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山西医科大学附属汾阳医院康复医疗专家

简介:

山西省汾阳医院创建于1889年,前身是美国基都教会华北公理会创办的教会医院。医院建院初期,先后用名“公理会汾阳宏济施医院”“汾州医院”。1922年,医院创办“高级职业护士学校”,开创了山西现代护理的先河。1927年医院成立了地下党支部,支部成员将红色基因植入医院,在吕梁播撒革命的火种。1949年9月,汾阳医院被确定为省立医院之一。1951年4月15日,医院由山西省人民政府接管,命名为“山西省立汾阳医院”。1985年6月,更名为“山西省汾阳医院”。1913年、1920年、1928年、1930年、1931年间,时任医院院长万德生带领医院医生和护士,多次分赴大同、临县、兴县及陕北等地扑灭鼠疫,当地群众曾自发组织给万德生送了“万人伞”,汾阳医院由此而声誉雀起。1936年,医院成功开展第一例胃切除手术,达到当时国内先进水平;1965年,成功为一名患者切除70余斤的巨大卵巢囊肿;1969年,成功为一患者切除46公斤重的骨巨细胞瘤;1970年,开展针刺麻醉,八十年代中期,开展了体外循环下的心脏直视手术及脑肿瘤切除术,在“晋陕甘宁”享有盛誉,被百姓亲切称为“小协和”。汾阳医院历经130余年传承,现已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级甲等综合医院。医院占地面积7.76万平方米,建筑面积12.16万平方米,编制床位1100张,开放床位1155张,设临床、医技科室62个,行政职能科室33个。其中省级重点学科3个、省级重点建设学科3个,省市共建重点学科3个,山西医科大学重点培育学科1个,省级重点建设专科6个;医院现有职工1726人,其中高级职称426人,山西医科大学硕士生导师24名,博士后1人、博士10人、硕士231人,山西省百千万卫生高端领军人才2人,山西省百千万卫生骨干精英人才26名,三晋英才“拔尖骨干人才”5名、“青年优秀人才”5名;医院年门诊58万余人次,住院4.2万余人次。医院拥有飞利浦3.0T磁共振仪、64排螺旋CT、西门子双源CT、直线加速器、ECT、飞利浦FD20血管造影机、全自动生化、血液、尿液检测流水线、史托斯3D腔镜、奥林巴斯4K腔镜、ECOM、飞利浦PET/CT等大型设备。目前,是吕梁市专业最全、设备最先进、规模最大的医院。是山西医科大学直属附属医院,是国家卫生健康委指定的中南大学湘雅医院、中日友好医院帮扶单位,国家卫健委脑卒中筛查防治基地,国家首批住院医师规范化培训基地和全科医师培训基地。医院主要承担汾阳市、孝义市、交城县、交口县、石楼县、中阳县、文水县、离石区等县、市的医疗救治、预防保健任务,另外还有平遥县、介休市、隰县、汾西县等周边县市患者慕名而来,覆盖人口约300余万。医院可开展体外循环下复杂先心病手术、心脏瓣膜手术非停跳冠脉搭桥术、全腹腔镜下胰十二指肠联合切除术及胃癌、结直肠癌根治等微创手术,腔镜下肺癌、食管癌根治术,消化道早癌粘膜下剥离术(ESD)、粘膜下肿瘤挖除术(ESE)/全层切除术(EFTR),经皮介入瓣膜置换术(TAVI手术)、血管内超声(IVUS)冠脉介入治疗术、经导管腔内血管成形术、经导管缺血性脑血管病介入治疗等三、四级手术和微创手术。近年来,介入血管科和超声科介入治疗突飞猛进,可完成三甲医院要求开展的98%的技术项目。1966年的邢台地震、1976年唐山地震、2008年汶川地震、2010年玉树地震、2020年湖北新冠肺炎疫情及2022年上海疫情均派出医疗队;2003年的非典疫情、2006年乙脑疫情、2009年和2014年甲型H1N1流感疫情、2014年11月麻疹疫情、2020年的新冠疫情,汾阳医院作为吕梁市唯一一家定点医院全程参与疾病的诊治,均取得患者零死亡的、医护人员零感染的好成绩;2016年至今,医院先后派出6批次10名医生进行援疆工作;医院在2008-2009年和2017-2018年分别派出4名医生和1名医生在吉布提、喀麦隆、多哥进行医疗援助,2022年,医院又派出6名医生作为整建制援助单位赴多哥进行医疗援助。全院干部职工恪守“厚德、精医、自强、致远”的院训,以“恪尽职守、笃学明辨、传承历史、守正创新”汾医精神为指导,以“脚踏实地、雷厉风行、勤学不懈、精益求精”的工作方针和“无愧医护心、留住患者心、赢得百姓心”的服务理念为患者提供“优质、高效、全程”医疗服务。多次受到国家、省、市表彰,三十多年来一直保持山西省文明医院称号,三次荣获“全国卫生系统先进集体”称号。近年来先后荣获“全国文明单位”“全国三八红旗集体”“全国卫生文化先进集体”“中国优秀志愿服务集体”“山西省模范单位”“山西省集体一等功”“山西省五一劳动奖状”“山西省文明和谐单位”“山西省十佳医院”“山西省医院内涵建设先进集体”“山西省优秀基层党组织”“山西省抗击新冠肺炎疫情先进集体”等荣誉称号。。

潘亚妹 副主任医师

中医内科,妇科,心理,杂病

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擅长:中医内科,妇科,心理,杂病
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靳文龙 副主任医师

消化科常见及疑难疾病的诊断治疗及消化内镜操作,擅长于新冠病毒感染的规范化诊治

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擅长:消化科常见及疑难疾病的诊断治疗及消化内镜操作,擅长于新冠病毒感染的规范化诊治
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薛耀 主治医师

心内科相关疾病如冠心病 心律失常 心力衰竭 及各种危急重症 目前尚从事冠脉介入 射频消融

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擅长:心内科相关疾病如冠心病 心律失常 心力衰竭 及各种危急重症 目前尚从事冠脉介入 射频消融
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张江丽 主治医师

擅长:全科未分化疾病如发热 水肿 咳嗽 胸痛 呼吸困难 腹痛 尿频尿急尿痛 便秘头晕等症状学的诊治,常见慢性疾病如高血压 糖尿病 脑梗死 血脂异常等预防及以人为中心、以家庭为单位、以问题为导向的健康照顾及健康管理等。

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擅长:擅长:全科未分化疾病如发热 水肿 咳嗽 胸痛 呼吸困难 腹痛 尿频尿急尿痛 便秘头晕等症状学的诊治,常见慢性疾病如高血压 糖尿病 脑梗死 血脂异常等预防及以人为中心、以家庭为单位、以问题为导向的健康照顾及健康管理等。
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赵润珍 主任医师

常见病多发病病理诊断,液基细胞学,胸腹水细胞学及甲状腺细针针吸细胞学,乳腺粗针穿刺活检及肺肿瘤,淋巴结粗针穿刺活检病理诊断。

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擅长:常见病多发病病理诊断,液基细胞学,胸腹水细胞学及甲状腺细针针吸细胞学,乳腺粗针穿刺活检及肺肿瘤,淋巴结粗针穿刺活检病理诊断。
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张小飞 副主任医师

呼吸各种疾病

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擅长:呼吸各种疾病
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曹晓红 主任医师

呼吸系统疾病尤其是肺癌,慢阻肺,肺炎

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擅长:呼吸系统疾病尤其是肺癌,慢阻肺,肺炎
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解菊芬 主治医师

血液系统常见病多发病的诊治,包括良恶性疾病,如各种贫血、血小板减少、出血性疾病等。

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擅长:血液系统常见病多发病的诊治,包括良恶性疾病,如各种贫血、血小板减少、出血性疾病等。
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王晶 住院医师

脑血管病、痴呆、多系统萎缩等神经变性病

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擅长:脑血管病、痴呆、多系统萎缩等神经变性病
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王丽丽 主治医师

糖尿病、甲状腺疾病

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擅长:糖尿病、甲状腺疾病
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患友问诊

科普文章

盆底功能康复,最简单的方法是通过肌肉的收缩。比如咱们坐在这里,就可以体会到怎么去收缩盆底,就是我发口令告诉你,我们把会阴、阴道、肛门的肌肉,把它收紧一点。即收紧、保持、放松,然后收紧、收紧、收紧,再放松、放松、放松。坐这里就可以做训练,不需要去加腹压,不需要加臀部的力量,也不能去用大腿肌肉的力量,只是用到盆底肌肉的力量,这个叫作凯格尔收缩。

更加简化去做盆底肌的收缩,比如可以平躺在床上,两手放在两边,下腿屈膝、分开,保持跟肩同宽。然后做一个臀桥把腹部抬起来,臀桥要用的力量是要把腰背用起来,然后夹紧盆底的这些肌肉,把它收紧,持续3秒钟再放松,大家平躺的时候可以练习。如果肌肉的收缩能力上升了以后,可以加大动作的难度,比如坐位或站位的时候就可以训练。另外,假如自己收缩不知道是否到位,也可以到医院去,或专门的规范的机构,可以做盆底功能康复的治疗。

#康复治疗#骨折
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骨折的康复治疗原则:早期康复、整体恢复、循序渐进、医患合作

骨折康复分期:

1、炎症期(术后 3 周内):

  • 止痛,包括止痛药,低频电疗等
  • 减轻患肢肿胀:包括冰敷,加压包扎、主动活动、抬高患肢、理疗等
  • 减缓肌肉萎缩:包括肌肉等长收缩

2、软骨痂期(术后 3-6 周)

  • 增加关节活动度:包括被动关节活动、主动-辅助关节活动练习等
  • 肌力训练:包括静态肌力训练、上肢免负荷下日常生活训练、下肢闭链肌力训练等

3、硬骨痂期(术后 6-12 周)

  • 增加关节活动度:包括蜡疗、热敷袋、关节牵伸(手法、支具)、关节松动术等
  • 增加肌力训练:视骨折愈合而定,可进行免负荷日常生活训练,也可加入渐进性抗阻肌力训练。

4、塑形期(术后 12 周)

  • 增加关节活动度至正常范围:包括主被动关节活动、牵引、支具等
  • 增强肌力训练:包括等长肌力训练,等张肌力训练、渐进抗阻力训练、等速肌力训练等
  • 上肢:加强关节活动协调性训练及手部灵巧性训练
  • 下肢:加强本体感觉功能训练、肌肉协调性功能训练、平衡训练、步态训练等
#康复治疗
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中医治疗重在康复
 
祖国医学,博大精深,历久弥新。发挥中医药和传统疗法的优势,内外治结合,将治疗康复融为一体,予防为主,保健先行,并不断突破各种疑难顽症的治疗与康复,是中医传承发展的重要特色和必然趋势。

 

我们人体无论患什么病症和症状,哪个部位出现不适疼痛,或各种退变病变,乃至癌变。除急危重症期,需及时西医救治,稳定期和慢性恢复期,都需要中医药治疗康复,控制复发加重,并减少有创治疗,和西药长期或终身服用,避免付损伤,付作用和综合性损害。如很多疑难顽症,各种顽固性疼痛,反复发作性头痛,三叉神经痛,胆绞痛,胃痉挛,颈腰椎病所致的神经压迫性颈肩腰腿痛,早期康复,控制发展加重,不至西医有创治疗,增加痛苦,并难免后遗症。再如高血压,糖尿病,心脑血管病等,避免终生服药和支架等,影响生活质量。以及各种神经精神疾病,各种脑病,抑郁症,精神分裂症等,终生难愈,还有更疑难的帕金森综合症,阿尔兹海默症,后果不堪设想,治疗康复原理相同,都可尽早控制。甚至对于各种恶性肿瘤的复发转移,创立了独特的治疗康复理念,配合西醫治療,增强体质,增強抵抗力,促进全面恢复。

中医疗法,对各种疑难顽症的治疗,不是针对任何病症,损害性的治疗。而是针对不同的体质损害减弱,功能状态下降等,调整提升。就是针对提高人体的身体素质,也就是全身各部位的皮肉筋骨,脏腑组织器官的细胞的循环代谢改善,排毒新生,功能提升,症状改善,病变恢复。增强体质,增加抵抗力,全面提高整体身体素质。也就是促进各种亚健康,以至各系统慢病,疑难病等各种退变,病变包括癌变,不断康复自愈。

        

 

 

   刮痧疗法是中医临床特色的外治法之一,通过特制的刮痧器具和相应的手法,蘸取一定的介质,在体表进行反复刮动、摩擦,使皮肤局部出现红色粟粒状,或暗红色出血点等"出痧"变化,从而达到活血透痧的作用。刮痧疗法作为中医学的宝贵遗产之一,是以中医经络腧穴理论为指导,以中医的脏腑经络学说的皮部理论和全息理论为基础,借助刮痧工具对体表皮肤的特定部位,反复进行刮、挤、揪、捏、刺等方法,使皮肤表面呈瘀点、瘀斑状态,对体表脉络进行良性刺激,改善人体气血流通状态,促进新陈代谢,增强机体免疫力,进而达到解表祛邪、开窍醒脑、清热解毒、行气止痛、运脾和胃、化浊祛湿、化瘀散结消瘿等功效。

刮板的选择:牛角刮痧板是传统的刮痧器具,牛角刮痧板所用的材质有水牛角、黄牛角、牦牛角等。其中以水牛角刮痧板使用最为广泛。水牛角味辛、咸、寒。辛可发散行气、活血润养;咸能软坚润下;寒能清热解毒。

 刮痧介质的选择:居家常用且简便的一般有凉白开或淡盐水,市面上的刮痧油多由芳香药物的挥发油与植物油提炼、浓缩而成,具有祛风除湿,行气开窍、止痛等作用。

 刮痧的操作:以颈部为例,先从后发际向大椎穴刮拭,再自大椎穴向两侧肩背部刮拭。动作力度中等、柔和,以被刮者能承受为宜。单向、重复操作。其余部位同理。

 刮痧的程度:以出现微红色或紫红色的痧点为度。但由于每个人体质情况不一样,所以刮痧后出痧的颜色和轻重程度也会有区别,但只要刮痧的部位、手法方法正确,就能起到相应的调理效果,在刮痧时不可一味地强求出痧。

 哪些人不适宜刮痧:

1.心脑血管疾病或肝功能不全、身体浮肿者最好不要刮痧。

2.孕妇不宜进行刮痧治疗,因为会有流产的风险。

3.凡有溃疡、脓肿、斑疹等皮肤病问题的患者不适宜刮痧,他们的皮肤本身就很脆弱,刮痧会加重感染的可能。

4醉酒、过于疲劳或者处于过饥过饿的状态都不适合刮痧,在这个状态下人的身体是比较虚弱的,此时的刮痧治疗会使血液流向体表并造成内脏有效循环血流量骤减,最终引发虚脱或休克的问题。

5.白血病、血小板减少或者再障等血液疾病患者最好不要刮痧,因为刮痧会导致皮下大面积出血并有出血不止的危险。

6.骨折或扭伤患者的患处不宜刮痧,因为会加重患处的水肿或炎症症状,减缓伤口愈合的速度。 

掌握以上知识,居家刮痧不再困难啦!

#康复治疗
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抗阻运动( I 级推荐,)抗阻运动可提高肌肉力量和耐力,防止日常生活活动能力减少后产生的肌力下降和肌萎缩

  • 运动类型可通过弹力带训练和哑铃等来进行上下肢、躯干或全身的力量训练.以患者功能性训练为目标选择合适的抗阻运动方式。
  • 运动强度:建议为 1 次重复最大力量的 20%~50%(对于老人、青少年、儿童、高血压、心脏病患者
  • 运动时间: 1 次 8~10 项综合性训练项目,应在 15~20 min 内完成,并且在充分的有氧锻炼后进行。
  • 运动频率:对初始训练者,建议初始训练者,建议每周至少 2 天急性单一项目时间允许,可增至每周 3 次的练习。

运动对增加肌肉力量和改善身体功能有显著作用,抗阻运动包括抗阻运动的综合运动有益于肌肉衰减综合征的防止。中等强度的抗阻运动可以增加肌肉质量和力量,改善身体功能,当抗阻运动结合营养补充是,效果更佳。

#康复治疗#双侧膝关节骨性关节炎#膝骨关节病
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膝关节炎强调阶梯治疗,对早期、中早期和中期患者,阶梯治疗的内容囊括早期中早期功能锻炼,锻炼膝关节周围肌肉,以增加对膝关节的支撑,锻炼膝关节周围肌肉还有明显止痛作用,对中早期和中期患者,强调锻炼的同时再加药物止痛治疗和物理治疗,物理治疗主要是改善局部血液循环,减轻局部炎症,除此之外医生真的就没有好办法。

那么膝关节炎真的就没有好办法治疗了吗?到目前为止膝关节炎的病因不是很清,也没有针对膝关节炎的有效药物,目前用药主要是消炎止痛,很难阻止其发展。核医学治疗让人耳目一新,不仅能消炎止痛,而且能延缓病情发展,是目前对膝关节炎病因唯一具有明显治疗作用的方法。对膝关节炎的研究发现,膝关节炎不仅仅有关节软骨的变性、磨损,而且有膝关节周围软组织炎症,特别是滑膜炎,在膝关节炎早期,影像学看不到膝关节正常结构变化,影像学表现正常时,用现代影像学技术发现膝关节滑膜炎的存在,膝关节软骨表面也有滑膜包绕,当滑膜炎和软组织炎症时膝关节软骨表面滑膜也会出现炎症,滑膜炎释放出炎性因子导致关节软骨炎症,关节软骨在炎性因子的作用下出现炎性改变,逐步出现炎性损伤,慢慢诱导周围骨质增生和软骨退行性变,形成关节炎,核医学的作用就在于消除软组织和滑膜炎症,消除滑膜炎诱导的软骨炎,从而对膝关节炎具有较好的治疗作用。匈牙利最著名的医科大学塞梅维什大学(Semmelweis University )Imre Szerb 教授对核医学治疗膝关节炎进行了详细研究,发现核医学治疗能阻止膝关节炎影像学的发展,这什么意思呢?膝关节炎严重程度目前按 X 线平片表现分期,从 0 级开始,到达 4 级最严重,这个分期系统叫 Kellgren-Lawrence 分级的评分系统,原来表现为 1 级或 3 级,如果不及时治疗有可能变成 2 级或 4 级,经过核医学治疗就能阻止这种变化,起到很好的治疗作用。

膝关节炎早期没有很好的治疗方法,核医学治疗为膝关节炎提供了一个很有效的方法,其特点是:

  • 起效比较快,患者接受治疗后当天红肿热痛就会有明显改善,特别是对疼痛效果非常理想
  • 治疗过程无痛苦无创伤
  • 疗效持续稳定

值得推广。

#康复治疗#膝骨关节病#膝关节损伤
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膝盖是运动中最容易受到伤害的身体部位,一旦出现运动损伤,膝关节就会出现疼痛,活动受限。严重的甚至需要手术治疗。那如何才能爱护,和膝关节康复运动呢?

一:如何预防膝关节运动损伤呢?

1.不在坚硬水泥地上跑步、跳绳等。在坚硬地上剧烈运动,比如下蹲、蛙跳、跑步、跳绳,都会加重对膝盖骨的磨损。尤其是蹲下去再站起来,对关节的磨损最大。关节软骨大概有1到2毫米,作用就是缓冲压力,保护骨骼不破裂。如果非要在坚硬地板上运动,在超强的反作用力下弹回来,对关节和骨骼的损伤相当大。建议在橡胶运动场地做运动。

2.50岁后减少爬山、爬楼等运动。在爬山和爬楼梯的时候,膝关节会承受超过本身体重3到4倍的压力。尤其是50岁以后,人的膝关节多少都会有些磨损的情况,此时就要减少此类运动。对于有些有过膝关节损伤的朋友40岁以后就要特别注意了。骨科专家表示:爬楼梯或爬山,确实有增强心肺功能、消耗热量等诸多优点,但缺点也很大,这样得不偿失。可以用散步来替换。
3.最适合膝关节的运动:游泳、骑车。对于普通人来说,对关节最有好处的运动就是游泳。在水里人体是与地面平行的,各个关节基本不负重。有糖尿病、高血压等慢性病的人多游泳,对全身都好。为了达到锻炼身体的目的,可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动。

二:损伤后的膝关节如何康复训练呢?

靠墙静蹲:静蹲可锻炼股四头肌,除能增强力量外,还可改善其对膝关节负重状态的调控,增加膝关节静态及步态稳定性,缓解对膝关节的冲击力,减轻负重和应力,缓解骨关节炎。

静蹲的姿势要求:站立,抬头挺胸,双脚与肩同宽,脚尖朝前,别内、外八字,既锻炼力量,又不增加髌股关节压力,慢慢蹲至30~45度,重心落于足跟。膝关节在垂直方向上不能超过足尖。背部要全部紧靠墙壁,不能弯腰驼背。静止到双膝酸胀、明显颤抖为止,再起身慢走放松。靠墙蹲要诀:膝盖不要超过脚尖,因为膝盖如果超过脚尖,半月板就会被压迫,反而不利于膝盖养护。早、中、晚各1组,每组3次,每次间隔1分钟,练习时精力集中,自然放松。

三:靠墙静蹲的练习禁忌:

1. 对于膝关节力量严重不足、不能静蹲者,可先行靠墙静蹲,等力量改善后再静蹲。

2. 对于健身爱好者,靠墙静蹲虽可锻炼力量,但易造成膝关节不稳定。为保护膝关节、预防关节病发生,建议别靠墙静蹲。 

四:如果不能坚持静蹲,最近膝关节疼痛还在治疗呢?

最适合的运动方法:坐椅晃。管您现在有没有膝盖不舒服的情况,这个运动都会适合您。因为这个运动:不需要外出,不需要器械,不损伤膝盖,还能锻炼到膝盖!

1、找一把可以靠背的椅子,臀部往后坐,靠着椅背。双手放在椅子背后,背部垫靠垫。

2、大腿下垫一条浴巾,也可以将几条浴巾和毛巾捆绑在一起,只要够厚、捆得扎实就可以,目的是要将膝盖垫高。

3、坐姿端正,腰背挺直,两脚垂放,一前一后地自然晃动。不需太大幅度摆动,轻轻松松地晃啊晃就可以了!

这一招看似十分简易,对强化膝盖却非常有帮助。

最近很多朋友来问我"MECT"治疗 可以删除记忆吗 ? 比如一些失恋的人希望通过 MECT 治疗能够让他们忘却痛苦的经历。

那么首先我们就应该先来了解一下什么是 MECT 治疗 。ECT 治疗又叫做电休克治疗 。是使用电流诱发全面性惊厥发作的一种治疗方法 ,作用机制尚不明确 。是精神科临床常用的一种物理治疗方法 。能够改善抑郁症、躁狂症、精神分裂症等疾病的症状。MECT 是在 ECT 的基础之上使用麻醉药物 ,是改良的 ECT 治疗。

MECT 治疗疾病的同时 ,可能会产生顺行性遗忘以及逆行性遗忘的副作用。但是不是每一个患者都会出现这一副作用 。人脑不是电脑 ,记忆是无法删除的  。就算 MECT 治疗可以损伤一部分记忆 ,被删除的部分也是不可认为选定的 。

MECT 治疗可以删除记忆是一个误区,是在科幻小说里才能实现的。

#康复治疗
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1.宝宝雾化治疗的时间要依据不同的疾病和雾化的药物而定,没有固定的时间。
 
2.如果是常规的呼吸道感染,需要应用干扰素抗病毒雾化治疗,一般治疗的疗程为5~7天,每日两次。如果普通的肺炎、支气管炎,需要应用布地奈德、糜蛋白酶、富露施、支气管扩张剂可比特、沙丁胺醇等雾化吸入,一般治疗的疗程也在10天左右,疾病治愈后可立刻停药。
 
3.如果是支气管哮喘,需要应用布地奈德雾化治疗,需要长期治疗,至少三个月,最多可以用到一年半到两年,甚至3年-5年。要依据孩子哮喘控制的情况,一般需要三个月进行哮喘的评估,根据孩子评估的结果,可以增加或者减少布地奈德的用量,以达到治愈哮喘的目的。
 
4.雾化吸入是局部应用药物,通过粘膜吸收,用量比静脉用药的量少很多,因此家长不要过于担心雾化吸入的副作用有多大,一定要科学的应用雾化的药物。
 
    雾化时要注意每次雾化后要进行清洁面部,漱口。
 
5.此外,小儿雾化要有效的治疗。选择好的雾化器是关键。雾化器的好坏要看雾化的颗粒有多大。越小的颗粒效果越好,能进到小气道,来达到治疗的目的。
 
6.雾化机虽然能使药物的颗粒变小,但是也不能随便将任何药物放到雾化器中雾化吸入,必须使用雾化剂型的药物,以往将红霉素类抗菌素或者庆大霉素、地塞米松等放入雾化器雾化是没有效果的,不能应用。
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