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张家口学院附属人民医院肝移植术后专家

简介:

在长城脚下、塞外名城张家口,屹立着一所现代化的三级甲等综合医院——张家口市第一医院。它从战火纷飞的岁月一路走来,历经八十年的薪火传承,不断发展壮大。1941年7月,在明德北街,成立起一个“青年诊疗所”,1945年,诊所迁至新华街茂昇隆巷,并更名为张家口市立医院,这就是张家口市第一医院的前身。1945年8月,日本投降,张家口市第一次解放,医院由人民接管。1948年12月,张家口市迎来了第二次解放,人民政府派出一个3人接管小组,由苏枫同志带队,从旧政权手中接管了医院,医院更名为张家口市立人民医院。1958年,医院正式更名为张家口市第一医院,标志着医院发展从此进入了社会主义建设的新阶段。此后,在历任院领导的带领下,市第一医院医务工作者顽强拼搏、不懈努力,从医疗技术、基本建设到人才培养,教育科研等都有了长足的进步,为医院发展奠定坚实的基础。2010年,乔春友担任张家口市第一医院党委书记、院长,响亮的提出了把医院办成张家口人民自己的医院的办院理念,以新思路、新观念、新举措增强了医院的生机与活力。2011年10月,经原河北省卫生厅批准纳入三级综合医院管理;2014年9月,成为张家口学院直属附属医院;2018年5月,经评审被确定为“三级甲等综合医院”;2019年3月25日,和原市建国医院重组整合为新的张家口市第一医院,从此掀开了医院发展史上的崭新篇章。目前,全新的张家口市第一医院分设东、西两个院区,占地面积137亩,建筑面积12.7万平方米。在职职工2300余人,设有78个临床科室、14个医技科室,实际开放床位1751张,拥有全市最先进的美国GE3.0核磁共振仪、256排512层超高端RevolutionCT等大型医疗设备百余台套。2019年门急诊约60万人次,收治住院患者约5万人次,手术近1万台,三四级手术占比73.55%。匠心从医、仁心为民、初心向党。张家口市第一医院为建设成为学科齐全、技术过硬、设备精良、人才济济的医学圣地披荆斩棘、不懈奋斗。匠心,是永不止步,是对更高境界的孜孜以求。心脑肺三大中心的建立、医教研水平的不断提升,是张家口市第一医院对大医精诚的最好诠释。2015年8月1日,揭牌成立“北京天坛医院(张家口)脑科中心”;2019年10月12日,揭牌成立“北京朝阳医院(张家口)呼吸疾病诊疗中心”;2019年12月31日,揭牌成立“北京安贞医院(张家口)心脏中心”。三个中心目前都已成为各自学科在全市乃至周边地区的区域中心,学术影响日益扩大。中心成立以来,北京天坛医院、北京朝阳医院、北京安贞已医院先后安排15位专家来张工作,其中7位常驻本院,直接参与中心的全面管理。截止目前,三个中心累计接诊门诊患者14万余人次,收治住院患者2.3万余人次,脑肿瘤切除、急诊PCI手术量居全省前列。三大中心的建立,带动了全院整体医疗技术水平的提升,增强了医院的技术实力。通过远程会诊、疑难病会诊、双向转诊使广大患者不出家门就享受到了北京知名专家的诊治,每年疏解进京就医数万人次。医院开展的多项手术,颅内动脉瘤夹闭术、椎管肿瘤术、脑深入电极植入术、颈动脉内膜剥脱术。胸腔镜下肺癌根治术、胸腔镜下肺叶切除术、胸腔镜下纵膈肿瘤切除术、食管癌根治术、超声小探头气管镜下肺外周结节活检术、气管镜下气管瘘封堵术冠状动脉搭桥术、瓣膜置换手术、射频消融术等,填补了张家口乃至河北省的空白。2019年9月我市唯一一家集内分泌代谢性疾病诊疗、科普宣传、信息推送、患者沟通和交流于一体的专科化内分泌代谢门诊在东院区开诊。2020年5月,我市首家兼静脉治疗、伤口造口、护理咨询等集合治疗操作、疾病预防与康复、慢病专科指导、健康咨询等多项功能为一体的综合护理门诊正式开诊。为患者一站式解决实际护理问题,提供安全、科学、规范的护理品质服务。科研教学方面,近年来,全院发表论文682篇,其中SCI论文3篇,荣获各类科技进步奖48项,组织召开省市级学术会议150次,国家级3次。2018年完成省、市级自筹经费项目11项,完成市级科研成果9项,获得河北省医学会卫生科技成果奖14项。医院积极借势借力搞科研,10个临床、医技科室47名成员参加了“科研协作团队”,已立项科研6项,并建立起全省首个“神经科学生物样本库”。2项技术被列为北京市科委首都临床特设应用研究重点专项科研项目,1项技术正在申报北京市科委京津冀基础研究合作专项项目。2016年7月,医院通过评审成为全省首批助理全科医师规范化培训基地。同时,我院还是河北省首批博士后创新实践基地,河北省全科医师转岗培训基地,河北省省级骨干医师培训基地。全院审批并举办继续教育项目33项,接收规培生、进修生、承担政府指令性基层卫生机构人才培养任务数千人次。仁心,是医者立身之本,是对病患的无悔付出。院前立体救援体系的打造、“互联网+医疗健康”服务体系的建立,是张家口市第一医院对为民行医的积极求索。市120急救中心和122事故急救指挥中心设在我院,配备有先进的急救设备和定位系统,拥有一支专业高效的急救队伍,全天候承担全市的急救与救援工作。2014年成功加入北京999空中急救中心网,形成了“上车即入院”的院前、院内无缝衔接的诊疗流程。完善急诊“绿色通道”管理制度,规范服务流程,急救服务及时、安全、便捷、有效。创造出ST段抬高性心肌梗死患者DtB最短时间21分钟和溶栓患者最短DNT18分钟的记录。在“11.28”爆燃事故中,我院医护人员冲锋一线,创造了河北救援史上的奇迹。医院率先构建“互联网+医疗健康”服务体系,与河北华佗医药连锁有限公司共同建立“互联网医院”,实现线上复诊、就近药店取药模式,目前互联网医院患者辐射我市6区9县及内蒙、山西部分地区,注册会员超过10万,完成24万余人次线上诊疗,在线开药9万多人次,在疫情防控中发挥了重要的作用。初心,是使命的牢记,是对党的事业的无限忠诚。驰援武汉的最美“逆行”、服务冬奥的全力以赴,是张家口市第一医院对责任担当的忠诚践行。抗击新型冠状病毒疫情期间,全院532名共产党员主动请缨,1472名职工递交请战书,8人驰援武汉,18名业务骨干支援我市定点医院,成为张家口抗“疫”主力军。为提升服务水平,医院组建了18支以籍贯为纽带的“志愿者亲情服务团队”,258名有爱心、有责任感的共产党员和青年职工同住院老乡话乡音、解困惑、送服务。我院是2022年冬奥会和冬残奥会赛事保障定点医院之一。为完成好这一重大任务,医院积极备战、苦练内功,多次圆满完成各类赛事医疗保障任务。幸福都是奋斗出来的。经过全院上下不懈的努力,我院各项工作进入良性发展的快车道,赢得了上级部门和社会各界的赞誉。“道阻且长,行则将至”。我院将在市委、市政府的坚强领导下,聚焦“打造标准化区域医疗中心”发展目标,以“满足新需求、打开新视野、立足新起点、开创新局面”的“四新”思维标定新高度、新规划、新路径,努力实施“双十双百”兴业计划规划建设10万平方米以上门诊医技病房楼、打造10个省级以上重点学科,引进100名硕博人才、培养100位新青年学科骨干,共建“康养之城”示范基地,努力建成全市最好、省内上游、全国知名的区域医学新高地。成为引领全市医疗卫生事业发展的排头兵,为保障广大人民群众生命安全和身体健康做出新的更大的贡献。。

佟建丽 主任医师

对消化内科常见病,危重病,疑难病有丰富的临床经验,如功能性胃肠胰腺疾病,肝胆疾病,炎症性肠病的治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:对消化内科常见病,危重病,疑难病有丰富的临床经验,如功能性胃肠胰腺疾病,肝胆疾病,炎症性肠病的治疗。
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董陆玲 主任医师

本人长期从事心血管和内分泌专业,对糖尿病、糖尿病合并高血压 冠心病,甲状腺疾病,骨质疏松,继发性高血压等有着丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 41
平均等待 -
擅长:本人长期从事心血管和内分泌专业,对糖尿病、糖尿病合并高血压 冠心病,甲状腺疾病,骨质疏松,继发性高血压等有着丰富的临床经验。
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彭一 副主任医师

糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松以及痛风等代谢病

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松以及痛风等代谢病
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刘少朋 副主任医师

胶质瘤、脑膜瘤手术治疗。 神经内镜治疗垂体肿瘤、脑出血。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胶质瘤、脑膜瘤手术治疗。 神经内镜治疗垂体肿瘤、脑出血。
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吴嘉鸣 副主任医师

糖尿病,甲状腺,骨质疏松等内分泌系统疾病

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲状腺,骨质疏松等内分泌系统疾病
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郝建东 主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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张凡凡 副主任医师

阴道炎,慢性子宫颈炎,子宫内膜炎,卵巢良恶性肿瘤,子宫肌瘤,异常子宫出血,子宫内膜癌,宫颈癌,妊娠剧吐,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等

好评 99%
接诊量 290
平均等待 1小时
擅长:阴道炎,慢性子宫颈炎,子宫内膜炎,卵巢良恶性肿瘤,子宫肌瘤,异常子宫出血,子宫内膜癌,宫颈癌,妊娠剧吐,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等
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李彦卿 副主任医师

血液系统恶性疾病的个体化治疗,贫血,血小板减少的病因诊治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:血液系统恶性疾病的个体化治疗,贫血,血小板减少的病因诊治。
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乔双双 住院医师

心血管内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心血管内科
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郭玮 主治医师

心内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:心内科
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患友问诊

一岁宝宝出现奶瓣粘液,无腹泻,正在服用肝移植术后用药。
61
2024-11-18 23:40:22
肝移植术后患者咨询用药问题,关注是否可服用了哥王颗粒。
14
2024-11-18 23:40:22
患者因营养不良考虑使用肠内营养粉剂,肝移植术前曾服用过。术后8个月,询问是否需要继续服用。
55
2024-11-18 23:40:22
肝移植术后患者,咨询药物使用及相关注意事项。
68
2024-11-18 23:40:22
肝移植术后3个月,疤痕增生,寻求治疗建议。
23
2024-11-18 23:40:22
64岁肝移植术后,蛋白低,肾功不好,血糖偏高,询问是否需要补充蛋白粉。
46
2024-11-18 23:40:22
我换肝20年,抵抗力差,最近10天不退烧,吃布洛芬可以暂时缓解,但药效过后体温又升高到39度,想开辉瑞的新冠口服药。患者男性72岁
51
2024-11-18 23:40:22
肝移植术后患者用药咨询,了解病情及药品购买流程。
28
2024-11-18 23:40:22
三岁儿童肝移植术后出现发烧,使用美林退烧效果不理想。
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2024-11-18 23:40:22
患者胃镜显示静脉曲张重并已进行内镜下治疗,目前出血已止但出现发烧。咨询是否可直接转院至医生所在医院接受TIPs手术。患者男性42岁
36
2024-11-18 23:40:22

科普文章

#肝移植#肝移植术后
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肝脏移植最大的问题是免疫排斥。肝脏移植过后面临的最大的问题是宿主把移植过来的肝脏当成外来的入侵者,从而对移植过来的肝脏进行免疫排斥,遇到这种情况,需要长期服用药物,进行短期排异的考验,甚至以后会有慢性的长期的排异的考验,所以需要药物维持后续的治疗。

#肝移植术后#肝移植状态#肝移植术后
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肝移植作为治疗终末期肝病的最佳方案,越来越多的患者从中获得了收益。肝移植术后“怎么吃?”、“吃什么?”一直是很多患者及家属非常关心的问题。现将肝移植术后健康饮食指导总结于 28 字献给广大肝友:“逐步过渡易消化,补水补钙优蛋白,限盐限糖控油脂,禁烟禁补防感染。”

一、逐步过渡易消化

一般而言,患者在肝移植术后初期尚未排气时暂时不予以进食。等患者排气后(一般为术后第二、三天,手术当天不计算在内),可考虑予以流质饮食(例如米汤、萝卜汤等)。若进食流质数日且无明显腹胀,待患者自行排便无便秘时,可更改为半流饮食(例如营养粥、烂糊面、蒸蛋等)。建议每日予以更换口味,提高患者食欲,并可适当加入碎青菜和碎肉沫,但不宜太咸太油。此时可给予患者高汤营养(例如鸽子汤、鱼汤、鸡汤、鸭汤等),但忌油腻,建议予以青菜、鸡毛菜等吸尽上层油脂撇除后饮用,患者若需食用青菜,建议清水涮熟后食用。建议每日饮用适当酸奶或益生菌饮品,调节胃肠菌群,保持大便通畅。不建议食用产气食物及饮品(例如牛奶、豆浆等),避免引起腹胀不适。进食半流 5-7 天后,视具体情况决定,更换为软食饮食,再过渡 5-7 天后更改为低脂普食。建议少食多餐,不宜过饱。饭后适量活动,三餐后不宜久坐或者久卧,有助于预防肝移植术后胆道并发症的发生。

二、补水补钙优蛋白

水是生命之源,适量饮水有助于肾脏代谢,排出体内废物。建议每日 8 杯水(约 2000ml),忌咖啡、浓茶。饮水过少,不利于代谢且易形成泌尿系结石。饮水过多,易增加容量负荷加重心脏负担。故而应尽量保持出入量平衡,根据每日尿量调整液体入量,此外,也需将出汗、水分蒸发、隐性失水、三餐内的含水量等因素考虑在内。

肝移植术后需长期免疫抑制剂,但免疫抑制剂的应用会影响钙的吸收(抑制钙的吸收,促进钙的排出),而肝功能异常本身亦会影响钙的吸收。长期缺钙会导致神经肌肉的兴奋性增高,出现骨质疏松、腰背疼痛、四肢抽搐、易发生骨折、心律失常、惊厥等。故而,适当补钙将有利于肝移植术后患者的顺利康复。补钙最常见的食物是奶制品及豆制品,但应减少产气食物的摄入,故而乳制品推荐酸奶,而其他含钙丰富的食物包括:虾皮、骨头汤、绿叶蔬菜等。此外,还需多晒太阳补充维生素 D,促进钙的吸收,烹调鱼肉时适量添加食醋亦可有利于钙的溶解吸收。然而物极必反,过度的补钙反而会加重肝脏负担。故而类似紫菜、高丽菜、熟芝麻、金针菜、豆芽菜、豆腐干等高钙食物不宜多吃。

肝移植手术会使患者产生“负氮平衡”,即消耗大于吸收。术后优质蛋白的补充必不可少。优质蛋白主要包括动物蛋白中的鱼、肉、奶、蛋以及植物蛋白中的大豆、豆类等,其中动物蛋白以鱼类最佳,植物蛋白以大豆最佳。然而大家所熟知的白蛋白不属于优质蛋白这一类。因此,优质蛋白还是尽量靠进食补充而非静脉白蛋白输入。在食用蛋类时尽量做到蛋黄、蛋白分离,可以吃蛋白,蛋黄少吃,蛋黄每天不建议超过 1 个。

三、限盐限糖控油脂

肝移植术后早期和恢复期均需低盐饮食,每天食盐量不超过 6g,如果患者存在高血压、双下肢水肿、尿量减少等情况时,建议控制每天食盐量不超过 4g。减少腌制食品的摄入。此外,有些钠含量高的食物很容易被大家所忽略,例如:大红肠、黄油、青橄榄、午餐肉、燕麦片、薯片、鲲鱼酱、苏打饼干等,这些食物需要控量。

肝移植术后患者需严格控制血糖,血糖过高会影响肝移植术后肝功能以及伤口恢复情况,并且增加心血管系统的负担。因此建议少吃甜食,每日水果摄入量建议不超过 250g。而水果中西柚会影响免疫抑制剂的药物浓度,故不建议食用。而肝移植术后常用的免疫抑制剂糖皮质激素、他克莫司(FK506)、环孢素(CsA)等本身也可能会引起血糖升高。

肝移植术后患者还需严格控制脂类摄入,因为高脂血症将加速动脉粥样硬化形成,诱发心脑血管疾病,而肝移植术后的常用免疫抑制剂本身也可能会引起高脂血症,故而肝移植术后的血脂管理更应引起大家的关注。建议肝移植术后患者清淡饮食,远离油炸食品、垃圾食品,减少蛋黄、蟹黄、鱼子、动物内脏等的食用,建议多食蔬菜水果,日常脂类补充建议以植物油为主,减少动物类油脂的摄入。

四、禁烟禁补防感染

肝移植术后需禁烟禁酒,减少对肝脏的负担。此外,需避免一切可能加重肝脏负担的因素,如熬夜、辛辣刺激饮食、食用腐败食物、暴饮暴食等。建议规律作息、适量运动、健康饮食,这样才能有利于移植肝功能的恢复。

很多病友认为自己经历肝移植手术,需要好好补补,大补特补。但这会造成肝移植术后代谢紊乱,出现“高血糖、高血脂、高血压”的三高症状,若术后长期如此将引发代谢综合征。肝移植术后代谢综合征好发于移植术后 5 年左右,多与患者缺乏长期自我管理相关。肝移植术后代谢综合征是影响肝移植患者长期生存的重要因素之一。

肝移植术后需长期口服免疫抑制剂,患者免疫力处于地下状态,极其容易受到外部病原体侵袭,尤其是消化道系统。俗话说“病从口入”,暴饮暴食、食用过期或变质食物、饮用生水、食用生鱼生肉,都可能增加胃肠道感染风险。故而,健康饮食、卫生饮食尤为重要。

五、结尾

正确健康的饮食是肝移植患者术后康复治疗的重要组成部分。认真做好“逐步过渡易消化,补水补钙优蛋白,限盐限糖控油脂,禁烟禁补防感染。”这肝移植术后健康饮食指导 28 字,将有利于患者术后的顺利康复,降低术后感染风险、减少术后并发症、保护移植肝功能,延长患者总体生存时间。

#肝移植术后#肝移植状态
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对每个人而言,过多日晒都是危险的,因为日光中含有的紫外线会造成皮肤的过早老化,灼伤和皮肤癌。由于移植病人的免疫系统不能修复所有紫外线对皮肤的贯穿伤,因而成为发生皮肤癌的高危人群。因此,在日常生活中应该做到以下几点,以保护皮肤减少日晒。

(1)避免在中午紫外线最强的时候暴晒于阳光下,尽可能坐在阴凉处。

(2)使用防晒液,外出时还应该戴帽子,穿长袖衣服和轻便透气性佳的服装。

(3)在春夏季期间应用高质量的防晒指数至少为 15 的防晒液,将防晒液涂在所有暴露的部位,尤其是面部、颈部和手部。

(4)如果出汗,尤其是游泳后,应该有规律地再次涂抹防晒液。

(5)注意:即使是多云的天气,日光也会造成损伤,从大海、沙子、雪和混凝土折射过来的紫外线也会造成晒伤。

(6)千万不要做日光沐浴。

#肝移植术后#肝移植状态
23

找出肝移植后脂肪肝的病因并消除是治疗脂肪肝的主要方法,也是很有效果的。

糖尿病性脂肪肝要先治疗好糖尿病控制饮食;肥胖性脂肪肝要把体重降下来;营养失调性脂肪肝要考虑调整营养物质的补充。

只要能够把致病因素消除掉,大多数脂肪肝就可以得到好转。把饮食调整好也是预防脂肪肝的重要环节。

肥胖性脂肪肝要节制饮食来达到效果,同时还要进行适当的运动锻炼,像冰激凌、糖果之类就要少食,可以多食用一些豆类食物;再就是配合中医中药及食疗等方法,也可以让你达到事半功倍的效果。

比如枸杞子、葛根、马兰、山楂等有保肝去脂作用,可以多使用,既可泡茶喝也可做成药膳服用。又如蔬菜中的大蒜、芹菜、紫菜、香菇、海带等有明显的去脂作用,所以在平时的食物当中多食用这些食物,是很有效果的。

#肝移植术后#肝移植状态
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每天吃水果的确有益于肝移植受者康复,但是要适量。如果吃得太多就会加重消化器官的负担,导致消化和吸收功能障碍。

如橘子吃多了,容易引起咽喉肿痛,嗓音嘶哑;梨吃多了会伤脾胃;柿子吃多,粪便会干燥,原有痔疮者会加重症状,引起便血等一系列不适;荔枝吃多了,会出现四肢冰冷、无力、多汗、腹痛、腹泻。

此外,绝大多数 7 岁以下的儿童对水果中所含有果糖吸收不好,吃过量的水果或喝过多的果汁,不仅影响正餐的食欲,还由于大量果糖不得不从肾脏排出,容易引起尿液变化,出现“水果尿”,甚至引起肾脏病理性改变。对肝病病人,尤其是对年龄小的病人来说,肝功能康复将受到较严重的影响。

未熟透的葡萄、苹果中含有较多的酸类和发酵的糖类,对牙齿有腐蚀性,易造成龋齿。果酸对消化道有刺激作用,肝病病人本身就有不想吃、腹胀、腹泻等症状,吃不成熟的水果会加重不适。

#肝移植术后#肝移植状态
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肝移植术后可以出去旅游吗?

根据我们大量的术后随访发现,在一年的正常康复以后,大家最喜欢的项目就是旅游,或者与家人一起,或者与病友一起,旅游带来的快乐可以消除生活的各种烦恼。旅游前建议做好各种准备工作,选择一些安全路线,准备必需的药物,去之前先检查一下各项指标,回来以后复查各项指标,在旅游过程中发生身体的问题,及时联系你的随访医生,切记要按时服药。

肝移植术后饮食应注意哪些事项?

  • 在饮食上,对于一个恢复顺利的病人,不要有太多的顾虑,原则就是与正常人一样健康饮食。
  • 可以少量多餐,也可以一日三餐。
  • 以新鲜、天然、均衡饮食为主;海鲜、菌类都可以食用。
  • 少吃或不吃腌制、油炸、煎烤、辛辣或其他刺激性食品。
  • 禁烟少酒;适当补充水分,每日 2 升左右的水以帮助毒性物质排出体外。
#肝移植术后#肝移植状态
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由于移植后阶段因疲乏无力及各种并发症的发生,产生大幅度的心理波动,影响睡眠和食欲。

术前:主动与家属交流,缓解不良情绪,同时注意调整对移植的期望值,对移植有一个正确的认识,缩小手术前后较大的心理反差。

术后:理解治疗的意义,树立战胜疾病的信心。转移注意力以缓解疼痛,减少痛苦。病情允许的情况下恢复原有的生活习惯,合理安排些活动,如看电视、听音乐等,以便分散其注意力。多谈些院外的事情,了解、关心社会的需求。对负性心理较重者可采用情绪干预,发泄怨气,敢于面对现实,调整自己的情绪和心态,并通过沉思冥想、放松身心,改善焦虑、抑郁等不情绪。

出院后:制订康复目标,主动接受亲戚、朋友及社区服务的帮助,从而维持良好的情绪体验,争取早日参加工作。必要时,可以通过药物辅助治疗。

#肝移植术后#肝移植状态#肝移植
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在经历了病痛的折磨和耐心的等待之后,肝移植病人终于获得了适合的肝脏进行移植,从此迈向了健康、快乐的生活。但与此同时,进行肝移植手术对病人也是一个巨大的心理和意志的考验,在这一过程中,病人由于受到生与死的抉择、巨额费用的负担、外来异体的器官、长期的服药和检查等事件的心理冲击,通常会感到无奈与无助,出现情绪消沉、精力减退、内疚自责、失眠、提心吊胆、恐惧不安等心理问题,影响生活质量的恢复。有人把移植比喻成压在病人精神上的一副重担,需要医生与护士、家属和社会都来承担。

病人在肝移植后出现焦虑的原因是多方面的。研究发现移植后的紧张感会促进焦虑的产生。而更多的诱因是由于担心各种并发症的发生会影响工作和生活,对移植肝功能的变化缺乏足够的认识,担心服用大量免疫抑制药可能带来的不良反应,或者由于经常出现的头痛、恶心、肝区疼痛等症状,均会使病人对疾病的恢复失去信心,产生绝望心理。这种焦虑的典型症状是烦躁不安,有时病人没有任何原因,也说不清急什么、烦什么,在无须担心、恐惧时,出现提心吊胆、恐惧不安的表现。

抑郁

抑郁是以情绪低落、思维缓慢及自我评价降低、精神运动迟缓为主要临床表现的精神疾患。病人从移植前的备受关爱到移植后渐渐不再成为大家的关注中心,从移植前的社会自信到移植后的社会冷落,这种孤独感的产生是肝移植后抑郁产生的主要原因之一。抑郁的病人对自身出现的各种不适特别注意,对医护人员及他人的态度异常敏感,病人往往表现为情绪消沉,精力减退,思考能力下降,常常内疚自责,闭门独处,淡漠亲情,无力学习、工作,严重失眠,入睡困难,早醒易醒,醒后无法入睡。这些表现有晨重夜轻的规律。

肝移植后出现的心理问题目前常用的心理检测方包括:症状自评量表、非精神科住院病人心理状态评定量表、焦虑抑郁情绪测定表、自评抑郁量表评分方法、BECK 抑郁自评问卷、焦虑自评量表等。

心理干预

肝移植后病人的心理干预应当采取早期、持久、以诱导和排解为主的原则。医护人员和家属首先要排除病人机体的痛苦对心理的影响。对于功能性心理障碍,医患之间首要建立良好的心理交流与沟通,运用人道关怀模式,积极地鼓励与关怀病人,让病人走进自我疗伤的过程。密切观察病情变化,及时发现异常;引导病人克服心理障碍,看到自身价值,恢复对生活的信心,建立平等友好的关系,树立治疗的信心;在病人家属,朋友们的支持下,鼓励病人调理好自己的情绪,参加社会活动,以健康的心态面对人生。

#肝移植术后#肝移植状态#免疫制剂中毒
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16.同类免疫抑制药的不同品牌可以互换吗?

由于进口免疫抑制药费用昂贵,有部分病人选用了国产免疫抑制药,治疗效果满意。但不同品牌的同类免疫抑制药进行互换,需在医生指导下进行,并严密监测血药浓度、肝功能等情况,避免出现排斥反应。

17.为什么要使用五酯胶囊?五酯胶囊有啥作用呢?

常用的免疫抑制药价格高昂,五酯胶囊可以通过抑制体内代谢他克莫司和西罗地平的酶,在保证免疫抑制效力的情况下减少免疫抑制药的用量,从而减少医疗费用。

#肝移植术后#移植排斥#肝移植状态
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14.为什么要监测免疫抑制药血药浓度?

免疫抑制治疗是一项个体化的治疗,加之服用免疫抑制药有较多不良反应,所以需要临床医生根据血药浓度及时调整用药,以避免药物浓度过高产生的毒性,同时预防药物浓度过低造成的排斥反应。所以,移植病人术后定期监测血药浓度,不仅有助于减少药物不良反应,提高移植物的长期存活率;而且有助于减轻病人的经济负担,避免不必要的浪费。

15.为什么要联合应用免疫抑制药?

移植排斥反应非常复杂,而免疫抑制药作用又有限,如果仅使用单一免疫制剂,则需要较大剂量,可能产生药物毒性及不良反应。而联合应用免疫抑制药可以避免单一药物过量带来的不良反应,同时利用不同药物的不同作用机制,更好地抑制排斥反应的发生。

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