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低级别胶质瘤通常在年轻成人中发生,平均年龄约为40岁。该疾病的典型症状包括癫痫和长期存在的症状。然而,患者也可能出现占位效应的症状,如头痛、肢体无力等局灶性症状、行为和个性改变、视觉功能缺失、语言障碍。虽然突然出现颅高压和占位效应引起的症状和体征不常见,但仍需注意。
毛细胞型星形细胞瘤生长于大脑或小脑半球,其典型影像学表现是强化结节及与肿瘤相连的囊腔。这种肿瘤也可位于视路或中脑被盖,但囊性变不常见。弥漫性低级别星形细胞瘤通常位于幕上额区,CT表现为等密度或低密度占位性病灶,伴轻微强化或不强化。而在MRI上则表现为T1加权相呈不强化的低信号,T2加权相呈高信号。少枝胶质瘤在CT上可见钙化,其MRI表现类似其它低级别胶质瘤,像弥漫性低级别星形细胞瘤一样,该肿瘤通常也不强化。
尽管根据MRI或CT的“典型”表现,诊断为低级别胶质瘤而进行活检或切除,一般可得出一致的病理学结论,但在准确性方面,仅根据MRI或CT表现进行肿瘤分级尚存局限性。研究表明,随着病人年龄的增加,高级别胶质瘤的发生率呈现递增趋势。因此,常规影像学在正确判断低级别胶质瘤的组织学改变方面仍存在局限性。
虽然多数非毛细胞型低级别胶质瘤在CT或MRI上无强化表现,但近1/3的肿瘤可表现一定程度的强化。这种强化通常为小的斑片状。若CT或MRI出现明显强化,尤其伴中央区坏死者,一般提示为进展性肿瘤。对一些病理诊断为低级别胶质瘤的病人来讲,造影剂强化被认为是一种不良的预后因素。研究者提出应把影像学上的强化看作是微血管增殖的大体表现,且该肿瘤应属恶性。
诊断明确的低级别少枝胶质瘤病人在随访和监护过程中可能出现恶变,临床上表现病情恶化征象,影像学检查见肿瘤生长速度加快。若以前没有强化表现的低级别胶质瘤出现新的强化灶,应特别当心肿瘤恶变。三维磁共振波谱(MRS)可用于肿瘤代谢性改变的影像研究,应用这种方法确定的肿瘤生物活性体积与肿瘤解剖体积(T2加权相测定的体积)之间呈相关性。因此,作者提出基于CNI测定的肿瘤生物活性体积有助于确定立体定向活检和手术切除的肿瘤范围。动态增强MRI研究低级别胶质瘤的预后和肿瘤血管生成的关系,发现放疗后肿瘤内高血容量的部分可出现早期复发,且大于40Gy放疗后的6-12个月可出现正常脑和肿瘤的血容量下降(平均下降30%)。这些变化在不强化的肿瘤也可测出,提示应用动态增强MRI有助于发现那些血管形成增加的肿瘤,并提示预后不良。
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胶质瘤是一种起源于神经间质细胞的肿瘤,包括神经胶质、室管膜、脉络丛上皮和神经实质细胞。这种疾病通常在20至50岁的人群中出现,高峰期在30至40岁之间,女性的发病率约为男性的1.85倍。以下是几种常见的胶质瘤类型:
1. 星形细胞瘤:这是最常见的神经上皮肿瘤,主要位于白质内,呈浸润性生长。它可以发生在中枢神经系统的任何部位,成人多见于大脑半球,儿童多见于小脑。恶性星形细胞瘤生长活跃,可能侵犯多个脑叶,甚至越过中线侵犯对侧。临床表现包括颅高压症状和局灶症状。
2. 胶质母细胞瘤:也称多形性胶质母细胞瘤,是一种高度恶性的胶质瘤。它的发病率仅次于星形细胞瘤,好发年龄为40至50岁,生长快,病程短。治疗通常采用综合治疗方法,包括手术、放疗和化疗。
3. 极性成胶质细胞瘤:多见于儿童,年龄分布在3至35岁之间。这种肿瘤质地坚韧,边界不太清楚;生长缓慢,组织学形态比较良性。临床病程较长,病变好发于脑干、视神经与视交叉和基底节,引起相应的局灶症状。治疗包括手术切除和放射治疗。
4. 髓母细胞瘤:这是高度恶性肿瘤之一,可以沿蛛网膜下腔播散转移。它主要发生在小脑蚓部,10岁以前的儿童更易患上。临床表现包括颅压高症状、小脑症状、共济失调和平衡障碍。治疗方法包括手术、全脑和脊髓轴放疗以及化疗。
5. 室管膜细胞瘤:由覆盖脑室的室管上皮长出,可能凸入脑室内或长入脑白质中。这种肿瘤见于各年龄段,但儿童的发病率较高,男女的发病率相等。临床上无特异症状。治疗通常包括手术切除、放疗和化疗。
6. 少支胶质细胞瘤:多见于中年成人,男女的发生率相等,常位于大脑半球的后半部。这种肿瘤生长缓慢,病程较长。有时可见肿瘤钙化。治疗方法包括手术切除、放射治疗和化疗。
我从来没想过,一个小小的囊肿也能让我如此焦虑。眼皮里长了个囊肿,听起来好像不算什么大问题,但当你亲身经历时,才会明白那种无助和恐惧。
那天早上,我照镜子时发现自己的左眼皮肿了起来,摸上去还有点硬硬的。起初我以为只是睡眠不足或是过敏引起的,没太在意。可随着时间推移,肿块不仅没有消退,反而越来越大,甚至开始影响我的视力。我开始感到一丝恐慌,担心这会不会是某种严重的疾病。
我决定去医院看一下,排队挂号、等待、检查……整个过程都让我心神不定。医生告诉我,这个囊肿是网状的,需要手术切除。听到这个消息,我整个人都崩溃了。手术?我从来没有做过手术,光是想象就让人害怕。
回家后,我开始疯狂地搜索关于眼皮囊肿的信息,希望能找到其他的治疗方法。然而,所有的结果都指向同一个方向:手术是唯一的解决方案。我越来越绝望,感觉自己被困在了一个无解的困境中。
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近期,我们成功完成了几例儿童脑肿瘤手术,取得了良好的效果。这不仅让医生们感到欣慰,也给患者家属带来了一定程度的安慰。以下是三例病例的简要介绍:
病例1:4岁女童,毛黏液型星形细胞瘤;病例2:7岁男童,髓母细胞瘤;病例3:8岁男童,复发室管膜瘤。这些肿瘤的病理性质相对温和,手术后结合放化疗,患儿可以获得相对较长的生存期。
然而,对于一些生物学行为极其恶性的肿瘤,治疗就变得非常棘手。例如,一例外生性脑干弥漫胶质瘤的患儿,从发病到去世,仅用了不到一年的时间。
在临床工作和学术交流中,经常有医生和患者对儿童型肿瘤、儿童脑肿瘤和儿童胶质瘤等概念感到困惑。通过查阅相关资料和结合临床经验,我想分享一些个人理解。
首先,儿童脑肿瘤是一个广泛的概念,指所有在儿童年龄阶段发生的肿瘤。其发病率很高,仅次于白血病。不同类型的肿瘤在不同年龄段内好发,且部位上以幕下多见。神经胶质瘤占儿童颅内肿瘤的70-86%,高于成人。
其次,儿童胶质瘤主要包括低级别胶质瘤和高级别胶质瘤。低级别胶质瘤如毛细胞型星形细胞瘤、毛黏液样型星形细胞瘤等;高级别胶质瘤如间变性少突胶质细胞瘤、间变性少突星形细胞瘤和GBM等。弥漫性内生型脑干胶质瘤和大脑胶质瘤病也被归类为高级别胶质瘤。
最后,儿童型肿瘤是最新的概念,主要指发生于儿童且分子特征与成人不同的肿瘤。儿童型肿瘤跟儿童胶质瘤的不同可能在于,只有特定的分子表型的儿童胶质瘤,才能称之为儿童型肿瘤。
胶质瘤是一种常见的脑部肿瘤,早期症状往往不明显,导致许多患者在病情严重时才就医。然而,了解不同类型的胶质瘤的特点和症状可以帮助我们更早地发现和治疗这种疾病。
首先,星形细胞瘤的恶性程度相对较低,生长缓慢,病程较长。天幕下病变的患者可能会较早出现症状,而不同部位的病变则会有不同的局部症状。主要的治疗方法是手术全切,辅以放疗和化疗。晚期可能会出现脑疝。
其次,星形母细胞瘤的临床表现与星形细胞瘤相似,但发展速度更快,平均病程约为一年半左右。
再者,多形性胶质母细胞瘤的恶性程度很高,生长迅速,病程短暂,平均只有三个月。部分肿瘤可能以出血为首发症状,颅内压增高明显,多伴有癫痫发作,局部症状突出,发展快速,根据肿瘤位置产生相应的症状。
此外,室管膜瘤主要发生在脑室系统的室管膜细胞及其下的胶质上皮细胞,多见于儿童和青年。位于脑室内的肿瘤可能会向脑实质延伸,瘤体较大,偶尔可见多发。平均病程约为一年,位于四脑室的病例病程通常较短。多以头痛、呕吐等颅内压增高症状为首发症状。
另外,髓母细胞瘤主要见于儿童,多位于小脑蚓部,可能会阻塞四脑室或充满脑室,形成梗阻性脑积水。瘤内出血也可能发生。以头痛、呕吐等为首发症状,并伴有步态、站立不稳等表现。
最后,少枝胶质细胞瘤和松果体细胞瘤的临床表现分别与星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤相似。松果体细胞瘤还可能引起性早熟、性器官过早发育等症状,以及上视障碍和共济失调等神经系统症状。
总之,了解不同类型的胶质瘤的特点和症状对于早期诊断和治疗至关重要。如有疑问或症状,应及时就医。
脑干肿瘤以神经胶质细胞瘤最为常见,次之是血管网状细胞瘤和海绵状血管瘤。其中,胶质瘤中以星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤最为多发。神经胶质细胞瘤在脑干内通常呈浸润性生长,沿神经轴向上下两个方向发展,脑桥是其好发部位。星形细胞瘤多见于青少年;室管膜瘤多见于中年人,起源于四脑室底的或颈髓中央管的室管膜。而血管网状细胞瘤多发生于成年人,多由延髓背侧长出向四脑室发展,也可完全生长在延髓内,还可发生于延颈髓结合部或颈髓背侧;偶发于桥脑;其他可发生在胸髓及眼底等处。而海绵状血管瘤常中年发病,多发于桥脑,其次为中脑、延髓。
生长于脑干的肿瘤,其临床表现与肿瘤的发生部位、类型及恶性程度等有密切关系。最常见的症状及体征为多发性脑神经损害、锥体束征及小脑体征,病程晚期患者可表现有颅内压增高。具体来说,中脑内肿瘤较少见,患者可出现眼睑下垂等动眼神经瘫痪症状;脑桥肿瘤常出现眼球内斜、复视、嘴歪、面部麻木等展神经、面神经或三叉神经受累症状;延髓肿瘤多有明显的症状和体征,如延髓两侧性损害,可表现为双侧后组脑神经麻痹;恶性弥漫型肿瘤一般病程短,病情发展迅速,伴有严重的脑干损害体征;膨胀型肿瘤神经功能损害表现通常进展缓慢,有些病例脑干局灶性损害体征很轻微。
脑干肿瘤在以往被认为是手术“禁区”,因为脑干在很小的范围内集中有许多神经核团、传导束和网状结构等。近年来随着显微神经外科技术的迅速发展,使脑干肿瘤手术效果明显改善。尽管脑干肿瘤手术仍有较大风险,但对于较局限、呈结节状或囊性变、分化较好的肿瘤,应积极采用手术切除,其预后较好。对于良性型的脑干肿瘤,采取全切除手术方式是可以获得根治效果的。手术目的在于明确肿瘤性质、恢复脑脊液循环、良性肿瘤应争取获得全切除或次全切除、恶性肿瘤亦应力争全切除或行次全切除、部分切除,以达到充分的内减压效果;胶质细胞瘤术后辅以放疗和化疗,可延长患者的生存期。
我还记得那天,阳光明媚,微风拂面,仿佛世界都在为我庆祝。然而,我的心情却像被乌云笼罩一般。网脱手术已经过去一年多了,但我仍然对自己的身体状况感到忐忑不安。尤其是最近,视网膜的水肿让我更加担心。于是,我决定去京东互联网医院进行咨询。
在等待医生的过程中,我不由得回想起手术前后的种种。从最初的恐惧到手术的成功,再到康复的艰辛,每一步都让我感受到了生命的脆弱和坚韧。现在,我只希望能够尽快恢复到正常的生活状态,重新找回自信和活力。
医生终于来了,面带微笑,温柔地问我:“你好,最近怎么样?”我深吸一口气,开始描述自己的症状和担忧。医生认真地听完后,安慰我说:“不要太担心,视网膜的水肿是正常的恢复过程。只是需要注意一些运动的限制。”
我急切地问道:“那我可以蹦跳吗?我想参加减肥训练营。”医生摇了摇头:“还是建议你避免跳跃的运动,其他的普通运动都可以。”我有些失望,但也明白医生的建议是为了我的健康着想。
在医生的指导下,我开始了新的康复计划。每天早晨,我会进行一些轻松的瑜伽和散步,感受阳光和新鲜空气的滋润。虽然不能做跳跃的运动,但我发现自己可以尝试其他的锻炼方式,例如游泳和慢跑。这些运动不仅有助于恢复身体功能,还能让我感受到生活的美好和希望。
回顾这段经历,我深深地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体,直到出现问题才后悔莫及。所以,我想对大家说,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!
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我记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了我那张略显疲惫的脸。四五年前,我经历了一次网脱手术,虽然手术很成功,但我始终担心着自己的视力问题。最近,我的黄斑开始变性,眼底检查显示情况还不错,但我依然忐忑不安。能否戴隐形眼镜?这个问题一直困扰着我。
我决定去京东互联网医院咨询一下。医生接待了我,问我目前眼睛的状况。我向他详细描述了我的情况,包括手术的历史和黄斑变性的现状。医生听完后,安慰我说:“你可以戴隐形眼镜的。黄斑变性主要影响中央视力,而隐形眼镜是直接接触角膜的,不会对黄斑造成影响。”
我松了一口气,但仍然有些疑虑:“医生,我的黄斑变性会不会继续恶化?我该怎么办?”医生耐心地解释道:“黄斑变性是一种慢性疾病,目前还没有根治的方法。但是,通过定期检查和适当的治疗,可以控制病情的发展。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。”
我感激地向医生道谢,心中的一块石头终于落了地。回家的路上,我不禁想起了这四五年来的艰辛。从手术到康复,从恐惧到接受,每一步都充满了挑战。但是,我也学到了很多,学会了如何面对疾病,如何保持积极的心态。
现在,我可以戴隐形眼镜了,这对我来说是一个巨大的进步。虽然黄斑变性仍然存在,但我已经不再恐惧。我知道,只要我坚持治疗,保持良好的生活习惯,我的视力就有可能得到改善。生活中总会有各种各样的挑战,但只要我们勇敢面对,就一定能够找到解决的办法。
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小叶子是一个活泼好动的5岁孩子,深受大家的喜爱。然而,某一天她突然出现了剧烈的头痛症状,特别是在枕部区域,并伴随着咳嗽和恶心。尽管经过三天的等待,症状并未好转,家长带她到当地医院进行检查。结果显示,小叶子颅内存在巨大的占位性病变。
由于当地医院的治疗条件有限,家长决定将小叶子转移到一家更好的医院进行治疗。在新医院进行了头颅CT检查后,医生确诊小叶子患有毛细胞型星形细胞瘤。经过一系列的检查和准备,医生在全麻下成功地进行了“后颅窝巨大占位性病变切除术”,完全切除了肿瘤。手术过程非常顺利,小叶子现在已经康复出院了。病理结果显示,这是一种WHO I级的毛细胞型星形细胞瘤。
这位医生提醒家长们,肿瘤在儿童中也是常见病。作为家长,应该时刻关注孩子身体的异常变化。当孩子抱怨头痛或不舒服时,不要忽视,应立即就医。只有这样,才能做到早发现、早治疗,避免延误病情。
血管网状细胞瘤是一种起源于中胚叶细胞的胚胎残余组织的良性肿瘤,多见于小脑。虽然其病因不明,但研究表明可能存在遗传因素,约5%的病例有家族史,属于常染色体显性遗传。
这种肿瘤的发病机制与中胚叶和上皮组织成分之间整合期间的障碍有关。由于血管和实质之间持续缺乏整合,导致了肿瘤的形成。小脑是易发部位,因为在胚胎第3个月时,小脑参与了发育,形成第四脑室脉络丛的血管可能会发展成这种肿瘤。
血管网状细胞瘤的肉眼观察可为囊性或囊实性,也有实质肿瘤囊性变者。肿瘤边界清晰,颜色紫红,质地较韧,直径大小不一,紧密贴合脑组织。切面呈暗紫色,邻近脑膜可能有血管扩张。囊壁和肿瘤结节内可能会有棕黄色的含铁血黄素沉积。
大约80%的肿瘤呈囊性,特别是小脑血管囊性变者更多见。囊内含有黄色或黄褐色液体,多在10~100ml之间。囊液蛋白含量较高,易凝固成胶冻样。测定囊液蛋白质含量每100ml可达3~4g,系肿瘤渗出液。肿瘤囊腔内壁光滑,有一富于血管的瘤结节,1/4肿瘤为实质性,血运极为丰富,可能会出现血窦样红色瘤结节突入囊内,大小约50px,但有些瘤结节小于25px,有些甚至隐藏于囊壁内,不易被发现。实体肿瘤多较大,个别的直径可达250px,呈紫色、鲜红色、黄色,质地软,血运丰富易出血,与周围脑组织分界清楚。大多数病例为单发性肿瘤,少数病例可有多个肿瘤分布于脑的不同部位。
2018年3月18日,中国台湾著名作家、评论家、历史学家李敖先生因病逝世,享年83岁。他的离世引起了广泛关注,许多人对他生前患有的疾病——脑干肿瘤产生了浓厚的兴趣。作为一名医生,我想借此机会向大家介绍一下这个疾病的治疗方法和挑战。
脑干肿瘤是一种罕见但危险的疾病,位于大脑的重要功能区,控制着呼吸、心跳和循环等众多重要功能。这种肿瘤的症状多种多样,包括嗅觉、视觉、听觉、面部表情、吞咽功能、呼吸功能、消化功能、头晕、肢体行动障碍、视力下降等。诊断脑干肿瘤需要借助多种辅助检查,如脑诱发电位、颅脑CT检查、头颅平片、磁共振波谱成像、颅脑MRI(磁共振)检查等。
目前,手术治疗是临床上治疗颅内肿瘤的主要方法,脑干肿瘤也不例外。然而,手术治疗脑干肿瘤的难度相对较大,因为稍有不慎就可能导致患者出现瘫痪甚至死亡等严重后果。近年来,随着显微神经外科技术和神经电生理监测技术等的发展,手术治疗脑干肿瘤的安全性和有效性有所提高。除了手术治疗,脑干肿瘤还可以考虑其他治疗方法,如电疗和标靶药物治疗。
总的来说,脑干肿瘤是一种复杂而危险的疾病,需要医生和患者共同努力来治疗。希望本文能帮助大家更好地了解这个疾病,提高公众对脑干肿瘤的认识和关注。