肝脏是人体内最重要的器官之一，负责多种生理功能，包括代谢、解毒和胆汁分泌等。肝功能异常可能是肝脏受损的直接表现，引起的原因多种多样。以下是关于肝功能异常的七个重要问题的详细解答。

1. 什么是肝功能异常？

肝功能异常是指肝脏的生理功能出现异常，常见的指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。轻度的肝功能异常可能不会引起不适，但需要及时就医进行评估和治疗。

2. 发现肝功能异常该怎么办？

如果体检结果显示肝功能异常，应尽快就医，进行全面的肝脏功能评估。就诊时应空腹，以免影响检测结果的准确性。

3. 哪些原因会引起肝功能异常？

肝功能异常的原因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、免疫性肝病、全身感染性疾病、胆囊病变、肝胆肿瘤等。

4. 肝功能异常会传染吗？

只有病毒性肝炎有传染性，其他病因引起的肝炎并不会传染给其他人。因此，发现肝功能异常不必过度担心传染问题。

5. 肝功能异常可以治愈吗？

大多数肝功能异常通过专业的治疗是可以痊愈的。轻度的肝功能异常可能会自行恢复，而乙型病毒性肝炎、免疫性肝病等情况需要药物治疗来改善肝功能，防止病情恶化。

6. 肝功能异常有什么危害？

肝功能异常的危害包括影响生活质量、引起其他脏器的疾病、增加肝硬化和肝癌的发生几率。因此，发现肝功能异常应尽快就医，积极治疗。

7. 出现肝功能异常时，生活起居上需要注意什么？

需要注意的生活起居包括：避免过度劳累，减少体力活动；以优质蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食为主；慎用易引起肝损伤的药物；并且切记，一切药物的使用都应该经过专业医师的诊治，不可盲目服用。

原发性肝癌（以下简称肝癌）是全球恶性肿瘤发病率排第6位的疾病，每年新发的肝癌病例和死亡病例中有50%以上发生在中国。肝癌的治疗虽然取得了巨大进步，但由于早期肝癌临床症状不明显，70%~80%患者就诊时病情已为进展期，导致肝癌的治疗总体预后仍不理想。

肝癌细胞易侵犯肝内的脉管系统，特别是足门静脉系统，形成门静脉癌栓（PVTT）。PVTT的发生率高达44%~62.2%，一旦出现PVTT，病情发展迅速，短时间内即可发生肝内外转移、门静脉高压、黄疸、腹水，平均中位生存时间仅为2.7个月。PVTT是肝癌预后的主要不良因素之一，在肝癌的临床分期系统中占有重要的权重影响。

目前，国际上对PVTT的诊治标准仍未达成共识。东南亚国家的专家认为外科手术、肝动脉栓塞化疗（TACE）、放疗以及联合多种治疗手段的综合治疗可获得更为满意的疗效。基于现有的循证医学证据，全国肝癌合并癌栓诊治研究协作组编写了《肝细胞癌合并门静脉癌栓多学科诊治中国专家共识（2016年版）》。

肝癌合并PVTT的治疗应以肝功能基础为前提，根据肿瘤情况和PVTT分型，首次治疗尽量选择能最大可能去除或控制肝癌原发病灶及PVTT的方法，强调通过联合多学科的综合治疗手段，延长生存期和改善生活质量。手术治疗、非手术治疗（如肝动脉灌注化疗或TACE、放射治疗、系统治疗）以及局部治疗（如无水乙醇注射、射频消融、激光消融等）都可能成为PVTT的治疗选择之一。对于肝功能Child C级，合并大量腹腔积液或消化道出血、肝性脑病表现的患者，建议仅行最佳支持治疗。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。刚刚从医院回来，手里攥着一份报告单，心中充满了恐惧和不确定性。医生说我患了肝癌，晚期。

我坐在沙发上，呆呆地看着那张纸，脑海中一片空白。突然，手机响了，是京东互联网医院的提醒。我犹豫了一下，还是点开了对话框。屏幕上出现了一个名叫“言犀”的医生，问我有什么需要帮助的。

我把报告单上传给他，等待着他的回复。几分钟后，他回复了我：“报告提示肝肾功能是异常的。”我心中一紧，问他：“肾功能异常？严重吗？”言犀医生安慰我说：“这个我们这边医生说是肝癌引起的，也是需要引起重视的。建议积极治疗，有利于老人的情况。”

我感到一丝希望，但同时也很迷茫。言犀医生继续说：“有肝脏超声等其他的检查吗？”我摇了摇头，告诉他我还没有做其他检查。言犀医生建议我尽快去做其他检查，以便更好地了解病情。

我感谢言犀医生的建议，决定按照他的建议去做。虽然我知道前路漫长，但至少我现在有了一个方向。看着窗外的阳光，我深吸了一口气，告诉自己：我可以的。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，勇敢面对，积极治疗。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

隐匿型乙型肝炎是一种特殊形式的乙型肝炎，患者的HBsAg检测结果为阴性，但可能出现血清转氨酶升高或胆红素升高等症状，伴随或不伴随临床表现。这种疾病的“两对半”检测结果可能显示为“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”。

目前，缺乏可靠的诊断方法来确认隐匿型乙型肝炎。理想的诊断方法是通过检测血液或肝脏中的乙型肝炎病毒核酸或抗原来诊断，但由于病毒核酸或抗原水平低且检测阴性不能排除该疾病，许多患者可能被忽视。临床经验表明，隐匿型乙型肝炎患者可能比通过公认方法诊断的患者更多。诊断通常需要数年时间，需要患者有足够的耐心配合医生的持续观察和试验治疗。

隐匿型乙型肝炎患者可能会出现乏力、失眠、黄疸等症状，这些症状可能会影响他们的工作、学习和生活。虽然在非大量血液接触的情况下不会传染给他人，但这类患者不能作为供血者。虽然大多数隐匿型乙型肝炎患者进展为肝硬化的可能性不大，但一些患者已经发展为肝硬化并趋向失代偿。隐匿型乙型肝炎患者也是肝癌的高危人群，尽管他们进展为肝癌的可能性小于显现型乙型肝炎患者。

一些隐匿型乙型肝炎患者在经历数年的试验治疗失败后，转向抗病毒治疗并最终获得了肝病相关症状的缓解或消失以及实验室指标的正常化或显著改善。这些患者的“小二阳”、“恢三阳”或“恢二阳”也可能发生正向转换。

本次临床研究旨在探索特瑞普利单抗（拓益）与仑伐替尼联合治疗不能手术切除且病理诊断的中晚期肝细胞癌患者的有效性和安全性。该研究将对比仑伐替尼单药治疗肝癌的效果。

研究对象为年龄在18-75岁之间，肝肾功能良好，未使用过全身系统治疗（如索拉非尼、仑伐替尼、全身化疗、多纳非尼、阿帕替尼、PD-1抑制剂）的中晚期肝细胞癌患者。研究将按照2：1的比例随机分为试验组和仑伐替尼对照组。

如果您有意参加本次研究，请携带既往治疗病史、病理报告、近期影像学及化验检查资料，前来咨询入组事宜。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。肝癌的诊断像一把利剑，深深地刺入了我的心脏。我不知道该怎么办，感觉世界都崩塌了。

在京东互联网医院的平台上，我找到了医生**。他温和的语气和专业的建议让我感到一丝安慰。我们开始讨论我的饮食问题，特别是蛋白粉的选择。我的白蛋白低，需要额外的营养支持。

“安亦臣和雀巢的蛋白粉都可以，”医生**说，“安亦臣一天三次，每次两包；雀巢一天两次，每次两勺。它们可以补充全营养和蛋白质。”

我点了点头，虽然我不太确定这些数字的具体含义，但我知道我需要尽快开始补充营养。医生**还告诉我，除了蛋白粉，我的日常饮食也很重要。即使在晚上吃这些蛋白粉也不会对肾脏造成影响。

我感到一丝宽慰，但同时也很担心。肝癌的治疗过程漫长而艰辛，我不知道自己能否坚持下去。医生**似乎看出了我的担忧，他安慰我说：“我们会一起度过这个难关的。”

那天晚上，我按照医生**的建议开始服用蛋白粉。起初，我对这种新的饮食方式感到不适应，但随着时间的推移，我逐渐习惯了。每当我喝下一杯蛋白粉时，我都会想起医生**的鼓励和支持。

现在回想起来，那段时间真是艰难。然而，正是因为有了医生**的帮助和指导，我才能坚持下来。他的专业知识和人性化的关怀让我在最黑暗的时刻找到了光明。

如果你也在经历类似的困难，我想告诉你：不要放弃。寻找专业的医疗帮助，坚持治疗，相信自己可以战胜疾病。就像我一样，你也可以找到属于自己的光明。

丙型肝炎是一种主要通过血液传播的疾病，感染丙型肝炎病毒（HCV）后可能导致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，部分患者甚至可能发展为肝硬化或肝细胞癌（HCC），对健康和生命构成严重威胁。为了防止和治疗丙型肝炎，国内专家根据循证医学原则和最新研究成果制定了丙型肝炎防治指南。请注意，临床医学的精髓在于根据患者的具体情况和现有医疗资源，采取最合理的诊疗措施。因此，任何临床诊疗指南都不应被视为一成不变的规则。

目前尚无有效的丙型肝炎疫苗，预防措施主要包括严格筛选献血员、推行安全注射、对有性乱史者进行定期检查、建议HCV感染者在性交时使用安全套、对HCV RNA阳性的孕妇采取避免羊膜腔穿刺、缩短分娩时间和保证胎盘完整性的方法。

抗病毒治疗的目的是清除或持续抑制体内的HCV，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝衰竭或HCC，并提高患者的生活质量。干扰素（IFNα）和利巴韦林是抗HCV的有效药物，PEG-IFNα与利巴韦林联合应用是目前最有效的治疗方案。治疗前应进行HCV RNA基因分型和定量，以决定治疗的疗程和利巴韦林的剂量。对于治疗后复发或无应答的患者，可能需要重新评估治疗方案。

在接受抗病毒治疗的患者中，随访监测非常重要。治疗前应检测肝肾功能、血常规、甲状腺功能、血糖和尿常规。治疗期间每个月检查ALT，治疗结束后6个月内每两个月检测1次。同时，应定期评估精神状态和甲状腺功能，并监测不良反应的出现。对于无治疗指征或存在禁忌症的患者，肝脏活检、生化学检查和肝硬化患者的随访也很重要。

提高丙型肝炎患者对治疗的依从性是影响疗效的关键因素。医务人员应在治疗开始前向患者详细解释本病的自然病程和抗病毒治疗的必要性、疗程、疗效和费用等，并介绍药物的不良反应及其预防和减轻的方法，以及定期来医院检查的重要性，给予患者关心、安慰和鼓励，以取得患者的积极配合，提高疗效。

在2024年3月17日的“爱肝日”直播中，专家详细解答了观众提出的各种肝脏健康问题。以下是对这些问题的深入探讨和解答。

问题1：如果胆结石已经消失，是否还需要继续服用优思弗？
解答：在这种情况下，是否需要继续服用优思弗取决于个体情况。需要根据医生的建议和个人健康状况来决定。

问题2：甲胎蛋白和影像学检查，哪个是诊断肝癌的金标准？
解答：甲胎蛋白和影像学检查都是诊断肝癌的重要工具，但在特定情况下可能会出现误差。因此，通常需要结合多种检查结果来做出准确的诊断。

问题3：肝癌介入放疗后肝功能失代偿，如何扭转肝硬化失代偿？
解答：在这种情况下，需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。

问题4：肝癌手术后注射日达仙是否需要坚持？
解答：日达仙的使用需要根据医生的建议和个人健康状况来决定。通常情况下，需要在医生的指导下进行治疗。

问题5：肝癌术后复查发现肝左内叶高血供肿块，甲胎蛋白22.4意味着什么？
解答：这种情况可能需要进一步的检查和评估来确定肿块的性质。甲胎蛋白22.4可能是肝癌复发的迹象，但也可能是其他原因引起的。

问题6：如何提高肝癌患者的免疫力？
解答：肝癌患者可以通过多种方式提高免疫力，包括健康饮食、适当运动、减少压力等。某些药物也可能有助于提高免疫力，但需要在医生的指导下使用。

肝动脉灌注化疗是一种针对肝癌的治疗手段，自上世纪70-80年代开始使用。该方法通过在肝动脉中注射化疗药物，提高了肿瘤组织局部药物浓度，同时减少了化疗药物在其他器官的分布，从而产生了较强的抗肿瘤作用并降低了全身副反应。适合伴有门静脉癌栓的肝癌患者，特别是存在肝动脉－门静脉瘘，或者接受传统介入治疗但疗效不佳的肝癌患者，以及结直肠癌肝转移的患者。肝动脉灌注化疗的药物主要采用以奥沙利铂为基础的FOLFOX方案，相比于顺铂方案，疗效更理想。与传统介入相比，肝动脉化疗灌注的化疗药物剂量大得多，给药时间也更长，达48小时。该方法可能存在导管相关并发症，包括动脉损伤、胃或十二指肠误灌注、脱管、堵管等，但可以通过调整导管位置、妥善固定导管、加强导管肝素化来避免。化疗灌注后可能出现骨髓抑制、外周神经炎等不良反应，但相比于全身化疗，脱发等常见副作用在动脉灌注中并不常见。近期，一项Ⅲ期研究表明，索拉非尼联合肝动脉灌注化疗（HAIC）用于伴门脉侵犯的肝细胞癌患者，可以显著延长总生存期（OS），改善无进展生存（PFS）和总缓解率，且安全性良好，毒性可接受。

谷丙转氨酶（ALT）是一种重要的肝功能指标，其增高可能暗示着多种健康问题。最常见的原因之一是病毒性肝炎，包括急性和慢性类型。然而，ALT值的高低并不能直接反映肝脏损伤的程度，因此不能单纯依靠ALT值来评估病情的轻重。

除了病毒性肝炎，其他引起ALT增高的因素还包括中毒性肝炎、肝硬化和肝癌、酒精性肝病以及胆道疾病等。对于中毒性肝炎，某些药物和化学制剂如红霉素、异烟肼、保泰松等可能是罪魁祸首；而在肝硬化和肝癌患者中，ALT值常常高于正常水平。此外，酒精中毒性肝炎、肝硬化和脂肪肝患者的ALT水平也可能升高，但需要注意的是，脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。胆道疾病如胆囊炎、胆石症等在急性发作时也可能导致ALT指标升高，但这类情况通常伴随着发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状，炎症控制后，ALT值会恢复正常。心脏疾患如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭也可能使ALT水平升高，尽管程度不及谷草转氨酶（AST）明显。最后，某些感染性疾病如肺炎、结核病等也可能出现ALT的升高，但这些疾病各有其特殊的临床表现，通过实验室检查可以明确诊断。