及血管炎肾损害等)、急慢性肾衰竭、急危重症的血液净化治疗

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擅长:原发性、继发性肾脏病(急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、膜性肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎及血管炎肾损害等)、急慢性肾衰竭、急危重症的血液净化治疗
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李贲 副主任医师

主要从事胸部肿瘤的微创手术治疗,尤其是早期肺癌的微创手术。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术及开放手术治疗。

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擅长:主要从事胸部肿瘤的微创手术治疗,尤其是早期肺癌的微创手术。擅长肺癌、食管癌、贲门癌、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术及开放手术治疗。
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郭强 副主任医师

肺结节、肺磨玻璃病变的诊治。肺癌、食管、纵隔肿瘤、气胸、胸外伤的诊治。肺癌及纵隔肿瘤的微波消融治疗,经皮肺内肿物穿刺活检。

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擅长:肺结节、肺磨玻璃病变的诊治。肺癌、食管、纵隔肿瘤、气胸、胸外伤的诊治。肺癌及纵隔肿瘤的微波消融治疗,经皮肺内肿物穿刺活检。
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何运良 主任医师

下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞性脉管炎、颈动脉硬化狭窄闭塞等疑难血管疾病的诊治及外科治疗,大隐静脉曲张的微创治疗、动静脉取栓术、下肢深静脉血栓形成的诊治、动脉搭桥术及人工血管置换术、主动脉瘤的介入治疗、下肢缺血性疾病的介入治疗、下腔静脉滤网植入术等。

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擅长:下肢动脉硬化闭塞症、血栓性闭塞性脉管炎、颈动脉硬化狭窄闭塞等疑难血管疾病的诊治及外科治疗,大隐静脉曲张的微创治疗、动静脉取栓术、下肢深静脉血栓形成的诊治、动脉搭桥术及人工血管置换术、主动脉瘤的介入治疗、下肢缺血性疾病的介入治疗、下腔静脉滤网植入术等。
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王涛 主任医师

善于心脑血管病的诊断及中西医结合治疗。对内科疾病、发热疾病、妇科、儿科、精神心理疾病的中医治疗有很好的疗效。乳腺、消化及呼吸系统肿瘤。同时对皮肤病的中药治疗有独到见解(如痤疮、各种湿疹、皮疹、皮炎、银屑病、带状疱疹等)。

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擅长:善于心脑血管病的诊断及中西医结合治疗。对内科疾病、发热疾病、妇科、儿科、精神心理疾病的中医治疗有很好的疗效。乳腺、消化及呼吸系统肿瘤。同时对皮肤病的中药治疗有独到见解(如痤疮、各种湿疹、皮疹、皮炎、银屑病、带状疱疹等)。
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徐占稳 副主任医师

高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、双心疾病、老年病

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擅长:高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、双心疾病、老年病
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姚军 主任医师

擅长微创疼痛治疗,包括疼痛射频治疗技术、银质针导热软组织松解术(内热针疗法)、针刀疗法、椎间盘胶原酶溶解术、三叉神经射频热凝术、神经毁损术、神经阻滞疗法等。治疗疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、顽固性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、颈肩腰背肌筋膜炎、肌肉劳损、膝关节炎、肩周炎、带状疱疹及带状疱疹后遗痛、胰腺癌腹痛、骨转移癌疼痛等急慢性疼痛疾病。

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擅长:擅长微创疼痛治疗,包括疼痛射频治疗技术、银质针导热软组织松解术(内热针疗法)、针刀疗法、椎间盘胶原酶溶解术、三叉神经射频热凝术、神经毁损术、神经阻滞疗法等。治疗疾病包括颈椎病、腰椎间盘突出症、顽固性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、颈肩腰背肌筋膜炎、肌肉劳损、膝关节炎、肩周炎、带状疱疹及带状疱疹后遗痛、胰腺癌腹痛、骨转移癌疼痛等急慢性疼痛疾病。
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李大海 副主任医师

浅表器官超声,肌骨超声,心血管超声,腹部超声等。

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擅长:浅表器官超声,肌骨超声,心血管超声,腹部超声等。
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胡玲 副主任医师

胸部肿瘤

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擅长:胸部肿瘤
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患友问诊

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

#HIV咨询#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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暴露前预防适用人群包括,男男性行为者(MSM)、不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器者等。

根据国内外研究显示,暴露前预防、使用安全套等不同预防措施均能有效预防HIV感染,暴露前预防用药在MSM人群中的有效性可达99%。
根据国内外指南建议,暴露前预防主要有两种方式,一是每日服用抗病毒药物,一是按需服药,即2-1-1方式,具体指在预期性行为发生前2~24小时口服2片恩曲他滨替诺福韦片(FTC/TDF),在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服1片。注意按需服药方式仅针对男男性行为者(MSM)。
暴露前预防的主要药物是恩曲他滨替诺福韦(FTC/TDF),当前国际上大多数暴露前预防研究均是应用该药物。 使用暴露前预防用药一定要规范服药,如不能规范用药,预防效果将大打折扣。所以暴露前预防用药一定要严格按照医生的指导服药。
暴露前预防用药需要医生帮助。用药前一定要进行艾滋病相关检测。首先要明确是否已感染HIV,若已经感染,就不是暴露前预防用药,而是针对感染者的抗病毒治疗问题。因此,治疗前的风险评估和HIV检测非常重要。

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