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辅助内分泌治疗在绝经后乳腺癌中的应用

辅助内分泌治疗在绝经后乳腺癌中的应用
发表人:医疗趋势观察站

对于绝经后的女性患者,乳腺癌的治疗方案通常包括手术、放疗、化疗和内分泌治疗等多种方法。其中,辅助内分泌治疗是一种重要的治疗手段,能够有效地控制肿瘤的生长和扩散,提高患者的生存率和生活质量。

辅助内分泌治疗主要针对雌激素受体(ER)阳性和/或孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌。通过使用药物阻断雌激素的合成或作用,可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂。常用的药物包括选择性雌激素受体调节剂(SERMs)、芳香化酶抑制剂(AIs)和全身雌激素受体拮抗剂(fulvestrant)等。

研究表明,辅助内分泌治疗可以显著降低绝经后乳腺癌患者的复发风险和死亡率。同时,它也可以减少心血管事件和骨折等副作用的发生率,相比于其他治疗方法,具有更好的安全性和耐受性。

然而,辅助内分泌治疗并非适用于所有的乳腺癌患者。医生会根据患者的具体情况,包括肿瘤的分期、ER和PR的表达情况、以及患者的年龄、健康状况等因素,来确定是否需要进行辅助内分泌治疗,并选择最合适的药物和治疗方案。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 随着现代女性对健康和美丽的追求,乳腺按摩作为一种新兴的服务在美容院中广受欢迎。许多美容院声称其乳腺按摩服务可以帮助疏通乳腺导管、预防乳腺疾病,甚至宣称可以达到隆胸的效果。然而,这些说法是否真实可靠呢?

    事实上,中医中确实存在按摩乳房穴位的方法,主要用于缓解哺乳期乳腺涨奶和促进乳汁分泌。这种方法在一定程度上是有效的。但是,关于乳腺按摩可以预防乳腺疾病的说法则缺乏科学依据,且存在一定的夸大成分。

    首先,美容按摩行业的从业人员的专业水平参差不齐,无法保证他们能正确地执行乳腺按摩。其次,使用的精油成分可能含有雌激素类药物,对乳腺腺体有刺激作用,反而可能引发问题。最后,若乳腺中已经存在恶性肿瘤,错误的按摩可能会加速癌细胞的扩散,导致病情恶化。

    因此,当你感到乳腺不适时,应及时寻求专业的医疗帮助,而不是依赖美容院的乳腺按摩服务。只有通过正规的检查和治疗,才能有效地预防和处理乳腺疾病。

  • 乳腺癌是对女性健康构成最大威胁的疾病之一。虽然早期发现和治疗可以显著提高治愈率,但仍有一部分患者会经历复发。那么,如何预防和尽早发现乳腺癌复发呢?

    首先,了解复发的风险因素至关重要。根据国际乳腺癌研究组织的标准,淋巴结状态、肿瘤大小、组织学分级、HER-2表达情况、淋巴管和血管受侵情况等都是影响复发风险的因素。通过对这些因素的评估,可以确定自己的复发风险等级。

    其次,定期检查是预防复发的关键。乳腺癌患者术后应每三个月随访一次,直至五年内,以便及时了解康复情况和是否有复发或转移的迹象。复查项目包括淋巴结肿大、胸壁皮肤小结节、易转移部位的检查等。血液检查也可以帮助监测机体免疫状态和肿瘤标记物的变化。

    此外,了解乳腺癌复发的常见形式也很重要。局部复发、对侧新发和远处转移是乳腺癌复发的主要形式。对侧新发的危险度将增加3—4倍,而远处转移则是导致乳腺癌死亡的最大诱因。因此,及时采取科学的治疗方案和给予患者关爱和鼓励支持至关重要。

    最后,了解乳腺癌复发的常见症状也很重要。骨转移可能导致疲乏、骨痛等症状;肺转移可能导致咳嗽、气短、胸痛等症状;肝转移可能导致疼痛、厌食、黄疸等症状;脑转移可能导致头痛、呕吐、视力下降、肢体活动障碍等症状;而胸壁肿物或肿大淋巴结通常通过查体发现。

  • 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,根据国家癌症中心的数据,中国每年有约30.4万女性被诊断为乳腺癌。更令人担忧的是,近十年来,城市中乳腺癌的死亡率增长了约39%,而且我国女性乳腺癌的发病年龄普遍偏低,高峰年龄仅为35-49岁。

    早期发现和治疗乳腺癌至关重要,以下是六大早期症状,需要引起我们的高度警惕:

    1. 肿块:95%的乳腺癌患者会出现乳房肿块,可能是单个或多个,形状不规则,质地比正常腺体硬,活动度有时好有时差。
    2. 皮肤改变:肿块生长可能会引起皮肤下陷,形成小“酒窝”,或皮肤增厚,类似“橘皮”样改变;肿块周围皮肤颜色较红,质地硬的小结节;肿块向外生长,撑破皮肤形成类似“菜花”样的破溃面,偶尔表面会有血水流出,甚至脓血水流出,有时会有臭味。
    3. 乳头乳晕改变:乳头深部的肿块可能会引起乳头变平、凹陷、回缩,甚至乳头陷入乳晕下,导致乳晕变形;乳头表面湿疹一样改变,反复糜烂、结痂、再次糜烂、结痂这样的长期慢性变化,有时伴有乳头瘙痒或者疼痛,时间长了,乳头会逐渐越来越平,甚至乳头消失,整个乳晕都是一种“湿疹”样改变。
    4. 乳头溢液:部分乳腺癌患者会出现乳头溢液,尤其血性溢液要高度警惕!溢液量大时会不用外力直接从乳头流出来,量不多时,需要挤压乳头或者无意中发现内衣有血渍或者液渍才会被发现。
    5. 疼痛:乳腺癌早期多数不伴有疼痛,但当肿块生长影响神经时会引起胸壁疼痛或者腋窝疼痛,甚至肩膀后背疼痛,一般乳腺癌引起疼痛时,病期多不算早。
    6. 腋淋巴结肿大:乳腺癌之所以可怕,是因为它会转移,尤其转移到重要脏器,如:大脑、肝脏、肺脏及骨头等会影响生活质量甚至影响生命。腋窝的淋巴结是乳腺癌转移的重要一站,也是最早的一站,乳腺癌出现淋巴结转移时,说明病期不早。

    如果你发现自己有以上任何症状,应立即就医进行检查和治疗。同时,定期进行乳腺自检和专业检查也非常重要,特别是对于高危人群。记住,早期发现和治疗乳腺癌可以大大提高治愈率和生存率。

  • 放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一,虽然能有效杀死肿瘤细胞,但同时也可能引起一系列副反应。了解并及时处理这些副反应,可以降低其危害,提高治疗效果和患者生活质量。

    首先,疲劳是放疗常见的副反应。为了缓解疲劳,患者应保证充足的睡眠,并适当参与轻体力活动或散步等小强度运动,以提高精力。

    其次,照射区皮肤可能出现红、肿、痛、发痒等反应。为此,患者需要保持照射区皮肤的清洁干燥,减少洗浴次数,避免使用碱性肥皂和强力擦洗,避免阳光暴晒和冷热刺激。出现瘙痒时,不要抓挠,可以用指腹轻压或手掌轻拍以减轻痒感。如果皮肤有少量渗液,可以暴露渗液处皮肤,促进愈合。如皮损严重或有感染迹象,应及时就医。

    放疗期间可能出现食欲减退的现象。患者应注意调整心态,多与家人朋友沟通,保持积极乐观的生活态度。在饮食方面,应尽量减少油腻、腌制和刺激性食物的摄入,增加主食、瘦肉、鸡肉、鱼肉等蛋白质丰富的食物的摄入,并保证一定量的蔬菜水果摄入。

    放疗还可能引起骨髓抑制,导致未成熟的中性粒细胞和血小板前体细胞被破坏。因此,患者应定期检查血常规,如中性粒细胞减低,需注意避免感染;如血小板减低,需注意出血现象。

    此外,放疗还可能引起急性放射性食管炎和放射性肺损伤。出现咽喉部疼痛、吞咽时胸骨后疼痛、胸闷气急、咳嗽、低热等症状时,应及时就医,并注意休息、保持室内空气流通及温度适宜,减少亲朋探视以降低感染风险。

    最后,放疗后心脏损伤也是一种可能的副反应。如出现胸闷心慌、胸痛等症状,应及时就医。年纪轻、左乳癌放疗、同时应用蒽环类化疗药物或者靶向治疗的患者,出现心脏损伤的风险较高。目前精确放疗技术已大大减少放疗后心脏损伤的概率,但一旦发生,仍需及时就医。

  • 乳腺癌已成为威胁女性健康的主要因素,尤其在40至60岁的高发年龄段。每个女性都应重视乳房健康,定期进行自我检查和专业体检。每月在月经结束后进行乳房自查;30岁以上的女性每年进行一次专科医院体检;40岁以上的女性每半年接受临床和仪器检查。保持良好的心态和健康的生活方式,克服不良习惯和嗜好,规律的生活和工作是预防乳腺疾病的有效方法。正确对待乳腺疾病,发现肿块立即寻求专业医生的帮助,并积极配合治疗。每个女性都应关注自己的乳房,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗和早康复。

  • 近日,一名60岁女性乳腺癌患者在接受了内乳动脉灌注化疗泵植入手术后,成功地开始了她的治疗旅程。这种手术通过将化疗泵埋置在患者腹部,并将其与右乳内乳动脉相连,实现了局部高浓度抗肿瘤药物的直接供应,提高了治疗效果和病灶周围血药浓度。

    相比于传统的全身性静脉化疗,内乳动脉灌注化疗泵手术具有明显的优势。它可以提高抗癌药物在癌组织周围组织及其淋巴结中的浓度,研究表明这种方法可以使药物浓度提高10-68倍,显著增强了对肿瘤细胞的杀伤能力。

    此外,内乳动脉置管化疗还具有选择性区域化疗的特点,根据乳腺解剖学特点设计,直接向肿瘤供血区提供高浓度抗肿瘤药物,从而提高乳腺癌的治愈率。相比于传统介入方法,这种技术对设备要求低,器械费用相对低廉并可反复使用,且对病人和医务人员的放射性损害小。

    虽然这种技术对外科技术要求较高,但它填补了肿瘤介入治疗的空白,提高了治疗技术水平,并扩大了治疗范围。目前,内乳动脉化疗泵灌注治疗是肿瘤介入治疗的新方法,值得关注和推广。

  • 乳腺增生是女性乳腺疾病中最常见的一种,门诊上也经常接诊此类病人。通过对患者病史的分析,我们可以归纳出以下可能的致病因素:

    1. 不良的饮食习惯,例如偏好油炸食物和高糖、高脂肪的饮食。
    2. 睡眠质量差,熬夜过多。
    3. 激素摄入过多,可能来自于食用含激素的家禽或水产品,服用过多的避孕药,或者使用含激素的按摩乳进行乳房按摩。
    4. 情绪不稳定,脾气暴躁或因某种原因无法调整心情而生气。
    5. 个体雌性激素水平高。

    通过注意以上因素,我们可以大大降低乳腺增生的发生和进展风险。

  • 自改革开放以来,中国的医疗卫生事业取得了长足进步,乳腺癌的诊疗模式也在不断发展。最新数据显示,美国女性乳腺癌的死亡率在1989年至2016年间下降了40%,而中国的数据如何呢?

    根据CSCO大数据平台的研究,中国乳腺癌患者的发病年龄比西方女性早十年左右,且年轻患者较多。从病理类型来看,浸润性乳腺癌占76.48%,小叶性癌和髓样性癌分别占比3.27%和0.52%,腺癌占1.02%。近40年来,乳腺癌的分期变化显著,Ⅰ期乳腺癌的检出率稳步增高,而Ⅲ期乳腺癌被诊断出来的概率呈现下降的趋势,这在一定程度上反应了早诊早治的重要性。

    在手术方式上,全切的比例逐渐下降,保乳手术的患者比例越来越多。前哨淋巴结活检术也逐渐被应用于乳腺癌外科治疗上,主要用于早期乳腺癌患者。内科治疗方面,辅助化疗药物的使用上也体现了变化,蒽环加紫杉联合的方案为主。内分泌治疗是乳腺癌主要的全身治疗手段之一,芳香化酶抑制剂(AI)类药物使用比例的升高尤为明显。对于绝经前患者,卵巢功能抑制剂(OFS)联合AI的治疗方案被推荐使用。

    总的来说,中国乳腺癌的诊疗模式在过去40年中发生了巨大变化。从筚路蓝缕到接轨国际,中国的乳腺癌诊疗水平不断提高,为患者提供了更好的治疗选择。

  • 随着肿瘤研究的深入,科学家们发现肿瘤的恶性行为,包括浸润、转移和耐药性等,都是多个基因协同作用的结果。因此,单个基因的检测并不能全面、准确地评估肿瘤患者的预后。理想的方法是综合分析多个相关基因的表达情况,以更真实地反映患者的自身状况。

    在乳腺癌的基因检测方面,除了21基因RS外,还有一种多基因检测技术——MammaPrint。21基因RS是通过荧光定量反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测21个基因,而MammaPrint则是通过高通量的基因芯片检测70个基因。

    21基因复发评分(recurrence score, RS)是通过分析21个基因的表达来确定RS分值(0~100分)。根据RS分值,可以将患者分为低、中、高危三类。对于低危患者,可以避免辅助化疗,节省资源并减少不必要的治疗。

    MammaPrint是一种用于评估乳腺癌预后的基因芯片,基于著名的阿姆斯特丹70个乳腺癌基因标记。2007年,MammaPrint获得FDA批准,用于预测淋巴结阴性乳腺癌患者5~10年内的复发风险和远处转移风险。与21基因RS不同,MammaPrint检测需要新鲜组织样本,且样本必须取自术后1小时以内的非固定肿瘤标本。

    需要注意的是,虽然21基因RS和MammaPrint在理论上具有重要意义,但在实际应用中还存在一些限制和挑战。例如,21基因RS的可信度有待进一步验证,且其检测价格较高,可能不适合所有患者。MammaPrint的检测也受到新鲜组织样本的限制,可能不适合所有情况。

  • 当怀疑乳腺癌时,进行一系列检查是非常重要的。首先,进行全面的身体检查,特别关注胸部、腹部和盆腔是否有转移病灶,然后再检查乳房。最佳的检查时间是在月经来潮后的第9到11天,因为此时乳腺处于相对静止状态,容易发现异常。检查应该先从健康的一侧开始,然后再检查患侧。

    视觉检查是必要的,需要注意双侧乳房是否对称,外形是否异常,皮肤是否有炎症样改变或橘皮样水肿等。触诊也很重要,需要用手指平放于乳房上,逆时针方向从内上开始依次检查内下、外下、外上和乳晕区。同时,检查锁骨上、下和腋窝淋巴结是否有异常。

    超声显像检查可以提供乳腺组织的详细信息,包括形态、边界、大小、性质等,并为肿瘤的良恶性鉴别提供可靠的依据。热图像检查也可以用来检测体表温度分布的变化,但由于其缺乏确切的图像标准和诊断符合率差,近年来使用较少。CT检查可以用于不能触及的乳腺病变的活检前定位和术前分期,帮助制定治疗计划。肿瘤标志物检查可以检测由肿瘤细胞产生的物质,如癌胚抗原、铁蛋白和单克隆抗体等。最后,活体组织检查是确诊乳腺癌的唯一依据,包括针吸活检、切取活检和切除活检等方法。

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